中医学精华第九章方剂.ppt

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1、第九章第九章 方剂学方剂学人民卫生电子音像出版社人民卫生电子音像出版社第一节 方剂的基本知识一、方剂与治法二、方剂的组成及变化三、方剂的剂型第二节 方剂的分类及常用方剂一、解表剂 麻黄汤 银翘散 桂枝汤 麻杏石甘汤二、祛风剂 川芎茶调散 镇肝熄风汤 独活寄生汤 天麻钩藤饮三、祛湿剂 平胃散 茵陈蒿汤 藿香正气散 五苓散 八正散四、清热剂 白虎汤 龙胆泻肝汤 清热地黄汤五、和解剂 小柴胡汤 逍遥散六、消食剂 保和丸七、催吐剂八、泻下剂 大承气汤 麻子仁丸 大黄牡丹汤九、化痰止咳平喘剂 二陈汤 小青龙汤十、温里剂 理中丸 四逆汤十一、理气剂 越鞠丸 瓜蒌薤白白酒汤十二、理血剂 血府逐瘀汤 补阳还五

2、汤十三、补益剂 四君子汤 四物汤 六味地黄丸 归脾汤十四、固涩剂 四神丸十五、安神剂 酸枣仁汤十六、开窍剂十七、驱虫剂十八、外用剂了解的方剂列表目目 录录第一节第一节 方剂的基本知识方剂的基本知识上上目录目录下下一、方剂与治法一、方剂与治法 方方剂是理、法、方、是理、法、方、药的的组成部分，成部分，临证时首首先是辨先是辨证，然后确立治法，在治法的指，然后确立治法，在治法的指导下下选用用相相应的的药物物组成方成方剂。因此，治法是。因此，治法是组方的依据，方的依据，方方剂是治法的体是治法的体现，即，即“法随法随证立立”，“方从法出方从法出”。上上目录目录下下二、方剂的组成及变化二、方剂的组成及变化

3、（一）（一）组方原方原则 1.君君药：是方：是方剂中中针对主病或主主病或主证起主要治起主要治疗作用的作用的药物。物。2.臣臣药药 3.佐佐药 4.使使药辅助君药加强治疗主病或主证的药物。辅助君药加强治疗主病或主证的药物。针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。佐助药：协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次佐助药：协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次 要的兼证的药物。要的兼证的药物。佐制药：用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性的药物。佐制药：用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性的药物。反佐药：根据病情需要，用与君药性味相反而又能在治反佐药：根据病情需要，用与君药

4、性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。疗中起相成作用的药物。引经药：能引方中诸药直达病所的药物。引经药：能引方中诸药直达病所的药物。调和药：具有调和诸药作用的药物。调和药：具有调和诸药作用的药物。上上目录目录下下二、方剂的组成及变化二、方剂的组成及变化（二）（二）组成成变化化 1.增减增减药药味味 2.增减增减药药量量：3.剂剂型型变变化化：一种是佐使药的加减，适用于主证未变而次要兼证不同的病一种是佐使药的加减，适用于主证未变而次要兼证不同的病 例，这种加减变化不至于引起全方功效的根本改变。例，这种加减变化不至于引起全方功效的根本改变。另一种是臣药的加减，由于改变了方剂的配伍关系，则会使另一

5、种是臣药的加减，由于改变了方剂的配伍关系，则会使 全方的功效发生根本变化。全方的功效发生根本变化。方剂的药物组成虽然相同，但其用量各异，致使方剂方剂的药物组成虽然相同，但其用量各异，致使方剂的配伍关系及功用、主治亦不相同。的配伍关系及功用、主治亦不相同。方剂的剂型各有特点，同一方剂，若剂型不同，其作方剂的剂型各有特点，同一方剂，若剂型不同，其作用亦有大小与缓峻之别，在主治病情上亦有轻重缓急用亦有大小与缓峻之别，在主治病情上亦有轻重缓急之分。之分。上上目录目录下下三、方剂的剂型三、方剂的剂型 常用的常用的剂型：型：汤剂、丸、丸剂、散、散剂、膏、膏剂、丹、丹剂、酒、酒剂、露、露剂、栓、栓剂、冲冲剂

6、、片、片剂、糖、糖浆剂、口服液、注射、口服液、注射剂等等。上上目录目录下下第二节第二节 方剂的分类及常用方剂方剂的分类及常用方剂上上目录目录下下一、解表剂一、解表剂 概念：凡以辛散解表药为主组成，具有发汗、解肌、概念：凡以辛散解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，治疗表证的方剂，称解表剂。透疹等作用，治疗表证的方剂，称解表剂。分类及适应证分类及适应证辛温解表剂辛温解表剂表寒证表寒证辛凉解表剂辛凉解表剂表热证表热证 注意事项注意事项：应用解表剂时，服后取汗，但不可发汗太应用解表剂时，服后取汗，但不可发汗太 过，以防损伤正气。解表剂不宜久煎，以免影过，以防损伤正气。解表剂不宜久煎，以免影 响

7、疗效。响疗效。上上目录目录下下一、解表剂一、解表剂 掌握麻黄汤、银翘散的组成、功用、主治及方解。掌握麻黄汤、银翘散的组成、功用、主治及方解。熟悉桂枝汤、麻杏石甘汤的组成、功用及主治。熟悉桂枝汤、麻杏石甘汤的组成、功用及主治。了解桑菊饮、柴葛解肌汤、败毒散的功用及主治。了解桑菊饮、柴葛解肌汤、败毒散的功用及主治。上上目录目录下下麻黄汤麻黄汤【组组成成】麻黄麻黄 桂枝桂枝 杏仁杏仁 甘草甘草【功用功用】发发汗解表，宣肺平喘。汗解表，宣肺平喘。【主治主治】风风寒表寒表实证实证上上目录目录下下【方解方解】麻黄汤麻黄汤君药：麻黄，发汗解表，宣肺平喘。君药：麻黄，发汗解表，宣肺平喘。臣药：桂枝，温经散寒，

