神经内科症状体征及护理教学教材.ppt

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1、神经内科症状体征及护理意意识识水平水平鉴别鉴别表表程度 表 现刺激大小回答问题 查体表现嗜睡 较浅睡眠 可唤醒正确，刺激减弱又入睡合作昏睡 较深睡眠 大声或较轻疼痛可唤醒含糊，不一定正确欠合作昏迷 更深睡眠 重刺激也不醒无反应不能昏迷程度的昏迷程度的鉴鉴定表定表程度程度疼痛刺疼痛刺激反激反应应无意无意识识自自 发动发动作作腱反射腱反射瞳孔瞳孔对对光反光反应应生命体征如血生命体征如血压压呼吸呼吸浅昏迷浅昏迷 有反有反应应可有可有存在存在灵敏灵敏无无变变化化中昏迷中昏迷 重刺激重刺激可有反可有反应应很少很少减弱或消减弱或消失失迟钝迟钝轻轻度度变变化化深昏迷深昏迷 无反无反应应无无消失消失消失消失明

2、明显变显变化化意意识识内容判断内容判断n n意识模糊（confusion）又称朦胧状态，属轻度障碍，表现意识范围缩小，常有定向力障碍，如突出表现有错觉。n n谵妄状态（delirium state）比模糊重，定向力和自知力均有障碍，注意力涣散，与外界不能正常接触。言言语语障碍障碍n n失语症-是指语言中枢病变使患者的听、读、说、写能力残缺或丧失。n n构音障碍-是中枢疾病引起神经肌肉器质病变，发音器官肌肉无力或张力不协调而出现发声、发音、吐字不清。听理解障碍失失语语症的分症的分类类n nBroca失语n nwernicke失语n n传导性失语n n命名性失语n n完全性失语n n失写n n失读

3、几种失几种失语语症的比症的比较较会会话话命名命名听理解听理解 复述复述阅读阅读理解理解书书写写合并症状合并症状Broca Broca 失失语语非流非流畅畅电报电报式式语语言言障碍障碍存在存在障碍障碍障碍障碍障碍障碍右半身麻痹感右半身麻痹感觉觉障碍右上肢失障碍右上肢失用用WernicWernicke ke 失失语语流流畅杂畅杂乱乱 错错语语障碍障碍错语错语严严重重障碍障碍障碍障碍障碍障碍障碍障碍视觉视觉异常异常其他看不出其他看不出传导传导性性失失语语流流畅畅错语错语不确定有不确定有个体差异个体差异保留保留障碍障碍不确定有不确定有个体差异个体差异不确定有不确定有个体差异个体差异有有时时无症状无症状

4、有有时时双双侧侧失用失用命名性命名性失失语语流流畅畅回避回避障碍障碍保留保留保留保留障碍障碍障碍障碍多数无肢体障多数无肢体障碍碍 有偏盲有偏盲完全性完全性失失语语非流非流畅畅或沉默或沉默障碍障碍障碍障碍障碍障碍障碍障碍障碍障碍有偏有偏瘫瘫、感、感觉觉障碍障碍感感觉觉障碍障碍 感感觉觉是作用于各种感受器的各种形是作用于各种感受器的各种形式的刺激在人式的刺激在人脑脑中的直接反中的直接反应应。内内内内脏脏脏脏感感感感觉觉觉觉 特殊感特殊感特殊感特殊感觉觉觉觉（视视视视、听、味、听、味、听、味、听、味觉觉觉觉）感感觉觉 浅感浅感浅感浅感觉觉觉觉（痛、温、触（痛、温、触（痛、温、触（痛、温、触觉觉觉觉）

5、深感深感深感深感觉觉觉觉（运（运（运（运动觉动觉动觉动觉、位置、位置、位置、位置 一般感一般感一般感一般感觉觉觉觉 觉觉觉觉、振、振、振、振动觉动觉动觉动觉）复合感复合感复合感复合感觉觉觉觉（实实实实体体体体觉觉觉觉、图图图图形形形形觉觉觉觉、两点辨两点辨两点辨两点辨别觉别觉别觉别觉）感感觉觉障碍分障碍分为为抑制性症状抑制性症状 完全性感完全性感觉觉缺失缺失 分离性感分离性感觉觉缺失缺失刺激性症状刺激性症状1.1.感感觉过觉过敏敏2.2.感感觉过觉过度度3.3.感感觉觉倒倒错错4.4.感感觉觉异常异常5.5.疼痛疼痛运运动动障碍障碍 肢体因肌力下降而出肢体因肌力下降而出现现运运动动障碍称障碍称

