2022赔偿仲裁申请书.docx

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1、2022赔偿仲裁申请书赔偿仲裁申请书1申请人:姜xx,男,1969年1月23日诞生,汉族,住安徽省合肥市包河区xx乡xx村xx村民组x号.被申请人:合肥xx印刷有限责任公司,居处地为合肥市xx路x号.法定代表人:孔xx,系该公司董事长,联系电话0551-4xxx490.申诉事项:1、恳求依法裁决解除申请人与被申请人之间的劳动关系；2、恳求依法裁决被申请人向申请人姜xx补发克扣的工资4000元以及克扣工资经济补偿金1000元；3、支付因未刚好签订劳动合同而产生的双倍工资22000元；4、加班工资179670.3元以及因未刚好支付加班工资而应支付的经济补偿金为44917.58元；5、经济补偿金44

2、235.15元；6、年休假工资酬劳26205.75元；7、补缴19xx年12月至20xx年5月期间以及至劳动合同解除之日的各项社会保险；事实与理由:自被申请人合肥xx印刷有限责任公司（以下简称“xx公司”）于19xx年x月x日注册成立至今,申请人姜xx就始终在该公司工作.精确来说,姜xx是于19xx年8月5日至合肥市xx印刷厂上班的,该印刷厂系xx公司的前身.上班工作近15年,被申请人xx公司既没有与申请人签订劳动合同,也没有依法按时为申请人缴纳各项社会保险.工作期间,xx公司不仅不能刚好发放工资,而且加班也不依法支付加班工资,更甭提依法赐予申请人年休假或年休假工资酬劳.被申请人xx公司的这些

3、行为严峻侵害了申请人的各项合法权利.为维护申请人的合法权益,特依法向贵院申请仲裁,望依法裁如所请.此致合肥市包河区劳动人事争议仲裁院申请人:xx20xx年X月X日附:1、劳动争议仲裁申请书副本一份；2、证据若干份；3、赔偿清单一份:赔偿仲裁申请书2申请人：王xx，男，xxx年5月11诞生，汉族，xx市朝阳区xx公司职工，住xx市xx区xx街道xx楼x单元xx号，电话：*被申请人：xx市xx有限责任公司地址：xx市朝阳区xx街道xx号法定代表人：李xx 职务：董事长电话：* 邮编：xxxx申请事项和理由：申请人王x诉被申请人xx有限责任公司工伤赔偿一案，贵院于xx年x月x日已审理完结，下达了*法

4、民初字第*号民事判决书，并于xx年x月x日发生了法律效力。该判决书规定，被告xx市xx有限公司在本判决书生效后xx日内赔偿给王x工伤期间工资，医疗费、一次性工伤补助金等共计*万元。但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行，本应于xx年x月x日以前归还的x万元，至今分文未付。致使申请人的合法权益受到不应有的损害。依据中华人民共和国民事诉讼法第216条、232条之规定，特恳求贵院依法执行，强令被申请人如数给付限定期限内的款项，并加倍支付拖延履行期间的债务利息，担当申请强制执行的费用，以维护申请人的合法权益。此致xx市xx区人民法院申请人：王xxx年xx月x日附件：xx人民法院民事判决书1份赔偿仲裁申请

5、书3申请人：杨某，男，汉族，xxx年2月2日诞生，驾驶员，身份证号：XXXX，住连云区宿城乡宝山村宝山组X号，被申请人：连云港宁海XX建材有限公司，住连云港市宋跳工业区振兴路X号 。法定代表人：徐XX。恳求事项：1、恳求被申请人为申请人补办xxx9年3月至劳动终止日的社会保险。2、恳求被申请人马上支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、养分费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资、欠发工资、二次手术等费用共计xx元。事实与理由：申请人于xxx9年3月1日到被申请人处从事驾驶员工作，并于上班当天双方签订了劳动合同，但两份合同都被被申请人拿走，

6、工作至合同解除，被申请人都没按法律规定为申请人办理社会保险事宜，xxx0年4月10日中午时分，申请人在驾驶被申请人的苏G82509号货车往开发区中粮直属库送货途中，行至黄海大道与242省道路交叉路口处时，被一辆苏G86331号重型自卸货车撞到，并经交通巡逻支队开发区大队作出了道路交通事故证xx。致申请人受伤，后申请人被送到解放军一四九医院治疗，期间花费医疗费等费用近xx元，被一四九医院诊断为：右股骨干骨折，右胫骨开放性粉碎性骨折。导致申请人不能独立正常生活，须要专人照料日常生活，至今腿脚还行动不便，病情稳定后申请人到市人力资源和社会保障局工伤认定处申请了工伤认定，市人力资源和社会保障局工伤认定

