局部解剖学头颈部.ppt

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1、局部解剖学头颈部 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望头头部部面面部部额顶枕区额顶枕区 面面 部部一、肌肉一、肌肉二、面部的血管神经二、面部的血管神经三、面侧区三、面侧区一、面部肌肉一、面部肌肉面面肌肌咀嚼肌咀嚼肌分二类：分二类：重要的面肌有：重要的面肌有：眼轮匝肌眼轮匝肌口轮匝肌口轮匝肌额肌、枕肌和帽状腱额肌、枕肌和帽状腱咀嚼肌咀嚼肌:翼内肌翼内肌翼外肌翼外肌颞颞肌肌咬咬肌肌四对四对二、面部的血管神经二、面部的血管神经1.血管血管面部血供丰富，吻合丰富

2、。面部血供丰富，吻合丰富。面浅层面浅层动脉主要是动脉主要是面动脉。面动脉。面部皮肤：面部皮肤：三叉神经三叉神经表情肌表情肌:面神经面神经咀嚼肌咀嚼肌:三叉神经三叉神经2.面部神经分布面部神经分布三、面侧区三、面侧区腮腺咬肌区腮腺咬肌区面侧深区面侧深区（一）腮腺腮腺parotidgland咬肌区咬肌区主要结构为主要结构为腮腺及穿腮腺的腮腺及穿腮腺的结构。结构。以下颌支后缘为标志分为以下颌支后缘为标志分为浅、浅、深深二部。浅部略呈锥形。二部。浅部略呈锥形。1.腮腺的外形腮腺的外形由由颈部深颈部深筋膜浅层筋膜浅层包裹包裹腮腺而成。腮腺而成。腮腺鞘：腮腺鞘：2.腮腺浅部的位置腮腺浅部的位置位于外耳道前

3、下方位于外耳道前下方。上界上界为颧弓、外耳为颧弓、外耳道。道。下界下界平下颌角平下颌角前界前界为咬肌为咬肌后界后界为乳突和胸锁乳突肌前缘上份。为乳突和胸锁乳突肌前缘上份。3.穿腮腺的结构穿腮腺的结构纵行结构纵行结构横行结构横行结构颈外动脉颈外动脉颞浅动、静脉颞浅动、静脉耳颞神经耳颞神经下颌后静脉下颌后静脉纵行结构：纵行结构：上颌动、静脉上颌动、静脉面横动、静脉面横动、静脉面神经的分支面神经的分支横行结构：横行结构：4.腮腺深部的位置腮腺深部的位置位于下颌支的深面。位于下颌支的深面。4.腮腺床腮腺床为为紧紧贴贴腮腮腺腺深深面面的血管神经，包括：的血管神经，包括：颈内动、静脉颈内动、静脉舌咽神经舌

4、咽神经迷走神经迷走神经副神经副神经舌下神经舌下神经5.面神经颅外段与腮腺的位置关系面神经颅外段与腮腺的位置关系分为三段：分为三段：第一段（腮腺前段）第一段（腮腺前段）第二段（腮腺内段）第二段（腮腺内段）第三段（腮腺后段）第三段（腮腺后段）(二二)面侧深区面侧深区位置：位置：位位于于颅颅底底颞颞下下窝窝的的下下方方，口口腔腔和和咽咽的的外外侧。侧。上颌动脉及其分支上颌动脉及其分支下颌神经及其分支下颌神经及其分支翼内、外肌翼内、外肌翼丛翼丛 内容：内容：1.上颌动脉的主要分支上颌动脉的主要分支下牙槽动脉下牙槽动脉脑膜中动脉脑膜中动脉眶下动脉眶下动脉颊动脉颊动脉上牙槽后动脉上牙槽后动脉2.下颌神经的