6、为为瘫痪瘫痪。瘫痪瘫痪的的类类型型1.1.1.1.单瘫单瘫 单单个肢体的运个肢体的运动动不能或运不能或运动动 无力无力2.2.2.2.偏偏瘫瘫 一一侧侧面部和肢体面部和肢体瘫痪瘫痪3.3.3.3.交叉性交叉性瘫痪瘫痪 病病变侧颅变侧颅神神经经麻痹和麻痹和对对侧侧肢体的肢体的瘫痪瘫痪4.4.4.4.截截瘫瘫 双下肢双下肢瘫痪瘫痪称称为为截截瘫瘫5.5.5.5.四肢四肢瘫痪瘫痪 四肢不能运四肢不能运动动或肌力减退或肌力减退6.6.6.6.局限性局限性瘫痪瘫痪 某一神某一神经经根支配区或某根支配区或某些肌群的无力些肌群的无力 僵硬僵硬是指肌是指肌张张力增高所引起的力增高所引起的肌肉僵硬、活肌肉僵硬、

7、活动动受限或不能的一受限或不能的一组组综综合征。合征。临临床上包括床上包括痉挛痉挛、僵直、僵直、强强直直等几种不同表等几种不同表现现。不随意运不随意运动动是指是指锥锥体外系体外系统统病病变变引起的，不随意志控制的无引起的，不随意志控制的无规规律、律、无目的的面、舌、躯干、体等骨骼无目的的面、舌、躯干、体等骨骼肌的不自主运肌的不自主运动动。所有不随意运所有不随意运动动的症状随睡眠的症状随睡眠而消失。而消失。不随意运不随意运动临动临床上可分床上可分为为n n震震颤颤 头头或手不自主的或手不自主的摆动摆动或抖或抖动动n n舞蹈舞蹈样样运运动动 面、舌、肢体、躯干等骨面、舌、肢体、躯干等骨 骼肌的不自

8、主活骼肌的不自主活动动n n手足徐手足徐动动 肌肌张张力忽高忽低的肢体、手指力忽高忽低的肢体、手指缓缓慢慢进进行的屈曲行的屈曲动动作作n n扭扭转痉挛转痉挛 变变形性肌形性肌张张力障碍力障碍n n投投掷掷运运动动 一一侧侧肢体猛烈的投肢体猛烈的投掷样掷样不自主不自主动动作作根据病根据病变变部位共部位共济济失失调调分分为为n n小小脑脑性共性共济济失失调调 眼球震眼球震颤颤、肌、肌张张力低下、力低下、言言语语不清等，不清等，闭闭目或黑暗目或黑暗环环境中不加重共境中不加重共济济失失调调的症状的症状n n大大脑脑性共性共济济失失调调 与小与小脑脑性共性共济济失失调调的症的症状状类类似但似但较轻较轻，

9、同，同时还时还伴有伴有额额叶、叶、顶顶叶、叶、和和颞颞叶叶损损害的症状害的症状n n脊髓性共脊髓性共济济失失调调 双下肢位置双下肢位置觉觉、压觉压觉、振振动觉动觉消失，消失，闭闭目和黑暗目和黑暗时时站立不站立不稳稳 护护理理病情观察-意识、生命体征、瞳孔、肢体活动、语言、感觉等的观察生活护理-体位、饮食、皮肤、排泄及建立早期的康复能力（如床上正确姿势放置）用药护理-药物作用、方法、不良反应等心理护理-如何缓解患者的心理压力发热发热的区的区别别与与处处理理热热型型 原原 因因体温特点体温特点抗生素抗生素效果效果转归转归降温降温 方法方法中高中高枢枢性性热热体温体温调节调节中枢病中枢病损损发发病即

10、升高病即升高体温在体温在39-4039-40不明不明显显 病情病情危重危重物理降物理降温温为为主主感感染染热热有有细细菌或菌或明明显显的感的感染灶染灶感染后感染后3-53-5天天体温体温39 39 有效有效可控可控制制抗生素抗生素吸吸收收热热见见于某些于某些致致热热因子因子作用作用3-103-10天体温在天体温在38.5 38.5 不明不明显显 病情好病情好转转体温体温下降下降物理降物理降温好温好血血压压与与颅压颅压的关系的关系肌力的分肌力的分级级0级级 完全完全瘫痪瘫痪，肌肉无收，肌肉无收缩缩1级级 肌肉可收肌肉可收缩缩，但不能，但不能产产生生动动作作2级级 肢体能在床面上移肢体能在床面上移动动，但不能抬起，但不能抬起3级级 肢体能抗地心引力而抬离地面，但肢体能抗地心引力而抬离地面，但 不能抗阻力不能抗阻力4级级 能做抗阻力的运能做抗阻力的运动动，但未达正常，但未达正常5级级 正常肌力正常肌力 患患侧侧卧位卧位 健健侧侧卧位卧位瘫痪瘫痪肢体的肢体的摆摆放放 平卧位平卧位 坐位坐位 饮饮食食护护理理n鼻饲-保证营养、能量n进食要求-慢、忌呛口n口腔护理-预防口腔感染此此课课件下件下载载可自行可自行编辑编辑修改，修改，仅仅供参考！供参考！感感谢谢您的支持，我您的支持，我们们努力做得更好！努力做得更好！谢谢谢谢