7、处依法作出了连人社工认字xxx0第499号工伤认定确定书，认定申请人受伤部位及伤情为工伤，xxx2年5月17日连云港市劳动实力鉴定委员会作出连劳鉴通578号劳动实力鉴定结论通知书，认定申请人为八级伤残。由于被申请人没有为申请人办理社会保险事宜，致使申请人在受伤后不能得到相关保险待遇，为此申请人找被申请人多次协商详细赔偿事宜，惋惜至今申请人仍没有得到被申请人一点应有的赔偿。综上，被申请人的行为已经严峻侵扰了申请人的合法权益，为了维护申请人的合法权益，依据我国法律的相关规定，特向贵委提起仲裁申请，恳求支持申请人的全部恳求此致连云港市劳动人事争议仲裁委员会申请人：杨某xxx2年 9月 12日赔偿仲裁

8、申请书4申请人：身份证号：住址：被申请人：_建材有限公司地址：法定代表人：恳求事项：1、恳求被申请人为申请人补办20xx年3月至劳动终止日的社会保险。2、恳求被申请人马上支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、养分费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资、欠发工资、二次手术等费用共计338187元。事实与理由：申请人于20xx年3月1日到被申请人处从事驾驶员工作，并于上班当天双方签订了劳动合同，但两份合同都被被申请人拿走，工作至合同解除，被申请人都没按法律规定为申请人办理社会保险事宜，20xx年4月10日中午时分，申请人在驾驶被申请人的苏G

9、825号货车往开发区中粮直属库送货途中，行至某某大道与某省道路交叉路口处时，被一辆苏G863号重型自卸货车撞到，并经交通巡逻支队开发区大队作出了道路交通事故证明。致申请人受伤，后申请人被送到解放军一四九医院治疗，期间花费医疗费等费用近60000元，被一四九医院诊断为：右股骨干骨折，右胫骨开放性粉碎性骨折。导致申请人不能独立正常生活，须要专人照料日常生活，至今腿脚还行动不便，病情稳定后申请人到市人力资源和社会保障局工伤认定处申请了工伤认定，市人力资源和社会保障局工伤认定处依法作出了人社工认字20xx第*号工伤认定确定书，认定申请人受伤部位及伤情为工伤，20xx年5月17日连云港市劳动实力鉴定委员

10、会作出某劳鉴通*号劳动实力鉴定结论通知书，认定申请人为八级伤残。由于被申请人没有为申请人办理社会保险事宜，致使申请人在受伤后不能得到相关保险待遇，为此申请人找被申请人多次协商详细赔偿事宜，惋惜至今申请人仍没有得到被申请人一点应有的赔偿。综上，被申请人的行为已经严峻侵扰了申请人的合法权益，为了维护申请人的合法权益，依据我国法律的相关规定，特向贵委提起仲裁申请，恳求支持申请人的全部恳求。此致市劳动人事争议仲裁委员会申请人：_年 _月 _日赔偿仲裁申请书5申请人：xxx，男，汉族，xx年xx月xx日生，身份证号：xxxxx,住xx市xx区xx路xx号，联系方式：xx被申请人：xx市xx有限公司，居处

11、地：xx市xx区xx路xx号，法定代表人：xxx恳求事项：1、解除双方的劳动关系；2、依法裁决被申请人赔偿申请人一次性工伤补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、护理费、伙食费、医疗费、鉴定费及交通费等费用，总计xx元（详见赔偿清单）。事实与理由：xx年xx月xx日，申请人与被申请人签订劳动合同，约定申请人在被申请人工厂从事xx工作，月工资为xx元，但申请人并未收到任何形式的合同原件或副本，被申请人也并未帮申请人办理社会保险。xx年xx月xx日，申请人在被申请人厂内操作机床过程中，由于意外，导致右手严峻受伤。事故发生后，申请人被送到xx人民医院治疗，经诊断：右中指环指毁损伤。经过x