5、分支下颌神经的分支下牙槽神经下牙槽神经舌神经舌神经耳颞神经耳颞神经颊神经颊神经咀嚼肌支咀嚼肌支3.翼静脉丛翼静脉丛位位于于颞颞下下窝窝内内，翼翼内内肌肌、翼翼外外肌肌和和颞颞肌之间。肌之间。组组成成:与与上上颌颌动动脉脉分分支支伴伴行行的的静静脉脉均均参参与与组组成翼静脉丛。成翼静脉丛。交通：交通：经经眼眼下下静静脉脉和和面面深深静静脉脉与与面面静静脉脉交交通通，并并经经卵卵圆圆孔孔及及破破裂裂孔孔到到血血管管与与海海绵绵窦窦交交通通，故故口口、鼻鼻、咽咽等等部部的的感感染染，可可沿沿上上述述途途径径蔓延到颅内。蔓延到颅内。4.面侧深区的筋膜间隙面侧深区的筋膜间隙位置：位置：在在颅颅底底与与上

6、上、下下颌颌骨骨之之间间，是是散散在在于于骨骨、肌肌肉肉与与筋筋膜膜之之间间的的间间隙隙彼彼此此相通。相通。主要有两个间隙：主要有两个间隙：咬肌间隙咬肌间隙翼下颌间隙翼下颌间隙(1)咬肌间隙咬肌间隙位位于于咬咬肌肌深深部部与与下下颌颌支支上上部部之之间间。此此间间隙隙前前邻邻第第3磨磨牙牙，如如牙牙周周炎炎，牙牙槽槽脓脓肿肿和和下下颌颌骨骨骨骨髓髓炎炎均可扩散到此间隙。均可扩散到此间隙。(2)翼下颌间隙翼下颌间隙位位于于翼翼内内肌肌与与下下颌颌支支之之间间，与与咬咬肌肌间间隙隙仅仅隔隔以以下下颌颌支支，两两间间隙隙经经下下颌颌切切迹迹相相通通。内内有有舌舌神神经经、下下牙牙槽槽神神经经和和动动

7、脉脉、静静脉脉通通过。过。额额顶顶枕枕区区范围：范围：前界：前界：眶上缘眶上缘后界：后界：枕外隆突及枕外隆突及上项线上项线两侧界：借上颞线两侧界：借上颞线与颞区分界与颞区分界1.额顶枕区层次及结构特点额顶枕区层次及结构特点层次：五层层次：五层(1)皮肤皮肤(2)浅筋膜浅筋膜(3)帽状腱膜帽状腱膜(4)腱膜下间隙腱膜下间隙(5)颅骨外膜颅骨外膜结构特点：结构特点：(1)皮肤皮肤有大量汗腺、皮脂腺，易发生疖肿。有大量汗腺、皮脂腺，易发生疖肿。有丰富的血管有丰富的血管,外伤易出血，但愈合快。外伤易出血，但愈合快。(2)浅筋膜浅筋膜有有许许多多垂垂直直的的纤纤维维隔隔连连接接皮皮肤肤和和帽帽状状腱腱膜

8、膜，形形成成许许多多小小隔隔，内内有有脂脂肪肪、血血管神经。管神经。(3)帽状腱膜帽状腱膜前前连连额额肌肌后后连连枕枕肌肌，两两侧侧变变薄薄续续颞颞深筋膜浅层。深筋膜浅层。以上以上3层紧密相连称头皮。层紧密相连称头皮。(4)腱膜下间隙腱膜下间隙为帽状腱膜与颅骨骨膜之间的区域，为帽状腱膜与颅骨骨膜之间的区域，范围宽，前达眶上缘，后达上项线。范围宽，前达眶上缘，后达上项线。腱膜下间隙腱膜下间隙内有导静脉与颅骨的板内有导静脉与颅骨的板障静脉及脑膜窦相交通，此层感染可向障静脉及脑膜窦相交通，此层感染可向板障及颅内扩散，此间隙称为板障及颅内扩散，此间隙称为颅顶的危颅顶的危险区。险区。因头皮与颅骨骨膜疏松

