《四圣心源》整理版本.doc

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1、1黄元御字坤载，号研究，别号玉楸子，山东昌邑人。生于 1705 年，卒于 1758 年，是清代乾隆年间著名医家，曾任清室太医，被誉为“一代医宗” 。黄氏之作，是积 20 余年研习医学经典的心得体会写成。书中对素灵 难经 伤寒 金匮诸书，进行了重新编次、厘定；对其原书文字，逐段诠释，阐发其经旨微义，确有独到之处，诸如对天人相应、阴阳五行、沉经络腧穴、病能脉法、气血营卫、泻南补北等经旨医理，多有创见、发挥。黄氏于临床，精通五运，明彻脏腑，娴熟脉法，组方遣药，配伍精当，验之于证，疗效颇高，曾荣受乾隆帝亲题之“妙悟岐黄”扁额。四圣心源黄元御四圣心源 卷一昔在黄帝，咨于岐伯，作内经 ，以究天人之奥。其言

2、曰：善言天者，必有验于人。然则善言人者，必有验于天矣。天人一也，未识天道，焉知人理!慨自越人、仲景而后，秘典弗著，至教无传。叹帝宰之杳茫，怅民义之幽深，徒托大象，不测其原，空抚渺躬，莫解其要。人有2无妄之疾，医乏不死之方，群称乳虎，众号苍鹰。哀彼下泉之人，念我同门之友，作天人解。天 人 解1 阴 阳 变 化阴阳未判，一气混茫。气含阴阳，则有清浊，清则浮升，浊则沉降，自然之性也。升则为阳，降则为阴，阴阳异位，两仪分焉。清浊之间，是谓中气，中气者，阴阳升降之枢轴，所谓土也。枢轴运动，清气左旋，升而化火，浊气右转，降而化水。化火则热，化水则寒。方其半升，未成火也，名之曰木。木之气温，升而不已，积温成

3、热，而化火矣。方其半降，未成水也，名之曰金。金之气凉，降而不已，积凉成寒，而化水矣。水、火、金、木，是名四象。四象即阴阳之升降阴阳即中气之浮沉。分而名之，则曰四象，合而言之，不过阴阳，分而言之，则曰阴阳。合而言之，不过中气所变化耳。四象轮旋，一年而周。阳升于岁半之前，阴降于岁半之后。阳之半升则为春全升则为夏，阴之半降则为秋，全降则为冬。春生夏长，木火之气也，故春温而夏热，秋收冬藏。金水之气也，故秋凉而冬寒。土无专位，寄旺于四季之月，各十八日，而其司令之时，则在六月之间。土合四象，是谓五行也。2 五 行 生 克3五行之理，有生有克，木生火，火生土，土生金金生水，水生木，木克土，土克水，水克火，火

4、克金，金克木。其相生相克，皆以气而不以质也，成质则不能生克矣。盖天地之位，北寒、南热、东温、西凉。阳升于东，则温气成春。升于南，则热气成夏，阴降于西，则凉气成秋，降于北，则寒气成冬。春之温生夏之热，夏之热生秋之凉，秋之凉生冬之寒，冬之寒生春之温。土为四象之母，实生四象，曰火生土者，以其寄宫在六月火令之后，六月湿盛，湿为土气也。其实水火交蒸，乃生湿气，六月之时，火在土上，水在土下，寒热相逼是以湿动。湿者，水火之中气。土寄位于西南，南热而西凉，故日火生土，土生金也。相克者，制其太过也。木性发散，敛之以金气，则木不过散火性升炎，伏之以水气，则火不过炎，土性濡湿，疏之以木气，则土不过湿，金性收敛，温之

5、以火气，则金不过收，水性降润，渗之以土气，则水不过润，皆气化自然之妙也。 大象： 宇宙间一切事物之本原。 老子：“执大象天下往。”(注“大象，天象之母也。 ” 躬犹己也。 礼记.乐记 “不能反躬。 ” 乳虎： 育子之母虎，性尤凶猛。 汉书.义纵传 “宁成为济南都尉其治如狼牧羊号曰；宁见乳虎，无直宁成之怒。 ”注 ；4“猛兽产乳养护其子，则博噬过常，故以喻也。 ” 两仪 ：天地， 易.系辞：“是故易有太极，是生两仪。 ”疏：“不言天地，而言两仪者指其物体。下与四象相对，故曰两仪谓两体容仪也。 ” 四象 ：四时之象也。 易.系辞：“两仪生四象。 ”疏 “四象谓金、木、水、火。震木、离火、兑金、坎水

