大学大型仪器设备购置申请表.docx

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1、大学大型仪器设备购置申请表（单价10-20万元）仪器 设备 名称中文单价人民币万元是否免税英文外币（如无可不填）拟选厂家产地申购数量（单位）型号 规格总金额万元申购单位申购人联系人联系 工程名称经费卡号配置清单、技术指标、质保及售后配置清单：（内容包括主机、外设附件、备品备件、耗材及数量）技术指标：（假设内容多请另附页，不允许添加、等特殊符号，必要选项可加粗字体，技 术参数和服务参数一旦通过论证，不得再做修改）质保期及售后服务：购置必要性及效益分析简要阐述购置仪器的目的、意义及在教学、科研方面的使用效益、共享情况等。二家厂商同性能仪器设备相关信息（包括拟选择的1商）厂商/国别/品牌型号主要技术

2、指标比拟功能特点比拟报价（三家正式报价单 附后）质保期运行维护情况其它拟选型号的国内或校内 其它用户信息（2-3例）用户单位名称（至少到二级 单位）联系 方式型号价 格配置区别三家比拟后结论（包括 价格分析）购置必备 条件安装地点（具体到楼 宇房间号）设备技术管理 人员（具体到姓 名）防毒防辐射防磁防 震等条件落实情况三废排放处理 条件落实情况使用环境说明（当前 环境是否满足）配套设施及运行经 费落实情况平安风险评估及平安防护措施专家组成员（副高或以 上3或5名， 熟悉该仪器）姓名工作单位职务/职称签名专家组论证 意见（包括必 要性、指标参 数如：品牌、 档次、规格、 性能、价格及 技术指标的 合理性等内容）专家意见参考：专家组于XX年XX月XX日在XX （会议地点）就XX （仪器名 称）进行了大型仪器设备购置论证，XX进行了辩论，专家组就购置该仪器的必 要性与可行性进行了讨论，达成以下意见：（1）申请的设备可以满足XX科研的需要，预测效益合理；（2）所选品牌、档次、规格、性能、价格及技术指标基本合理；（3）已落实安装场地、使用环境及管理人员；（4）建议（此条可无）年 月日单位 意见学院主管领导（签名）：单位盖章：年 月 日经费主管部 门意见主管领导（签名）：单位盖章：年 月 日