正常发育和异常发育备课讲稿.ppt

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1、正常正常发育和异常育和异常发育育儿童的生长发育一般遵循以下规律。儿童的生长发育一般遵循以下规律。（一）生长发育的连续性和阶段性（一）生长发育的连续性和阶段性生长发育在整个儿童时期是不断进行的，不同年龄阶段的生长发育有一定特点生长发育在整个儿童时期是不断进行的，不同年龄阶段的生长发育有一定特点 （二）生长发育的不均衡性（二）生长发育的不均衡性遵循一定规律，不以同一速度生长和停止生长，即有先有后，快慢不一遵循一定规律，不以同一速度生长和停止生长，即有先有后，快慢不一 （三）生长轨迹现象和生长关键期（三）生长轨迹现象和生长关键期 （四）生长发育的个体差异（四）生长发育的个体差异每个人生长发育的每个人

2、生长发育的“轨迹轨迹”不会完全相同，即使在一对同卵双生子之间也存在着不会完全相同，即使在一对同卵双生子之间也存在着微小的差别微小的差别 第二节 生长发育的规律1、生长发育既有连续性又有阶段性、生长发育既有连续性又有阶段性v连续性：前后阶段相互衔接，前一阶段为后连续性：前后阶段相互衔接，前一阶段为后一阶段的发展奠定基础。一阶段的发展奠定基础。v阶段性：每一阶段都有其区别于其他阶段的阶段性：每一阶段都有其区别于其他阶段的特点。特点。儿童生长发育的儿童生长发育的速度是速度是波浪式波浪式的，的，不是不是直线式直线式的。的。从出生到成人的发育过程中，头长了从出生到成人的发育过程中，头长了1倍，躯干长了倍

3、，躯干长了2倍，上肢增长倍，上肢增长3倍，下肢增倍，下肢增长长4倍。倍。生长发育规律：生长发育规律：2 2、不均衡性、不均衡性人体各部分的长、围、宽度的生长发育有一定人体各部分的长、围、宽度的生长发育有一定人体各部分的长、围、宽度的生长发育有一定人体各部分的长、围、宽度的生长发育有一定的先后顺序。的先后顺序。的先后顺序。的先后顺序。头尾发展规律头尾发展规律头尾发展规律头尾发展规律各器官系统的发各器官系统的发育育不均衡不均衡 n在某一年龄阶在某一年龄阶段，各系统的段，各系统的发育是不均衡发育是不均衡的。的。三）生三）生长轨迹迹现象和生象和生长关关键期期 赶上生赶上生长 （四）生（四）生长发育的育

4、的个体差异个体差异个体差异个体差异相同月份的孩子，有的相同月份的孩子，有的，有的，有的，有的有的，他们的生长发育正常吗？，他们的生长发育正常吗？因此，我们要对孩子的生长发育做科学的评价因此，我们要对孩子的生长发育做科学的评价三、影响生长发育的因素三、影响生长发育的因素 影响生长发育的因素主要包括：影响生长发育的因素主要包括：第二节 影响生长发育的因素（一）（一）遗传因素遗传因素（二）二）环境因素环境因素 1.营养因素营养因素 2.疾病因素疾病因素 3.母亲因素母亲因素 4.社会因素社会因素（三）三）遗传因素遗传因素与环境因素与环境因素的交互作用的交互作用1、遗传因素、遗传因素男孩成人时身高（男

5、孩成人时身高（男孩成人时身高（男孩成人时身高（cmcm）=女孩成人时身高（女孩成人时身高（女孩成人时身高（女孩成人时身高（cmcm）=身高一般取决于遗传身高一般取决于遗传身高一般取决于遗传身高一般取决于遗传体重一般取决于环境体重一般取决于环境体重一般取决于环境体重一般取决于环境提问提问提问提问为什么姚明的身高会高达为什么姚明的身高会高达为什么姚明的身高会高达为什么姚明的身高会高达2.26m2.26m？姚明的爷爷身高姚明的爷爷身高姚明的爷爷身高姚明的爷爷身高2 2米，父亲身高米，父亲身高米，父亲身高米，父亲身高2.082.08米，母亲身高米，母亲身高米，母亲身高米，母亲身高1.881.88米米米

6、米 70%70%母亲的营养、疾病、情绪、用药等均可影响胎儿或乳儿母亲的营养、疾病、情绪、用药等均可影响胎儿或乳儿生长发育生长发育;哺乳期母亲的营养、情绪也会影响婴儿发育。哺乳期母亲的营养、情绪也会影响婴儿发育。2 2、营养营养促进机体新陈代谢，提高呼吸、运动和心血管的功能。促进机体新陈代谢，提高呼吸、运动和心血管的功能。1、母体健康状况、母体健康状况5 5、生活制度生活制度干扰正常的能量代谢；有些疾病会严重影响器官的正常功能。干扰正常的能量代谢；有些疾病会严重影响器官的正常功能。（二）后天因素（二）后天因素4 4、体育锻炼体育锻炼3 3、疾病疾病营养缺乏或不合理的膳食不仅影响发育，还会导致各种