6、，各主一时。 ”3 脏 腑 生 成人与天地相参也。阴阳肇基，爰有祖气，祖气者，人身之太极也。祖气初凝，美恶攸分，清浊纯杂，是不一致，厚薄完缺，亦非同伦，后日之灵蠢寿夭，贵贱贫富，悉于此判，所谓命秉于生初也。祖气之内，含抱阴阳，阴阳之间，是谓中气，中者，土也。土分戊己，中气左旋，则为己土，中气右转，则为戊土，戊土为胃，己土为脾。己土上行，阴升而化阳，阳升于左，则为肝，升于上，则为心。戊土下行，阳降而化阴，阴降于右，则为肺，降于下，则为肾。肝属木而心属火，肺属金而肾属水。是人之五行也。五行之中，各有阴阳，阴生五脏，阳生六腑。肾为癸水，膀胱为壬水，心为丁火，小肠为丙火，肝为乙木，胆为甲木，肺为辛金，

7、大肠为庚金。五行各一，而火分君相，脏有心主相火之阴，腑有三焦相火之阳也。4 气 血 原 本肝藏血，肺藏气，而气原于胃，血本于脾。盖脾土左旋，生发之5令畅，故温暖而生乙木，胃土右转，收敛之政行，故清凉而化辛金。午半阴生，阴生则降。三阴右降，则为肺金。肺金即心火之清降者也，故肺气清凉而性收敛。子半阳生，阳生则升，三阳左升，则为肝木。肝木即肾水之温升者也，故肝血温暖而性生发。肾水温升而化木者，缘己土之左旋也，是以脾为生血之本。心火清降而化金者，缘戊土之右转也，是以胃为化气之原。气统于肺，凡脏腑经络之气，皆肺气之所宣布也，其在脏腑则曰气，而在经络则为卫。血统于肝，凡脏腑经络之血，皆肝血之所流注也，其在

8、脏腑则曰血，而在经络则为营。营卫者，经络之气血也。5 精 神 化 生肝血温升，升而不已，温化为热，则生心火；肺气清降，降而不已，清化为寒，则生肾水。水之寒者，五脏之悉凝也，阴极则阳生。故纯阴之中，又含阳气；火之热者，六腑之尽发也，阳极则阴生，故纯阳之中，又胎阴气。阴中有阳，则水温而精盈，阳中有阴，则气清而神旺。神发于心，方其在肝，神未旺也，而已现其阳魂，精藏于肾，方其在肺精未盈也，而先结其阴魄。 素问：随神往来者，谓之魂，并精出入者，谓之魄。盖阳气方升，未能化神，先化其魂，阳气全升，则魂变而为神。魂者，神之初气故随神而往来。阴气方降，未能生精，先生其魄，阴气全降，则魄变而为精。魄者，精之始基，

9、故并精而出入也。66 形 体 结 聚肝主筋，其荣爪，心主脉。其荣色，脾主肉，其荣唇，肺主皮，其荣毛，肾主骨，其荣发。凡人之身，骨以立其体干，筋以束其关节，脉以通其营卫，肉以培其部分，皮以固其肌肤。皮毛者，肺金之所生也，肺气盛则皮毛致密而润泽。肌肉者，脾土之所生也，脾气盛则肌肉丰满而充实。脉络者，心火之所生也，心气盛则脉络疏通而条达。筋膜者，肝木之所生也，肝气盛则筋膜滋荣而和畅。髓骨者，肾水之所生也，肾气盛则髓骨坚凝而轻利。五气皆备，形成而体具矣。 太极指原始混沌之气 易系辞：“易有太极，是生两仪，两仪生四象，四象生八卦。 ” 气原怍“金” ，诸本均同据上下文义，下文“皆肝血之所流注也”改。 升

10、原作“生” ，诸本均同，音近之误，据下文“阴气全降”改。黄元御医学全书鼻，肾窍于耳。五脏之精气，开窍于头上，是谓五官。7 五 官 开 窍肝窍于目，心窍于舌，脾窍于口，肺窍于手之三阳，自手走头，足之三阳自头走足，头为手足六阳之所聚会。五脏阴也，阴极生阳，7阳性清虚而亲上，清虚之极，神明出焉。五神发露上开七窍声色臭味于此攸辨。官窍者，神气之门户也。清阳上升，则七窍空灵，浊阴上逆，则五官窒塞清升浊降，一定之位。人之少壮，清升而浊降，故上虚而下实，人之衰老，清陷而浊逆，故下虚而上实。七窍之空灵者，以其上虚，五官之窒塞者，以其上实。其实者，以其虚也，其虚者，以其实也。8 五 气 分 主肝属木，其色青，其

