黑龙江省教师任职资格评审表.pdf

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1、黑龙江省教师任职资格评审表黑龙江省教师任职资格评审表教师职务任职资格评审表教师职务任职资格评审表主管部门及代码主管部门及代码姓姓名名所在学校（院、系）所在学校（院、系）现任专业技术职务现任专业技术职务任任职职资资格格拟拟 晋晋 教教 师师 职职 务务任任职职资资格格申申报报学学科科二二年年月月日填日填黑龙江省人事厅、教育厅黑龙江省人事厅、教育厅 制制填填表表说说明明1.1.本表一律用钢笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。本表一律用钢笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。2.2.受教育形式：填普通高等教育、成人高等教育或自学考试。受教育形式：填普通高等教育、成人高等教育或自学考试。

2、3.3.文化程度：填高中、中师（中专）文化程度：填高中、中师（中专）、大学专科、大学本科、硕士研究生、大学专科、大学本科、硕士研究生、博士研究生。博士研究生。4.4.现从教专业现从教专业:填所教学科，执教多学科者按主次先后排序。填所教学科，执教多学科者按主次先后排序。5.5.授课对象层次：是指所教学生为小学（幼儿园）授课对象层次：是指所教学生为小学（幼儿园）、初中、高中、中专、初中、高中、中专、大学专科、大学本科、硕士研究生、博士研究生。大学专科、大学本科、硕士研究生、博士研究生。6.6.填表时请注意每页下边的“注”填表时请注意每页下边的“注”。7.7.照片一律用近期一寸免冠照片。照片一律用近

3、期一寸免冠照片。8.8.表内的年、月、日一律用公历。表内的年、月、日一律用公历。基基本本情情况况姓姓曾用名曾用名名名片片毕毕 业业最最高高学学历历学学校校时时 间间何时何校何时何校获何获何 种种 学学 位位教师资格教师资格种类种类受教育受教育学学制制形形式式程程度度文文化化现现名名性性别别民民 族族出出生生日日期期年年月月日日照照参加工作时间参加工作时间教教 龄龄专业专业种类及种类及编号编号证书编号证书编号现从教专业现从教专业现任专业现任专业技术职务技术职务任职资格任职资格现（兼）任行现（兼）任行政职务及任政职务及任职时间职时间审批机关审批机关聘任时间聘任时间名名称称授课对象层次授课对象层次授

4、予时间授予时间参加何种学参加何种学术团体，任何术团体，任何种职务。主种职务。主要社会兼职要社会兼职主要学习和工作经历主要学习和工作经历主主自何年月自何年月至何年月至何年月在何学校、何单位任在何学校、何单位任学习或工作学习或工作学习专业或学习专业或行政、专业行政、专业技术职务技术职务要要学学习习经经历历主主要要工工作作经经历历注注:1.:1.学习经历从高中以后填起学习经历从高中以后填起,包括参加国内外进修、培训、留学等；包括参加国内外进修、培训、留学等；2.2.工作经历按工作单位和历任专业技术职务的变化过程分行填写。工作经历按工作单位和历任专业技术职务的变化过程分行填写。任现职后完成教育教学工作

5、情况任现职后完成教育教学工作情况何年何月至何年何月至何年何月何年何月授课名称、对象授课名称、对象及其他教学任务及其他教学任务学生学生人数人数周学周学时数时数总学总学时数时数成成 效效简简 析析年均教学工作年均教学工作合计合计教学门数教学门数教学工作量教学工作量量量填写人：填写人：负责人：负责人：教务部门盖章：教务部门盖章：年年月月日日注：注：1.1.成效分析：定性说明教学效果和特点；成效分析：定性说明教学效果和特点；2.2.此表由所在学校教务部门如实填写此表由所在学校教务部门如实填写任现职后（教）研或专业实践情况任现职后（教）研或专业实践情况起止时间和起止时间和单项单位单项单位项目名称项目名称

6、所起作用所起作用本本人人成果鉴定单位成果鉴定单位何等奖励何等奖励成果获何种成果获何种注：此表主要填写反映本人教育教学实践和科学研究方面的成果。注：此表主要填写反映本人教育教学实践和科学研究方面的成果。主要著作、论文及重要技术（调研）报告主要著作、论文及重要技术（调研）报告何时在何刊物或何时在何刊物或本人所起作用本人所起作用出版社出版出版社出版题题目目和完成数量和完成数量作者名次作者名次指导青年教师和学生、实验室建设情况指导青年教师和学生、实验室建设情况指指导导青青年年教教师师情情况况指指导导学学生生情情况况对对实实验验室室建建设设贡贡献献注：注：1.1.指导青年教师和学生情况：分别填写培养青年