8、解肌发表，助麻黄发汗而散臣药：桂枝，温经散寒，解肌发表，助麻黄发汗而散 风寒。风寒。佐药：杏仁，降利肺气，与麻黄相伍一宣一降，助麻佐药：杏仁，降利肺气，与麻黄相伍一宣一降，助麻 黄宣肺平喘。黄宣肺平喘。使药：甘草，缓中，制约麻、桂发汗过猛。使药：甘草，缓中，制约麻、桂发汗过猛。上上目录目录下下【使用注意使用注意】本方本方发汗作用汗作用较强，对于表虚于表虚 有汗、新有汗、新产妇 人、失血患者等均不宜用人、失血患者等均不宜用。【加减运用加减运用】本方加白本方加白术术，名麻黄加，名麻黄加术汤术汤，治寒湿在表，一，治寒湿在表，一 身身烦烦痛，宜于痛，宜于发发汗者汗者。麻黄汤麻黄汤上上目录目录下下【组组

9、成成】桂枝桂枝 白芍白芍 炙甘草炙甘草 生姜生姜 大大枣【功用功用】解肌解肌发表，表，调和和营卫。【主治主治】风寒表虚寒表虚证桂枝汤桂枝汤上上目录目录下下【方解方解】桂枝汤桂枝汤君药：桂枝，解肌发表，散风寒。君药：桂枝，解肌发表，散风寒。臣药：白芍，益阴敛营。臣药：白芍，益阴敛营。佐药：生姜，助桂枝解肌，又和胃止呕；大枣，益气佐药：生姜，助桂枝解肌，又和胃止呕；大枣，益气补中滋脾。补中滋脾。使药：炙甘草，调和药性。使药：炙甘草，调和药性。上上目录目录下下【使用注意使用注意】药后后饮热稀粥少稀粥少许，使微微汗出。，使微微汗出。【加减加减应应用用】本方加厚朴、杏仁，名本方加厚朴、杏仁，名为为桂枝加

10、厚朴杏子桂枝加厚朴杏子汤汤，解肌，解肌发发表，表，降气平喘。降气平喘。【鉴别鉴别】与麻黄与麻黄汤汤相相鉴别鉴别 相同点：麻黄相同点：麻黄汤汤和桂枝和桂枝汤汤同属辛温解表同属辛温解表剂剂，都可治外感，都可治外感风风寒表寒表证证。麻黄麻黄汤发汤发汗散寒力汗散寒力强强，为为辛温辛温发发汗之重汗之重剂剂，适用于外感适用于外感 不同点不同点 风风寒，寒，恶恶寒寒发热发热而无汗喘咳之表而无汗喘咳之表实证实证。桂枝桂枝汤发汤发汗解表之力汗解表之力逊逊于麻黄于麻黄汤汤，但有，但有调调和和营卫营卫之功，之功，为为 辛温解表之和辛温解表之和剂剂，适用于外感，适用于外感风风寒，寒，发热发热有汗而有汗而恶风恶风之表之

11、表 虚虚证证。桂枝汤桂枝汤上上目录目录下下银翘散银翘散【组组成成】金金银花花 连翘 桔梗桔梗 薄荷薄荷 淡竹叶淡竹叶 生甘草生甘草 荆芥穗芥穗 牛蒡子牛蒡子 淡豆豉淡豆豉 芦根芦根【功用功用】辛凉透表，清辛凉透表，清热解毒。解毒。【主治主治】风热表表证。上上目录目录下下【方解方解】君君药：金：金银花、花、连翘，辛凉解表，清，辛凉解表，清热解毒。解毒。臣臣药：薄荷、牛蒡子，疏散：薄荷、牛蒡子，疏散风热，解毒利咽；，解毒利咽；荆芥穗、芥穗、淡豆豉，辛而微温，助君淡豆豉，辛而微温，助君药宣散在表之邪。宣散在表之邪。佐使佐使药：芦根、淡竹叶、桔梗、甘草，清：芦根、淡竹叶、桔梗、甘草，清热生津，利咽生津

12、，利咽 化痰。化痰。银翘散银翘散上上目录目录下下【使用注意使用注意】本方适用于本方适用于风热表表证，外感，外感风寒者禁用；方中寒者禁用；方中 多多为辛散辛散轻宣之品，不宜久煎。宣之品，不宜久煎。【加减加减应应用用】口渴甚者加天花粉，咽痛者加口渴甚者加天花粉，咽痛者加马马勃、元参。勃、元参。银翘散银翘散上上目录目录下下麻杏石甘汤麻杏石甘汤【组组成成】麻黄麻黄 杏仁杏仁 石膏石膏 炙甘草炙甘草【功用功用】辛凉宣泄，清肺平喘。辛凉宣泄，清肺平喘。【主治主治】表邪化表邪化热犯肺之咳喘犯肺之咳喘证。上上目录目录下下【方解方解】君君药：麻黄，解表宣肺平喘；：麻黄，解表宣肺平喘；石膏，清泄肺石膏，清泄肺热。

13、臣臣药：杏仁，止咳平喘。：杏仁，止咳平喘。佐使佐使药：炙甘草，益气和中，：炙甘草，益气和中，调和和诸药。麻杏石甘汤麻杏石甘汤上上目录目录下下【使用注意使用注意】本方本方为治治疗外邪未解，肺外邪未解，肺热咳喘的常用方咳喘的常用方剂，风寒咳喘者不宜使用。寒咳喘者不宜使用。【加减加减应应用用】若肺若肺热热甚者宜加重石膏用量，咳喘甚者宜加重石膏用量，咳喘较较甚者可加甚者可加苏苏子、葶子、葶苈苈子、地子、地龙龙。可用于支气管肺炎、大叶肺炎等。可用于支气管肺炎、大叶肺炎等。麻杏石甘汤麻杏石甘汤上上目录目录下下二、祛风剂二、祛风剂 概念：凡以辛散祛风或熄风止痉的药物为主组成，具有疏概念：凡以辛散祛风或熄风止

