2022年产科细化分级护理MicrosoftWord文档.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 福建医科高校附属第一医院 产科病房重度子痫前期分级护理要点（一级）1.安置病人于重症监护室备有床档,床边备吸引器、开口器、拉舌钳、氧气装置等抢救用药；防止噪声刺激,各项护理操作集中进行；2.每小时巡察患者一次,观看患者病情变化,留意有无显现头晕、眼花、恶心、呕吐、上T腹部痛、阴道流血、流水等情形,连续心电监护每小时测BP、P、R、SaO2一次,测每天四次,发觉反常或准时报告医生；3. 亲密观看浮肿情形,全身皮肤情形；每天擦澡一次,保持床单位清洁、干燥,每周更换床单位一次,防止皮肤破溃；4.记录液体出入量,定时送检尿常规、尿蛋白,隔日测体重一次；

2、其5.帮助进高蛋白、低盐、低脂饮食；6.把握药物治疗的护理,如使用硫酸镁进解痉降压治疗,应留意硫酸镁使用留意事项；他药物：冷静止搐如安定,降血压如扎心定,利尿剂如速尿,用药期间严密观看血压、呼吸的变化及尿量,防止肺水肿和心衰的发生；名师归纳总结 7.加强对胎儿的监测,定时做胎心监护,指导自数胎动,留意宫缩及阴道出血情形；第 1 页,共 7 页8.定时帮助翻身、拍背Q2h；9.每天帮助口腔护理、梳头、擦澡、洗脚、会阴部护理一次；每周更换床单位一次；10.进行重度子痫前期的健康宣教；- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 福建医科高校附属第一医院 产科病房产后出

3、血分级护理要点（一级）1. 产妇平卧位必要时中凹位,留意保暖,吸氧；2. 建立两路以上静脉通道；遵医嘱赐予宫缩剂、止血剂,按摩子宫；3. 查明出血缘由,积极协作医生抢救,备好抢救物品；4. 每半小时巡察产妇一次,观看产妇病情变化,按压宫底一次,留意宫缩情形,留意产妇的神志、面色、皮扶弹性,连续心电监护每半小时测BP、P、R、SaO2一次,记阴道出血量、尿量,测 T 每天四次；如显现休克症状准时报告医生；5. 遵医嘱做交叉配血及备血,必要时输血；6. 必要时做好填塞子宫,或者结扎子宫动脉,结扎骼内动脉,子宫切除等术前预备；7. 帮助进高蛋白、高热量、高维生素、富含铁的食物,以订正贫血；8. 每天

4、帮助口腔护理、梳头、擦澡、洗脚、会阴部护理一次；每周更换床单位一次；9. 预防感染,遵医嘱应用抗生素；10. 心理护理,解除紧急、焦虑；11. 做好交接班；13. 进行产后出血健康宣教；名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 福建医科高校附属第一医院 产科病房妊娠合并心脏病分级护理要点（一级）1. 安置病人于重症监护室,床边备抢救车；保持病室寂静、舒服,保证病人有足够的休息 和睡眠,实行左侧位或半卧位,防止紧急、劳累与心情波动,预防着凉加重病情；2. 每小时巡察患者一次,观看患者病情变化,留意有无胸闷,心慌、气促等自觉症状

5、,持 续心电监护每小时测 BP、P、R、SaO2一次,测 T 每天四次,测呼吸及脉搏时必需精确计 数一分钟,应留意脉搏速率、节律、强弱和呼吸情形；发觉反常准时报告医生；3. 连续低流量给氧,流量 3L/min ；4. 记录 24 小时出入量,掌握输液速度（3040 滴/ 分）及输液量,防止加重心脏负担,预防心力衰竭；水肿者应限制水、钠摄入,每日入水量不得超过 1500ml；5. 观看用药用反应,用药护理：依据医嘱赐予药物治疗时,留意用药后反应；如服用洋地黄类药手时,应严格服药时间,服药前应数脉搏一分钟,并留意观看有无中毒现象（呕吐、缓脉）,脉搏每分钟少于60 次或不规章应暂停给药,并报告医生；

6、6. 心功能 I-II级可经阴道分娩,如宫口开全后,尽量缩短其次产程,行阴道助产术（产钳术或胎头吸引术） ,防止产妇屏气用力, 胎儿娩出后腹部置沙袋 回心血量增加而加重心脏负担,引起心衰；6-8 小时,以防腹压骤降,7. 子宫收缩不良者按摩子宫,遵医嘱使用缩宫素,预防产后出血, 心功能 I-II级者可母乳喂养, III级或以上者不宜哺乳；8. 帮助进养分丰富易消化的低盐饮食,少量多餐,多吃水果蔬菜,防止便秘；9. 每天帮助口腔护理、梳头、擦澡、洗脚、会阴部护理一次；每周更换床单位一次；10. 帮助床上使用便器,连续导尿者,尿道口护理每天一次,预防感染；11. 进行妊娠合并心脏病的健康宣教；名师