9、相连，故移因头皮与颅骨骨膜疏松相连，故移动性大，头皮撕脱伤多沿此层分离。动性大，头皮撕脱伤多沿此层分离。(5)颅骨外膜颅骨外膜在在颅颅骨骨表表面面疏疏松松贴贴附附，在在骨骨缝缝处处结结合合紧密。紧密。3.颅顶部的血管神经及其特点颅顶部的血管神经及其特点血血管管神神经经行行于于浅浅筋筋膜膜内内，以以耳耳廓廓为为界界分分为为前前、后两组后两组。前组：前组：滑滑车车上上血血管管神神经经（动脉为眼（动脉为眼A终支）终支）眶眶上上血血管管神神经经（动脉为眼（动脉为眼A分支）分支）颞浅血管与耳颞颞浅血管与耳颞神经神经后组：后组：耳后耳后A与枕小与枕小N枕枕 A与与 枕枕 大大 N（为第（为第2颈颈N后支）

10、后支）颅顶部血管神经的特点：颅顶部血管神经的特点：呈放射状分布呈放射状分布吻合丰富吻合丰富血供丰富血供丰富颞颞区区1.范围范围颅顶两侧，颅顶两侧，位于上颞线与颧位于上颞线与颧弓上缘之间。弓上缘之间。2.颞区软组织层次颞区软组织层次（1）皮肤）皮肤（2）浅筋膜）浅筋膜（3）颞筋膜（浅、深层）颞筋膜（浅、深层）（4）颞肌）颞肌（5）颅骨外膜。）颅骨外膜。（1）颞区颞区皮肤皮肤较较薄薄且且移移动动性性大大，手手术术切切口口易易于于缝缝合合，愈愈合合后后瘢瘢痕痕也不明显。也不明显。（2）颞区颞区浅筋膜浅筋膜含含脂脂肪肪组组织织较较少少，上上方方连连颅颅顶顶浅浅筋筋膜膜，下下方方续续面面部部浅筋膜，浅筋

11、膜，浅浅筋筋膜膜内内的的血血管管神神经经可可分分为为耳耳前前和和耳耳后后两组：两组：耳前组：耳前组：颞浅动、静脉颞浅动、静脉耳颞神经耳颞神经分布于颞区和额顶区分布于颞区和额顶区耳后组：耳后组：耳后动、静脉耳后动、静脉枕小神经枕小神经主主要要分分布布于于耳后和枕外侧部。耳后和枕外侧部。（3）颞筋膜颞筋膜temporalfascia较较致致密密，上上方方附附于于上上颞颞线线，向向下下分分为为浅浅、深深两两层层，浅浅层层附附于于颧颧弓弓上上缘缘的的外外面面，深深层层附附于于颧颧弓弓上缘的内面。上缘的内面。（4）颞肌）颞肌temporalmuscle呈呈扇扇形形，起起自自颞颞窝窝和和颞颞筋筋膜膜深深面

12、面，肌肌纤纤维维向向下下集集中中，经经颧颧弓弓深深面面止止于于下下颌骨的冠突。颌骨的冠突。（5）骨膜）骨膜periosteum较较薄薄，与与颞颞骨骨连连接接紧紧密密，骨骨膜膜与与颞颞肌肌之之间间为为颞颞深深间间隙隙，内内含含大大量量脂脂肪肪组组织织，向向下下经经颧颧弓弓深深面面与与颞颞下下间间隙隙相相通通，向向前前则则与与面部的颊脂体相连续。面部的颊脂体相连续。小小结结:1.面部皮肤、肌肉的神经分布面部皮肤、肌肉的神经分布2.穿腮腺的结构穿腮腺的结构3.腮腺床腮腺床4.额额顶顶枕枕区区的的层层次次结结构构及及颅颅顶顶部部的的“危险区危险区”颈颈 部部一、概述一、概述二、浅层结构二、浅层结构三、

