中医药法-中医药相关政策解读.pptx

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1、中医药法中医药法国家中医药相关政策国家中医药相关政策解解 读读新烟街社区卫生服务中心新烟街社区卫生服务中心中医主治医师：郑红艳中医主治医师：郑红艳20192019年年中医药法中医药法部分法条解读部分法条解读医改中医药政策要点医改中医药政策要点一一三目目 录录中医药发展战略规划纲要中医药发展战略规划纲要（2016-20302016-2030）重点内容）重点内容二二习总书记治国理政的系列讲话中的中医观中医药是打开中华文明宝库的钥匙我们自己也喜欢看中医把中医药这一祖先留给我们的宝贵财富继承好、发展好、利用好2017年1月，中国向世界卫生组织赠送针灸铜人雕塑用中国式办法解决医改这个世界难题“看病难，看

2、病贵”习近平中医药是我国独特的卫生资源，潜力巨大的经济资源，具有原创优势的科技资源，优秀的文化资源和重要的生态资源。李克强刘延东 20152015年年2 2月月1515日上午习近平总书记考察西安市雁塔区电子城街道二日上午习近平总书记考察西安市雁塔区电子城街道二O O五所社区五所社区中医馆时说：中医馆时说：“走过很多社区，但像这样在社区里办中医馆的就你们一家。开设走过很多社区，但像这样在社区里办中医馆的就你们一家。开设中医科、中药房很全面，现在发展中医药，很多患者喜欢看中医，因为副作用小，中医科、中药房很全面，现在发展中医药，很多患者喜欢看中医，因为副作用小，疗效好，中草药价格相对便宜，疗效好，

3、中草药价格相对便宜，像我们自己也喜欢看中医像我们自己也喜欢看中医。”我国推动医改向纵深发展。巩固全民基本医保，通过改革整合城乡居民基本医疗保险制度。城乡居民基本医保财政补助标准提高到人均320元。县级公立医院综合改革试点扩大到1000个县。扩大城市公立医院综合改革试点。破除以药补医，理顺医药价格。巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制。健全分级诊疗体系，加强全科医生培养，推进医师多点执业，让群众能够就近享受优质医疗服务。提高重大传染病、慢性病和职业病、地方病防治能力，人均基本公共服务补助标准增加到35元。扶持中医药和民族医药事业发展。为了人民的身心健康和家庭幸福，我们一定要坚定不移推

4、进医改，用中国式办法解决好这个世界性难题。坚定不移推进医改，用中国式办法解决好这个世界性难题。2014年，十二届全国人大二次会议在人民大会堂开幕，李克强总理代表国务院向大会作政府工作报告。李克强总理在介绍2014年重点工作时指出：刘延东副总理批示u独特的卫生卫生资源u潜力巨大的经济经济资源u具有原创优势的科技科技资源u优秀的文化文化资源u重要的生态生态资源1996年国务院召开第一次全国卫生工作会议“大卫生”、“大健康”并重观念没有全民健康，就没有全面小康坚持中西医并重，须将中医药融入卫生与健康所有政策，推动中医药与西医药相互补充、协调发展。2016年8月召开“全国卫生与健康大会”全民健康：“全

5、人群”和“全生命周期”两个着力点突出发挥中医药在治未病中的主导作用、在治疗重大疾病中的协同作用，在疾病康复过程中的核心作用国务院印发“健康中国2030”规划纲要“健康中国2030”规划纲要中的中医药内容第一篇“总体战略”中的第一章“指导思想”、第二章“战略主题”中均提到“中西医并重”。第二篇“普及健康生活”：第三篇“优化健康服务”：将中医药内容独立设立第九章“充分发挥中医药独特优势”，并分为提高中医药服务能力、发展中医养生保健治未病服务、推进中医药继承创新等三部分表述。第十章“加强重点人群健康服务”第二节“促进健康老龄化”中提出：推进中医药与养老融合发展。第四篇“完善健康保障”：第十二章“完善

6、药品供应保障体系”第一节“深化药品、医疗器械流通体制改革”中提出：健全中药材现代流通网络与追溯体系。第五篇“建设健康环境”：第十五章“保障食品药品安全”第二节“强化药品安全监管”中提出：积极推进中药（材）标准国际化进程。第六篇“发展健康产业”：第十八章“发展健康服务新业态”中提出：大力发展中医药健康旅游。第二十章“促进医药产业发展”第一节“加强医药技术创新”中提出：加强中药新药等创新能力建设，大力发展优质中药等内容。第七篇“健全支撑与保障”：第二十二章“加强健康人力资源建设”第一节“加强健康人才培养培训”中提出：加强药师和中医药健康服务、卫生应急、卫生信息化复合人才队伍建设。第二十三章“推动健

