2022年县中医医院申报二甲总结材料.docx

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1、精品_精品资料_某某县中医医院申报“二级甲等中医医院”自查总结汇报省中医药治理局：某某县中医医院始建于 1980 年,经过 30 年的建设和几代人的努力,医院得以长足进展,于1995 年评为国家二级乙等中医医院.目前医院规模、治理及诊疗水平、服务才能均有显著的提高,中医特色与优势突出. 依据四川省中医医院评审方法 （试行）和四川省中医医院评审标准（试行） ,对比“医院申报等级评审中医特色优势基本准入标准” 、“医院治理运行评审标准”和“单项拒绝标准”进行了自查.现将自查结果总结汇报如下.一、医院概况及中医特色与优势截止 2022 年 12 月 31 日统计, 医院现有职工 263 人,分设金城

2、和新政两个院区, 占的面积 60 亩,建筑面积 2.4 万平方米.编制 290 张,开放床位 320 张,临床一级科室20 个,临床二级专科 5 个,专病门诊 16 个,开设门诊诊室35 个, 2022 年门诊人次 9.5 万人次, 2022 年住院人次 6500 人次, 2022 年业务收入 2900 万元, 2022 年平均每床日费用 306 元, 2022 年平均门诊（急）诊人次费用 65 元.医院及各科室名称使用规范, 坚持中医医院办院方向, 制定中医特色优势建设规划并按年度实施,中医师比例为 63.2% ,中药专业技术人员占药剂人员比例为65% ,临床科室设置中医科室比例为 66%

3、,市级重点中医专科1 个,省级重点中医专科1个,省级重点中医专病 1 个,市级名中医 1 个,制定并实施重点中医专科优势单病种诊疗、护理常规 5 个,开设中医 （中西医结合）专科（专病）门诊 15 个,严格执行中医、中西医结合病可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_历书写基本规范,医院中药（饮片） 、中成药、院内中药制剂） 的使用金额占医院药品使用金额的比例46.46%, 门诊中医治疗率为 89.8% ,病房中医治疗率为65.3% ,中医药技术运用率为93.7% .建有中药制剂并室有院内中药特色制剂达16 种（审批制剂 13 种）.二、医院治理1.依法执业： 我院严格执行医疗卫生治理

4、法律、 法规和规章.医疗机构执业许可证合法有效并按期校验.法人、床位数或 诊疗科目等注册事项发生变化准时变更.无擅自转变或加挂机构名称.医院人员严格遵守医疗卫生治理法律、法规及规章,仔细 学习并实施有关法律、 法规.严格依据卫生行政部门核准的诊疗科目执业,无非卫生技术人员从事诊疗活动.2、组织机构设置和治理：（1） 职能治理机构设置：医院设有院办公室、人事科、总务科、设备科、医务科、护理部、预防保健科、院感办、信息统计科、财务科、医保农合办、保卫科、药剂科、医疗质控办.设有党总支和支部、工会、团支部、女工委等党群组织机构.（2） 治理：组织机构设置能够满意医院各项治理工作的需要.行政、 工勤技

5、能岗位人员占职工人数的比例为17.1% .我院实行院长负责制, 院级领导把主要精力用于医院治理工作,积极推动医院治理执业化进程. 院级领导接受市级以上卫生行政部门组织的医院治理专业学问培训率达100% ,明白和把握国家有关卫生治理法律、法规和规章以及有关卫生政策.实行院、科两级治理责任制, 落实奖惩制度. 制定了医院及科室年度工作方案和中、长期进展规划并组织实施.建立健全各级各类人员的工作制度、职责并仔细落实, 医院经过两年时间细心编写、出版了医院治理手册（精装版）,内可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_容包含医院文化、工作制度、职责、质量治理、相关文件等.3、人事治理（1） 各级

6、各类人员配备结构比较合理,全院在岗职工263人,其中专业技术人员218 人,占 85.7% .医药卫生技术人员109 人,占 48.7% .中医药人员 82 人,占医药人员 75.2% .市名中医 1 名,县级名医5 人,县级拔尖人才 4 人,主任医师 2人,副主任医师 13 人、主治医师 21 人,医师及以下专业技术人员 126 人,副高以上职称、中级、初级比例为1:10:22:63 .（2） 各科室人力资源配备合理并满意业务工作需要,专业 技术人员均具备相应岗位任职资格. 各治理部门负责人按规定参加相应的治理和法律、法规、规章等治理学问培训率达100% .建立了卫生专业技术人员梯队建设制度