7、疾病。营养缺乏或不合理的膳食不仅影响发育，还会导致各种疾病。合理的生活制度，可以保证儿童有足够的户外活动，适当的学合理的生活制度，可以保证儿童有足够的户外活动，适当的学习和劳动，定时进餐和充足的睡眠，可促进儿童的生长发育。习和劳动，定时进餐和充足的睡眠，可促进儿童的生长发育。6、药物、药物用药不当或过量，对生长发育有不良的影响。用药不当或过量，对生长发育有不良的影响。7、季节气候、季节气候8、社会因素、社会因素春季身高增长最快，秋季体重增长最快。春季身高增长最快，秋季体重增长最快。贫困、食物缺乏、文化落后、疾病流行、居住拥挤、缺乏贫困、食物缺乏、文化落后、疾病流行、居住拥挤、缺乏必要的卫生设施

8、等都严重影响着儿童的身心发育。必要的卫生设施等都严重影响着儿童的身心发育。四、体格发育四、体格发育体格生长常用指标体格生长常用指标体重、身高（长）、坐高（顶臀长）体重、身高（长）、坐高（顶臀长）体重、身高（长）、坐高（顶臀长）体重、身高（长）、坐高（顶臀长）头围、胸围、上臂围头围、胸围、上臂围头围、胸围、上臂围头围、胸围、上臂围体格发育的测量指标及测量方法体格发育的测量指标及测量方法第三节第三节 异常发育异常发育 一、运动功能发育异常一、运动功能发育异常 运动功能障碍可由于先天因素及后天因素所导致的运动功能障碍可由于先天因素及后天因素所导致的与运动功能有关的与运动功能有关的 神经系统、运动系统

9、损伤所致。神经系统、运动系统损伤所致。1 1先天性运动功能障碍先天性运动功能障碍 是指出生前因素所导致的运动功能障碍，如：染色是指出生前因素所导致的运动功能障碍，如：染色体异常、进行性肌营养不良等体异常、进行性肌营养不良等 第三节一、运动功能障碍先天性愚型先天性愚型染色体异常遗传病染色体异常遗传病（21三体综合征）三体综合征）体细胞内多了一体细胞内多了一条条2121号染色体。号染色体。智力特别低下，智力特别低下，身体发育缓慢且身体发育缓慢且常表现出特殊面常表现出特殊面容：眼距宽、外容：眼距宽、外眼角上斜、口常眼角上斜、口常半张，舌常伸出半张，舌常伸出口外。约半数同口外。约半数同时患有先天性心时

10、患有先天性心脏病，部分在胚脏病，部分在胚胎期夭折。胎期夭折。2 2后天性运动功能障碍后天性运动功能障碍 是指出生后因素所导致的运动功能障碍。如：是指出生后因素所导致的运动功能障碍。如：急性脊髓灰质炎、脑炎、脑外伤、急性脊髓灰质炎、脑炎、脑外伤、脑性瘫痪脑性瘫痪等等 脑性瘫痪脑性瘫痪 是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常碍及姿势异常脊髓和脊神经脊髓和脊神经脊髓的功能脊髓的功能*传导功能传导功能白质白质*反射功能反射功能灰质灰质桑兰，浙江宁波人，原中国女子体操队队员，桑兰

11、，浙江宁波人，原中国女子体操队队员，19931993年进入国家队，年进入国家队，19971997年获得全国跳马冠军，年获得全国跳马冠军，19981998年年7 7月月2222日，桑兰在第四届美国友好运动会的一次跳马练习中不慎受伤，造成颈椎骨折，胸部以下高日，桑兰在第四届美国友好运动会的一次跳马练习中不慎受伤，造成颈椎骨折，胸部以下高位截瘫。但其表现出顽强意志，在北京大学新闻系毕业，并成为位截瘫。但其表现出顽强意志，在北京大学新闻系毕业，并成为20082008年北京申奥大使之一，又于年北京申奥大使之一，又于20082008年北京奥运官方网站担当特约记者。年北京奥运官方网站担当特约记者。二、行为障

12、碍或异常二、行为障碍或异常1 1生物功能行为问题生物功能行为问题 遗尿、遗便、多梦、睡眠不安、夜惊、食欲不佳及过分挑剔饮食等遗尿、遗便、多梦、睡眠不安、夜惊、食欲不佳及过分挑剔饮食等 2 2运动行为问题运动行为问题 儿童擦腿综合征、咬指甲、磨牙、吸吮手指、咬或吸衣物、挖鼻孔儿童擦腿综合征、咬指甲、磨牙、吸吮手指、咬或吸衣物、挖鼻孔 3 3社会行为问题社会行为问题 破坏、偷窃、说谎及攻击性行为等破坏、偷窃、说谎及攻击性行为等 4 4性格行为问题性格行为问题 惊恐、害羞、忧郁、社交退缩、交往不良、违拗、易激动、烦闹、惊恐、害羞、忧郁、社交退缩、交往不良、违拗、易激动、烦闹、胆怯、过分依赖、要求注意

