范秀芳实习报告.doc

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1、毕业实习报告姓名： 范秀芳 班级： 12高康（2）班 专业： 康复治疗技术 20 15 年 3 月 12 日基本情况姓 名范秀芳性别女出生年月1991年8月班 级12高康2班民族汉联系电话实习地点贵阳医学院附属医院实习起止时间2014年5月12日2015年3月12日毕业实习报告 实习报告一、实习情况概述：1、实习目的实习是每个毕业生必经的一段经历,它使我们在实践中了解社会,巩固知识,实习又是对每个毕业生专业知识的一种体验,它让我们学到了很多在课堂上根本学不到的知识,既开阔视野,又增长见识,为我们走入社会打下了坚实的基础,也是我们走向工作岗位的第一步。2、实习岗位的简介2014年5月12日早晨，

2、我们几个同学和仇老师一同来到贵阳附属白云医院，刚进康复科大厅时，面对陌生的医护人员及病人，顿时除了拘束的表现别无模样。就在这是仇老师把我们领进办公室，给我们介绍了该科室的规章制度、按时上下班以及今后做病人的注意事项。今后的时间每天早上交班后查房以了解病人的基本情况，之后就跟着带教老师给病人做治疗。开始我很紧张，没有头绪，不知道该从何下手。但是我不能让病人对我没信心，我模仿着老师的做法，然后自己去体会这样做的原理及目的，有不会的地方就及时问老师。没过几天，我的手法就略有几分娴熟了。有新病人入院，在老师的带领下我们亲自去评估、找出问题、制定目标、制定康复治疗计划及注意事项写出一份完整的初期评估病例

3、，三天写一个小记录是我们治疗师对病人治疗后的评估，看患者的病情有没有好转，以便随时给以患者找到新问题，制定不同的康复治疗方案。1 在实习期间，老师们在百忙中抽出时间来给我讲授各种常见病的的理论、评估、实践操作以及各种理疗仪器的原理、操作、注意事项、禁忌症、适应症等。同时，老师也组织我们分成小组讲授不同病种，通过PPT讲课及实践操作，展现自己的优点，改进不足，同学们互相学习，这也是我们锻炼的机会。每个月写一次总结，总结自己的优点、不足及今后的改进，每个月老师给我们考试，考评我们在每一段时间学到的知识。 我实习的十个月里，学习的先后顺序是： 贵阳附属白云医院康复科运动治疗室（主要是神经内科、骨科及

4、门诊的病人）、理疗室（学习各种仪器的原理、基本操作、适应症、禁忌症及注意事项）、作业治疗室（OT），贵医附院理疗室（高频室、中频室及其他疗室）、运动治疗室（主要真对的是骨折、脊髓损伤、颈腰椎病及ICU病人治疗）、作业治疗室（主要是手功能障碍、偏瘫及日常生活无法自理的病人）。3、实习单位简介贵阳医学院附属医院始建于1941年，是西南地区创立最早的高等医学院校附属医院之一。经过半个多世纪几代人的努力，已发展为学科设置齐全，师资力量雄厚，科研基础扎实，仪器设备先进，融医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救为一体，能为社会提供连续服务的综合性三级甲等医院。康复科是在理疗科的基础上发展壮大而形成的创建

5、于1958年,1985年正式更名为康复医学科随着我国康复医学近10余年来的迅猛发展康复科也由以前的声光电磁热等理疗项目发展到今天的康复评定运动治疗生物反馈治疗作业治疗言语治疗心理疏导矫正治疗平衡减重步态训练四肢联动智能康复治疗等并开设了康复专科病房拥有专业康复医师康复护士和康复治疗师及先进的进口康复设备能为广大伤病残者减轻功能障碍和伤病痛苦促进功能恢复提高生活质量使他们能够早日康复重返社会。2坐落在国家新型高薪产业区-贵阳市白云区。拥有贵医附院70年和贵铝医院50多年历史文化铺垫的贵阳医学院附属白云医院，其中，康复医学科是在贵医附院康复科雄厚的技术力量为支撑情况下建立的，以改善患者生活质量为目