14、痉的药物为主组成，具有疏 散外风或平熄内风作用的方剂，称为治风剂。散外风或平熄内风作用的方剂，称为治风剂。分类及适应证分类及适应证 注意事项：祛风剂药性多温燥，津液不足、阴虚有热者慎注意事项：祛风剂药性多温燥，津液不足、阴虚有热者慎 用用。疏散外风剂疏散外风剂平熄内风剂平熄内风剂祛风散邪祛风散邪治疗外风所致病症治疗外风所致病症祛风除湿祛风除湿风邪夹寒、夹湿为病风邪夹寒、夹湿为病镇肝熄风剂镇肝熄风剂肝阳上亢，风阳上旋之证肝阳上亢，风阳上旋之证凉肝熄风剂凉肝熄风剂热极生风之证热极生风之证滋阴熄风剂滋阴熄风剂阴虚生风，虚风内动之证阴虚生风，虚风内动之证上上目录目录下下二、祛风剂二、祛风剂 掌握川芎茶

15、调散、镇肝熄风汤的组成、功用、主治及掌握川芎茶调散、镇肝熄风汤的组成、功用、主治及 方解。方解。熟悉独活寄生汤、天麻钩藤饮的组成、功熟悉独活寄生汤、天麻钩藤饮的组成、功用用及主及主 治。治。了解牵正散、消风散、羚角钩藤汤、大定风珠、大秦艽了解牵正散、消风散、羚角钩藤汤、大定风珠、大秦艽 汤的功用及主治。汤的功用及主治。上上目录目录下下川芎茶调散川芎茶调散【组组成成】川芎川芎 荆荆芥芥 薄荷薄荷 羌活羌活 白芷白芷 细细辛辛 防防风风 甘草甘草【功用功用】祛祛风散寒止痛。散寒止痛。【主治主治】外感外感风邪邪头痛。痛。上上目录目录下下【方解方解】君君药：川芎，味辛温，祛：川芎，味辛温，祛风活血止痛

16、，善治少阳、厥阴活血止痛，善治少阳、厥阴经头痛。痛。臣臣药：荆芥、薄荷、防芥、薄荷、防风，辛散上行，疏散，辛散上行，疏散风邪，清利邪，清利头目。目。佐佐药：羌活，善治太阳：羌活，善治太阳经头痛；白芷，善治阳明痛；白芷，善治阳明经头痛；痛；细辛，辛，散寒止痛，善治少阴散寒止痛，善治少阴经头痛。痛。使使药：甘草，：甘草，调和和诸药。川芎茶调散川芎茶调散上上目录目录下下【使用注意使用注意】本方本方为为主治主治风风邪邪头头痛的常用方痛的常用方剂剂，气虚、血虚，气虚、血虚，或因肝或因肝肾肾阴阴亏亏、肝阳上亢、肝、肝阳上亢、肝风风内内动动引起的引起的头头痛，均非痛，均非所宜。用所宜。用时时以清茶以清茶调调

17、下。下。【加减加减应应用用】若属若属风风寒者可去薄荷，加寒者可去薄荷，加苏苏叶、生姜；属叶、生姜；属风热风热者去羌活，加蔓者去羌活，加蔓荆荆子、菊花。若子、菊花。若头头痛久而不愈者可加全痛久而不愈者可加全蝎、僵蚕、地蝎、僵蚕、地龙龙等。等。川芎茶调散川芎茶调散上上目录目录下下独活寄生汤独活寄生汤【组组成成】独活独活 桑寄生桑寄生 秦艽秦艽 防防风风 细细辛辛 当当归归 白芍白芍 川芎川芎 干干地黄地黄 杜仲杜仲 牛膝牛膝 人参人参 茯苓茯苓 炙甘草炙甘草 桂枝桂枝【功用功用】祛祛风湿，止痹痛，益肝湿，止痹痛，益肝肾，补气血。气血。【主治主治】痹痹证日久，肝日久，肝肾两虚，气血不足两虚，气血不足

18、证。上上目录目录下下【方解方解】君君药：独活，祛下焦：独活，祛下焦风寒湿邪，蠲痹止痛。寒湿邪，蠲痹止痛。臣臣药：防：防风、秦艽，祛、秦艽，祛风胜湿；桂枝，温散寒邪，通利血脉；湿；桂枝，温散寒邪，通利血脉；细辛，祛寒止痛。辛，祛寒止痛。佐佐药：桑寄生、牛膝、杜仲，：桑寄生、牛膝、杜仲，补益肝益肝肾，强壮筋骨；当壮筋骨；当归、川、川芎、白芍、熟地，养血活血；人参、茯苓、甘草，芎、白芍、熟地，养血活血；人参、茯苓、甘草，补气健脾。气健脾。使使药：甘草，：甘草，调和和诸药。独活寄生汤独活寄生汤上上目录目录下下【加减加减应应用用】对对痹痹证证疼痛疼痛较剧较剧者可酌加制川者可酌加制川乌乌、制草、制草乌乌、

19、白、白花蛇等；寒邪偏盛者酌加附子、干姜；湿邪偏盛者去地花蛇等；寒邪偏盛者酌加附子、干姜；湿邪偏盛者去地黄，酌加薏苡仁、黄，酌加薏苡仁、苍术苍术。常用于常用于风湿性关湿性关节炎、腰肌炎、腰肌劳损、坐骨神、坐骨神经痛等病。痛等病。独活寄生汤独活寄生汤上上目录目录下下镇肝息风汤镇肝息风汤【组组成成】怀怀牛膝牛膝 生赭石生赭石 生生龙龙骨骨 生牡蛎生牡蛎 生生龟龟版版 生杭芍生杭芍 玄玄参参 天冬天冬 川楝子川楝子 生麦芽生麦芽 茵茵陈陈 甘草甘草【功用功用】镇肝息肝息风。【主治主治】阴虚阳亢，肝阴虚阳亢，肝风内内动证。上上目录目录下下【方解方解】君君药：怀牛膝，引血下行，牛膝，引血下行，补益肝益肝肾