7、、连续训练制度并组织实 施.聘用的三级医师结构比较合理,护理人员占卫技人员36% .医疗技术人员本科以上学历占46% 以上.有临床重点专科建设规划和实施方案. 临床各专业学科带头人专业技术水平领先.严格实行岗位职务聘用制.对技术人员实行职称和职务评聘分别制.4、医疗、医技、药事、输血治理：建立健全了医疗质量、病案、药事、感染、输血等治理组织及其工作制度,明确职能, 履行职能,履行职责.建立了医疗风险预警机制,增强反应和处理才能.5、应急治理：建立健全了重大抢救、医疗意外、重大院内感染及公共卫生大事等医疗风险的预警机制和应急预案. 能承各级各类担突发公共卫生大事和灾难事故的紧急医疗救援任务, 妥

8、当处理院医院内部发生的突发大事.6、信息治理：能够系统、准时、精确的收集、整理、分析和反馈有关医疗质量、安全、服务、费用和绩效的信息.信息系可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_统能满意医疗治理和临床工作需要.7、财务治理：只设置了1 个财务治理部门,并按工作需要科学设置会计岗位. 医疗的一切财务收支、 核算工作均纳入财务部门统一治理.依据有关规定设置会计科目,建立账簿,进行会 计核算、编制会计报表.建立了医院内部财务治理和内部稽查、 掌握制度.加强医院成本核算,降低运行成本.建立了规范的经 济活动决策机制和程序. 实行重大经济事项领导负责制和责任追究制,责任落实到人.建立了医院奖金

9、安排综合目标考核制度. 严格执行国家价格政策,严格治理医疗服务收费和药品价格.8、建筑、设备和后勤治理：医院的进展建设符合区域卫生 规划和医疗机构设置规划.医院的建筑布局表达了“以病人为中 心”的服务理念,满意医疗服务程序需要.医院建筑、装修、布 局突出中医药文化特色.建立健全医疗设备选购、保养、修理与 更新制度, 设备均处于完好状态. 后勤工作保证满意了临床工作需要.9、医疗仪器设备治理设立了相应的医疗设备治理机构,有专人负责医疗治理工 作.有设备选购、验收、领发等治理制度.设备治理和爱护技术人员数达到床位数的2 3% ,有相应的专业学问和技能,其人员有相应的专业学问和技能. 一般设备好完率

10、 90% ,急诊设备完好率 100% .设备使用率 90% .贯彻计量法 ,计量器具强检率 100% ,计量器检合格率 95% .设备的档案资料和建卡率 100% .万元以上的设备档案资料完整（申请、论证、审批、合同、验收、发票复印件、操作规程、使用修理技术资料、专用档案袋）.设备治理有登记,有效益分析等.10、实施院务公开,患者对医院服务的中意度99.4 、对院务公开的中意度 98.5 ,职工对医院领导班子中意度99.6 、可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_对院务公开的中意度 98.8 .11、医疗纠分（事故）处理：医院及相关职能部门能准时、 妥当处理医疗纠纷,和谐医患关系.2

11、022 年 1 月至今我院共发生医疗纠纷 5 起.全部通过院患双方协商达到最终解决协议,医院赔付各种费用共计人民币16.3 万元.无一例医疗事故,无因医疗纠纷（事故）处理不当而影响医院正常工作.12、科室建设：（1） 科室设置：临床一级科室 20 个（中医 15 个：内科、外科、妇科、儿科、 针灸科、 推拿科、康复科、 肛肠科、骨伤科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、急诊科、治未病科.西医5 个：外科、妇产科、手术麻醉科、ICU 、CCU ）,临床二级科室 5 个（心脑血管病科、烧伤科、脾胃病科、肾病科、椎间盘专病科）,中医特色的专科（专病）门诊16 个（乳腺病诊断室、眩晕病诊断室、脾胃病诊