7、康科技创新”第一节“构建国家医学科技创新体系”中提出：依托现有机构推进中医药临床研究基地和科研机构能力建设；第二节“推进医学科技进步”中提出：重点部署中医药现代化等任务，显著增强重大疾病防治和健康产业发展的科技支撑能力。第二十五章“加强健康法治建设”中提出：推动颁布并实施中医药法。第二十六章“加强国际交流合作”中提出：加强中医药国际交流与合作。国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见（国发200922号）中药材保护和发展规划（20152020年）（国办发201527号）中医药健康服务发展规划（20152020年）（国办发201532号）中医药发展战略规划纲要（20162030年）（国发20

8、1615号）中国的中医药白皮书（2016年12月）中医药法（2016年12月25日通过）中医药法中医药法的部分法条解读的部分法条解读一一11（一）中医药立法的进程（一）中医药立法的进程2003年 国务院颁布中华人民共和国中医药条列 2005年 国家中医药局起草中医药法（草案）2006年 全国人大453名代表提交14分议案、提案 2008年 列入十一届全国人大常委会立法规划2013年 列入十二届全国人大常委会立法规划 20142015年 列入国务院法制办一档立法计划 2014年7月8月 向社会公开征求意见2015年12月9日 通过国务院常务会审议 2015年12月21至27日 全国人大18次常委

9、会第一次审议12（一）中医药立法的进程（一）中医药立法的进程2016年8月30日，第十二届全国人大常委会第二十二次会议对中医药法（草案）完成了第二次审议。2016年12月19日至25日，第十二届全国人大常委会第二十五次会议对中医药法（草案）进行第三次审议。13（一）中医药立法的进程（一）中医药立法的进程在全国人大常委会三次审议过程中，立法机关贯彻科学立法、民主立法原则，进行了深入调研和广泛听取意见，主要有：两次通过中国人大网，向社会公开征求意见 将中医药法草案印发全国各省和中央有关部门、中医药科研单位、高等院校等单位，书面征求意见深入广东、福建等五省调研，听取各部门和专家意见召开立法通过前评估

10、会就主要问题同国务院法制办、国家卫计委、中医局等部门交换意见，共同研究会议以144票赞成、3票反对、3票弃权，高票表决通过了中医药法。2016年12月25日，国家主席习近平签署第五十九号主席令，中医药法正式公布，定于2017年7月1日正式施行。161212月月2525日，国家卫生计生委副主任、国家日，国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强在全国人大常委中医药管理局局长王国强在全国人大常委会办公厅新闻发布会回答关于会办公厅新闻发布会回答关于中华人民中华人民共和国中医药法共和国中医药法的问题。的问题。2016年12月25日，国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强在全国人大常委会

11、办公厅新闻发布会上指出：中医药法作为中医药法作为第一部全面、系统体现中医药特点的综合性法第一部全面、系统体现中医药特点的综合性法律律，将，将党和国家党和国家关于发展中医药的关于发展中医药的方针政策方针政策用法律形式用法律形式固定固定下来，将下来，将人民群众人民群众对中医药的对中医药的期盼和要求期盼和要求用法律形式用法律形式体现体现出出来，对中医药行业发展具有来，对中医药行业发展具有里程碑意义里程碑意义。17（二）中医药立法的总体思路（二）中医药立法的总体思路 一是 大力发展中医药事业，依法保障和促进中医药事业的发展。二是 遵循中医药发展规律，建立符合自身特点的制度规范。三是 坚持扶持与规范并重

12、，保障医疗安全。四是 处理好与现行法律的关系，仅对不适应的制度作适当调整。五是 重点突出，统筹兼顾，促进中医药全面协调可持续发展。18第一章总则（10条）第二章中医药服务(10条）第三章中药保护与发展（12条）第四章中医药人才培养（5条）第五章中医药科学研究（4条）第六章中医药传承与文化传播（5条）第七章保障措施（6条）第八章法律责任（7条）第九章附则（4条）（三）（三）中医药法中医药法内容分类内容分类中医药中医药法法(共分共分9 9章章6363条）条）1、中医诊所备案管理办法 第14条2、中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理办法 第15条 3、古代经典名方目录 第30条4、中医养生保健服

13、务规范 第44条5、修订中医药标准制定办法 第50条、（四）（四）中医药法中医药法的配套细则与规定的配套细则与规定20、（第一条）为了继承和弘扬中医药，保障和促进中医药事业发展，保护人体健康，制定本法。立法宗旨（五）（五）中医药法中医药法的部分法条的部分法条21 2、（第四条）县级以上人民政府应当将中医药事业纳入国民经济和社会发展规划，建立健全中医药管理体系。建立独立系统的中医管理体系第一章 总 则国家省（32）地市（333）县（2855）国家中医药管理局（副部级）卫计委管理机构7个（副厅级）卫计委内设机构15个（正处级）卫计委加挂牌子10个（未明确）我国目前中医管理体系现状我国目前中医管理体