20、。臣臣药：代赭石，：代赭石，镇肝降逆；肝降逆；龙骨、牡蛎、骨、牡蛎、龟版、白芍，益阴潜版、白芍，益阴潜阳，阳，镇肝熄肝熄风。佐佐药：玄参、天冬，滋阴清：玄参、天冬，滋阴清热，以制阳亢；茵，以制阳亢；茵陈、川楝子、生、川楝子、生麦芽，清泄肝麦芽，清泄肝热，疏肝理气，以利于肝阳的平降。，疏肝理气，以利于肝阳的平降。使使药：甘草，：甘草，调和和诸药。镇肝息风汤镇肝息风汤上上目录目录下下【加减加减应应用用】若心中若心中热热甚者加黄甚者加黄连连；痰多者加胆星；尺脉重；痰多者加胆星；尺脉重按虚者加熟地。按虚者加熟地。高血高血压病、血管性病、血管性头痛等属肝阳上亢者痛等属肝阳上亢者皆可加减皆可加减应用。用。

21、镇肝息风汤镇肝息风汤上上目录目录下下天麻钩藤饮天麻钩藤饮【组组成成】天麻天麻 钩钩藤藤 石决明石决明 栀栀子子 黄芩黄芩 川牛膝川牛膝 杜仲杜仲 益母益母 草草 桑寄生桑寄生 夜交藤夜交藤 朱茯神朱茯神【功用功用】平肝息平肝息风，清，清热活血，活血，补益肝益肝肾。【主治主治】肝阳偏亢，肝肝阳偏亢，肝风上上扰证。上上目录目录下下【方解方解】君君药：天麻、：天麻、钩藤，平肝息藤，平肝息风。臣臣药：石决明，平肝潜阳，除：石决明，平肝潜阳，除热明目，加明目，加强天麻、天麻、钩藤藤平肝息平肝息风之力；川牛膝，引血下行。之力；川牛膝，引血下行。佐佐药：栀子、黄芩，清子、黄芩，清热泻火；益母草，活血利水；杜

22、泻火；益母草，活血利水；杜仲、桑寄生，仲、桑寄生，补益肝益肝肾；夜交藤、朱茯神，安神定志。；夜交藤、朱茯神，安神定志。天麻钩藤饮天麻钩藤饮上上目录目录下下【加减加减应应用用】头晕头痛者加菊花；心痛者加菊花；心烦易怒者加黄易怒者加黄连；大便；大便秘秘结者加大黄、枳者加大黄、枳实；舌苔黄厚；舌苔黄厚腻者，加黄者，加黄连、天竺黄。天竺黄。临床常用于高血床常用于高血压病肝阳上亢者。病肝阳上亢者。天麻钩藤饮天麻钩藤饮上上目录目录下下三、祛湿剂三、祛湿剂 概念：凡以祛湿药为主组成，具有化湿利水、通淋泄浊作概念：凡以祛湿药为主组成，具有化湿利水、通淋泄浊作 用，治疗水湿为病的方剂，称祛湿剂。用，治疗水湿为病

23、的方剂，称祛湿剂。分类及适应证分类及适应证 注意事项：祛湿剂多由芳香温燥或甘淡渗利之药组成，易注意事项：祛湿剂多由芳香温燥或甘淡渗利之药组成，易 于耗伤阴津，故对素体阴虚津亏，病后体弱，于耗伤阴津，故对素体阴虚津亏，病后体弱，以及以及 孕妇等均应慎用。孕妇等均应慎用。芳香化湿剂芳香化湿剂外感风寒，内伤湿滞之证外感风寒，内伤湿滞之证苦温燥湿剂苦温燥湿剂湿困脾胃之证湿困脾胃之证淡渗利湿剂淡渗利湿剂水湿停留水肿等证水湿停留水肿等证清热化湿剂清热化湿剂湿热俱盛或湿从热化之证湿热俱盛或湿从热化之证温阳化湿剂温阳化湿剂湿从寒化，阳不化水之证湿从寒化，阳不化水之证上上目录目录下下三、祛湿剂三、祛湿剂 掌握平

24、胃散、茵陈蒿汤的组成、功用、主治及方解。掌握平胃散、茵陈蒿汤的组成、功用、主治及方解。熟悉五苓散、八正散的组成、功用及主治。熟悉五苓散、八正散的组成、功用及主治。了解藿香正气散、防己黄芪汤、三仁汤、苓桂术甘汤、了解藿香正气散、防己黄芪汤、三仁汤、苓桂术甘汤、真武汤的功用及主治。真武汤的功用及主治。上上目录目录下下平胃散平胃散【组组成成】苍术苍术 厚朴厚朴 陈陈皮皮 甘草甘草 生姜生姜 大大枣枣【功用功用】燥湿运脾，行气和胃。燥湿运脾，行气和胃。【主治主治】湿困脾胃湿困脾胃证。上上目录目录下下【方解方解】君君药：苍术，味苦性温，燥湿健脾。，味苦性温，燥湿健脾。臣臣药：厚朴，辛苦温，：厚朴，辛苦温

25、，宽中除中除满。佐佐药：陈皮，理气和胃。皮，理气和胃。使使药：甘草、生姜、大：甘草、生姜、大枣，调和脾胃。和脾胃。平胃散平胃散上上目录目录下下【加减加减应应用用】若若证证属湿属湿热热者宜加黄者宜加黄连连、黄芩，、黄芩，证证属寒湿者宜属寒湿者宜加干姜、草豆加干姜、草豆蔻蔻，湿盛泄泻者可加五苓散。，湿盛泄泻者可加五苓散。慢性胃炎、慢性胃炎、胃及十二指胃及十二指肠溃疡、慢性、慢性肠炎等属湿滞脾胃者，可加减炎等属湿滞脾胃者，可加减应用。用。平胃散平胃散上上目录目录下下五苓散五苓散【组组成成】茯苓茯苓 猪苓猪苓 泽泻泻 白白术 桂枝桂枝【功用功用】利水渗湿，通阳化气。利水渗湿，通阳化气。【主治主治】水湿