12、断室、便秘病诊断室、腰椎间盘专病诊断 室、石淋病诊断室、肝病诊断室、股骨头坏死病诊断室、痛经病 诊断室、烧烫伤诊断室、胸痹病诊断室、咳嗽病诊断室、圆翳内障病诊断室、带下病诊断室、 顽癣病诊断室、 肺炎喘嗽病诊断室） .（2） 重点专科进展快速.心脑血管病科建筑面积1200 平方米, 日均住院病人由 2022 年前的 15 人增加至 45 人,专业技术人员增加 30% ,人员结构基本合理, 中医治疗率达 70% 以上.先后获市级科研成果 1 项,在开市级科研课题 1 项.（3） 医技科室：设有医学影像（普放和CT ）、检验、超声、输血科（在建）、心电图室、电子胃镜室、体外震波碎石治疗室、红外线乳

13、腺检测室、 经颅多普勒室等功能检查科室, 有各类诊疗设备 2022 余万元,其设置能满意医疗业务工作的需要.（4） 急诊科：我院设有急诊科,依据有关规定进行急诊科基础设施、人力、设备配备建设,实行24 小时值班,诊治范畴可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_含盖内、外、妇、儿、骨科等,医技科室能供应24 小时的服务.13、科教工作：（1） 连续训练有规划、方案、实施细就,专业技术人员连续训练每年学分达率大于90% .（2） 院内外业务培训有规划、方案、实施细就,严格按要 求实施.对未学习中医理论的医护人员进行中医培训,医师、护 士达到规定学时,医师受训人员80% ,护士受训人员 70

14、% .（3） 承担并完成大专院校医、护、药同学临床实习（中、西）、教学和基层医生的进修、培训任务.对基层医院讲课、技术指导、查房、会诊,接受转诊.（4） 院内学术沟通：每年 1 次,中医论文达 70% .重点专科在国家级刊物或学术会议沟通发表论文达标.三、医疗护理质量治理与改进1、建立健全院、科二级质量治理组织：医疗质量治理组织 人员结构合理,院、科二级质量治理组织分工明确,协作机制健 全.院长作为医院医疗质量治理第一责任人,领导医疗质量管工作.各科室主任全面负责本科室医疗质量治理工作.医疗质量治理职能部门行使指导、检查、考核、评判和监督职能.医疗质量 治理实行责任追究制.2、实施全程医疗质量

15、治理：制定全面、系统的医疗质量治理和连续改进方案.仔细执行医疗质量和医疗安全的核心制度, 能有效的防范、掌握医疗风险,准时发觉医疗质量和安全隐患.加强全员质量和安全训练,坚固树立质量和安全意识, 提高全员质量治理与改进意识和参与才能, 严格执行医疗技术操作规范和常规.医务人员经考核“三基三严”人人达标.通过检查、分析、评判、反馈等措施,连续改进医疗质量.3、医疗技术治理：医疗技术治理符合国家有关规定.具有可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_与开展的技术或项目相适应的技术力气、设备与设施, 以及确保患者安全的方案.对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情形进行全程跟踪治理和评判

16、.准时发觉医疗技术风险, 并实行相应措施, 以防止医疗技术风险或将其降到最低限度.无未经批准或安全性和有效性未经临床实践证明的技术.4、主要专业部门质量治理：（1） 临床综合科：全部住院患者均有相宜的诊疗方案.诊断准时、精确,检查合理、相宜,治疗规范、恰当.（2） 临床手术科：住院患者均有相宜的诊疗方案.诊断及时、精确、检查合理、相宜,治疗规范、恰当.实行手术分级治理制度,围手术期治理措施到位,麻醉工作程序规范.无合并症的技期手术患者术前住院日不大于3 天.依据诊疗常规, 合理评判住院患者的诊断、治疗质量和医疗安全相关内容.（3） 门诊治理：依据工作量及需求,合理支配专业技术人员,提高门诊确诊

17、才能,保证门诊诊疗质量,三次无效病例转上级医师诊治率 100% .（4） 急诊治理：急诊专业设备合理,人员相对固定.值班 医师能够胜任急诊抢救工作, 力所能及的运用中医药疗法于急诊工作中.建立急诊、入院、手术“绿色通道” , 急诊服务能准时、安全、便利、有效.急危重患者抢救胜利率为81% .急救设备齐全、完好,较好的满意急救工作需要.医护人员能够娴熟、正 确使用急救设备.（5） 临床检验试验室设置集中,统一治理,资源共享.实验室治理统一标准,统一掌握,保证质量.仔细贯彻落实病原 微生物实施室生物安全治理条例等有关规定. 临床检验项目满意临床需要,能供应 24 小时急诊检查服务.检验报告准时、精