14、系现状 要发展中医药事业，没有中医药自己的管理体系是不行的。过去中医一直处在从属、边缘化的地位，有了国家中医药管理局，中医才有了娘家。但现在三十一个省市自治区，只有十几个省市有中医药管理局，有一部分在卫计委里的中医处加挂了一个中医药管理局的牌子。地市、县市很少或甚至没有中医药管理局，很多县卫计委里连一个中医股都没有。中医界一直自嘲是“高位截瘫”，上面有国家中医药管理局，中间没有身子，下面没有腿。这次中医药法专门提出要解决这个问题。我认为，各省市自治区都应该成立中医药管理局，有条件的地市卫计委也要成立中医管理局，县卫计委里至少应该有一个中医股。24 3、（第十一条）县级以上人民政府应当将中医医疗

15、机构建设纳入医疗机构设置规划，举办规模适宜的中医医疗机构，扶持有中医药特色和优势的医疗机构发展。合并、撤销政府举办的中医医疗机构或者改变其中医医疗性质，应当征求上一级人民政府中医药主管部门的意见。保护中医医疗机构第二章 中医药服务25、（第十四条）举办中医医疗机构应当按照国家有关医疗机构管理的规定办理审批手续，并遵守医疗机构管理的有关规定。举办中医诊所的，将诊所的名称、地址、诊疗范围、人员配备情况等报所在地县级人民政府中医药主管部门备案后即可开展执业活动。中医诊所应当将本诊所的诊疗范围、中医医师的姓名及其执业范围在诊所的明显位置公示，不得超出备案范围开展医疗活动。具体办法由国务院中医药主管部门

16、拟订，报国务院卫生行政部门审核、发布。中医诊所备案制第二章 中医药服务20172017年年7 7月出台细则月出台细则26 5、（第十五条）师承与医术确有专长人员，经省、自治区、直辖市人民政府中医药主管部门组织实践技能和效果考核合格后，即可取得中医医师资格。解决历史遗留的民间中医合法行医这一重要问题第二章 中医药服务20172017年年7 7月出台细则月出台细则27 中医药法：“第十五条 从事中医医疗活动的人员应当依照中华人民共和国执业医师法的规定，通过中医医师资格考试取得中医医师资格，并进行执业注册。中医医师资格考试的内容应当体现中医药特点。”“以师承方式学习中医或者经多年实践，医术确有专长的

17、人员，由至少两名中医医师推荐，经省省、自治区、直辖市人民政府中医药主管部门组织实践技能和效果考核考核合格后，即可取得中医医师资格中医医师资格；按照考核内容进行执业注册后，即可在注册的执业范围内注册的执业范围内，以个人开业的方式或者在医疗机构内医疗机构内从事中医医疗活动。国务院中医药主管部门应当根据中医药技术方法的安全风险制定本款规定人员的分类考核办法，报国务院卫生行政部门审核、发布。”从事中医医疗中医医疗活动的人员分类人员分类申报条件取得途径执业范围中医执业医师学院派中医药院校毕业学生全国执业医师考试中医长期从事中医1、中医医术确有专长，无学历2、无中医学历省级中医管理部门考核中医？乡村医生1

18、、中专以上医学学历2、在村卫生室工作20年以上3、取得省级培训证书县级主管部门颁发证书村卫生室292015年，全国平均每千常住人口中医执业（助理）医师数0.33人（中医药十三五规划指标为0.4人），有8个省的每千常住人口中医执业（助理）医师数达到0.4人（北京、四川、内蒙古、甘肃、天津、重庆、青海、浙江）。北京四川内蒙古甘肃天津重庆青海浙江山西西藏河北福建全国平均吉林山东上海河南湖南广东陕西宁夏新疆辽宁江苏湖北广西黑龙江江西贵州海南云南安徽00.10.20.30.40.50.60.70.80.730.550.510.460.440.42 0.420.410.390.360.34 0.340.3

19、3 0.330.320.31 0.31 0.31 0.310.30.30.290.280.27 0.27 0.270.260.24 0.240.21 0.210.192015年全国各省（区、市）每千常住人口中医类执业（助理）医师数社会上一些人对这一条社会上一些人对这一条有误区有误区。有一大批经过长期师带徒、确实。有一大批经过长期师带徒、确实身怀绝技、能解决很多疑难杂症的人，可以依据这一条进入中医师身怀绝技、能解决很多疑难杂症的人，可以依据这一条进入中医师队伍中。有一些爱好中医、但没有扎实中医药基础理论知识和临床队伍中。有一些爱好中医、但没有扎实中医药基础理论知识和临床疗效的人，也想通过这个途径