13、、过分敏感、嫉妒以及发脾气等胆怯、过分依赖、要求注意、过分敏感、嫉妒以及发脾气等 5 5语言障碍语言障碍 行为性语言障碍主要表现为口吃行为性语言障碍主要表现为口吃 第三节二、行为障碍或异常三、视、听觉发育异常三、视、听觉发育异常四、言语和语言障碍四、言语和语言障碍 言语和语言障碍（言语和语言障碍（speech and language speech and language disorderdisorder）又称言语和交流障碍（）又称言语和交流障碍（speech and speech and communication disordercommunication disorder）是学龄前儿童

14、中常见的一种发育障碍，可以影响以是学龄前儿童中常见的一种发育障碍，可以影响以后的阅读和书写，因此应早期发现、早期干预和治后的阅读和书写，因此应早期发现、早期干预和治疗。疗。主要病因：主要病因：听力障碍；听力障碍；精神发育迟滞；精神发育迟滞；家族因素；家族因素；发音器官的影响；发音器官的影响；脑性瘫痪及其他神经系统障碍；脑性瘫痪及其他神经系统障碍；环境因环境因素等。临床表现主要包括：素等。临床表现主要包括：构音异常；构音异常；嗓音问题；嗓音问题；流利流利性问题；性问题；语言发育迟缓和语言发育障碍。语言发育迟缓和语言发育障碍。第三节三、言语和语言障碍五、精神发育异常五、精神发育异常1、注意缺陷多动

15、障碍、注意缺陷多动障碍案例案例胡佳，男，九岁，小学三年级学生，为独生子。胡佳，男，九岁，小学三年级学生，为独生子。据胡佳母亲讲，怀孕时胎儿胎动就较多，动作幅据胡佳母亲讲，怀孕时胎儿胎动就较多，动作幅度较大，当时其父曾开玩笑地说：度较大，当时其父曾开玩笑地说：“将来我们的将来我们的儿子肯定是武林高手儿子肯定是武林高手”。由于胎盘老化，于预产。由于胎盘老化，于预产期前一周出生。出生后母乳喂养，六个月开始出期前一周出生。出生后母乳喂养，六个月开始出牙，一岁前后会讲话并会走路。从会爬到会走路牙，一岁前后会讲话并会走路。从会爬到会走路的过程中，各种爬、抓动作较多，明显较其他婴的过程中，各种爬、抓动作较多

16、，明显较其他婴儿儿“费神费神”，学会走路过程中经常摔跤，不断摔，学会走路过程中经常摔跤，不断摔伤膝盖、下巴等部位。伤膝盖、下巴等部位。三岁时入幼儿园，在幼儿园中活动明显较多，对三岁时入幼儿园，在幼儿园中活动明显较多，对人和环境没有陌生感，喜欢参加幼儿园中的各人和环境没有陌生感，喜欢参加幼儿园中的各种游戏，但每个游戏都不能坚持到底，是班上种游戏，但每个游戏都不能坚持到底，是班上的的“活跃分子活跃分子”。阿姨们都喜欢他的。阿姨们都喜欢他的“热情热情”，都讨厌他的，都讨厌他的“活动多活动多”。每次家长们来接小。每次家长们来接小朋友回家时，都是他第一个认出小朋友的父母。朋友回家时，都是他第一个认出小朋

17、友的父母。六岁入小学，很快熟悉班级及学校情况，上六岁入小学，很快熟悉班级及学校情况，上课时不断与同学讲话，当同学不与其说话时课时不断与同学讲话，当同学不与其说话时则自言自语，或学小狗叫，影响课堂秩序。则自言自语，或学小狗叫，影响课堂秩序。小动作较多，不断在下面撕纸屑、将橡皮切小动作较多，不断在下面撕纸屑、将橡皮切成小块放在同学衣领中，在课本和作业本上成小块放在同学衣领中，在课本和作业本上乱涂乱画，做事情丢三拉四。学拼音时经常乱涂乱画，做事情丢三拉四。学拼音时经常将将“b”写成写成“d”，“p”和和“q”不分。回不分。回家做功课时则拖拖拉拉，一边做作业一边玩，家做功课时则拖拖拉拉，一边做作业一边

18、玩，或者写一会儿字，逗家中喂养的小狗一会儿，或者写一会儿字，逗家中喂养的小狗一会儿，做作业过程中不断去喝水、小便、吃东西、做作业过程中不断去喝水、小便、吃东西、插大人的话，每天功课做到很晚。插大人的话，每天功课做到很晚。二二年年级级以以后后上上课课时时不不能能集集中中注注意意力力5 5分分钟钟，坐坐在在教教室室中中看看似似在在听听课课，实实际际上上已已走走神神、开开小小差差，在在听听教教室室外外面面市市场场上上的的叫叫卖卖声声。下下课课后后与与同同学学追追逐逐，在在课课桌桌上上跳跳来来跳跳去去。过过马马路路时时不不管管来来往往车车辆辆而而直直冲冲过过去去。在在学学校校中中或或放放学学回回家家的