18、确、规范,有严格的审核制度.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_（6） 输血科仔细落实输血法和医疗机构临床用血治理方法、临床输血技术规范等有关规定,无非法擅自采血大事发生.满意临床 24 小时用血需要.制定并实施了掌握输血感染的方案.能很好的把握输血适应症,科学、合理用血.（7） 医院感染治理：仔细落实医院感染治理方法、消毒技术规范,加强对医院感染掌握重点部门的治理,全院医务人员均严格执行无菌技术操作, 消毒隔离工作制度、 手卫生规范.医院有医疗废物治理的规章制度,医疗废物按国家规定分类收 集,密闭运输.有污水治理制度、处理设施及专业负责,污水排放符合国家标准. 按规定可重复使用的

19、医疗器械严格掌握的消毒或灭菌.一次性使用无菌医疗用品使用、存放符合国家标准.合理使用抗菌药物, 开展耐药菌株检测. 医院有职业暴露感染后的紧急预案、措施及登记制度.有职来暴露防护的专项经费.（8） 病案治理：贯彻落实医疗事故处理条例、中西医结合病历书写基本规范（试行） 和医疗机构病历治理规定等有关规定.医疗文书书写准时、精确、完整、规范.建立、健 全病历全程质量监控、评判、反馈制度.建立了病案治理制度. 为医疗、医学会、保险机制、公安、司法等部门复印或复制病历 资料,并按规定爱护患者隐私.（9） 各种医疗指标和质量指标达标：甲级病历达91.3% 以上,无丙级病历.病床周转次数19 次/ 年,住

20、院者平均占用床日19.7 日.单病种中医治疗率达到同级医院水平.医疗事故为0. 传染病登记报告 100% ,不良医疗大事报告率100% .（10） ）护理质量治理与改进： 护理治理部门结合院实际情形制定护理工作制度, 并有相应的监督与和谐机制. 对各级各类护士的资质、 各岗位的技术才能有明确的要求.对各护理单元护士人力的配置有明确的原就与标准, 确保满意实施等级护理的质量可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_与患者安全的需要.制定了紧急情形下的护理人员资源调配预案.有“三基三严”培训方案,院内年培训率70% ,院外培训率10% .护理部具备护理科研才能.有健全的护理工作制度、岗位职责

21、、护理常规、操作规程等文件.护士依据病历书写基本规 范（试行）进行护理文书书写,护理文件书写（医嘱执行单、 医嘱单、一般病人护理记录、体温单）危重病护理记录合格率为90% ,每月有一次质量评审. 制定落实了基础护理质量评审标准,基础护理合格率达 91.7% .临床护理工作表达了人性化服务, 表达患者知情同意权与隐私权,护理服务质量中意率均在 95% .基础护理与等级护理的措施到位.有护理安全治理制度及措施,制定并实施护理缺陷报告和治理制度, 完善专项护理质量治理制度,能够应对护理差错评审的结果, 改进相应的运行机制与工作流程、工作制度.护理部对急诊科、手术室等部门重点治理,定 期检查、改进.保

22、证了对危重患者实施安全的护理操作.能为患 者供应相宜的中医康复和健康指导. 保证各种医技检查的护理措施到位.能按常规落实危重患者护理,措施详细, 记录规范完整.开展整体护理和中医辩证施护,整体护理病历合格率99% .护理技术操作合格率98.97 .特护病人合格率 90% .一级护理病人合格率 90% .医院感染发生率 8% .褥疮发生率 0.护理事故发生率 0.急救物品完好率 100% .急救设备完好率 100% .（11） ）预防保健： 开设了治未病中心, 开展了中医药预防保健工作、健康体检、体质辨识、膳食指导、体疗康复指导工作.同时仍开展了传染病治理、 免疫规划接种、 妇女保健、儿童保健、

23、健康档案、健康训练等工作.（12） ）药事质量治理A、药事人员、科室、组织机构设置符合治理有关要求,有独立的药剂科,科负责人分工明确,各专业科室有主任分管,工可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_作制度、职责健全,有各专业科室工作制度及操作规程.药剂人员人员编制、总数能满意临床工作需要.B、药品选购严格执行上级有关规定.C、药房治理基本符合达标要求,领药制度：专人,专帐及核对制度落实.D、设有中药库,西药库,制剂室,设有饮片炮制室,煎药室,传统制剂室,临床药学讨论室.F、药品实行微机治理,药物调配与治理符合标准要求.处方计价率95% .（13） ）基层指导工作：我院承担了11 个乡镇