20、进入中医师队伍。还有一部分社会上疗效的人，也想通过这个途径进入中医师队伍。还有一部分社会上的江湖游医、靠虚假宣传，甚至坑蒙拐骗的人也想由此进入中医师的江湖游医、靠虚假宣传，甚至坑蒙拐骗的人也想由此进入中医师队伍。队伍。针对目前鱼龙混杂的情况，国家中医药管理局在短短一个月内已针对目前鱼龙混杂的情况，国家中医药管理局在短短一个月内已经召开了三次会议进行研究讨论，三月份又组织多个专家组到十几经召开了三次会议进行研究讨论，三月份又组织多个专家组到十几个省市去调查研究，最终要制定一个确有医术中医人员的考核、注个省市去调查研究，最终要制定一个确有医术中医人员的考核、注册、管理的办法。册、管理的办法。怎么考

21、核呢？中医药法说的是考核，没有说考试。不能用考怎么考核呢？中医药法说的是考核，没有说考试。不能用考执业中医师、考中医大学毕业生的办法，用一门一门课程的考试来考执业中医师、考中医大学毕业生的办法，用一门一门课程的考试来考民间的确有医术的中医。每个确有医术中医所从事的专科、专病、诊民间的确有医术的中医。每个确有医术中医所从事的专科、专病、诊疗技术和方法都不一样，应该分为综合、专科、专病、专门诊疗技术疗技术和方法都不一样，应该分为综合、专科、专病、专门诊疗技术四类来进行临床和疗效考核。四类来进行临床和疗效考核。当然考核这些人是不是有真才实学，能不能治病救人，完全不掌当然考核这些人是不是有真才实学，能

22、不能治病救人，完全不掌握中医的基本理论和基本知识也不合适。握中医的基本理论和基本知识也不合适。本人本人认为，考核中的基本理认为，考核中的基本理论和知识可以占论和知识可以占30%。临床疗效、专科专病专术的考核可占。临床疗效、专科专病专术的考核可占70%。32 6、（第十六条）“中医医疗机构配备医务人员应当以中医药专业技术人员为主，主要提供中医药服务；经考试取得医师资格的中医医师按照国家有关规定，经培训、考核合格后，可以在执业活动中采用与其专业相关的现代科与其专业相关的现代科学技术方法。学技术方法。在医疗活动中采用现代科学技术方法的，应当有利于保持和发挥中医药特色和优势。”第二章 中医药服务337

23、、（第三十条）生产符合国家规定条件的来源于古代经典名方的中药复方制剂，在申请药品批准文号时，可以仅提供非临床安全性研究资料。具体管理办法由国务院药品监督管理部门会同中医药主管部门制定。前款所称古代经典名方，是指至今仍广泛应用、疗效确切、具有明显特色与优势的古代中医典籍所记载的方剂。具体目录由国务院中医药主管部门会同药品监督管理部门制定。第三章 中药保护与发展20172017年年7 7月出台细则月出台细则如何界定中药经典名方是关键如何界定中药经典名方是关键 据统计，我国历史上有文字记载的方剂近10万个。目前，我国学术界一般将古代医药史上黄帝内经、难经、伤寒杂病论、神农本草经看做是中医四大经典，其

24、中记录了众多的方剂。此外，还有其他的中医治病多用方剂。2008年1月，原国家食品药品监督管理局颁布的中药注册管理补充规定第一次在官方语境中明确下来“经典方无需临床经典方无需临床”。八年过去，查阅国家食品药品监督管理总局的数据，可以发现，罕有豁免临床直接上市的中药案例。最大的问题在于，没人知道到底什么是经典方，经典方的名录有哪些，后续政策该如何实施。按照字面理解，清代及以前的方剂都是经典方，但这个数量大而杂，有的效果并不是很好，甚至存在较大毒性。经典名方目录遵循的原则经典名方目录遵循的原则以健康需求为导向，围绕中医优势病种选择方剂，主治要兼顾已上市中成药涉及较少的病证；处方中不含有中华人民共和国

25、药典2015年版收载的大毒药材；处方中不涉及国家重点保护的野生动物药材品种目录的一级保护品种。处方中药味均按2015年版药典的法定标准；处方适合工业化生产，成药性较好；给药途径与古代医籍记载一致；处方中不含有十八反和十九畏等配伍禁忌。原则上处方适用范围不包括急症、危重症、传染病，不涉及孕妇、婴幼儿等特殊用药人群；但对确有疗效的、特色突出的方剂，酌情列入，以适应临床需求。国内未上市品种。368、（第三十二条）仅应用传统工艺配制的中药制剂，向医疗机构所在地省、自治区、直辖市药品监督管理部门备案后即可配制，不需要取得制剂批准文号。第三章 中药保护与发展中药剂型传统剂型：丸、散、膏、丹、酒、露、汤、饮