19、的路路上上，不不断断惹惹事事生生非非，与与同同学学打打架架，爬爬到到路路边边的的围围墙墙上上，边边走走边边踢踢路路上上的的石石子子或或摸摸停停靠靠在在路路边边的的汽汽车车。学学习习成成绩绩进进一一步步下下降降，平均成绩由一年级的平均成绩由一年级的7070分降到勉强及格。分降到勉强及格。世界卫生组织将多动症分为四种类型：世界卫生组织将多动症分为四种类型：世界卫生组织将多动症分为四种类型：世界卫生组织将多动症分为四种类型：单纯的活动和注意障碍单纯的活动和注意障碍单纯的活动和注意障碍单纯的活动和注意障碍 伴有发展迟缓的多动症伴有发展迟缓的多动症伴有发展迟缓的多动症伴有发展迟缓的多动症 多动症伴有品行

20、障碍，多动症伴有品行障碍，多动症伴有品行障碍，多动症伴有品行障碍，但没有发展的迟缓但没有发展的迟缓但没有发展的迟缓但没有发展的迟缓 其他其他其他其他 据我国有关报告，学前儿童中多动症的发生率为据我国有关报告，学前儿童中多动症的发生率为据我国有关报告，学前儿童中多动症的发生率为据我国有关报告，学前儿童中多动症的发生率为1.5%-2%1.5%-2%，其中男孩的发生率明显高于多于女孩，其中男孩的发生率明显高于多于女孩，其中男孩的发生率明显高于多于女孩，其中男孩的发生率明显高于多于女孩 成成因：因：儿童多动症的病因迄今无定论。一般认为，儿童多动症的病因迄今无定论。一般认为，产前、产时和产后产前、产时和

21、产后的轻微脑损伤为最主要的轻微脑损伤为最主要的原因；的原因；也有人认为与遗传、脑外伤、某些传染病、也有人认为与遗传、脑外伤、某些传染病、环境污染、铅中毒等因素有关；环境污染、铅中毒等因素有关；还有人认为与教育方式不当、精神紧张及还有人认为与教育方式不当、精神紧张及不良的家庭、社会环境影响有一定关系。不良的家庭、社会环境影响有一定关系。（3）行为治疗）行为治疗1）训练儿童采用合适的认知活动，改善注意力，克服）训练儿童采用合适的认知活动，改善注意力，克服分心。分心。2）通过特定训练程序，合理化的训练，训练其集中注通过特定训练程序，合理化的训练，训练其集中注通过特定训练程序，合理化的训练，训练其集中

22、注通过特定训练程序，合理化的训练，训练其集中注意力，减少儿童过多活动并纠正不良行为，培养儿童自我意力，减少儿童过多活动并纠正不良行为，培养儿童自我意力，减少儿童过多活动并纠正不良行为，培养儿童自我意力，减少儿童过多活动并纠正不良行为，培养儿童自我控制能力。控制能力。控制能力。控制能力。尽量让小儿做其感兴趣的事情，锻炼患儿集中尽量让小儿做其感兴趣的事情，锻炼患儿集中精神进行工作的能力。还可让患儿观看动画片、玩电脑游精神进行工作的能力。还可让患儿观看动画片、玩电脑游戏，逐步延长其集中注意力的时间，同时避开环境中无关戏，逐步延长其集中注意力的时间，同时避开环境中无关的刺激，纠正不良的行为的刺激，纠正

23、不良的行为(4)小儿多动症患儿不应饮用茶叶、可口可乐、咖啡等，小儿多动症患儿不应饮用茶叶、可口可乐、咖啡等，减少小儿的兴奋程度。必要时可服用珍珠末以安神定志。减少小儿的兴奋程度。必要时可服用珍珠末以安神定志。2.2.特定学习障碍（特定学习障碍（learning disabilities,LDlearning disabilities,LD）属于特殊障碍，是指在获得和运用听、说、读、写、计算、属于特殊障碍，是指在获得和运用听、说、读、写、计算、推理等特殊技能上有明显困难，并表现有相应的多种障碍综推理等特殊技能上有明显困难，并表现有相应的多种障碍综合征。合征。临床上常把由于各种原因引起的学业失败统

24、称学习困难。临床上常把由于各种原因引起的学业失败统称学习困难。临床表现最显著的特征是以学习能力障碍为主，与同龄儿童临床表现最显著的特征是以学习能力障碍为主，与同龄儿童预期水平相比明显不相称，小学预期水平相比明显不相称，小学2 23 3年级为发病高峰，男孩年级为发病高峰，男孩多于女孩。多于女孩。第三节四、学习障碍 LD LD儿童虽然可以有正常或接近正常平均水平的智能，而且接受社会提供儿童虽然可以有正常或接近正常平均水平的智能，而且接受社会提供 学习的机会与其他儿童相同，但可能出现：学习的机会与其他儿童相同，但可能出现：学习能力的偏异；学习能力的偏异；理解抽象概念困难，理解与语言表达缺乏平衡；理解