24、卫生院和 2 所社区卫生服务中心的区域行政治理工作,承担了全县58 个乡镇卫生院的中医药业务指导工作.同时对口帮扶了3 个中心卫生院,帮忙指导业务工作.四、医疗安全1、医院开展全员医疗服务安全训练,树立医疗服务安全意 识.卫生人员培训率达90% 以上.针对所发生的医疗事故、争议进行分析,发觉医疗安全隐患,提出相应的整改措施.制定重大医疗过失行为和医疗事故防范预案,准时报告、分析、处理重大医疗过失行为和医疗事故. 有防范非医疗事故因素引起的意外损害大事的措施.有爱护医务人员职业安全的措施.2、建筑、设备、设施安全.设备、设施安全运转,无漏电、 漏气、漏水等. 消防设备齐全, 通道通畅, 标志醒目

25、, 专人治理, 并设有消防预警系统. 有自备发电配送电才能, 保证重点部门的用电需要.医院绿化总体布局合理,爱护良好.五、医院服务1、爱护患者的合法权益. 敬重患者的知情同意权、 隐私权、挑选权等权益,患者进行手术、检查、特别治疗、使用医用材料可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_及特别药品均获得患者的书面知情同意. 准时、妥当处理和反馈患者的投诉. 定期收集病人对医院服务中的看法, 每月至少进行一次全院病人中意度调查, 对病人提出的看法和建议, 能准时得以改进并反馈给病人.2、规范服务行为和医德医风.能做到敬重、关爱患者,主动、热忱、周到、文明服务.有医德风建设的制度、奖惩措施.无

26、使用无批号、过期、变质、失效药品,无未经批准擅自生产、销售、使用未经批准的制剂.制定廉洁行医的规定和制度工,有督察措施. 无各种名义、 形式赐予的回扣、 统方费、 开单提成等.无通过各种渠道收取回扣或提成.落实首诊负责制. 患者和社会对医疗服务比较中意.3、优化服务环境和完善服务流程.门诊设有就诊询问、导医台以及其他便民措施.服务环境和设施清洁、舒服,医院标识清晰、醒目.医院布局合理,缩短患者等候时间.实行措施提高医技科室工作效率,大大缩短了出具检验、检查报告时间.会诊医师按规定准时到位.4、严格价格治理,杜绝了不合理收费.无自定收费项目,无超标收费、重复收费、分解收费和比照项目收费等现象.无

27、帐 外帐和“小金库”等现象.严格执行国家有关药品、高值耗材集中招标选购政策规定,对中标药品、高值耗材依据合同选购,合理 使用.建立了价格公示制、查询制、费用清单制.患者费用结算 便利.六、医院绩效1、医院在医疗服务过程中,始终把社会效益放在首位,履行相应的社会责任和义务.2、完成政府指令性任务,积极参与政府组织的社会公益性活动,完成卫生行政部门下达的城市支援农村和社区等指令性任可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_务.为下级医疗机构供应技术指导, 三年内对区域内乡镇卫生院进行业务指导 110 次,培训基层中医药人员953 人次,接受基层中医药人员在我院临床实践45 人次,推广中医药相

28、宜技术 25项,培训 420 人次.中高级中医药人员下乡支援20 人次,共计120 个月,赠送 X 光机、病床等医疗设备价值20 余万元.三年来未受任务行政惩罚.医院与社区卫生服务机构开展了双向转诊.3、履行公共卫生职能,开展重大疾病、传染病以及慢性非传染性疾病的防治工作. 承担突发公共卫生大事和重大灾难事故紧急医疗援救任务.参与各种突发公共卫生大事的救援、出诊、会诊、中药预防药品发放等,仅2022年我院在防控甲型HINI流感中,发放预防中药 2 多万人次,金额达 3 万元.4、平均住院日 7.3 天,术前住院日2 天,平均开放病床数275.8 张、实际开放总床日数 54750 ,病床使用率