26、停聚，膀胱气化不利。水湿停聚，膀胱气化不利。上上目录目录下下【方解方解】君君药：泽泻，利水渗湿。泻，利水渗湿。臣臣药：茯苓、猪苓，淡渗利水。：茯苓、猪苓，淡渗利水。佐佐药：白：白术，健脾运湿，使水精四布；桂枝，辛温通，健脾运湿，使水精四布；桂枝，辛温通 阳，阳，助膀胱气化。助膀胱气化。五苓散五苓散上上目录目录下下【加减加减应应用用】若水若水肿肿兼有表兼有表证证者可与越婢者可与越婢汤汤合用；水湿壅盛者可与五皮散合用。合用；水湿壅盛者可与五皮散合用。常用于常用于肾炎、肝硬化腹水、以及急性炎、肝硬化腹水、以及急性肠炎、尿潴留、炎、尿潴留、脑积水等水湿内盛者。水等水湿内盛者。【鉴别鉴别】与猪苓与猪苓汤

27、汤相相鉴别鉴别 相同点：本方与猪苓相同点：本方与猪苓汤汤同同为为利水之利水之剂剂，皆治小便不利、口渴、身，皆治小便不利、口渴、身热热。不同点：五苓散不同点：五苓散证证系表邪未尽，内系表邪未尽，内传传太阳之府，膀胱气化不行，故用太阳之府，膀胱气化不行，故用泽泽泻、泻、二苓利水，配伍桂枝外散表邪，内以温阳化气。二苓利水，配伍桂枝外散表邪，内以温阳化气。猪苓猪苓汤证为汤证为邪已入里化邪已入里化热热，水，水热热互互结结，热伤热伤阴津，故用猪苓、阴津，故用猪苓、泽泽泻、泻、茯苓以利水，佐以滑石清茯苓以利水，佐以滑石清热热，阿胶养阴。，阿胶养阴。五苓散五苓散上上目录目录下下茵陈蒿汤茵陈蒿汤【组组成成】茵茵

28、陈陈 栀栀子子 大黄大黄【功用功用】清清热热利湿退黄。利湿退黄。【主治主治】湿湿热热黄疸。黄疸。上上目录目录下下【方解方解】君君药：茵：茵陈，清，清热利湿退黄。利湿退黄。臣臣药：栀子，清利三焦湿子，清利三焦湿热，使湿从小便而去。，使湿从小便而去。佐佐药：大黄，：大黄，荡涤胃胃肠实热，通利大便，使湿，通利大便，使湿热由大便由大便而下。而下。茵陈蒿汤茵陈蒿汤上上目录目录下下【加减加减应应用用】若湿多者加茯苓、若湿多者加茯苓、泽泽泻、猪苓；泻、猪苓；热热多者加黄柏、多者加黄柏、黄黄连连。本方本方为治治疗阳黄的效方，适用于急性黄阳黄的效方，适用于急性黄疸型疸型传染性肝炎、胆囊炎、胆石症等所引起的染性肝

29、炎、胆囊炎、胆石症等所引起的黄疸，属湿黄疸，属湿热内内蕴者。者。茵陈蒿汤茵陈蒿汤上上目录目录下下八正散八正散【组组成成】车车前子前子 瞿麦瞿麦 扁蓄扁蓄 滑石滑石 木通木通 甘草梢甘草梢 栀栀子子 大黄大黄【功用功用】清清热热泻火，利水通淋。泻火，利水通淋。【主治主治】湿湿热热淋淋证证。上上目录目录下下【方解方解】君君药：车前子、木通、滑石、扁蓄、瞿麦，清利湿前子、木通、滑石、扁蓄、瞿麦，清利湿热，利水通淋。利水通淋。臣臣药：栀子，清三焦湿子，清三焦湿热；大黄，泄；大黄，泄热降火。降火。佐佐药：甘草，和中解毒。：甘草，和中解毒。八正散八正散上上目录目录下下【加减加减应应用用】用治血淋宜加大小用

30、治血淋宜加大小蓟蓟、白茅根；石淋、白茅根；石淋涩涩痛者宜痛者宜加金加金钱钱草、海金砂；膏淋混草、海金砂；膏淋混浊浊者宜加萆薢。者宜加萆薢。常用于急性常用于急性肾盂盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、泌尿系炎、膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、泌尿系结石等。石等。八正散八正散上上目录目录下下四、清热剂四、清热剂 概念：凡以凉性、寒性药物为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等概念：凡以凉性、寒性药物为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等 作用，用以治疗里热证的方剂，称为清热剂。作用，用以治疗里热证的方剂，称为清热剂。分类及适应证分类及适应证 注意事项：注意热证真假和虚实，不可误用寒凉；注意寒凉注意事

31、项：注意热证真假和虚实，不可误用寒凉；注意寒凉 药物久服易败胃或内伤中阳，必要时应配伍健脾和胃之品。药物久服易败胃或内伤中阳，必要时应配伍健脾和胃之品。清营凉血剂清营凉血剂热邪深入营分、血分之证热邪深入营分、血分之证清热解毒剂清热解毒剂温毒、热毒、丹毒、疔毒等证温毒、热毒、丹毒、疔毒等证清热解暑剂清热解暑剂暑热证暑热证清脏腑热剂清脏腑热剂热邪偏盛于某一脏腑热邪偏盛于某一脏腑养阴清热剂养阴清热剂热病后期，邪热耗阴，邪不热病后期，邪热耗阴，邪不 得解之证得解之证清气分热剂清气分热剂热在气分证热在气分证上上目录目录下下四、清热剂四、清热剂 掌握白虎汤的组成、功用、主治及方解。掌握白虎汤的组成、功用、