25、抽象概念困难，理解与语言表达缺乏平衡；知觉转换障碍知觉转换障碍,如听到如听到“猫猫”时不能想到猫；时不能想到猫；视觉视觉-空间知觉障碍，如分不清空间知觉障碍，如分不清6 6与与9 9，b b与与d d；记忆学习材料困难，或有不同程度的语言发育缺陷；记忆学习材料困难，或有不同程度的语言发育缺陷；协调运动障碍；协调运动障碍；注意力不集中；注意力不集中；情绪不稳定，自我控制能力差等。情绪不稳定，自我控制能力差等。第三节四、学习障碍 3.智力发育障碍、精神发育迟滞（mental retardation,MR）也可称为精神发育不全（mental deficiency）是多种原因引起的发育时期脑功能异常，

26、主要病因为：是多种原因引起的发育时期脑功能异常，主要病因为：生物医学因素，指脑在发育过程中受到各种不利因素的影响，导致脑生物医学因素，指脑在发育过程中受到各种不利因素的影响，导致脑发育迟缓或障碍而影响智力；发育迟缓或障碍而影响智力；社会心理文化因素，指教养不当、感觉剥夺、文化剥夺、家庭结构不社会心理文化因素，指教养不当、感觉剥夺、文化剥夺、家庭结构不完整、父母有心理障碍等因素导致后天信息输入不足或不当，没有学习完整、父母有心理障碍等因素导致后天信息输入不足或不当，没有学习机会，从而影响智力水平。机会，从而影响智力水平。第三节五、精神发育迟滞临床表现临床表现 临床表现主要为以下几种行为能力的低下

27、：临床表现主要为以下几种行为能力的低下：学习能力；学习能力；思维和推理能力；思维和推理能力；解决问题和适应环境变化的能力；解决问题和适应环境变化的能力；为实现意愿而自我激发的能力。为实现意愿而自我激发的能力。具具体体表表现现为为社社会会适适应应能能力力、学学习习能能力力和和生生活活自自理理能能力力低低下下，其其言言语语、注注意意、记记忆忆、理理解解、洞洞察察、抽抽象象、思思维维、想想象象等等心心理理活活动动能能力力都都明明显显落落后后于同龄儿童。于同龄儿童。第三节五、精神发育迟滞v根据世界卫生组织根据世界卫生组织(WHO)和美国智力低下协会和美国智力低下协会(AAMD)的智力残疾的分级标准，按

28、其智力商数的智力残疾的分级标准，按其智力商数(IQ)及社会及社会适应行为来划划智力残疾的等级。适应行为来划划智力残疾的等级。v列表如下：v智力水平 分级 IQ(智商)范围*适应行为水平v极重度 一级 20 极度缺陷v重度 二级 2034 重度缺陷v中度 三级 3549 中度缺陷v 轻度 四级 5069 轻度缺陷 4.4.孤独症谱系障碍（孤独症谱系障碍（autismautism）又称自闭症）又称自闭症 是是一一组组终终生生性性、固固定定性性、具具有有异异常常行行为为特特征征的的广广泛泛性性发发育育障障碍碍性性疾疾病病，指指起起病病于于婴婴幼幼儿儿期期，具具有有社社会会交交往往、语语言言沟沟通通和

29、和认认知知功功能能特特定定性性发发育育迟缓和偏离为特征的精神障碍。迟缓和偏离为特征的精神障碍。该该症症是是多多种种生生物物学学因因素素引引起起的的广广泛泛发发育育障障碍碍。与与遗遗传传、出出生生缺缺陷陷、出出生前后的不利因素有关。生前后的不利因素有关。基基本本特特征征为为社社会会交交往往障障碍碍；语语言言或或非非语语言言交交流流障障碍碍；兴兴趣趣范范围围狭狭窄窄以以及及刻刻板板；僵僵硬硬的的行行为为方方式式；感感觉觉障障碍碍和和动动作作异异常常；智智力力障障碍碍和和认认知知偏偏移移；患患儿儿早早期期较较难难抚抚养养，睡睡眠眠少少、尖尖叫叫、倔倔强强和和固固执执，或或特特别别安安静静、有特殊兴趣

30、等。有特殊兴趣等。多在多在3636个月内起病。个月内起病。第三节六、孤独症第四节第四节 发育评定发育评定 一、概述一、概述1 1基本原则基本原则发育评定中要遵循以下原则：发育评定中要遵循以下原则：（1 1）目的明确）目的明确（2 2）适用）适用（3 3）标准化、信度和效度）标准化、信度和效度第四节一、概 述2 2智商与发育商智商与发育商（1 1）智商（）智商（intelligence quotientintelligence quotient，lQlQ）：）：是智能商数的简称，以智龄（是智能商数的简称，以智龄（mental agemental age，MAMA）为基础。智龄）为基础。智龄是指智