13、颈部深筋膜三、颈部深筋膜四、颈前区四、颈前区五、胸锁乳突肌区五、胸锁乳突肌区六、颈根部六、颈根部七、颈侧区七、颈侧区一、概述一、概述境界：境界：内容：内容：颈部分区：颈部分区：项部项部固有颈部（颈部）固有颈部（颈部）颈前区颈前区胸锁乳突肌区胸锁乳突肌区颈侧区颈侧区舌骨上区舌骨上区:下颌下三角下颌下三角颏下三角颏下三角舌骨下区舌骨下区:颈动脉三角颈动脉三角肌三角肌三角颈前区：颈前区：胸锁乳突肌区胸锁乳突肌区颈侧区颈侧区：枕三角枕三角锁骨上大窝锁骨上大窝二、二、浅层结构浅层结构1.颈阔肌颈阔肌2.浅静脉浅静脉3.皮神经皮神经1.颈阔肌颈阔肌起点：起点：三角肌和胸大肌表面的筋膜。三角肌和胸大肌表面的

14、筋膜。止点：止点：口角口角颈阔肌深面有浅静脉和皮神经。颈阔肌深面有浅静脉和皮神经。2.浅静脉浅静脉颈前静脉颈前静脉注入颈外静脉注入颈外静脉颈外静脉颈外静脉注注入入锁锁骨骨下下静静脉脉或静脉角或静脉角1.皮神经皮神经为颈丛的皮支为颈丛的皮支:颈横神经颈横神经耳大神经耳大神经枕小神经枕小神经锁骨上神经锁骨上神经颈部麻醉点：颈部麻醉点：三、颈部深筋膜三、颈部深筋膜分分浅浅、中中、深深三层。三层。包包裹裹二二肌肌二二腺腺，形成肌鞘和腺鞘。形成肌鞘和腺鞘。二肌二肌：斜方肌：斜方肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌二腺二腺：下颌下腺：下颌下腺腮腮腺腺1.深筋膜浅层深筋膜浅层位位于于舌舌骨骨下下肌肌群群的的后后方方，上上

15、附附于于舌舌骨骨，下下续续纤纤维维性性心心包包，分分二二层层包包绕绕甲甲状状腺腺，形形成成甲甲状状腺鞘腺鞘。2.深筋膜中层深筋膜中层（气管前筋膜）（气管前筋膜）上上自自颅颅底底，下下续续前前纵纵韧韧带带与与胸胸内内筋筋膜膜，并并向向下下外外包包绕绕腋腋血血管管及及臂臂丛丛，形形成成腋腋鞘鞘（颈颈腋腋管管）。3.深层（椎前筋膜）深层（椎前筋膜）为包绕颈部为包绕颈部大血管和迷走大血管和迷走神经的筋膜鞘。神经的筋膜鞘。颈动脉鞘：颈动脉鞘：颈动脉鞘内上部颈动脉鞘内上部有颈内动脉、下部有颈内动脉、下部有颈总动脉，颈内有颈总动脉，颈内静脉位于动脉的外静脉位于动脉的外侧，迷走神经位于侧，迷走神经位于两者之间

16、的后方。两者之间的后方。颈部的筋膜间隙颈部的筋膜间隙：主要有：主要有：(1)胸骨上间隙胸骨上间隙(2)气管前间隙气管前间隙(3)咽后间隙咽后间隙(4)椎前间隙椎前间隙位于胸骨柄上方位于胸骨柄上方深筋膜浅层的二层深筋膜浅层的二层之间。之间。内有颈前静脉内有颈前静脉下段、颈静脉弓、下段、颈静脉弓、淋巴结、脂肪组织淋巴结、脂肪组织等。等。(1)胸骨上间隙胸骨上间隙位于气管前位于气管前筋膜与气管之筋膜与气管之间。间。通向：通向：向下通上纵隔。向下通上纵隔。(2)气管前间隙气管前间隙气管前间隙内有：气管前间隙内有：l甲状腺下静脉甲状腺下静脉l奇静脉丛奇静脉丛l头臂干头臂干l甲状腺最下动脉甲状腺最下动脉l