26、、胶、茶、糕、锭、线、条、棒、钉、灸、熨、糊现代剂型：片剂、胶囊剂、颗粒剂、气雾剂、注射剂、膜剂省级药监部门备案省级药监部门审批取得制剂批准文号389、（第三十三条）中医药教育应当遵循中医药人才成长规律，以中医药内容为主，体现中医药文化特色，注重中医药经典理论和中医药临床实践、现代教育方式和传统教育方式相结合。明确中医药教育的原则第四章 中医药人才培养中医药教育的主要类别高等教育中等职业教育非学历教育对象：所有医务人员（中医+西医）重点：基层医务人员法定义务未接受正规教育人员接受过正规教育人员专业教育：有专业继续教育：所有医务人员院校教育师承教育继续教育中西医结合教育40第六章 中医药传承与文

27、化传播中医药不仅是医学，也是我国的非物质文化遗产，是中华文化的瑰宝，所以要加强对中医药的传承与文化传播。遴选中医药学术传承项目和传承人保护中医药传统知识加强中医药文化宣传发展和规范中医养生保健服务4110、（第四十四条）国家发展中医养生保健服务，支持社会力量举办规范的中医养生保健机构。中医养生保健服务标准由国务院中医药主管部门制定。鼓励发展中医药的大健康服务与产业第六章 中医药传承与文化传播20172017年年7 7月出台细则月出台细则健康亚健康（治未病）疾病康复养生保健医 疗中医药服务包涵的内容中医药服务包涵的内容全生命周期全生命周期健康服务业以医疗服务机构为主体的医疗产业以药品、医疗器械及

28、医疗耗材为主体的医药产业以保健食品、健康产品为主体的保健品产业以健康检测评估、咨询服务、调理康复、保健养生等为主体的健康管理服务产业国务院关于促进健康服务业发展的若干意见 国发201340号提出：健康服务业总规模达到8万亿元以上，成为推动经济社会持续发展的重要力量。2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 20200123456789-10.760.870.981.151.451.7522.432.813.178卫生总费用(万亿)中医药健康服务体系中医养生保健服务中医医疗服务中

29、医特色康复服务相关支撑产业中医药健康养老服务中医药文化和健康旅游产业中医药服务贸易46 当前的中医药健康养生服务，主要在非医疗机构提供，如社会上各种中医药的健康、养生、调理、美容、按摩和足底按摩等机构。据中国保健协会2012年中国保健服务产业发展蓝皮书统计，我国大大小小的保健服务企业总数已达140余万家，相关链条产业300余万家，从业人员3700余万人，这里面大多数是运用中医药理论和技术方法的保健服务机构。4711、（第四十七条）县级以上人民政府应当为中医药事业发展提供政策支持和条件保障，将中医药事业发展经费纳入本级财政预算。政府责任第七章 保障措施4812、（第四十八条）县级以上人民政府及其

30、有关部门应当按照政府定价目录规定的权限，合理确定中医医疗服务的收费项目和标准，体现中医医疗服务成本和专业技术价值。合理调整中医服务价格，使中医机构可持续发展第七章 保障措施49 中医药价格低廉是把双刃剑。2015年全国中医医院门诊病人次均诊疗费用206.39元，比综合医院 237.58元低13%（31.19元），住院病人人均费用6609.47元、比综合医院（8953.35元）低26%（2343.88）元。在全国医院准许收费的9360个医疗服务项目中，中医项目仅占3.6%；北京市平均每个中医诊疗项目的收费价格为8.85元，中医包括主任医师看一次病不及一碗面条钱；中医诊疗项目97.1%亏损；201

31、1年北京13家中医医院的104个中医药项目共计亏损8.84亿元。中医服务项目收费标准过低，中医医院仅依靠服务收费难以补偿亏损。结果是迫使部分中医医院不得不放弃很多有独特疗效的传统的中医治疗方法，为了生存而弃中从西，使患者对这些疗法的需求无法满足，也使一些宝贵的传统疗法长期不用造成失传。50 中医的“简、便、廉、验”可控制医疗费用的上涨；但是如果“过廉”，则会影响到中医服务供方的积极性，势必会阻碍中医医疗服务的临床使用。目前中医医疗服务项目的价格已不能体现其价值，影响了中医药事业的发展，对中医医疗服务项目的价格进行合理的调整势在必行。要建立科学合理的中医药服务价格体系。当前价格调整的原则应当是：

