神经系统的感觉分析功能学习资料.ppt

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1、神经系统的感觉分析功能一、脊髓的感觉传导功能一、脊髓的感觉传导功能（2 2）深感觉传导途径）深感觉传导途径A A类纤维类纤维主要主要传导传导肌肉的本体感肌肉的本体感觉觉（肌腱、骨骼、关（肌腱、骨骼、关节节位置位置觉觉,震震颤觉颤觉、运、运动觉动觉及精及精细细触触觉觉，辨，辨别别觉觉）途径：）途径：（脊脊N N节节N N元）元）传传入入纤维纤维后根后根进进入脊髓，入脊髓，沿后束（薄束、楔沿后束（薄束、楔束）上升束）上升达延髓下部薄束核和达延髓下部薄束核和楔束核（楔束核（换换N N元）元）发发出出纤维纤维叉叉到到对侧对侧经经内内侧侧丘系抵达丘丘系抵达丘脑脑（换换N N元）元）MLY2.脊髓半离断是

2、的感觉障碍特点脊髓半离断综合征脊髓半离断综合征 表现为病变侧深感觉障碍而痛温觉正常；表现为病变侧深感觉障碍而痛温觉正常；健全侧痛温觉障碍，而深感觉正常。健全侧痛温觉障碍，而深感觉正常。在脊髓中，由于深浅感觉的传导的途径不同，浅感觉在脊髓的在脊髓中，由于深浅感觉的传导的途径不同，浅感觉在脊髓的中央管前交叉，而深感觉在延髓交叉，脊髓半离断时，浅感觉的障中央管前交叉，而深感觉在延髓交叉，脊髓半离断时，浅感觉的障碍发生在离断的对侧，而深感觉则发生在离断的同侧。碍发生在离断的对侧，而深感觉则发生在离断的同侧。脊髓是重要的传导通路，当某一传导束被切断，相应的躯干、脊髓是重要的传导通路，当某一传导束被切断，

3、相应的躯干、四肢就会丧失感觉。四肢就会丧失感觉。MLY二、丘脑 1.1.感觉接替核感觉接替核:(解剖解剖:特异性核团特异性核团)丘脑丘脑是位于第是位于第3脑室两侧左右脑室两侧左右对称的卵圆形灰质块，含有大量对称的卵圆形灰质块，含有大量的的N元，所组成的核团约有元，所组成的核团约有40个，个，各种感觉通路（嗅觉外除）在此各种感觉通路（嗅觉外除）在此换换N元，后向大脑皮层投射。是元，后向大脑皮层投射。是感觉中转站。感觉中转站。我国生理学家张香我国生理学家张香桐桐从功能将丘脑从功能将丘脑NC群分为三类。群分为三类。位于丘脑外侧，接受感觉投射，上行位于丘脑外侧，接受感觉投射，上行的感觉传入纤维在此处换

4、元后再发出的感觉传入纤维在此处换元后再发出纤维投射到大脑皮层的特定区域纤维投射到大脑皮层的特定区域 2.2.联络核联络核:(解剖解剖:非特异性投射核团非特异性投射核团)3.3.髓板内核群髓板内核群:(解剖解剖:正中核及板内核正中核及板内核)接受丘脑感觉接替核和其他皮层下中接受丘脑感觉接替核和其他皮层下中枢来的纤维，经过换元，发出纤维，枢来的纤维，经过换元，发出纤维，投射到大脑皮层特定区域投射到大脑皮层特定区域 靠近中线，接受脑干网状结构的纤靠近中线，接受脑干网状结构的纤维，通过多突触接替换元后，弥散维，通过多突触接替换元后，弥散地投射到整个大脑皮层地投射到整个大脑皮层MLY三、感觉投射系统三、

5、感觉投射系统 1.1.特异性投射系统特异性投射系统 感受器发出的冲动，由丘脑感感受器发出的冲动，由丘脑感觉接替核和联络核沿特定的传觉接替核和联络核沿特定的传入通路，投射到大脑皮层的特入通路，投射到大脑皮层的特定区域，具有点对点的投射系定区域，具有点对点的投射系统。统。功能：产生特定感觉；诱发大脑皮功能：产生特定感觉；诱发大脑皮层发出传出性层发出传出性N N冲动冲动 传入纤维主要终止于皮层第四层，再与大锥体传入纤维主要终止于皮层第四层，再与大锥体C C形成突触联系；躯体形成突触联系；躯体感觉有三级感觉有三级N N元构成传导通路；嗅觉不在丘脑换元；视觉四级神经元元构成传导通路；嗅觉不在丘脑换元；视