17、左头臂静脉左头臂静脉l小儿有胸腺上部小儿有胸腺上部位于椎前筋膜位于椎前筋膜与咽颅底筋膜之间。与咽颅底筋膜之间。内有淋巴结及结缔内有淋巴结及结缔组织。咽壁侧方的组织。咽壁侧方的部分为咽旁间隙。部分为咽旁间隙。(3)咽后间隙咽后间隙位于脊柱颈段位于脊柱颈段与椎前筋膜之间。与椎前筋膜之间。颈椎结核脓肿多积颈椎结核脓肿多积于此间隙。向下通于此间隙。向下通后纵隔。后纵隔。(4)椎前间隙椎前间隙（一）（一）舌骨上区舌骨上区下颌下三角下颌下三角颏下三角颏下三角（二）（二）舌骨下区舌骨下区颈动脉三角颈动脉三角肌三角肌三角四、颈前区四、颈前区（一）（一）舌骨上区舌骨上区1.下颌下三角下颌下三角l周界：周界：l位

18、于下颌骨下位于下颌骨下缘与二腹肌前、缘与二腹肌前、后腹之间。后腹之间。内容：内容：主要为下颌主要为下颌下腺及其周围下腺及其周围的血管神经。的血管神经。浅面有：浅面有：面静脉面静脉深面有：深面有：面动脉面动脉内下方有：内下方有：舌下神经舌下神经舌动脉、舌静脉舌动脉、舌静脉内上方有：内上方有：舌神经舌神经下颌下神经节下颌下神经节下颌下腺周围的结构：下颌下腺周围的结构：（二）（二）舌骨下区舌骨下区颈动脉三角颈动脉三角肌三角肌三角1.颈动脉三角颈动脉三角境界：境界：胸锁乳突肌前缘上份胸锁乳突肌前缘上份二腹肌后腹二腹肌后腹肩胛舌骨肌上腹肩胛舌骨肌上腹颈总动脉及其分支颈总动脉及其分支l颈内静脉及其属支颈内

19、静脉及其属支l迷走神经迷走神经l副神经副神经l舌下神经舌下神经主要内容：主要内容：颈外动脉颈外动脉颈内动脉颈内动脉颈总动脉及其分支：颈总动脉及其分支：甲状腺上动脉甲状腺上动脉舌动脉舌动脉面动脉面动脉枕动脉枕动脉颈外动脉的分支：颈外动脉的分支：2.肌三角肌三角周界：周界：颈前正中线颈前正中线肩胛舌骨肌上腹肩胛舌骨肌上腹胸锁乳突肌前缘胸锁乳突肌前缘肌肉：肌肉：舌骨下肌群舌骨下肌群4对对功能功能:下降舌骨和喉下降舌骨和喉胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌肩胛舌骨肌胸骨甲状肌胸骨甲状肌甲状舌骨肌甲状舌骨肌l甲状腺甲状腺l甲状旁腺甲状旁腺l气管颈段气管颈段l食管颈段食管颈段内容：内容：甲状腺甲状腺thyro

20、idgland1.外形外形:“H”形形有有二二个个侧侧叶叶和和一一个个峡峡部部。一一半半以以上上（约约70%）的的人人有锥状叶。有锥状叶。甲甲状状腺腺位位于于喉喉下下部部和和气气管管上上部部的的两两侧侧。侧侧叶叶上上端端平平甲甲状状软软骨骨中中部部，下下端端达达第第6气气管管软软骨骨环环；峡峡部部位位于于第第24气气管管软软骨骨环环的的前面。前面。2.位置位置3.甲状腺的被膜甲状腺的被膜甲状腺的表面包有内、外二层被膜，即：甲状腺的表面包有内、外二层被膜，即：内层：纤维囊内层：纤维囊（真被膜）（真被膜）外层：甲状腺鞘外层：甲状腺鞘（假被膜）（假被膜）假被膜增厚形成假被膜增厚形成的甲状腺悬韧带将甲