32、“总量稳定，结构调整，削峰补谷，降高补低”，总体上保持医药价格稳定，不提高人民群众负担，不超越社会的支付能力。价格调整的主要措施：（1）降低大型高端医疗设备、部分检查项目的收费标准（2）对中医医疗服务项目进行全成本核算（3）制定合理的中医医疗服务价格，建立对中医的科学合理的补偿机制。5113、（第五十九条）中医药的管理，本法未作规定的，适用中华人民共和国执业医师法中华人民共和国药品管理法等相关法律、行政法规的规定。中医药依法自主管理，以本法为准，与其他卫生医药法律同等地位，本法未作规定的，可执行其他法规。第八章 法律责任52（六）（六）中医药法中医药法的重大突破（王国强）的重大突破（王国强）开

33、辟获取中医师资格的新途径民间中医从业人员绝大多数具备一定的临床技能和经验，为基层百姓提供了必要的中医药服务，但现有医师资格考试难以评价其真实水平。中医药法根据民间中医从业人员主要是师承、家传等培养方式的实际，在充分考虑医疗安全风险的基础上，对师承方式学习中医和经多年实践医术确有专长的人员，开辟了通过实践技能及效果考核即可获得中医医师资格的新途径。简政放权中医诊所管理，由许可改为备案考虑到获得合法执业资格的民间中医主要在诊所执业，而且中医诊所主要是医师坐堂望闻问切、服务简便，根据国务院行政审批制度改革的精神，按照简政放权、放管结合、优化服务的要求，将中医诊所由现行的许可管理改为备案管理，改变了一

34、直以来以行政审批方式管理中医诊所的模式。这对于进一步促进中医药服务的可及性，提升基层中医药服务能力，壮大基层中医药服务队伍，方便人民群众就医具有重要的意义。强化中医药服务监管，预防和控制医疗安全风险制定针对以师承方式学习中医或者经多年实践，医术确有专长的人员的分类考核办法，注重对其实践技能和效果的考核;制定中医诊所备案管理的具体办法，要求经备案的中医诊所不得开展备案的诊疗范围以外的医疗活动，以限制诊疗范围的措施来降低医疗安全风险;对加强日常监管提出了具体要求，加强对中医药服务的监督检查。53（七）（七）中医药法中医药法的亮点（黄薇）的亮点（黄薇）明确了中医药事业的重要地位和发展方针中医药事业是

35、我国医药卫生事业的重要组成部分，国家大力发展中医药事业，实行中西医并重的方针。发展中医药事业应当遵循中医药发展规律，坚持继承和创新相结合，保持和发挥中医药特色和优势。国家鼓励中医西医相互学习，相互补充，协调发展，发挥各自优势，促进中西医结合。建立符合中医药特点的管理制度中医诊所备案管理；确有专长人员考核取得医师资格制度；传统工艺中药制剂备案制、经典名方申请批号可仅提供非临安全性资料。加大对中医药事业的扶持力度县级以上政府应当将中医药事业纳入国民经济和社会发展规划，建立健全中医药管理体系，将中医药事业发展经费纳入财政预算，为中医药事业发展提供政策支持和条件保障，统筹推进中医药事业发展。将中医医疗

36、机构建设纳入医疗机构设置规划，举办规模适宜的中医医疗机构，扶持有中医药特色和优势的医疗机构发展。合理确定中医医疗服务的收费项目和标准，将符合条件的中医医疗机构、中医药项目分别纳入医保定点机构范围和医保支付范围。发展中医药教育，加强中医药科学研究，促进中医药传承与文化传播。国家采取措施，加大对少数民族医药传承创新、应用发展和人才培养的扶持力度。54（七）（七）中医药法中医药法的亮点（黄薇）的亮点（黄薇）坚持扶持与规范并重，加强对中医药的监管明确开展中医药服务应当符合中医药服务基本要求，加强对中医医疗广告管理;明确国家制定中药材种植养殖、采集、贮存和初加工的技术规范、标准，加强对中药材生产流通全过

37、程的质量监督管理，保障中药材质量安全。加强中药材质量监测，建立中药材流通追溯体系和进货查验记录制度。鼓励发展中药材规范化种植养殖，严格管理农业投入品的使用，禁止在中医药种植过程中使用剧毒、高毒农药等。加大对中医药违法行为的处罚力度针对中医诊所和中医医师非法执业、医疗机构违法炮制中药饮片、违法配制中药制剂、违法发布中医医疗广告等违法行为规定了明确的法律责任，特别是对在中药材种植过程中使用剧毒、高毒农药的违法行为，明确了严厉的处罚：除依照有关法律、法规规定给予处罚外，情节严重的，可以对直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五日以上十五日以下拘留，以加大对危害中药材质量安全行为的惩处力度，保证人民群