6、觉四级神经元传导。传导。MLY三、感觉投射系统三、感觉投射系统 2.2.非非特异性投射系统特异性投射系统 丘脑髓板内核群细胞发出丘脑髓板内核群细胞发出的纤维，弥散地投射到大的纤维，弥散地投射到大脑皮层广泛区域，不具备脑皮层广泛区域，不具备点对点的投射系统。点对点的投射系统。功能：功能：维持与改变大脑皮层的兴奋维持与改变大脑皮层的兴奋状态状态。MLY3.3.网状结构上行激活系统网状结构上行激活系统 概念概念从延髓、脑桥、中脑至丘脑底部这一脑干中央部分的广大区域，从延髓、脑桥、中脑至丘脑底部这一脑干中央部分的广大区域，其中神经细胞和神经纤维相互交织成网状，称为网状结构。其中神经细胞和神经纤维相互交

7、织成网状，称为网状结构。是是一个功能一个功能单单位位。脑干网状结构内存在向丘脑投射上行，起到脑干网状结构内存在向丘脑投射上行，起到兴奋皮层、唤醒动物或人作用的功能系统。兴奋皮层、唤醒动物或人作用的功能系统。MLY感觉投射系统感觉投射系统小结小结1.1.特异性感觉传导纤维上行通过脑干时，发出特异性感觉传导纤维上行通过脑干时，发出侧枝与脑干网状结构的侧枝与脑干网状结构的N N元发生突触联系，在网元发生突触联系，在网状结构内多次换元上行，到达丘脑髓板内核群，状结构内多次换元上行，到达丘脑髓板内核群，经非特异性投射系统传向皮层广泛区域，使皮经非特异性投射系统传向皮层广泛区域，使皮层层N N元保持兴奋状

8、态，维持意识的觉醒状态。元保持兴奋状态，维持意识的觉醒状态。2.2.机体机体处处于清醒状于清醒状态态，能感知周，能感知周围环围环境的境的变变化，化，完全有完全有赖赖于上行激活系于上行激活系统统，当，当阻滞了上行激活阻滞了上行激活系系统统的多突触的多突触传递传递后，可引起后，可引起睡眠睡眠或或昏睡昏睡。3.3.正常情况下，由于特异性和非特异性感觉投射系统的存在正常情况下，由于特异性和非特异性感觉投射系统的存在,以及以及它们之间的作用和配合，使大脑皮层既能处于觉醒状态，又能产它们之间的作用和配合，使大脑皮层既能处于觉醒状态，又能产生各种特定的感觉。生各种特定的感觉。MLY四、大脑皮层的感觉分析功能

9、大脑皮层是产生感觉的最高级中大脑皮层是产生感觉的最高级中枢。各种感觉性传入冲动最后到枢。各种感觉性传入冲动最后到达大脑皮层，通过分析和综合产达大脑皮层，通过分析和综合产生感觉。生感觉。皮层的不同区域皮层的不同区域在功能在功能上具有不同的作用，这就是大脑上具有不同的作用，这就是大脑皮层的功能定位，不同性质的感皮层的功能定位，不同性质的感觉在大脑皮层有不同的代表区。觉在大脑皮层有不同的代表区。当某一区域即中枢受损后，其他有关的脑区可在一定的当某一区域即中枢受损后，其他有关的脑区可在一定的程度上代偿该项功能。程度上代偿该项功能。MLY1.1.大大脑脑皮皮层层的感的感觉觉代表区代表区 第一感觉区第一感

10、觉区位于大脑皮层的中央位于大脑皮层的中央后回（后回（3-1-23-1-2区），是全身体表感区），是全身体表感觉投射区域，该感觉区定位明确觉投射区域，该感觉区定位明确而且清晰，能感知痛温触觉压觉而且清晰，能感知痛温触觉压觉运动觉和位置觉。运动觉和位置觉。第二感觉区和内脏感觉区第二感觉区和内脏感觉区，位于位于中央后回和中央后回和岛岛叶之叶之间间，投射区的，投射区的面面积远积远小于第一感小于第一感觉觉区，可区，可产产生生双双侧侧的感的感觉觉，能，能对对感感觉进觉进行原始行原始粗糙分析，内粗糙分析，内脏脏感感觉觉可可产产生于此生于此区。区。MLY2.2.第一体表感觉区投射特点第一体表感觉区投射特点 1