21、的甲状腺悬韧带将甲状腺连于喉和气管，状腺连于喉和气管，故吞咽时，甲状腺可故吞咽时，甲状腺可随喉上、下移动。随喉上、下移动。4.甲状腺的毗邻甲状腺的毗邻甲状腺前面邻甲状腺前面邻(层次）：层次）：皮肤皮肤浅筋膜浅筋膜深筋膜浅层深筋膜浅层舌骨下肌群舌骨下肌群喉喉气管气管咽咽食管食管喉返神经喉返神经甲状腺侧叶内侧邻：甲状腺侧叶内侧邻：颈鞘及其内容颈鞘及其内容颈交感干颈交感干甲状腺侧叶后外侧邻：甲状腺侧叶后外侧邻：5.甲状腺的动脉与喉的神经的关系甲状腺的动脉与喉的神经的关系l甲状腺上动脉与甲状腺上动脉与喉上神经外支伴行，喉上神经外支伴行，在距腺上极约在距腺上极约1cm处，二者又分开，故处，二者又分开，故

22、甲状腺手术结扎甲状甲状腺手术结扎甲状腺上动脉时应紧贴腺腺上动脉时应紧贴腺上极进行。上极进行。甲状腺下动脉与喉返神经的关系：甲状腺下动脉与喉返神经的关系：l甲状腺下动脉与甲状腺下动脉与喉返神经关系密切喉返神经关系密切，左侧喉返神经位置较左侧喉返神经位置较深，多经动脉后方上深，多经动脉后方上行；右侧喉返神经位行；右侧喉返神经位置较浅，多经动脉前置较浅，多经动脉前方。方。l左右喉返神左右喉返神经入喉之前都经入喉之前都经环甲关节后经环甲关节后方，故甲状软方，故甲状软骨下角可作为骨下角可作为寻找喉返神经寻找喉返神经的标志。的标志。l在甲状腺手术结在甲状腺手术结扎甲状腺下动脉时应扎甲状腺下动脉时应远离腺的

23、下极，避免远离腺的下极，避免伤及喉返神经，引起伤及喉返神经，引起声音嘶哑。声音嘶哑。l同时要注意保留甲同时要注意保留甲旁状腺。旁状腺。6.甲状腺的静脉甲状腺的静脉有三对：有三对：甲状腺上静脉甲状腺上静脉甲状腺中静脉甲状腺中静脉甲状腺下静脉甲状腺下静脉作甲状腺手术切口所经过的层次：作甲状腺手术切口所经过的层次：l皮肤皮肤l浅筋膜浅筋膜l深筋膜浅层深筋膜浅层l舌骨下肌群舌骨下肌群l气管前筋膜气管前筋膜气气管管颈颈部部有有一一定定的的移移动动性性，上上段段位位置置表表浅浅，下下段段位位置置深深。故故常常规规气气管管切切开开术术应应保保持持头头正正中中位位，并并尽尽量后仰。量后仰。气管切开经过层次：气

24、管切开经过层次：l皮肤皮肤l浅筋膜浅筋膜l深筋膜浅层深筋膜浅层l胸骨上间隙胸骨上间隙l舌骨下肌群舌骨下肌群l气管前筋膜气管前筋膜气管颈部的毗邻：气管颈部的毗邻：两侧：两侧：甲状腺侧叶甲状腺侧叶后方：后方：食管食管气管食管沟内有气管食管沟内有喉返神经喉返神经后外侧：后外侧：颈动脉鞘颈动脉鞘l颈交感干颈交感干六、胸锁乳突肌区六、胸锁乳突肌区l位置：位置：l主要结构：主要结构：颈袢颈袢组成组成:l由颈袢上、下根由颈袢上、下根在第在第6颈椎平面汇合颈椎平面汇合成袢。成袢。颈袢：颈袢：颈袢上根：颈袢上根：由颈由颈1前支前支构成。构成。颈袢下根：颈袢下根：由颈由颈2、3前支经颈丛发出下前支经颈丛发出下行构

