2022年高血压2型糖尿病工作总结.docx

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1、2022年高血压、2型糖尿病患者健康管理工程工作总结根本公共卫生高血压、2型糖尿病管理效劳工程开展以来。根据 年初全县卫生工作会议精神总体要求，以深化医疗卫生提示改革为重 点，着力抓好公共卫生效劳工程工作，全面实施根本公共卫生效劳工 程，积极开展高血压、糖尿病等慢性病的综合防治工作，加强慢性病 效劳工程管理与标准管理。现将开展情况总结如下：一、制定公共卫生管理效劳方案以根本公共卫生高血压、2型糖尿病患者管理效劳工程指导方 案，结合我乡实际情况确定具体工程目标，对辖区内所有35岁以上 高血压、2型糖尿病等患者为管理人群，在门诊和各卫生室工作中以 65岁以上老年人体检为契机，对高血压、2型糖尿病患

2、者进行筛查、 评估登记建档管理和随访，并制定了高血压、2型糖尿病筛查、确诊 管理工作流程，做到了慢性病个案实行一人一档案，每个档案中有个 人信息表、个人体检表，填表书写要标准、完整，明确了公共卫生管 理工程的各项职责。做好乡村医生培训工作，将辖区内的各类资料整 理归档管理和上报工作，力争我区公共卫生管理效劳工程建档率、标 准管理率到达上级要求。二、培养根本公共卫生管理效劳工程管理人员为了使我区公共卫生管理工程工作顺利实施，今年举办了高血 压、2型糖尿病知识讲座，之后接受广阔群众咨询。根据公共卫 生高血压、2型糖尿病患者管理效劳工程指导方案的具体管理和 标准管理要求，培训我区公共卫生效劳人员和乡

3、医熟练管理和标 准管理程序，牢固掌握疾病的筛查、评估、个人信息的采纳、登 记、归档工作要领，工作中一定要按要求认真填写信息表格，准 确记录数据，及时发现目标管理效劳人群，做到及时发现患者， 及时登记信息，及时建档管理及时随访，同时，要求各级公共卫 生人员每月按时上报各类疾病患者本月的发现数和累计病人数， 并按实施方案要求定期管理，帮助患者家属及社会人群了解高血 压、2型糖尿病对个人、对家庭危害，教育目标人群自我识别高 血压、糖尿病，从而减少疾病造成的影响，指导目标人群倡导“合 理膳食，戒烟戒酒，适量运动，心理平衡”的健康生活方式，重 点干预35岁以上正常高值血压，超重肥胖人群，以利推迟或预防

4、高血压、2型糖尿病的发生，同时指导高血压、糖尿病患者标准 用药，按各个患者的实际情况决定防治措施，告诉患者出现哪些 异常时应及时就诊，做好危急患者的转诊工作，督导门诊和乡医 为辖区内慢性病患者建立管理档案，从而使慢性病从管理到标准 管理。三、具体工作开展情况2022年，按区卫生局慢性病管理效劳要求，开展慢性病管 理效劳工程，各乡镇卫生区对全面开展高血压、2型糖尿病筛查 评估建档工作，落实公共卫生管理工作人员4人，登记35岁以上高血压患者148人,免费体检访视148人,管理率100% o登记 35岁以上糖尿病患者41人,免费体检访视41人,管理率100%。 四、待完善的问题和建议公共卫生管理效劳工程通过一年的实施，慢性病工作取得了 一些成绩，但是还是存在着一局部群众的健康意识不强，存在不 够重视的情况，三是局部乡医责任心不强，不能按要求开展管理 工作，不按时筛查上报工作开展情况，没有充分发挥乡医在村级 网点的实际作用。因此，这就需要卫生区加强对乡医的培训工作, 明确工作目标和此项工作的重要认识，改变效劳意识，增强防病 能力，增强公共卫生人员责任心，加大健康教育力度，到达以防 为主，防治结合，指导和帮助慢性病患者医疗、康复，减少慢性 病的发病，有利于家庭、社会和谐开展。