农村义务教育学生营养改善计划(表二.doc

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1、农村义务教育学生营养改善计划”营养健康状况监测学校基本情况表（表2）为了解学校开展“农村义务教育学生营养改善计划”（以下简称“计划”）基本情况，请学校主管校长如实填写下表，并加盖填写单位公章。 陕西 省（区） 千阳 县 学校 寇家河中学 (单位盖章) 填表人 任世荣（签字） 学校编号6103280001 填表日期：2013年9月18日（学校编号参考实名制学生信息管理系统中试点学校的编号）一、基本信息1学校性质：1教学点 2村小 3中心小学 4普通初中 5九年一贯制学校 6完全中学 7其他，请说明_2.学校所在地： 1 村里 2乡镇所在地 3县城3.学生总数 444人，共有3个年级，共 10个班

2、级，包括从7年级到 9年级。4学校寄宿生360人，其中,享受国家“一补”的学生人数291人；“一补”的标准 为小学生每人每学年 元，初中生补助标准每人每学年 1250元。5.教师总数56人。二、学生就餐情况 1参加“计划”学生，从“计划”中获得补助标准为每人每天4元，每学年补助200天。2“膳食营养补助”的3元钱采用的供餐方式为：（没有此项供餐方式时填“0”人）食堂供餐444人；企业（单位）供餐 人；家庭（个人）托餐 人。3 “学校食堂供餐”的学生，经费的使用形式是（可多选，请在每项后选择“有”或“无”）1免费为学生提供一顿饭 1)有,包括 名学生 2)无2在学生餐中增加免费的饭菜 1)有,包

3、括 名学生 2)无3免费为学生提供副食、学生自己承担主食 1)有,包括 名学生 2)无4纳入学校日常伙食中 1)有包括444 名学生 2)无5其他方式 1)有 2)无 如有,请说明_4企业（单位）供餐/加餐的学校，经费的使用形式是：请在每项后选择“有”或“无”）1提供正餐 1)有,包括 名学生 2)无2在学校正餐时提供固定食物 1)有,包括 名学生 2)无3课间加餐 1)有,包括 名学生 2)无5企业（单位）供餐/加餐的学校，请填写上一周企业供应给每个学生的食物名称及重量星期一星期二星期三星期四星期五食物名称重量(克或毫升)食物名称重量(克或毫升)食物名称重量(克或毫升)食物名称重量(克或毫升

4、)食物名称重量(克或毫升)“食物名称”填写食物完整的商品名,例如“草莓味牛奶” 。 重量：固体食物记录单位为“克”,液体食物记录单位为“克”或者“亳升”三、学校是否有食堂？ 1有 2无 (如果选“无”，请跳到第三部分第8题）1学校食堂经营方式：1学校自己管理 2个人承包 3公司承包 2. 工作人员有8_人。3. 学校食堂操作间（厨房）的面积：100平方米。4是否有餐厅：1有,面积为100平方米 2无 如有餐厅：是否有桌椅：1没有 2只有桌子3只有椅子4有桌子和椅子5. 学校食堂一天提供几顿饭？ 3 （顿）5.1 食堂是否提供早餐？ 1是,供应时间在：6:40 点钟 2否 早餐通常提供哪些食物（

5、多选）：1主食 2咸菜 3蔬菜 4肉类或鸡蛋 5豆类 6牛奶 7水果5.2食堂是否提供午餐？ 1是 ,供应时间在： 12:00 点钟 2否午餐通常提供哪些食物（多选）1主食 2咸菜 3蔬菜 4肉类或鸡蛋 5豆类 6牛奶 7水果5.3食堂是否提供晚餐？ 1是,供应时间在：17:20 点钟 2否 晚餐通常提供哪些食物（多选）：1主食 2咸菜 3蔬菜 4肉类或鸡蛋 5豆类 6牛奶 7水果6. 多数学生在校饮水情况（可多选）： 1学校提供开水 2学校提供购买的桶装水 3学生自带或购买水 4学生直接饮用自来水 5 学生直接饮用井水/河水/湖水 6其他（请注明） 四、健康教育课情况1学校开设健康教育课了吗

6、？1没开设 2开设了，但没有上过 3开设了，但未定期上课 4开设了，并且定期上课 （如果选1或2，请跳到第五部分）2学校多长时间上一次健康教育课？1基本不上 2每月不到1次 3每月1次 4每两周1次 5每国1次五、其他信息1学校是否经常使用“学生电子营养师(农村版)”？1是,使用频率约为1仅用过一两次 2每个月用1次3)每周用1次 (4)每天都用 2否 没有使用的原因包括（可多选）： 1没有安装 2不会使用 3没有时间用 4不需要用2. 学校是否有小卖部？ 1是 2否如果有,都卖什么东西？（可多选）：1笔或本等文具 2玩具 3小食品 4饮料3学校是否收取学生伙食：1不收 2收，住宿生每人每月_

7、 元, 走读生每人每月_ 元。4. 除国家的“一补”和“计划”经费外，学校是否有其他经费或项目开展学生营养改善工作？1是 2否 （跳至问题5） 4.1其他经费开展的学生营养改善有下列哪些（可多选）？1提供食物 ,主要有（可多选） 1)牛奶 2)鸡蛋 3)豆类 4)肉类 5)主食 6)蔬菜 7)水果 8)其他 2营养知识的宣传教育3改善学校食堂设施 4食物强化 5资助学校种植蔬菜、水果或饲养牲畜 6其他营养改善措施，请说明_（限20字）4.2开展上述学生营养改善措施的经费来源是： （可多选） 1省/市/县财政 2社会组织（如扶贫基金会等 3企业/公司 4个人 5过去一年内，学校是否安排学生统一服用驱虫药物？1是,服药日期为 _年_月 2否 6.对“农村义务教育学生营养改善计划”有哪些意见和建议？ 1. 学生灶大师傅工资及灶具等设施添置需支持 ，2.管理员无专职人员，有教师兼任。 （限40字）