25、成。行构成。l分布分布:l颈颈1发支至甲发支至甲状舌骨肌，袢上状舌骨肌，袢上发支至其余发支至其余3个舌个舌骨下肌群。骨下肌群。七、颈根部七、颈根部l位置：位置：l颈颈部部和和胸胸部部之之间间的的过过渡渡区。区。纵行结构纵行结构横行结构横行结构以前斜角肌为标志分为：以前斜角肌为标志分为：结构：结构：在前斜角肌在前斜角肌的前内侧，为的前内侧，为来源于颈、胸来源于颈、胸之间的结构。之间的结构。纵行结构：纵行结构：颈内静脉颈内静脉l颈总动脉颈总动脉l膈神经膈神经l迷走神经迷走神经l颈交感干颈交感干l胸膜顶胸膜顶l胸导管及右淋巴导管胸导管及右淋巴导管纵行结构有：纵行结构有：在前斜角肌在前斜角肌的前、后方

26、和外的前、后方和外侧，主要是来源侧，主要是来源于颈、胸与上肢于颈、胸与上肢之间的结构。之间的结构。横行结构：横行结构：锁骨下动脉及其分支锁骨下动脉及其分支锁骨下静脉及其属支锁骨下静脉及其属支臂丛臂丛横行结构有：横行结构有：锁骨下动脉：锁骨下动脉：被前斜角肌分为三段。被前斜角肌分为三段。主要分支有：主要分支有：椎动脉椎动脉胸廓内动脉胸廓内动脉甲状颈干甲状颈干甲状腺下动脉甲状腺下动脉胸胸导导管管注注入入左左静静脉脉角角，右右淋淋巴巴导导管管注注入入右静脉角。右静脉角。胸导管及右淋巴导管：胸导管及右淋巴导管：斜角肌间隙：斜角肌间隙：由前、中斜角肌和第由前、中斜角肌和第1肋之间的空隙。肋之间的空隙。l

27、通过结构通过结构：l臂丛臂丛l锁骨下动脉锁骨下动脉八、颈侧区八、颈侧区l枕三角枕三角l锁骨上三角锁骨上三角枕三角：枕三角：主要结构：主要结构：颈丛皮神经颈丛皮神经臂丛分支臂丛分支副神经副神经支配：支配：胸锁乳突肌胸锁乳突肌斜方肌斜方肌锁骨上三角：锁骨上三角：主要结构：主要结构：锁骨下动脉锁骨下动脉锁骨下静脉锁骨下静脉静脉角静脉角臂丛臂丛锁骨下静脉：锁骨下静脉：位于锁骨内侧位于锁骨内侧段上方，锁骨下段上方，锁骨下动脉前面，直径动脉前面，直径12cm。左侧有胸导左侧有胸导管的注入，右管的注入，右侧侧有右淋巴导有右淋巴导管的注入。管的注入。静脉角静脉角臂臂丛丛从从颈颈部部斜斜角角肌肌间间隙隙经经锁锁骨骨中中点点后后方方到到腋腋窝窝，临临床床上上作作臂臂丛丛阻阻滞滞麻麻醉醉常常在在锁锁骨骨中点上方进行。中点上方进行。臂丛：臂丛：小结：小结：1.颈部深筋膜的配布及筋膜间隙。颈部深筋膜的配布及筋膜间隙。2.颈动脉鞘。颈动脉鞘。2.甲状腺的毗邻。甲状腺的毗邻。3.甲状腺手术及气管切开手术经过甲状腺手术及气管切开手术经过的层次。的层次。