32、主治及方解。熟悉龙胆泻肝汤、清热地黄汤的组成、功用及主治。熟悉龙胆泻肝汤、清热地黄汤的组成、功用及主治。了解清营汤、白头翁汤、青蒿鳖甲汤、五味消毒饮、黄了解清营汤、白头翁汤、青蒿鳖甲汤、五味消毒饮、黄 连解毒汤、玉女煎、普济消毒饮、苇茎汤、导赤连解毒汤、玉女煎、普济消毒饮、苇茎汤、导赤 散、仙方活命饮、清暑益气汤的功用及主治。散、仙方活命饮、清暑益气汤的功用及主治。上上目录目录下下白虎汤白虎汤【组组成成】石膏石膏 知母知母 甘草甘草 粳米粳米【功用功用】清清热热生津。生津。【主治主治】阳明气分阳明气分热热盛盛证证。上上目录目录下下【方解方解】君君药：石膏，辛甘大寒，清：石膏，辛甘大寒，清热除除

33、烦。臣臣药：知母，苦寒：知母，苦寒质润，清，清热生津。生津。佐使佐使药：甘草、粳米，和胃：甘草、粳米，和胃护津，以防寒凉津，以防寒凉伤中。中。白虎汤白虎汤上上目录目录下下【加减加减应应用用】本方加人参，名白虎加人参本方加人参，名白虎加人参汤汤，甘寒清，甘寒清热热，益，益气生津。气生津。流感、支气管感染、大叶性肺炎、流流感、支气管感染、大叶性肺炎、流行性乙型行性乙型脑炎、流行性出血炎、流行性出血热等具有气分等具有气分热盛盛者，均可辨者，均可辨证应用。用。白虎汤白虎汤上上目录目录下下清热地黄汤清热地黄汤 （原犀角地黄汤）（原犀角地黄汤）【组组成成】犀角（水牛角代）犀角（水牛角代）生地生地 芍芍药

34、丹皮丹皮【功用功用】清清热解毒，凉血散瘀。解毒，凉血散瘀。【主治主治】热入血分入血分证。上上目录目录下下【方解方解】君君药：水牛角，清：水牛角，清热凉血解毒。凉血解毒。臣臣药：生地，清：生地，清热凉血，养阴生津。凉血，养阴生津。佐使佐使药：赤芍，凉血散瘀，与丹皮合用既可清：赤芍，凉血散瘀，与丹皮合用既可清热凉血，凉血，又能活血散瘀。又能活血散瘀。清热地黄汤清热地黄汤 （原犀角地黄汤）（原犀角地黄汤）上上目录目录下下【加减加减应应用用】若吐血者加若吐血者加侧侧柏叶、三七，衄血者加白茅根、黄芩，便血柏叶、三七，衄血者加白茅根、黄芩，便血者加槐花、地者加槐花、地榆榆，尿血者加白茅根，尿血者加白茅根，

35、发发斑者加紫草。斑者加紫草。急性急性黄色肝萎黄色肝萎缩、弥漫性血管内凝血、紫癜、尿毒症、急性白、弥漫性血管内凝血、紫癜、尿毒症、急性白血病等属血分血病等属血分热盛者，均可加减盛者，均可加减应用。用。【鉴别鉴别】与清与清营汤营汤相相鉴别鉴别 相同点：两方均以水牛角、生地相同点：两方均以水牛角、生地为为主，以治主，以治热热入入营营血血证证。不同点：清不同点：清营汤营汤是在清是在清热热凉血中伍以清气之品，以使入凉血中伍以清气之品，以使入营营之之热转热转从从气分而解，适用于邪初入气分而解，适用于邪初入营营尚未尚未动动血者；本方着重清血者；本方着重清热热解解毒，凉血散瘀，用治毒，凉血散瘀，用治热热毒深陷

36、血分，而毒深陷血分，而见见耗血耗血动动血血证证。清热地黄汤清热地黄汤 （原犀角地黄汤）（原犀角地黄汤）上上目录目录下下龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤【组组成成】龙龙胆草胆草 黄芩黄芩 栀栀子子 泽泽泻泻 木通木通 车车前子前子 当当归归 甘草甘草 柴胡柴胡 生地生地【功用功用】清肝胆清肝胆实实火，泻下焦湿火，泻下焦湿热热。【主治主治】肝胆肝胆实实火上炎火上炎证证。上上目录目录下下【方解方解】君君药：龙胆草，大苦大寒，清肝胆胆草，大苦大寒，清肝胆实火。火。臣臣药：黄芩、：黄芩、栀子，苦寒泻火，助子，苦寒泻火，助龙胆草清胆草清热燥湿。燥湿。佐佐药：车前子、木通、前子、木通、泽泻，清利湿泻，清利湿热，导湿湿热

37、下行；下行；当当归、生地，滋养肝血，使祛邪而不、生地，滋养肝血，使祛邪而不伤正。正。使使药：柴胡，疏肝胆之气，引：柴胡，疏肝胆之气，引诸药入肝入肝经；甘草，；甘草，调和和诸药。龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤上上目录目录下下【加减加减应应用用】肝胆肝胆实实火火较较盛者可去木通、盛者可去木通、车车前子，加黄前子，加黄连连；若湿盛者可去黄芩，加滑石。若湿盛者可去黄芩，加滑石。高血高血压、急性、急性结膜炎、外膜炎、外耳道耳道疖肿、中耳炎、急性黄疸型肝炎、急性胆囊炎、泌、中耳炎、急性黄疸型肝炎、急性胆囊炎、泌尿系感染、睾丸炎、急性盆腔炎、尿系感染、睾丸炎、急性盆腔炎、带状疱疹、会阴部湿状疱疹、会阴部湿疹等，皆可加

38、减疹等，皆可加减应用本方。用本方。龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤上上目录目录下下五、和解剂五、和解剂 概念：凡具有和解少阳、调和肝脾、调和寒热等作用，概念：凡具有和解少阳、调和肝脾、调和寒热等作用，治疗邪在少阳或肝脾不和、肠胃不和等证的方治疗邪在少阳或肝脾不和、肠胃不和等证的方 剂，称为和解剂。剂，称为和解剂。分类及适应证分类及适应证 注意事项：凡邪在肌表，未入少阳，或邪已入里，阳明注意事项：凡邪在肌表，未入少阳，或邪已入里，阳明 热盛者，皆不宜使用和解剂。热盛者，皆不宜使用和解剂。调和肝脾剂调和肝脾剂肝气郁结，肝脾失调肝气郁结，肝脾失调调和脾胃剂调和脾胃剂肠胃气和失调肠胃气和失调和解少阳剂和解少阳剂邪