11、.1.交交叉叉投投射射:一一侧侧体体表表感感觉觉传传入入冲冲动动向向对对侧侧皮皮层相应区域投射，头面部感觉投射为双侧性。层相应区域投射，头面部感觉投射为双侧性。2.2.倒倒置置分分布布:下下肢肢感感觉觉投投射射到到中中央央后后回回顶顶部部，上上肢肢感感觉觉投投射射在在中中部部，头头面面部部在在底底部部，头头面面部部代代表区内安排是正立的。表区内安排是正立的。3.3.精细正比精细正比:皮层投射区的大小与体表感觉灵皮层投射区的大小与体表感觉灵敏度有关，感觉分辨能力精细的部位在中央后回敏度有关，感觉分辨能力精细的部位在中央后回的投射区域面积大。的投射区域面积大。MLY五、躯体感觉和内脏感觉五、躯体感

12、觉和内脏感觉（一）触压觉：（一）触压觉：感受器点状分布，四肢、尤其是手指较敏感。感受器点状分布，四肢、尤其是手指较敏感。（二）（二）肌肉的本体感肌肉的本体感觉觉：本体感觉即深部感觉，包括位置本体感觉即深部感觉，包括位置觉和运动觉。感受器大部分为肌梭，部分为关节及其周围的感觉和运动觉。感受器大部分为肌梭，部分为关节及其周围的感受器，以及触压觉感受器。这些感受器的信息多传入小脑，最受器，以及触压觉感受器。这些感受器的信息多传入小脑，最终在大脑进行综合，对躯体的空间位置形成一个清晰的图象，终在大脑进行综合，对躯体的空间位置形成一个清晰的图象，从而感知躯体的空间位置、姿势、运动状态和方向从而感知躯体的

13、空间位置、姿势、运动状态和方向。MLY（三）痛觉（三）痛觉 疼痛是伤害性刺激作用于人体疼痛是伤害性刺激作用于人体所引起的一种复杂的不愉快的感觉。所引起的一种复杂的不愉快的感觉。国际疼痛研究联合会一位学者认为：国际疼痛研究联合会一位学者认为：疼痛是与现实的或可能的组织损伤疼痛是与现实的或可能的组织损伤疼痛是与现实的或可能的组织损伤疼痛是与现实的或可能的组织损伤有关的一种不愉快的感觉性或情绪有关的一种不愉快的感觉性或情绪有关的一种不愉快的感觉性或情绪有关的一种不愉快的感觉性或情绪性体验性体验性体验性体验。疼痛常伴有情绪和防御应激反疼痛常伴有情绪和防御应激反应，具有保护性意义，但剧烈的疼应，具有保护

14、性意义，但剧烈的疼痛刺激会造成中枢神经系统活动的痛刺激会造成中枢神经系统活动的严重障碍，导致血压下降，心脏活严重障碍，导致血压下降，心脏活动减弱等现象，疼痛常是许多疾病动减弱等现象，疼痛常是许多疾病的一种症状，的一种症状，了解痛了解痛觉产觉产生及其生及其规规律具有重要意律具有重要意义义。MLY（一）皮肤痛觉 1.1.痛觉感受器痛觉感受器 游离的神经末梢游离的神经末梢，末，末端无髓鞘，直接与组端无髓鞘，直接与组织液接触，感受化学织液接触，感受化学物质的刺激。物质的刺激。各种刺激达到一定的强度，成为伤害性刺激，造成组织损伤，各种刺激达到一定的强度，成为伤害性刺激，造成组织损伤，使损伤组织释放的一些

15、致痛的化学物质（如使损伤组织释放的一些致痛的化学物质（如K K+、H H+、组织胺、组织胺、5-5-羟色胺、缓激肽），使神经末梢去极化，发放痛觉冲动。羟色胺、缓激肽），使神经末梢去极化，发放痛觉冲动。2.2.产生机制产生机制 MLY3.皮肤痛觉的种类皮肤痛觉的种类（1 1）快快痛痛：为为尖尖锐锐而而定定位位清清楚楚的的刺刺痛痛，产产生生快快，消消失失快快；持持续续时时间间短短，对对刺刺激激分分辨辨力力强强，与与情情绪绪反反应应关关系系不不密密切切，可可引引起起逃逃避避性性反反射射动动作作。产产生生和和传传导导：通通过过有有髓髓粗粗的的A A类类纤纤维维，经经特特异异性性投投射射系系统统投投射射

16、到到对对侧侧大大脑脑皮皮层层第第一一体体表表感感觉觉区区，产产生生定定位位明明确确的的快快痛痛。三三级级神神经经元元传传导。导。（2 2）慢痛：慢痛：为定位不明确的烧灼痛，出现慢，为定位不明确的烧灼痛，出现慢，消失慢，并伴有情绪反应及心血管和呼吸改变消失慢，并伴有情绪反应及心血管和呼吸改变等方面的变化。等方面的变化。刺激刺激0.5-10.5-1秒才有感觉，痛感强烈而难忍，撤除刺激后可持续秒才有感觉，痛感强烈而难忍，撤除刺激后可持续几秒钟，分辨力差，几秒钟，分辨力差，产生和传导：产生和传导：通过无髓细的通过无髓细的C C类纤维传入脊髓后，沿脊髓网状类纤维传入脊髓后，沿脊髓网状纤维、网状结构达皮层