31、力发育达到的年龄，可用心理测验测定。智商以智龄与是指智力发育达到的年龄，可用心理测验测定。智商以智龄与实际年龄（实际年龄（chronological agechronological age，CACA）的百分比来表示：）的百分比来表示：IQ=MA(IQ=MA(智龄）智龄）/CA/CA（实际年龄）（实际年龄）l00l00。（2 2）发育商（）发育商（developmental quotientdevelopmental quotient，DQDQ）：）：用以表示婴幼儿神经心理发育水平的商数，目的是了解被测小用以表示婴幼儿神经心理发育水平的商数，目的是了解被测小儿神经心理发育所达到的程度，测验结果

32、由发育商表示。发育儿神经心理发育所达到的程度，测验结果由发育商表示。发育商以发育龄与实际年龄（商以发育龄与实际年龄（chronolgical age,CAchronolgical age,CA）的百分比表）的百分比表示，公式如下：示，公式如下：DQDQDADA（发育龄）（发育龄）CACA（实际年龄）（实际年龄）l00l00。第四节一、概 述3 3评定方法评定方法 国内近国内近2020余年已逐步引进、标准化和创造了许多测余年已逐步引进、标准化和创造了许多测试方法，投入临床应用。试方法，投入临床应用。其中，儿童神经心理测验依据其用途和作用可分为其中，儿童神经心理测验依据其用途和作用可分为筛查性测验

33、、诊断性测验及适应性行为评定。筛查性测验、诊断性测验及适应性行为评定。第四节一、概 述二、体格发育评定二、体格发育评定 包括包括发育水平、生长速度和身体匀称度发育水平、生长速度和身体匀称度三个方面的评定。三个方面的评定。1 1标准值（参照值）的建立标准值（参照值）的建立2 2发育水平（横断面评定）发育水平（横断面评定）是是指指某某一一年年龄龄时时间间、儿儿童童某某一一体体格格生生长长指指标标与与该该人人群群参参考考值比较所达到的程度。值比较所达到的程度。3 3生长速度（纵向评定）生长速度（纵向评定）是是通通过过定定期期、连连续续测测量量某某项项生生长长指指标标，获获得得该该项项指指标标在在某某

34、一一年年龄龄段段增增长长情情况况与与参参考考人人群群值值进进行行比比较较，多多用用于于评评定定个个体体儿童。儿童。4 4身体匀称度（两两指数评定）身体匀称度（两两指数评定）可反映体重、身高、胸围、上臂围等指标之间的关系。可反映体重、身高、胸围、上臂围等指标之间的关系。第四节二、体格发育评定三、神经心理发育评定三、神经心理发育评定 儿童神经心理发育水平评定是对儿童儿童神经心理发育水平评定是对儿童在感知、运动、语言和心理等过程中的各在感知、运动、语言和心理等过程中的各种能力进行评定，判断儿童神经心理发育种能力进行评定，判断儿童神经心理发育的水平。的水平。评定需由经专门训练的专业人员根据评定需由经专

35、门训练的专业人员根据实际需要选用，不可滥用。实际需要选用，不可滥用。第四节三、神经心理发育评定神经心理发育评定神经心理发育评定 1 1筛查性测验筛查性测验 （1 1）丹佛发育筛查法）丹佛发育筛查法 主要用于主要用于6 6岁以下儿童的发育筛查，实际应用时对岁以下儿童的发育筛查，实际应用时对4.54.5岁岁 的儿童较为适用。的儿童较为适用。（2 2）绘人测试）绘人测试 适用于适用于5 59.59.5岁儿童。岁儿童。（3 3）图片词汇测试）图片词汇测试 适用于适用于4 49 9岁儿童的一般智能筛查。岁儿童的一般智能筛查。第四节三、神经心理发育评定DDST的发展的发展vv美国美国美国美国Cororad

36、oCororado大学医学院大学医学院大学医学院大学医学院FrankerburgWKFrankerburgWK等等等等通过对美国丹佛通过对美国丹佛通过对美国丹佛通过对美国丹佛0 06 6岁儿童智能发育研究岁儿童智能发育研究岁儿童智能发育研究岁儿童智能发育研究,编制编制编制编制出丹佛发育筛查试验（出丹佛发育筛查试验（出丹佛发育筛查试验（出丹佛发育筛查试验（DenverdevelopmentalDenverdevelopmentalscreeningtest,DDSTscreeningtest,DDST），并于），并于），并于），并于19671967年公开发年公开发年公开发年公开发表。然后，表。然

37、后，表。然后，表。然后，DDSTDDST在很多国家应用并在十余个国在很多国家应用并在十余个国在很多国家应用并在十余个国在很多国家应用并在十余个国家进行了修订家进行了修订家进行了修订家进行了修订(本土化本土化本土化本土化)，我国亦于，我国亦于，我国亦于，我国亦于7070年代末由北年代末由北年代末由北年代末由北京和上海儿科学工作者进行了修订京和上海儿科学工作者进行了修订京和上海儿科学工作者进行了修订京和上海儿科学工作者进行了修订,随后成为儿随后成为儿随后成为儿随后成为儿科和儿童保健工作者筛查儿童发育迟缓的重要工科和儿童保健工作者筛查儿童发育迟缓的重要工科和儿童保健工作者筛查儿童发育迟缓的重要工科和