39、在少阳邪在少阳上上目录目录下下五、和解剂五、和解剂 掌握小柴胡汤的组成、功用、主治及方解。掌握小柴胡汤的组成、功用、主治及方解。熟悉逍遥散的组成、功用及主治。熟悉逍遥散的组成、功用及主治。了解半夏泻心汤、四逆散、大柴胡汤、葛根黄芩黄连了解半夏泻心汤、四逆散、大柴胡汤、葛根黄芩黄连 汤、防风通圣丸、痛泻要方的功用及主治。汤、防风通圣丸、痛泻要方的功用及主治。上上目录目录下下小柴胡汤小柴胡汤【组组成成】柴胡柴胡 黄芩黄芩 半夏半夏 人参人参 炙甘草炙甘草 生姜生姜 大大枣【功用功用】和解少阳。和解少阳。【主治主治】少阳少阳证。上上目录目录下下【方解方解】君君药：柴胡，苦平，透达少阳半表之邪。：柴胡

40、，苦平，透达少阳半表之邪。臣臣药：黄芩，苦寒，清少阳半里之：黄芩，苦寒，清少阳半里之热，与柴胡配伍，和，与柴胡配伍，和 解清解清热。佐佐药：生姜、半夏，和胃降逆；人参、大：生姜、半夏，和胃降逆；人参、大枣，益气，益气调中，中，扶正祛邪。扶正祛邪。使使药：甘草，：甘草，调和和诸药。小柴胡汤小柴胡汤上上目录目录下下【加减加减应应用用】若胸中若胸中烦烦而不呕去半夏、人参，加瓜而不呕去半夏、人参，加瓜蒌蒌；口渴；口渴者去半夏，加天花粉。者去半夏，加天花粉。感冒、感冒、疟疾、慢性肝炎、慢性胆疾、慢性肝炎、慢性胆囊炎、胆石症、胸膜炎、中耳炎、乳腺炎、睾丸炎、慢囊炎、胆石症、胸膜炎、中耳炎、乳腺炎、睾丸炎、

41、慢性胃炎、胃性胃炎、胃溃疡等属少阳等属少阳证者，皆可以本方加减治者，皆可以本方加减治疗。小柴胡汤上上目录目录下下逍遥散逍遥散【组组成成】柴胡柴胡 当当归 白芍白芍 白白术 茯苓茯苓 炙甘草炙甘草【功用功用】疏肝解郁，养血健脾。疏肝解郁，养血健脾。【主治主治】肝郁血虚脾弱肝郁血虚脾弱证。上上目录目录下下【方解方解】君君药：柴胡，疏肝解郁，：柴胡，疏肝解郁，畅达肝气。达肝气。臣臣药：白芍，养血柔肝；当：白芍，养血柔肝；当归，养血活血；共助君，养血活血；共助君药补肝体而助肝用。肝体而助肝用。佐佐药：白：白术、茯苓，健脾益气；薄荷，疏散郁遏之气；、茯苓，健脾益气；薄荷，疏散郁遏之气；生姜，降逆和中。生

42、姜，降逆和中。使使药：甘草，：甘草，补中而中而调诸药。逍遥散逍遥散上上目录目录下下【加减加减应应用用】肝郁气滞肝郁气滞较较甚者加香附、木香；肝郁化火者加甚者加香附、木香；肝郁化火者加丹皮、丹皮、栀栀子。子。慢性肝炎、胃及十二指慢性肝炎、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、慢性胃炎、胃胃肠神神经官能症、乳腺小叶增生、更年期官能症、乳腺小叶增生、更年期综合征、盆腔合征、盆腔炎等，均可辨炎等，均可辨证加减加减应用本方。用本方。逍遥散逍遥散上上目录目录下下六、消食剂六、消食剂 概念：凡以消食药为主组成，具有消食健脾，除痞化概念：凡以消食药为主组成，具有消食健脾，除痞化 积等作用，以治疗食积停滞的方剂，称为消导

43、剂。积等作用，以治疗食积停滞的方剂，称为消导剂。分类及适应证分类及适应证 注意事项：消食剂虽较泻下剂缓和，但总属攻伐之品，不注意事项：消食剂虽较泻下剂缓和，但总属攻伐之品，不 宜长期使用，纯虚无实者禁用。宜长期使用，纯虚无实者禁用。健脾消食剂健脾消食剂脾胃虚弱，食积内停脾胃虚弱，食积内停消食化滞剂消食化滞剂食积内停食积内停上上目录目录下下六、消食剂六、消食剂 熟悉保和丸的组成、功用及主治。熟悉保和丸的组成、功用及主治。了解枳实导滞丸的功用及主治。了解枳实导滞丸的功用及主治。上上目录目录下下保和丸保和丸【组组成成】山楂山楂 神曲神曲 半夏半夏 茯苓茯苓 陈陈皮皮 连翘连翘 莱菔子莱菔子【功用功用

44、】消食和胃。消食和胃。【主治主治】食食积。上上目录目录下下【方解方解】君君药：山楂，消一切食：山楂，消一切食积，尤善消肉食油，尤善消肉食油腻。臣臣药：神曲，化酒食：神曲，化酒食陈腐之腐之积；莱菔子，消谷面之；莱菔子，消谷面之积。佐使佐使药：半夏、：半夏、陈皮、茯苓，和胃止呕，健脾利湿；皮、茯苓，和胃止呕，健脾利湿；连翘，散，散结清清热。保和丸保和丸上上目录目录下下【加减加减应应用用】若食滞若食滞较较重者可加重者可加槟槟榔，食榔，食积积化化热热者可加黄者可加黄连连，兼脾虚者加白兼脾虚者加白术术。急慢性胃炎、急慢性急慢性胃炎、急慢性肠炎、消化不良炎、消化不良等均可辨等均可辨证加减加减应用。用。保和