12、x天治疗后，申请人出院，xxx人民医院出具医疗证明书，建议申请人接着治疗一个月，休息两个月。xx年xx月xx日，xx市劳动和社会保障局作出xxx号工伤认定确定书。后经xx市劳动实力鉴定中心鉴定为十级伤残。在此期间，被申请人除了支付申请人xxx元的医疗费外，其他的如一次性工伤补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、护理费、伙食补助费及交通费等共计xx元费用，被申请人一概不予支付。以上事实由门诊病历、xxx号工伤认定确定书、xxx号劳动实力鉴定结论通知书等证据证明。综上所述，申请人在被申请人处因工致残，事实清晰，证据充分，被申请人应足额赔偿申请人的经济损失。因此，为了维护自身权益，特向

13、贵会申请仲裁，请贵会依法裁决。此致敬礼！xx市人民法院具状人：xxxxx年xx月xx日赔偿仲裁申请书6申 请 人一：黄，性别：女，民族：汉族，诞生：19年9月21日， 身份证号：4418231975092100， 居处：广东省阳山县青莲镇中心村委会庙村号。申 请 人一：成，性别：男，民族：汉族，诞生：19年8月21日， 身份证号：4418231994082100， 居处：广东省阳山县青莲镇中心村委会庙村号。申 请 人一：梁，性别：女，民族：汉族，诞生：19年10月25日， 身份证号：4402271954102500， 居处：广东省阳山县青莲镇中心村委会庙村号。被申请人：xx海里水橡塑厂地址：x

14、x海区里水邓岗北隅四路法定代表人：刘仲裁恳求：1、恳求裁决被申请人支付申请人支付一次性工亡补助金：26955元20=539100元。2、恳求裁决被申请人支付申请人丧葬补助金：3850元/月6元=23100元。3、恳求裁决被申请人支付申请人供给亲属抚恤金：3500元/月1210年30%=126000元。以上合计：688200元事实与理由:邓坤是被申请人的生产工人，任硫化工。20xx年9月19日晚上，邓坤一人在车间上夜班，次日凌晨4时许，邓坤被发觉仰卧在一台硫化机上，头部被压扁，已死亡。20xx年10月17日邓的妻子黄向南海人社局申请工伤认定，南海人社局于20xx年12月15日作出佛南人社伤认（2

15、0xx）09724号工伤认定，认为邓坤死亡的情形不符合工伤保险条例第十四条、第十五条的规定，认定邓死亡不属于工伤，黄通过行政诉讼，佛山中级人民法院作出（20xx）佛中法行终字第号行政判决，判决撤销南海人社局所作的佛南人社伤认（20xx）097号工伤认定，由该局在法定期限内对本案工伤认定申请重新作出处理。南海人社局重新调查核实，该局于20xx年4月3日作出佛南人社伤认（20xx）018号工伤认定，认定邓坤死亡属工伤。此后，申请人多次找被申请人协商赔偿事宜，被申请人未赔偿。申诉人为维护合法权益，依据相关法律法规，特提出申诉，恳求贵委支持申诉人的全部仲裁恳求。此致xx海区劳动争议仲裁委员会申请人：年

16、 月 日赔偿仲裁申请书7申请人：_、性别_、民族_、诞生日期_、住址_、身份证号码_、联系电话_。被申请人：_、性别_、民族_、诞生日期_、住址_、身份证号码_、联系电话_。法定代表人_联系电话_申请事项1、裁决双方解除劳动合同关系;2、被申请人支付申请人一次性工伤保险待遇项目如下：(1)一次性伤残补助金：元/月_10个月=16000元;(2)一次性工伤医疗补助金：.4元/月_7个月=12077.8元(06年台州职工月平均工资为1725.4元);(3)一次性伤残就业补助金：.4元/月_7个月=12077.8元;(4)停工留薪期工资：(36天+105天)_53.3元/天=7515.3元;(5)住

17、院护理费40元/天_36天=1440元;(6)养分费1000元.以上各项共计50110.9元。3、被申请人担当本案仲裁费。事实与理由_年_月_日，申请人与被申请人签订劳动合同，确立劳动关系，合同中确定申请人受聘从事不锈钢铆合岗位工作。合同期限止于_年_月_日。申请人在工作中酬劳方式以计件为主，同岗位月平均工资为1600元。申请人在车间整形取锅时，被冲床压伤右手，造成其右中指近侧指间关节以远不完全离断伤、食指中节指骨开放性骨折伴肌腱、血管、神经损伤、皮肤软组织缺损，环指中节指骨开放骨折伴伸肌腱损伤、皮肤软组织缺损。申请人受伤后前后住院36天，被申请人担当了全部医疗费及伤残鉴定费。申请人受伤事实经