11、臭臊，其味酸，其声呼，其液泣。心属火，其臭焦，其味苦，其声笑，其液汗，其色赤。脾属土，其味甘，其声歌，其液涎，其色黄，其臭香。肺属金其声哭，其液涕，其色白，其臭腥，其味辛。肾属水，其液唾，其色黑，其臭腐，其味咸，其声呻。盖肝主五色，五脏之色，皆肝气之所入也，人心为赤，入脾为黄，入肺为白，入肾为黑。心主五臭，五脏之臭，皆心气之所入也，入脾为香，入肺为腥，入肾为腐，入肝为臊。脾主五昧，五脏之味，皆脾气之所入也，入肺为辛，入肾为咸，入肝为酸，入心为苦。肺主五声，五脏之声，皆肺气之所入也，入肾为呻，入肝为呼入心为言，入脾为歌。肾主五液，五脏之液，皆肾气之所入也，入肝为泪，入心为汗，入脾为涎，入肺为涕。

12、89 五 味 根 原木日曲直，曲直作酸。火日炎上，炎上作苦。金曰从革，从革作辛。水日润下润下作成。土爱稼穑，稼穑作甘 火性炎上，上炎则作苦。水性润下，下润则作咸。木性升发，直则升而曲则不升，郁而不升，是以作酸。金性降敛，从则降而革则不降，滞而不降，是以作辛。使坎离交姤 龙虎回环，则火下炎而不苦，水上润而不咸，木直升而不酸，金从降而不辛。金木者，水火所由以升降也。木直则肾水随木而左升，金从则心火随金而右降。木曲而不直，故肾水下润，金革而不从，故心火上炎。而交济水火，升降金木之权，总在于土。土者水火金木之中气，左旋则化木火，右转则化金水，实四象之父母也。不苦、不咸、不酸、不辛，是以味甘。已土不升，

13、则水木下陷，而作酸咸，戊土不降，则火金上逆，而作苦辛。缘土主五味，四象之酸苦辛咸，皆土气之中郁也。四象之内，各含土气，土郁则传于四脏，而作诸味。调和五脏之原，职在中宫也。10 五 情 缘 起肝之气风，其志为怒。心之气热，其志为喜。肺之气燥，其志为悲。肾之气寒，其意为恐。脾之气湿，其志为思。盖阳升而化火则热，阴降而化水则寒。离火上热，泄而不藏，敛之以燥金，则火交于坎府，9坎水下寒，藏而不泄，动之以风木，则水交于离宫。木生而火长，金收而水藏。当其半生，未能茂长，则郁勃而为怒，既长而神气畅达，是以喜也。当其半收，将至闭藏，则牢落而为悲，既藏而志意幽沦，是以恐也。物情乐升而恶降，升为得位，降为失位。得

14、位则喜，未得则怒，失位则恐，将失则悲，自然之性如此。其实总土气之回周而变化也。己土东升，则木火生长，戊土西降，则金水收藏，生长则为喜怒，收藏则为悲恐。若轮枢莫运，升降失职喜怒不生，悲恐弗作，则土气凝滞，而生忧思。心之志喜，故其声笑，笑者，气之升达而酣适也。肾之志恐，故其声呻，呻者，气之沉陷而幽郁也。肝之志怒，故其声呼，呼者，气方升而未达也。肺之志悲，故其声哭，哭者，气方沉而将陷也。脾之志忧，故奠声歌，歌者，中气结郁，故长歌以泄怀也。 稼穑作甘 语出尚书洪范篇 。 姤(gou 构)象传 “姤，遇也。 ” 牢落孤寂也。音近之误， 文选文赋 ；“心牢落而无偶，意徘徊而不能椅 ” 升原作“生” ，据下

15、文“升为得位” 闽本、蜀本、集成本，石印本改。四圣心源卷一气凝滞，而生忧思。1011 精 华 滋 生阴生于上，胃以纯阳而含阴气，有阴则降浊阴下降是以清虚而善容纳。阳生于下，脾以纯阴而含阳气，有阳则升，清阳上升，是以温暖而善消磨。水谷入胃，脾阳磨化，渣滓下传，而为粪溺，精华上奉，而变气血。气统于肺血藏于肝，肝血温升，则化阳神，肺气清降，则产阴精。五脏皆有精，悉受之于肾，五脏皆有神，悉受之于心，五脏皆有血，悉受之于肝，五脏皆有气，悉受之于肺，总由土气之所化生也。土爰稼穑，稼穑作甘，谷味之甘者，秉土气也。五谷香甘，以养脾胃土气充盈，分输四子。己土左旋，谷气归于心肺，戊土右转，谷精归于肾肝。脾胃者，仓廪之官，水谷之海，人有胃气则生，绝胃气则死。胃气即水谷所化，食为民天，所关非细也。12 糟 粕 传 导水谷入胃，消于脾阳。水之消化，较难于谷。缘脾土磨化。全赖于火，火为土母，火旺土燥，力能克水，脾阳蒸动，水谷精华，化为雾气，游溢而上，归于肺家，肺金清肃，雾气降洒，化而为水，如釜水沸腾，气蒸为雾也。气化之水有精有粗，精者入于脏腑而为津液，粗者入于膀胱而