17、第二体表感觉区和边缘系统，产生定位纤维、网状结构达皮层第二体表感觉区和边缘系统，产生定位不明确、伴有情绪反应的慢痛。不明确、伴有情绪反应的慢痛。MLY（二）内脏痛和牵涉痛 内脏痛内脏痛：内内脏脏本身本身和体腔壁体腔壁浆浆膜膜 （胸膜腹膜心包膜）受到刺激受到刺激时产时产生的疼痛生的疼痛。特点：特点：1 1）缓缓慢慢、持持续续、定定位位不不明明确确，对对刺刺激激分辨力差；分辨力差；使皮肤致痛的刺激作用内脏不产生疼痛；使皮肤致痛的刺激作用内脏不产生疼痛；2 2）对对牵牵拉拉、痉痉挛挛、缺缺血血、炎炎症症等等刺刺激激敏敏感感，对对切切割割、烧烧灼灼不不敏敏感感；（手术时牵拉可引起不适，刀、剪的切割不痛

18、）3 3）常伴有情）常伴有情绪绪反反应应；如不安、恐惧、和焦虑等。4 4）常可出现牵涉痛。）常可出现牵涉痛。MLY牵涉痛牵涉痛患病患病器官器官心肌梗塞心肌梗塞心绞痛心绞痛胃溃疡胃溃疡胰腺炎胰腺炎肝胆疾病肝胆疾病肾结石肾结石阑尾炎阑尾炎体表疼体表疼痛部位痛部位心前区心前区左左上臂尺侧上臂尺侧左上腹左上腹左肩胛左肩胛右肩胛右肩胛腹股沟腹股沟上腹部上腹部或脐区或脐区内脏疾病引起身体的体表部位内脏疾病引起身体的体表部位发生疼痛或痛觉过敏的现象。发生疼痛或痛觉过敏的现象。常见内脏疾病牵涉痛的部位和压痛区常见内脏疾病牵涉痛的部位和压痛区MLY疼痛机制的会聚和易化学说 会会聚聚学学说说（疼疼痛痛机机制制）传

19、导内脏痛的传入N和被牵涉皮肤部位的传入N由同一后根进入脊髓，在同一脊髓后角换N元，经同一纤维上行传到大脑皮层。由于在日常生活中经常感受的是来自皮肤的刺激，偶尔患病引起的传入冲动传导大脑，被误认为是皮肤的痛觉。易易化化学学说说（过过敏敏机机制制）传导内脏痛和被牵涉皮肤痛的脊髓中枢在脊髓后角处非常接近，患病内脏传来的冲动提高了相应脊髓中枢的兴奋性，以至由皮肤传入的冲动使相应的脊髓中枢发生更大的兴奋，使平常不引起疼痛的刺激变成了致痛刺激。临床意义：临床意义：牵涉痛所出现的部位和真正患病内脏之间的关系比较牵涉痛所出现的部位和真正患病内脏之间的关系比较确切和固定确切和固定，可根据牵涉痛产生的部位和性质对

20、某些内脏病作出可根据牵涉痛产生的部位和性质对某些内脏病作出早期正确的诊断早期正确的诊断。当病人就诊主诉体表某部位疼痛时，应考虑到内脏疾患引起的牵涉痛可能，（胆绞痛牵涉到后背及右肩）MLY复习题复习题10-310-310-3-1 A10-3-1 A型题型题丘脑特异性投射系统起始于：丘脑特异性投射系统起始于：a a）联络核）联络核b b）中线核和联络核）中线核和联络核 c c）感觉接替核）感觉接替核d d）中中线核和感觉接替核线核和感觉接替核e e）感觉接替核和联络核）感觉接替核和联络核 10-3-2 A10-3-2 A型题型题丘脑非特异性投射系统的起始核团是：丘脑非特异性投射系统的起始核团是：a a）接替核）接替核b b）联络核）联络核c c）中线核群）中线核群 d d）接接替替核核和和联联络络核核 e e）联络核和髓板内核）联络核和髓板内核10-3-3 10-3-3 简答题简答题皮皮肤肤痛痛觉觉有有何何特特性性？它它是是如如何何产产生生与与传传导的？导的？GOMLY此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