18、温岭市人事劳动社会保障局依法认定为工伤。申请人所受伤残，经台州市劳动鉴定委员会台劳鉴20xx2-5144号劳动实力鉴定结论评定为八级伤残。申请人出院后经医生建议休息三个半月，现申请人为维护自身合法权益，依据我国劳动法、工伤保险条例之规定，诉至贵院，望依法支持恳求。此致_劳动局劳动仲裁委申请人：_年_月_日赔偿仲裁申请书8一、劳动仲裁申请书的结构：劳动仲裁申请书应当包括以下几个内容：标题;申请人信息;被申请人信息;仲裁恳求;事实和理由;提交单位;申请人签名、日期。二、劳动仲裁申请书各部分写法：1、标题全部的劳动仲裁申请书都可以干脆的以劳动仲裁申请书作为标题2、申请人信息必要的信息：申请人姓名、身

19、份证号码、联系地址。其他信息：申请人性别、年龄、民族、联系电话等。3、被申请人信息必要的信息：被申请人姓名、身份证号码、联系地址。其他信息：被申请人性别、年龄、民族、联系电话等。4、仲裁恳求(1)仲裁恳求必需一项一项的列清晰，最终计算出恳求的总额。(2)每一项仲裁恳求包括：a恳求的是什么内容，如是什么时候的加班费、是什么时候的工资、是解除劳动合同的赔偿金还是补偿金;b恳求的数额，要写清晰究竟恳求多少钱。(3)若是复原劳动关系的则写清晰要求复原劳动关系。5、事实和理由这一部分里应当写的内容包括：(1)双方劳动关系的基本领实，什么时候入职、是否签订劳动合同、任什么职位、工资是多少、双方有争议的事实

20、是什么。(2)对于仲裁恳求里面的每个恳求都应当具体的说明。三、劳动仲裁申请书范本申请人：xxx，性别，民族，电话：xxxxxxxxxxx 居处：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 邮编：xxxxx被申请人：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx住址：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 邮编：xxxxxx法定代表： xxxxxxx 职务，总经理 电话：xxxxxxx申诉恳求：1、2、3、4、事实与理由：详述事情的经过和结果。最终再重申一次诉求。此致xxx劳动争议促载委员会申请人：(签名或签章)xxxx年xx月xx日赔偿仲裁申请书9申请人：xx，男，彝族，初中文化，xxxx

21、年10月1日生，身份证号码：xxxxxxxxx，工作单位：xx技术有限公司，住址：社区二组，电话：14288859202。被申请人：xx技术有限公司，地址：xx工业园区，电话：18359422224。仲裁恳求：一、恳求裁决申请人与被申请人解除劳动关系;二、恳求裁决被申请人支付申请人工伤赔偿相关费用合计194244.00元。详细如下：1、住院伙食补助费：6000.00元(100元/天x2人x30天);2、护理费：960000元(800元/月x12月);3、一次性医疗补助金：47866.00元(3682x13月);4、一次性伤残就业补助金：106778.00元(3682元x29月);5、停工留薪待

22、遇24000元(xxxx元x12月)。事实及理由20xx年3月3日，申请人xx在xx技术有限公司上班期间因工受伤，被急送往医院医治，经医院中医诊断为：右目真晴破损术后，撞击伤络证;西医诊断为：右眼玻切术后无晶体眼。20xx年6月，经人力资源和社会保障局确定予以认定申请人为工伤。20xx年9月26日，经xx劳动实力鉴定委员会鉴定为六级伤残（x劳鉴字(20xx)第226号)。综上所述，申请人因工受伤被认定为工伤，并达到六级伤残后，被申请人应当依照工伤保险相关法律法规的规定赐予申请人相应的工伤待遇。然而，因被申请人的缘由，使申请人的合法权益受到了侵害，为了维护申请人的合法权益，现依法向你委申请支持申

23、请人的恳求为谢。此呈xx劳动仲裁委员会申诉人：xx20xx年八月二十赔偿仲裁申请书10申请人：赵xx，男，xx岁，住开封县袁坊乡张吴寨村5组。托付代理人：王xx，河南辽源律师事务所律师。被申请人：开封市中发建筑工程有限公司。法定代表人：吴xx，公司经理。公司地址：开封市三里堡90号。申请恳求：1 恳求裁决被申请人赔偿申请人医疗费xx元，伙食补助费xx元，交通费xx元，停工留薪期间工资xx元，护理费xx元，后续治疗费xx元，以上共计：xx元。2 赔偿申请人伤残补助金、伤残津贴、工伤医疗补助金，上述详细数额待鉴定结果出来后确定。事实与理由：被申请人于xxx7年承包了正阳小区1号楼施工工程，申请人自