7、教师专业发展和发展学生指导青年教师和学生情况：分别填写培养青年教师专业发展和发展学生特长，开发学生个性潜能方面的业绩，要求具体真实并以佐证材料为据；特长，开发学生个性潜能方面的业绩，要求具体真实并以佐证材料为据；2.2.高校教师在填写指导学生情况时，主要填写指导研究生情况；高校教师在填写指导学生情况时，主要填写指导研究生情况；3.3.中小学教师不填“对实验室建设贡献“一栏。中小学教师不填“对实验室建设贡献“一栏。本本 人人 业业 务务 自自 传传注：概括总结自己任现职以来在教育教学思想、理念注：概括总结自己任现职以来在教育教学思想、理念方面的主要收获，所承担教育教学、科学研究工作的方面的主要收

8、获，所承担教育教学、科学研究工作的（签名）（签名）年年月月日日水平能力测试结果水平能力测试结果（黑龙江省教师职务水平能力测试成绩单粘贴处）（黑龙江省教师职务水平能力测试成绩单粘贴处）任现职后获得的主要奖励或荣誉称号任现职后获得的主要奖励或荣誉称号授予时间授予时间奖励名称奖励名称授奖部门授奖部门级级 别别备注备注任现职后获得的主要奖励或荣誉称号任现职后获得的主要奖励或荣誉称号考考 核核 结结 果果考核年度考核年度优秀优秀合格合格合合格格年年月至月至年年月月年年月至月至年年月月年年月至月至年年月月基基本本不合格不合格年年月至月至年年月月年年月至月至年年月月综综 合合 考考 核核 结结 果果填写人：

9、填写人：负责人：负责人：注：注：1.1.奖励情况主要填写在各级党政机关和校级及其以奖励情况主要填写在各级党政机关和校级及其以基基（对申报者填写内容的审查意见、推荐理由及拟推荐何种职务）（对申报者填写内容的审查意见、推荐理由及拟推荐何种职务）；上部门获得的主要奖励及荣誉（不含学术方面奖励）上部门获得的主要奖励及荣誉（不含学术方面奖励）层层 2.2.考核情况由学校人事、组织部门依据专考核情况由学校人事、组织部门依据专业技术人员考绩档案填写；业技术人员考绩档案填写；单单3.3.考核结果：在相应档次内填优秀、合格、基本合考核结果：在相应档次内填优秀、合格、基本合盖盖位位格或不合格，不得格或不合格，不得

10、划符号表示。划符号表示。章章推推年年月月日日荐荐总人数总人数意意同意同意见见人数人数人人数数不同意不同意人人数数弃弃权权参加人数参加人数表表决决结结果果主管部门意见：主管部门意见：人事部门审核上报意见：人事部门审核上报意见：盖盖章章盖盖章章年年月月日日年年月月日日评委组意见：评委组意见：经学科组评议，认为该同志经学科组评议，认为该同志具备具备任职资格。任职资格。组长签名：组长签名：年年月月日日总人数总人数参加人数参加人数同同 意意表表决决结结果果不同意不同意弃弃权权人人 数数人人数数人人数数注：高校在填写此表时分两种情况：有评审权的高校注：高校在填写此表时分两种情况：有评审权的高校填至“评审委

11、员会意见”栏，其中“基层单位推荐意见”填至“评审委员会意见”栏，其中“基层单位推荐意见”栏由院、栏由院、系填写，系填写，“人事部门审核意见”“人事部门审核意见”栏有学校人事处栏有学校人事处填写；没有评审权的高校填至“基层单位推荐意见”填写；没有评审权的高校填至“基层单位推荐意见”栏，且由“基层单位推荐意见”由学校填写。栏，且由“基层单位推荐意见”由学校填写。评审委员会意见：评审委员会意见：经评议委员会评议，认为该同志经评议委员会评议，认为该同志具备具备任职资格。任职资格。主任签名：主任签名：（公章）（公章）年年月月日日总人数总人数参加人数参加人数表表决决结结果果备备 注注同同 意意人人 数数不同意不同意人人数数弃弃权权人人数数审批部门意见：审批部门意见：盖盖章章年年月月日日外语考试成绩单外语考试成绩单粘粘贴贴处处微机考试成绩单微机考试成绩单粘粘贴贴处处