6、标的新兴医学学科；包括康复医学、中医、针灸专业，拥有专业康复医师、康复治疗师以及先进的进口康复设备。现开展康复评定、物理治疗、作业治疗、言语治疗、骨折-神经损伤矫正支具治疗、上下肢康复机器人、等速肌力测试训练等国内先进的康复诊疗服务，为广大伤、残、病患者减轻痛苦，促进功能恢复，提高生活质量，使他们能够早日康复，重返社会。二、实习所学到的知识：首先，在此实习期间我做过骨折，脊髓损伤，偏瘫，全髋关节置换，坐骨神经损伤等的病人，也知道了一些基本的运动疗法、作业疗法及理疗仪器，经过这次实习，我知道了脊髓损伤患者必做的三个动作，对于该类患者，感觉刺激很重要，特别是中强度感觉刺激，另外也就是被动运动，作用

7、不是太明显，但却很有必要；若患者一旦出现主动运动，必须让其自己运动，还有一点就是上肢肌力强化训练以助于后期的助行器训练。我也已知道了全髋关节置换术，一些在具体实践中所不能做的动作以及许多禁忌症和注意事项，而另外一方面，凡事没有绝对，不能一棒子打死，当患者锻炼到某种程度，一些禁忌症变成为可能，更是我们训练患者的目的。在这里，我也知道作为治疗师，你不能太仁慈，必要时你得狠得下心；但切忌暴力、年老等特殊情况例外，尤其是对于骨折患者来说，你的仁慈可能是他的苦瓜；吃得苦中苦，方为人上人。但对于偏瘫患者来说，情况得改变一下，动作宜相对地轻柔，缓和，持续用力；特别是对于痉挛严重的患者，过于粗暴或大力的动作可

8、导致痉挛加剧，病人也可能出现不自主地抵抗动作；对于这类患者，我们需要通过Brunnstrom技术对其进行循序渐进地治疗，必要时穿插Bobath, Rood,本体肌肉促进技术，关节松动术等手法进行治疗；另外，还有不少细节之处需在平时注意观察，然后再去找到具体的方法，最好再配合一些必要的作业疗法。而对于偏瘫患者来说，各种感觉刺激尤其重要，不仅仅是一般的深浅感觉和本体感觉，声音和语言刺激同样很重要，其他还有很多，有待继续摸索，但是有一点，沟通也很重要。3在很多治疗手法中更多的是采取复合动作，在刚开始实习的时候，心里很虚，因为面对病人的时候，不知道该从何下手，后来慢慢的试着接触一个病人的时候先做关节活

9、动技术（被动运动，关节松动），再做牵伸，增强肌力，其中混入PNF，ROOD技术，平衡与协调的训练，负重，或是步态训练与纠正，但我无意中发现，如果按照我的思路做一个病人的话，用时超过一个半小时，病人吃苦，自己也吃苦，在经过一段时间的观察各位老师的手法之后，感悟到康复治疗并不是教条，并不按照书本上说所的那样条条框框，很多技术和方法可以复合在一起可以达到更好的效果，省时省力，比如被动运动和软组织的牵伸以及ROOD按压刷擦技术可以复合起来做，多块肌肉的肌力训练可以复合，而不是书上所说的那样一个动作单纯的只练一块或是一群肌肉，当然也不忽视薄弱肌肉的单独训练。其次，我看书的方式由原来的逐页翻看变为现在的目

10、标性的查找。如果对于一本书采取逐页翻看的方式，那么就只有对这本书的内容毫无了解或是真的不知道自己不懂在哪里也就是处于一种无所不知的情况，在实习的这段时间，我体会到了书本知识要与实践操作相结合。 第三，更多的耐心，自信心，爱心，责任心和一颗平常心。希波克拉底誓言：“无论至何处，遇男或女，贵人及奴婢，我唯一目的是，为病家谋幸福”可见我们的任务多么艰巨，因而强大无比的责任心必不能少啊。对于平常心特别强调，当我们遇到病人有比较严重的心理问题，时不时会冒出几句“惊世骇俗”的话来，动不动会出现些小状况，同样的话也会不断的询问，在这种情况下，我会耐心的与病人沟通。三、与校内比较，学习内容有何不同：首先，在康