24、xxx7年10月8日起先为被申请人施工，xxx8年3月19日晚9时许，被申请人强令申请人冒险施工，致申请人从三楼顶坠落，造成申请人趾骨骨折和右根骨骨折。申请人于xxx8年7月向开封市劳动和社会保障局申请工伤认定，9月被认定为工伤。从事故发生至今，被申请人拒绝赔偿任何费用，无奈向贵院申请仲裁。综上所述，申请人因工受伤，依法应享受公司待遇，请贵院支持申请人的申请恳求，以爱护农夫工的合法权益。此致开封市劳动仲裁委员会申请人：赵xxxxx8年9月24日赔偿仲裁申请书11申请人：身份证号：住址：被申请人：XXX建材有限公司地址：法定代表人：风险提示： 劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲

25、裁，假如过了劳动争议仲裁时效申请，合法权利就无法得到保障。劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。超过申请时效期间提出仲裁申请的，劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。恳求事项：1、恳求被申请人为申请人补办至劳动终止日的社会保险。2、恳求被申请人马上支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、养分费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资、欠发工资、二次手术等费用共计元。事实与理由：申请人于20xx年3月1日到被申请人处从事驾驶员工作，并于上班当天双方签订了劳动合同，但两份合同都被被申请人拿走，工作至

26、合同解除，被申请人都没按法律规定为申请人办理社会保险事宜，20xx年4月10日中午时分，申请人在驾驶被申请人的苏G825X号货车往开发区中粮直属库送货途中，行至某某大道与某省道路交叉路口处时，被一辆苏G863X号重型自卸货车撞到，并经交通巡逻支队开发区大队作出了道路交通事故证明。致申请人受伤，后申请人被送到解放军一四九医院治疗，期间花费医疗费等费用近60000元，被一四九医院诊断为：右股骨干骨折，右胫骨开放性粉碎性骨折。导致申请人不能独立正常生活，须要专人照料日常生活，至今腿脚还行动不便，病情稳定后申请人到市人力资源和社会保障局工伤认定处申请了工伤认定，市人力资源和社会保障局工伤认定处依法作出

27、了X人社工认字20xx第X号工伤认定确定书，认定申请人受伤部位及伤情为工伤，日连云港市劳动实力鉴定委员会作出某劳鉴通XXX号劳动实力鉴定结论通知书，认定申请人为八级伤残。由于被申请人没有为申请人办理社会保险事宜，致使申请人在受伤后不能得到相关保险待遇，为此申请人找被申请人多次协商详细赔偿事宜，惋惜至今申请人仍没有得到被申请人一点应有的赔偿。综上，被申请人的行为已经严峻侵扰了申请人的合法权益，为了维护申请人的合法权益，依据我国法律的相关规定，特向贵委提起仲裁申请，恳求支持申请人的全部恳求。此致X市劳动人事争议仲裁委员会申请人：XXX年 X月 X日赔偿仲裁申请书12申请人：赵家传，男，48岁，住

28、。托付代理人：王松柏，xx事务所律师。被申请人： 。法定代表人：吴明，公司经理。公司地址： 。申请恳求：1恳求裁决被申请人赔偿申请人医疗费15690.5元，伙食补助费756元，交通费1000元，停工留薪期间工资13650元，护理费5178元，后续治疗费6000元，以上共计：42283.5元。2赔偿申请人伤残补助金、伤残津贴、工伤医疗补助金，上述详细数额待鉴定结果出来后确定。事实与理由：被申请人于20xx年承包了正阳小区1号楼施工工程，申请人自20xx年10月8日起先为被申请人施工，20xx年3月19日晚9时许，被申请人强令申请人冒险施工，致申请人从三楼顶坠落，造成申请人趾骨骨折和右根骨骨折。申请人于20xx年7月向开封市劳动和社会保障局申请工伤认定，9月被认定为工伤。从事故发生至今，被申请人拒绝赔偿任何费用，无奈向贵院申请仲裁。综上所述，申请人因工受伤，依法应享受公司待遇，请贵院支持申请人的申请恳求，以爱护农夫工的合法权益。此致开封市劳动仲裁委员会申请人：赵家传20xx年9月24日