38、众用药安全。中医药发展战略规划纲要中医药发展战略规划纲要（2016-20302016-2030）重点内容）重点内容二二创新 协调 绿色 开放 共享 坚持中西医并重 遵循中医药发展规律促进中医西医结合发展理念以推进中医药继承创新为主题；以提高中医药发展水平为中心以完善符合中医药特点的管理体制和政策机制为重点以增进和维护人民群众健康为目标坚持方针坚持以人为本、服务惠民；坚持继承创新、突出特色坚持深化改革、激发活力；坚持统筹兼顾、协调发展指导思想基本原则阶段性目标阶段性目标到2020年，实现人人基本享有中医服务，中医医疗服务体系进一步完善。规划首次提出每千人口公立中医院床位达到0.55张，每千人口卫

39、生机构中医职业类（助理）医师达0.4人，中药工业总产值占医药工业总产值达到30%以上，中医药产业成为国民经济重要支柱之一。到2030年，中医药服务领域实现全覆盖，中医药健康服务能力显著增强，对经济社会发展和人民群众健康保障的贡献率更加突出。重点任务（7个方面24项）一是切实提高中医药服务能力（6项）二是大力发展中医养生保健服务（4项）三是扎实推进中医药继承（3项）四是着力推进中医药创新（3项）五是全面提升中医药产业水平（4项）六是大力弘扬中医药文化（2项）七是积极推动中医药海外发展（2项）覆盖城乡的中医医疗服务网络：主体、骨干、基础、补充促进中西医结合：研究平台、诊疗方案、医院、人才西学中互联

40、网+中医医疗体系建设：公立治未病科，社会连锁化经营新业态：健康养老、健康旅游医疗服务单独列出，表明国家对继承工作的高度重视理论方法、传统知识保护、传统技术挖掘、强化师承养生保健单独列出，表明在中医药发展中的份量和引领作用创新体系：理论、临床、新药、设备继 承创 新从产业链的角度论述资源保护、规范种植、中药工业、流通体系繁荣发展中医药文化大力发展中医药文化产业中药产业加强对外交流与合作扩大国际贸易中医药文化海外发展保障措施健全中医药法律体系加大中医药政策扶持力度完善中医药标准体系推进中医药信息化建设加强中医药人才队伍建设健全中健全中医药医药法法律体系律体系加大中加大中医药政医药政策扶策扶持持力力

41、度度加强中加强中医药医药人人才队伍才队伍建设建设完善中完善中医药标医药标准准体系体系推进中推进中医药医药信信息化息化建建设设规划纲要的亮点贯穿“创新、协调、绿色、开放、共享”五大理念指导思想、原则、任务、措施中均贯穿五大理念，充分释放了中医药的活力、潜能。有很多新政策（放宽政策、激励政策），对中医药发展起到重要作用。体现了“高、新、全、实、远”五个字的新意高：发布层级高、站位高。（国务院发文，首次从国家层面、全局角度长远谋划中医药发展。）新：结构布局新（继承、创新、产业链单独提出）；新内容、新政策，融合引领现代化发展的新领域、新科技、新成果。全：涵盖医疗保健、科研教育、文化产业、海外发展；包括

42、了经济社会发展的新业务、新领域，是中医药全面系统发展的纲领性文件。实：着眼当前+规划未来；宏观性+具体性；目标任务明确，指导性+操作性；指标明确，可考核+有抓手+易落实。远：谋划远，着眼于未来+世界。执行到2030年，强调两个市场（国内、国外）+两个资源（中医、中药）。规划纲要的亮点统筹“六个”结合继承+创新 中医+西医 中医+中药 事业+产业 统筹兼顾+突出重点 发展政府+市场作用突出“四个”强化强化制度保障：加强领导（部际联席会议制度），健全管理体制（国家、省、市、县级中医药管理体系本次规划纲要的大突破），健全法律体系、标准体系、监督体系、政策体系（不再用西医制度和法规管中医）强化政策创新

43、：放宽准入，改革执业资格准入、执业范围和执业管理制度，以及执业医师分类管理；不取消中药饮片加成政策；建立中医职业技能人员系列（中医技师）、合理设置中医药健康服务技能岗位、基药目录中增加中成药品种数量、把中医药纳入中小学课程（重大突破）强化工程支撑：中医临床优势培育工程、基层中医药能力提升工程、中医治未病健康工程、中医药传承工程、野生中药材资源保护工程、中药材质量保障工程、中药绿色制造工程、中医健康文化素养提升工程、中医药标准工程、中医药海外发展工程强化体系建设：提出26个体系、22个机制（制度）、7个规划、3个计划、29个项目、20个基地医改中医药政策要点医改中医药政策要点三三2009年3月,