38、儿童保健工作者筛查儿童发育迟缓的重要工具之一。北京市儿童保健所已制定北方具之一。北京市儿童保健所已制定北方具之一。北京市儿童保健所已制定北方具之一。北京市儿童保健所已制定北方6 6市正常市正常市正常市正常儿童儿童儿童儿童DDS-DDS-常模。常模。常模。常模。DDST的结构的结构vvDDST由四个分测验组成，即由四个分测验组成，即个人与社会个人与社会行为、细动作与适应行为、语言和大运动行为、细动作与适应行为、语言和大运动等，在发育儿科学上把上述四个具有某一等，在发育儿科学上把上述四个具有某一共同特征的能力称之为能区。共同特征的能力称之为能区。能能 区区意意 义义项目举例项目举例个人与社会行个人

39、与社会行为为反映儿童对周围人应答能力反映儿童对周围人应答能力和日常生活自理能力和日常生活自理能力应答性微笑、开始认生、用杯应答性微笑、开始认生、用杯子喝水、脱外衣、容易与子喝水、脱外衣、容易与母亲分开、会扣扣子母亲分开、会扣扣子细动作与适应细动作与适应行为行为反映儿童的精细运动能力和反映儿童的精细运动能力和反映儿童对外界事物分析反映儿童对外界事物分析和综合能力和综合能力视线跟踪、两手在一起、拇指视线跟踪、两手在一起、拇指与示指钳小丸、自发乱涂、与示指钳小丸、自发乱涂、模仿画垂直线、模仿搭桥模仿画垂直线、模仿搭桥语言语言反映儿童听觉、发声、理解反映儿童听觉、发声、理解和语言表达能力和语言表达能力

40、对铃声有应答、学样发音、有对铃声有应答、学样发音、有意识地叫爸爸妈妈、说出意识地叫爸爸妈妈、说出姓名、理解介词、说反义姓名、理解介词、说反义词词大运动大运动反映儿童头的控制、坐、爬、反映儿童头的控制、坐、爬、站、走、跑、跳、独足站站、走、跑、跳、独足站立及身体平衡能力立及身体平衡能力俯卧抬头、翻身、自己坐、独俯卧抬头、翻身、自己坐、独站、倒退走、踢球、独脚站、倒退走、踢球、独脚跳、脚跟对着脚尖走跳、脚跟对着脚尖走DDSTDDST的结构的结构DDST的应用范围的应用范围vv适应于适应于2个月个月6岁儿童，但实际应用中，岁儿童，但实际应用中，4岁以上项目明显不足。岁以上项目明显不足。DDST主要应

41、用于主要应用于以下几个方面以下几个方面:vv作为常规的发育筛查工具，对临床上无作为常规的发育筛查工具，对临床上无明显症状而在发育上可能有问题儿童进行明显症状而在发育上可能有问题儿童进行筛查；筛查；vv对可疑儿童进行初步判定；对可疑儿童进行初步判定；vv对有高危因素儿童进行发育监测；对有高危因素儿童进行发育监测；vv观察早期治疗和干预训练的效果。观察早期治疗和干预训练的效果。DDST测验物件测验物件vv1.1.红皮球（直径约红皮球（直径约红皮球（直径约红皮球（直径约10cm10cm）；）；）；）；vv2.2.糖丸糖丸糖丸糖丸1515粒；粒；粒；粒；vv3.3.细柄摇荡鼓；细柄摇荡鼓；细柄摇荡鼓；

42、细柄摇荡鼓；vv4.84.8块边长为块边长为块边长为块边长为2.5cm2.5cm的红色方木；的红色方木；的红色方木；的红色方木；vv5.5.透明玻璃小瓶，口径约为透明玻璃小瓶，口径约为透明玻璃小瓶，口径约为透明玻璃小瓶，口径约为1.5cm1.5cm；vv6.6.摇铃；摇铃；摇铃；摇铃；vv7.7.网球；网球；网球；网球；vv8.8.铅笔；铅笔；铅笔；铅笔；vv9.9.白纸白纸白纸白纸3 3张。张。张。张。神经心理发育评定神经心理发育评定2 2诊断性测验诊断性测验（1 1）格塞尔发育诊断量表适用于）格塞尔发育诊断量表适用于4 4周至周至3 3岁的婴幼儿，从大运动、细动作、岁的婴幼儿，从大运动、细