11、复医学科就像一个新的大家庭，让我们得到了很好的照顾，学会了怎样做人，学会了自己应该有一份责任心，我感到很荣幸，能和大家在一起生活学习，我的老师和蔼可亲，并不像我想象的那样严肃，他们细心地指导操作技能，让我很快就可以为病人治疗，在老师的精心指导下我现在可以独立的完成一个需要康复的病人。我的收获都离不开老师们的教导，所以我很感谢带我的老师，是他给了我在学校里学不到的东西。4其次，虽然在实习中我只是做比较简单的部分，比如：1、踝背屈做之前要放松拮抗肌，背屈的角度不需要太大，不然可能会引起拮抗肌反射收缩，导致不能完成动作甚至是内翻。 2、躯干抗痉挛做肢体功能训练之前，对躯干进行抗痉挛，会有效降低肢体的

12、张力。3、踝跖屈它是人步行的主要动力，在练习背屈时不能忽视了跖屈。4、周围神经系统松动术特别推崇下下，比如对正中神经松动使上肢手自然伸，对腓神经松动促进踝背屈。5、这点是对我们而言的，保护自己，尤其是腰部。而面对这些基础知识，在校却一概不知，但现在能把自己在学校学到的知识真正运用出来。同时，我颇感兴奋。在学校上课时都是老师在教授，学生听讲，理论占主体，而我对知识也能掌握，本以为到了临床上能够应用了，但是在实际操作中并没有想象的那么容易，这就是所谓天天挂在嘴边的“理论以实践相结合”。平时在学校数字错了改一改就可以交上去，但是在实际临床中，错了可不是这么简单的问题。一旦犯错，可不是追究你的责任，纠

13、正你的错误这么简单，你的一个小小的失误，也许就是导致病人病情恶化甚至是威胁病人宝贵的生命的原因。因此，作为一名医护人员要有强烈的责任心。在此，和病人的交流很重要，如果你只是单纯的给病人做治疗，不和病人交流，他不配合你，这样的治疗效果甚微。带教老师告诉我，在给病人做治疗时，多和病人聊些他感兴趣的话题，可以结合他的工作、年龄、喜好，一边聊天一边治疗。心情好，一切都美好。看来，交流也是一门学问，这也是我们在课堂上接触不到的东西。最后，经过在贵医实习的这段时间里，提出小小的建议，希望学校相对于免疫学、病理学、康复护理技术、妇产科、生物化学等学科可以减少课时，而有更多时间学习运动学、作业治疗技术、物理技

14、术、康复评定等学科。同时我们还可以开设言语治疗学、康复工程、运动学、人体发育学等学科。四、还存在哪些差距：1、在学习上,理论掌握少，知识不够，有时仍有浮躁的情绪,感觉要学的东西太多,心浮气躁, 尤其是在遇到挫折时,不能冷静处理。52、在工作上,由于经验不足，有时存在着标准不高的现象,虽然基本上能履行自己的职责和义务,但是在主动性方面还有待于进一步提高,这都是我今后需要改进和提高的地方。 3、由于社会经验的差距所带来的人际交往，心理素质方面的整体差距，人际交往能力可能略微偏低。4、由于我们实习科室太局限了，而面对很多疾病却难以下手，最好能要让我们去针灸，骨科，神经内科等去学习下，以扩展我们的知识

15、面。5、在操作上，学校以医院存在很大差别，在校我们都是在同模拟病人、同学身上操作，却无法体会真正病人的感觉，比如在学校操作关节松动时，就在一个同学身上完成每个关节的滚动、摆动、滑动、旋转、分离和牵引。但当我们真正需要松动的病人时，必须掌握禁忌症及注意事项，不是每一种病松动时都要完成所有松动的动作。五、今后努力方向总之，道路是曲折的，所以需要我们坚持，坚持了还能有一丝希望，若不坚持就一定没有希望。在此,我衷心感谢学院、系办及贵医康复科给予了我们专业这个难得而可贵的实习机会，感谢康复科主任接纳我们，感谢康复科运动治疗室及物理治疗室、作业疗室的各位老师给于我耐心的指导与教育！在短短十个月的实习时间里，让我们学到了在学校学不到的东西，我也珍惜这次实习，它对我很重要！在这个充满和谐与关爱的大家庭，实习虽然结束了，但我的心依然在。我会在以后的工作中不断学习、不断追求、不断创新，努力发展自我、完善自我、超越自我的理念。相信我们能有自己值得骄傲的东西，能朝着自己拟定的目标走下去！不辜负各位老师的栽培与期望，将以踏实工作取得优异的成绩、不断创新摘取丰硕的成果来回报社会。指导教师 陶玉超得分6