7、归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 福建医科高校附属第一医院 产科病房剖宫产术后分级护理要点（一级）1. 明白术中情形、与麻醉师做好交接,查看产妇皮肤情形,并在交接单上签字,记录回病房时间；2.联合腰麻术后,去枕平卧6h,腹部压沙袋6 小时；T.P.R 每日四次共三3.生命体征：每半小时测血压、脉搏、呼吸共三次或至平稳；测天至平稳,后改为每天一次；4. 每半小时巡察病房,观看腹部伤口、宫缩及阴道出血情形共六次,如宫缩好、阴道出血少改每小时一次；5. 留置尿管,留意尿量及性状,每日尿口护理一次,会阴擦洗一次,并观看恶露量、性

8、状及气味； 24h 后拔除尿管,拔除后勉励产妇准时小便并记录；6. 遵医嘱赐予补充液体和应用抗生素等治疗；观看用药后反应；7. 每日口腔护理一次,帮助进食,擦澡、更衣、翻身、拍背；8. 饮食：手术当天禁食,术后第一天流食,其次天或肛门排气后半流食,第三天普食（特别病人除外） ；9. 观看术后止痛运行情形,明白产妇疼痛情形；10. 术后 6 小时帮助床上活动,24 小时后帮助产妇下床活动；11. 观看术后肛门排气情形,72 小时未排气应报告医生；12. 指导母乳喂养；名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 福建医科高校附属第

9、一医院 产科病房妊娠合并糖尿病分级护理要点（二级）1. 饮食治理：赐予糖尿病饮食,严格掌握入量,少量多餐；2. 生活不能自理的患者,帮助其做好晨、晚间护理,进食、擦洗、更衣；生活能自理者督促其完成日常生活护理；留意口腔和皮肤清洁卫生,预防感染；3. 孕妇每日测 BP、 P、R、T 一次,如有反常报告医生；4. 每两小时巡察病人一次；遵医嘱监测血糖,亲密观看血糖波动情形；留意有无心悸、冒冷汗、乏力、饥饿感、面色惨白、震颤、恶心呕吐等低血糖症状,如显现上述症状,应立刻予口服糖水；名师归纳总结 5.用药治理：依据血糖水平调整胰岛素用量,防止低血糖和酮症酸中毒；第 5 页,共 7 页6.加强对孕妇及胎

10、儿的监测,教会产妇自数胎动的方法,防止胎死宫内；7.指导左侧卧位；8.勉励母乳喂养,降低产后血糖水平；9.进行妊娠合并糖尿病的健康宣教；- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 福建医科高校附属第一医院 产科病房产前分级护理要点（二级）1明白孕妇的饮食、睡眠、精神状态、大小便情形；2测体温、脉搏、呼吸1 次/ 日,体温超过37.5 ,改为4 次/ 日（三天无反常改为1 次/日）；超过 38.5 ,改为 q4h 测；3每日测 BP 一次,监测胎心6 次/ 日；如反常报告医生；4每两小时巡察病房一次,留意观看有无宫缩、阴道有无流血、流水；5. 指导自数胎动早、中、

11、晚各一小时；6. 指导左侧位；7. 依据医嘱吸氧 2 次/ 日, 30 分钟 / 次；8. 生活能自理,帮助或督促其完成日常生活护理,包括：进食、洗澡、梳头、更衣等；9. 进行分娩过程、产后及新生儿方面的健康宣教；名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 福建医科高校附属第一医院 产科病房顺产产后分级护理要点（二级）1病室应保持寂静暖和,空气流通,夏季要预防产后中暑；2产妇回病房后,病房护士应明白分娩情形及有无特别医嘱,与产房护士做好交接班；3产后每半小时测 BP、P、R,按压宫底一次共六次,生命征平稳宫缩好阴道出血少改每

12、小时一次；留意子宫收缩及阴道出血情形；如出血量多立刻通知医生准时处理；4观看膀胱充盈情形,产后 尿并留置尿管；6 小时应排尿一次,排尿困难者用诱导促排尿,无效时赐予导5留意会阴切口情形,有无渗血、血肿等,每日会阴擦洗两次,并观看恶露的量、色及气 味；会阴拆线时间： 产后足二天, 产后足三天,会阴切开产后足四天,特别情况遵医嘱处理；6. 测 T、P、R每日 1 次,如体温超37.5 C改每日四次,超过38.5 ,改为 q4h 测,准时报告医生；7. 帮助或指导合理饮食,食物要求养分丰富、易消化；勉励萦素搭配,防止便秘；8. 每两小时巡察病房一次,帮助产妇准时下床活动,促进产后复原；9帮助洗脸、梳头、擦澡、更衣每日一次,每周更换床单位一次；9. 帮助母乳喂养；10进行产后健康宣教；名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 7 页