44、中共中央国务院印发关于深化医药卫生体制改革的意见（中发6号），明确改革总体目标和2009-2011年具体目标，提出改革策略措施。到2020年，建立健全覆建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生盖城乡居民的基本医疗卫生制度制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，实现人人享有基本医疗卫生服务。改革总体目标基本原则基本路径基本理念确立三个基本确立三个基本(一）深化医改的总体情况一）深化医改的总体情况基本理念淡泊名利坚持公共医疗卫生的公益性质，把基本基本医疗卫生制度医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务。医疗保险制度中对劳动者或社会成员最基本的福利性照顾。（人社部

45、负责）基本原则保基本、强基层、建机制保基本、强基层、建机制基本路径统筹安排、突出重点、循序推进统筹安排、突出重点、循序推进从基层改起从基层改起从基本保起从基本保起由下而上由基层到城市循序渐进制度体系十八届三中全会十八届三中全会决定决定：统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革。基本医疗基本医疗卫生制度卫生制度 公共卫生服务公共卫生服务公共卫生服务公共卫生服务 医疗服务医疗服务医疗服务医疗服务 药品供应保障药品供应保障药品供应保障药品供应保障 医疗保障医疗保障医疗保障医疗保障 完善医药卫生的管理、运行、投入、价格、监管体制机制，加强科技与人才、信息、法制建设，保障医药卫生

46、体系有效规范运转。制度体系医改五项医改五项重点工作重点工作（2009-20112009-2011）推进基本医疗推进基本医疗保障制度建设保障制度建设建立国家基本建立国家基本药物制度药物制度健全基层医疗健全基层医疗卫生服务体系卫生服务体系推进公立医院推进公立医院改革试点改革试点促进基本公卫促进基本公卫服务均等化服务均等化第一阶段（第一阶段（2009-20112009-2011）：打好基础、形成框架、试点探索）：打好基础、形成框架、试点探索关于深化医药卫生体制改革的意见（中发6号）医疗服务第二阶段（第二阶段（2012-20152012-2015）：提升质量、制度建设、全面推进）：提升质量、制度建设、

47、全面推进20152015年：年：服务更加公平服务更加公平可及；可及；效率和水平效率和水平更高；更高；个人卫生支出个人卫生支出降到降到30%30%以下；以下；健康水平进一健康水平进一步改善。步改善。巩固完善基本药物制度巩固完善基本药物制度 积极推进公立医院改革积极推进公立医院改革+基层运行新机制基层运行新机制 加快健全全民医保体系加快健全全民医保体系 IV统筹推进统筹推进其他医改工作其他医改工作十二五期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案（国发12号）第三阶段（第三阶段（2016-20202016-2020）：）：实现人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求国务院关于印发“

48、十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知（国发国发201620167878号号）1 完善分级诊疗政策体系2 推进现代医院管理制度3 推进综合监管制度4 全民医疗保障制度更加高效5 健全药品生产流通使用政策统筹推进相关领域改革五部门关于公立医院改革试点指导意见（卫医管发201020号）-1个目标、3个领域、9项任务 17个城市国办关于县级公立医院综合改革试点意见（国办发201233号）-7个方面 311个县五部门关于推进县级公立医院综合改革意见的通知（卫体改发201412号）-医院运行新机制原则性要求 700个县国办关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见（国办发201533号）-县级公立医院全

49、覆盖国办关于城市公立医院综合改革试点的指导意见（国办发201538号）公立医院改革的政策国办关于推进分级诊疗制度建设的指导意见（国办发201570号）卫计委关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知（国卫医发20152号）卫计委关于进一步深化优质护理、改善护理服务的通知（国卫办医发201515号）卫计委关于印发控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见的通知（国卫体改发201589号）卫计委关于开展超过1500张床位公立医院备案工作的通知（国卫规函2015640号）国办关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见（国办发20157号）卫计委关于落实完善公立医院药品集中采购工作指导意见的通知（国卫药政

50、发201570号）县级公立医院改革县级公立医院改革“三步走三步走”推进县级公立医院改革推进县级公立医院改革公立医院改革的进展城市公立医院改革城市公立医院改革第一批试点城市第一批试点城市17个（个（2010年）年）第二批试点城市第二批试点城市17个（个（2014年）年）第三批试点第三批试点城市城市66个（个（2015年）年）+试点省试点省4个个 第四批试点城市第四批试点城市100个（个（2016年）年）+试点省试点省7个个所有地市以上城市全面推开所有地市以上城市全面推开333个个（2017年）年）“五步走五步走”推进城市公立医院改革推进城市公立医院改革医改中医药工作的基本思路医改中医药工作的基本