临床“危急值”报告管理制度.docx

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1、临床“危急值”报告管理制度一、“危急值”的目的：第一时间将某一病人的某一项或几项检查“危 急值”通知临床，引起临床医生足够重视，积极采取相应的措施，保 障医疗平安，维护生命平安。二、检查、检验科室报告要求1、检验科室的报告要求：当检查结果出现危急值时，检测人员 首先要确认仪器和检查过程是否正常，再 报告，临床科室，先报 床号（科别）、姓名；再报检验（检查）结果；要求对方复报结果； 接报告者告知本人姓名；报告者记下报告时间及对方姓名备查，报告 者告之对方自己的姓名，并在危急值报告记录表或“危急值” 报告登记本上记录检验日期、病区、床号、姓名、危急值工程与结 果（包括记录重复检查结果）、通知病房时

2、间、接听者和记录人等。2、检查科室报告要求：当出现危急值时，三查三对吻合无误后, 即刻 通知科室相关人员，并在“危急值”报告登记本上详细 记录，记录上检查日期、患者姓名、病案号、科室床号、影像诊断、 临床联系人、联系 、联系时间（精确到分）、报告人（各楼层急 诊当班医生）、备注等工程。3、病理科报告要求：必须在危急值报告记录表上详细记录, 并简要提示本异常外观性状显微镜下特点等，记录应有以下内容：患 者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、申请医生、收到标本时间、 标本特点、报告时间、病理诊断、通知方式、接收医护人员姓名。4、内镜中心报告要求：当出现“危急值”情况时，第一时间报 告麻醉医师及医师

3、，立即采取抢救措施，必要时请相关科室会诊。5、当处理危急值有困难时，必须及时上报上级医生或科主任复 核或会诊。6、复核或会诊医生接到 后必须30分钟到场，对出现危急值 不复核、不报告上级医生造成不良后果按医院相关规定给予处理。7、当值班医生发现“危急值”与临床征象不相符时，应再次确 认，必要时重新检查，防止误诊。三、“危急值”工程和范围的更新（一）临床科室如对“危急值”标准有修改要求，或申请新增“危 急值”工程，请将要求书面成文，科主任签字交相应医技科室备案。（二）医技科室对“危急值”标准有修改要求，按照临床科室程 序申请，报质控科审批交相应临床科室备案；（三）如遇科室间标准、要求不统一，提交

4、质控科协商解决。 四、登记制度“危急值”报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原那么。 各检查、检验科室及临床科室均应建立检验（查）“危急值”报告登 记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。五、质控与考核（一）临床、科技科室要认真组织学习“危急值：报告制度，人 人掌握危急值“报告工程与“危急值”范围和报告程序。科室要有 专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督查，确保制度落实 到位。（二）“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考 核内容。质控等职能部门将对各临床、医技科室“危急值”报告制度 的执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重患者集中科 室的“危急值”报告进行检查，提出“危急值”报告制度持续改进的 具体措施。