43、动作、个人个人-社会、语言和适应性行为五个方面测试，结果以发育商社会、语言和适应性行为五个方面测试，结果以发育商(DQ)(DQ)表示。表示。（2 2）贝利婴儿发育量表适用于）贝利婴儿发育量表适用于2 23030个月婴幼儿，包括精神发育量表、运个月婴幼儿，包括精神发育量表、运动量表和婴儿行为记录。动量表和婴儿行为记录。（3 3）斯坦福）斯坦福-比奈智力量表适用比奈智力量表适用2 21818岁儿童。测试内容包括幼儿的具体智岁儿童。测试内容包括幼儿的具体智能感知、认知、记忆和年长儿的抽象智能能感知、认知、记忆和年长儿的抽象智能 ,结果以智商结果以智商(1Q)(1Q)表示。表示。（4 4）韦氏学前及初

44、小儿童智能量表适用于）韦氏学前及初小儿童智能量表适用于4 46.56.5岁儿童。岁儿童。（5 5）韦氏儿童智能量表修订版适用于）韦氏儿童智能量表修订版适用于6 61616岁儿童，内容与评分方法同岁儿童，内容与评分方法同WPPSIWPPSI。第四节三、神经心理发育评定神经心理发育评定神经心理发育评定3 3适应性行为评定适应性行为评定（1 1）BrazetonBrazeton新生儿行为评定量表新生儿行为评定量表（2 2）新生儿）新生儿2020项行为神经测定（项行为神经测定（neonatal behavioral neonatal behavioral neurological assessment

45、neurological assessment，NBNANBNA）（3 3）AchenbachAchenbach儿童行为筛查量表儿童行为筛查量表（4 4）儿童人格问卷）儿童人格问卷（5 5）ConnersConners父母症状问卷父母症状问卷（6 6）婴儿）婴儿-初中学生社会生活能力初中学生社会生活能力第四节三、神经心理发育评定神经心理发育评定神经心理发育评定 4 4其他评定其他评定 v儿童学习障碍筛查量表，用于学习障碍或儿童学习障碍筛查量表，用于学习障碍或ADHDADHD、协调运动障、协调运动障碍类儿童的筛查；碍类儿童的筛查；v孤独症儿童行为检查量表；孤独症儿童行为检查量表；v克氏孤独症行为

46、量表；克氏孤独症行为量表；v艾森克个性问卷；艾森克个性问卷；v儿童气质量表等。儿童气质量表等。第四节三、神经心理发育评定四、运动发育评定四、运动发育评定 要依据小儿运动发育的规律、运动与姿势要依据小儿运动发育的规律、运动与姿势发育的顺序、肌力、肌张力、关节活动度、反发育的顺序、肌力、肌张力、关节活动度、反射发育、运动类型等特点，综合判断是否存在射发育、运动类型等特点，综合判断是否存在运动发育落后、运动障碍及运动异常。运动发育落后、运动障碍及运动异常。临床可采用较为公认，信度、效度好的评临床可采用较为公认，信度、效度好的评定量表。定量表。第四节四、运动发育评定 主要量表有：主要量表有：v格塞尔发

47、育诊断量表格塞尔发育诊断量表v贝利婴儿发育量表贝利婴儿发育量表v粗大运动功能评定量表（粗大运动功能评定量表（gross motor function measuregross motor function measure，GMFM)GMFM)vPeabodyPeabody运动发育评定量表（运动发育评定量表（Peabody developmental motor scales,Peabody developmental motor scales,P PDMSDMS）vGM TrustGM Trust全身运动评估（全身运动评估（GM trust Course on PrechtlGM trust

48、Course on Prechtls assessment s assessment of general movementsof general movements，GMsGMs）vAlbertaAlberta婴儿运动量表（婴儿运动量表（Alberta infant motor scaleAlberta infant motor scale，AIMSAIMS）v功能独立性评定（功能独立性评定（functional independence measure,FIMfunctional independence measure,FIM）儿童用量表）儿童用量表（WeeFIMWeeFIM）等）等v对

49、于精细运动的评定还可选用上肢技能测试量表（对于精细运动的评定还可选用上肢技能测试量表（the quality of the quality of upper extremity skills testupper extremity skills test，QUESTQUEST）等）等 v1.生长发育取决于（）v A.生物学因素 B.社会学因素 C.生物学因素和社会学因素 vD.生物学因素与社会学因素的交互作用 E.上述各项因素v2.人体发育学属于（）v A.儿童精神医学的分支领域 B.儿童行为医学的分支领域v C.发育科学的分支领域 D.儿童心理学的分支领域v E.儿童保健医学的分支领域v3.

50、人体发育学是在（）v A.发育心理学与发育行为学的基础上发展而来v B.发育心理学与儿童保健医学的基础上发展而来v C.发育心理学与儿童精神医学的基础上发展而来v D.发育行为学与儿童保健医学的基础上发展而来v E.发育行为学与儿童神经病学的基础上发展而来 v4.儿童精神分析研究的代表人物为（）v A.比奈 B.格塞尔 C.赫伯特斯宾塞 D.弗洛伊德 E.特曼v5.儿童心理之研究的作者是（）v A.艾华 B.陈大齐 C.陈鹤琴 D.黄翼 E.朱智贤v6.中国康复医学会儿童康复专业委员会成立于（）v A.1999年 B.2000年 C.2001年 D.2003年 E.2004年v7.弗洛伊德将一