45、丸保和丸上上目录目录下下七、催吐剂七、催吐剂 概念：凡以涌吐药为主组成，具有涌吐痰诞、宿食、概念：凡以涌吐药为主组成，具有涌吐痰诞、宿食、毒食等作用，以治疗痰厥、食积、误食毒物毒食等作用，以治疗痰厥、食积、误食毒物 的方剂，称为催吐剂。的方剂，称为催吐剂。适应证：主要适用于痰涎壅盛，宿食停滞胃脘，或毒适应证：主要适用于痰涎壅盛，宿食停滞胃脘，或毒 物尚留胃中，属病情急迫而又急需吐出之证。物尚留胃中，属病情急迫而又急需吐出之证。注意事项：催吐剂作用峻猛，故年老体弱、孕妇、产后均注意事项：催吐剂作用峻猛，故年老体弱、孕妇、产后均 非所宜。非所宜。上上目录目录下下七、催吐剂七、催吐剂了解瓜蒂散的功用

46、及主治。了解瓜蒂散的功用及主治。上上目录目录下下八、泻下剂八、泻下剂 概念：凡以泻下药为主组成，具有通便、泻热、攻积、逐概念：凡以泻下药为主组成，具有通便、泻热、攻积、逐 水等作用，治疗里实证的方剂，称为泻下剂。水等作用，治疗里实证的方剂，称为泻下剂。分类及适应证分类及适应证 注意事项：应用泻下剂，若表邪未解，而里实已成，可表里注意事项：应用泻下剂，若表邪未解，而里实已成，可表里 双解。对年老体弱、孕妇、产妇及病后体虚者，均双解。对年老体弱、孕妇、产妇及病后体虚者，均 应慎用或禁用。泻下剂易伤胃气，见效即止。应慎用或禁用。泻下剂易伤胃气，见效即止。寒下剂寒下剂里热积滞实证里热积滞实证温下剂温下

47、剂里寒积滞实证里寒积滞实证润下剂润下剂肠燥津亏，大便秘结之证肠燥津亏，大便秘结之证逐水剂逐水剂水饮壅盛于里的实证水饮壅盛于里的实证上上目录目录下下八、泻下剂八、泻下剂 掌握大承气汤的组成、功用、主治及方解。掌握大承气汤的组成、功用、主治及方解。熟悉麻子仁丸的组成、功用及主治。熟悉麻子仁丸的组成、功用及主治。了解了解大黄牡丹汤、大黄牡丹汤、枳实导滞丸、温脾汤、增液承气汤、枳实导滞丸、温脾汤、增液承气汤、十枣汤的功用及主治。十枣汤的功用及主治。上上目录目录下下大承气汤大承气汤【组组成成】大黄大黄 厚朴厚朴 枳枳实实 芒硝芒硝【功用功用】峻下峻下热结。【主治主治】阳明腑阳明腑实证。上上目录目录下下【

48、方解方解】君君药：大黄，苦寒，泻：大黄，苦寒，泻热通便，通便，荡涤肠胃邪胃邪热积滞。滞。臣臣药：芒硝，咸寒泻：芒硝，咸寒泻热，软坚润燥通便。燥通便。佐使佐使药：厚朴，苦温下气；枳：厚朴，苦温下气；枳实，苦辛破，苦辛破结；两；两药消痞消痞除除满，破气散，破气散结，助大黄、芒硝推，助大黄、芒硝推荡积滞。滞。大承气汤大承气汤上上目录目录下下【加减加减应应用用】兼阴津不足者加玄参、生地，兼气虚者加人参。兼阴津不足者加玄参、生地，兼气虚者加人参。急性急性单纯性性肠梗阻、粘梗阻、粘连性性肠梗阻、蛔虫性梗阻、蛔虫性肠梗阻、急性胰腺炎、梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎，以及某些急性胆囊炎，以及某些热性病出性病出现

49、的高的高热、神昏等而又、神昏等而又见大便不通、苔黄脉大便不通、苔黄脉实者，皆可加减用之。者，皆可加减用之。【鉴别鉴别】与小承气与小承气汤汤和和调调胃承气胃承气汤汤相相鉴别鉴别 相同点：三方均用大黄以相同点：三方均用大黄以荡涤荡涤胃胃肠积热肠积热。不同点：大承气不同点：大承气汤汤其功峻下，主治痞其功峻下，主治痞满满燥燥实实具具备备的阳明腑的阳明腑实证实证；小；小承气承气汤汤其功其功轻轻下，主治痞下，主治痞满实满实之阳明腑之阳明腑实轻证实轻证；调调胃承气胃承气汤汤其功其功缓缓下，主治阳明腑下，主治阳明腑实证实证，燥、，燥、实实同同见见而无痞、而无痞、满满之之证证。大承气汤大承气汤上上目录目录下下麻

50、子仁丸麻子仁丸【组组成成】麻子仁麻子仁 杏仁杏仁 芍芍药 枳枳实 厚朴厚朴 大黄大黄【功用功用】润肠通便。通便。【主治主治】脾脾约证约证。上上目录目录下下【方解方解】君君药：麻子仁，：麻子仁，润肠通便。通便。臣臣药：大黄，苦寒泻：大黄，苦寒泻热，攻，攻积通便；杏仁，降气通便；杏仁，降气润肠；白芍，养阴白芍，养阴敛津，柔肝理脾。津，柔肝理脾。佐使佐使药：枳：枳实、厚朴，破、厚朴，破结除除满，以加，以加强降泄通便之力；降泄通便之力；蜂蜜，蜂蜜，润燥滑燥滑肠。麻子仁丸麻子仁丸上上目录目录下下【加减加减应应用用】阴虚便秘者去大黄，加生地、玄参。阴虚便秘者去大黄，加生地、玄参。习惯性便性便秘、老人及秘、