29、86.2% ,病床周转次数 35.75 次/年.七、技术水平1、医院收治病种数 125 种,其中中医病种 89 种,占收治病种的 71.2% .2、重点中医病种收治：收治重点病种有中风病、冠心病、糖尿病、慢性肾脏病、肝病、恶性肿瘤、慢性堵塞性肺病、高血压病、骨退行性病变、骨折、慢性盆腔炎、胃肠炎、腰椎间盘突出症、老年性白内障、烧烫伤等疾病收治率是 55.8% .3、中医特色病区 1 个.4、中医优势单病种 13 个.5、区域外住院患者比例为7.8% .6、西医科室、技术项目达到同级同类综合医院水平.八、自查得分、存在的问题及扣分点可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_（一）医院中医特

30、色优势基本准入标准部分：应得分100分,自查得分 96 分,扣分 4 分.存在的问题及扣分点：无院内中药制剂.（二）医院治理运行部分1、医院治理： 应得分 200 分,自查得分 177.5 分,扣分 22.5分.存在的主要问题及扣分点： 个别科室领导的任职资格是否符合规定要求.重点学科（专科）人才梯队欠合理.医院绩效考核项目需进一步突出中医特色优势.信息软件系统不符合规范要 求.网络安全记录有缺陷.财务治理无中医专项经费预算.设备修理记录有缺陷.中医治疗需要的饮食服务有缺陷,不够完善.设备治理工作有缺陷. 设备修理记录不全. 中医药文化建设投入不足,建设体系有待完善.2、医疗质量治理：应得分3

31、80 分,自查得分 302.8 分,扣分 77.2 分.存在的主要问题及扣分点： 目前暂无重症监护病房. 中医辩证论治、理法方药应用缺陷.开展的医疗技术未进行综合评估.继承与发挥中医药传统疗法勉励措施不充分.中成药处方 /总处方 60% .重点专科主要病种的讨论课题不达标. 无本院特色技术操作规程.部分上级医师查房无中医内容.学术（科）带头人不是学会专业委员会委员.急诊科布局不合理. 急诊中医药使用率30% .常见病及特色病种的个别病例未按制定的方案实施. 部分病例查房次数不足、 指导作用不明显. 个别病例超适应症使用抗生素. 使用抗生素无监控记录. 麻醉科负责人具职称不符标准.单病种择期手术

32、患者手术前平均住院日不达标.科宇无感染治理小组工作记录. 院感病例监测资料分析有缺陷. 个别医护人员洗手不规范. 未开展抗生素使用药敏监测. 未开展耐药菌株监可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_测.无病理科.医保药品占医院药品品种的小于40% .医疗文书书写个别诊断书不规范. 特别岗位的护理专业人员未取合格资质.病房床位与护士比1：0.4 .护理质量评判工作有欠缺.重点护理环节的治理有缺陷.3、医疗安全： 应得分 100 分,自查得分 88 分,扣分 12 分.存在的主要问题及扣分点： 医疗安全治理组织开展工作但有缺陷. 医院建筑 3 处不符合规定.设备修理记录不完整.个别部门氧气

33、存放发觉安全隐患.院务公开相关记录有缺陷. 配方等候超过规定时间.个别急诊检查、检验项目及一般检查、检查项目 平均出报告时间超出规定时间.4、医院服务：应得分50 分,自查得分 44.4 分,扣分 6.5分.存在的主要问题及扣分点：医疗告知有缺陷.5、医院绩效：应得分70 分,自查得分 63.5 分,扣分 6.5分.存在的主要问题及扣分点： 专家出诊、 巡诊工作制度未落实. 科教未落实专项经费.择期手术平均术前住院日3 天.6、技术水平：应得分200 分,自查得分 187 分,扣分 13分.存在的主要问题及扣分点： 少 1 个市以上重点中医专科. 医院中药收入点医院药品收入的比例为46.5% ,不足 55% .个别病例和用药辩证不精确.（三）单项拒绝指标：无经过我们全面自查评估, 医院中医特色优势基本准入标准得分 96 分,医院治理运行得分析 868.65 分,无单项拒绝指标. 依据四川省中医医院评审方法的有关规定,我院已达到“二级甲等中医医院”的标准, 因此, 特向贵局提交“二级甲等中医医院”评审申请.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_二一二年三月十日可编辑资料 - - - 欢迎下载