普外科主治医师2011年考试.题及参考-答案~.doc

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1、|普外科主治医师 2011 年考试题及参考答案一、以下每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1. 甲状腺上、中静脉血液流入A 颈内静脉B 颈外静脉C 颈总静脉D 无名静脉E 上腔静脉答案:A静脉中，甲状腺上、中静脉均流入颈内静脉，甲状腺下、最下静脉则流入无名静脉。2. 单纯性甲状腺肿的主要原因A 久食含有硫脲的食物，阻止甲状腺素的合成B 青春期碘需要量增加C 碘摄入不足D 先天缺乏合成甲状腺素的酶E 情绪易激动答案:C我国推行力 D 碘盐后单纯甲肿发病明显减少。3. 突眼性甲状腺肿又称A 单纯性甲状腺肿B 继发性甲亢C 高功能性腺瘤D 原发性甲亢E 地方性

2、甲状腺肿答案:D4. 不属于乳腺癌的常见 X 线表现的是A 密度增高肿块影B 毛刺征C 粗大、散在钙化点D 泥沙样钙化点E 肿块边界不规则答案:C乳腺癌 X 线直接征象：肿块或局限性致密影，肿块为乳腺癌最常见、最基本的 X 线征象；钙化，钙化征是诊断乳腺癌的一个重要 X 线征象，一般不大于 0.5mm。5. 乳房乳晕下脓肿切开引流，应选择最佳切口为|A 放射状切口B 横切口C “十”字切口D 沿乳晕弧形切口E 乳房下缘弧形切口答案:D6. 乳腺囊性增生病的主要病因是A 雌、雄激素比例失调B 雌、孕激素比例失调C 乳汁淤积D 细菌入侵E 月经不规律答案:B目前多认为乳腺囊性增生病与内分泌失调及精

3、神因素有关，黄体素分泌减少，雌激素相对增多，是本病的重要原因。7. 需要紧急手术的肠梗阻是A 蛔虫性肠梗阻B 不全性肠梗阻C 肠扭转D 粘连性肠梗阻E 肿瘤引起的肠梗阻答案:C肠扭转是肠管的某一段肠襻沿一个固定点旋转而引起，扭转肠襻极易因血循环中断而坏死，是机械性肠梗阻中最危险的一种类型。8. 粘连性肠梗阻最常见于A 结核性腹膜炎B 腹腔手术后C 先天发育异常D 胎粪性腹膜炎E 肠系膜淋巴结炎答案:B9. 急性腹膜炎病人若无休克，应采取的体位是A 半卧位B 平卧位C 侧卧位D 头高脚低位|E 坐位答案:A半卧位可使腹肌松弛，缓解腹痛，膈肌下降，改善呼吸，同时脓液流入盆腔，可减轻毒血症。10.

4、不属于肠梗阻病人的病理生理变化的是A 梗阻以上肠蠕动减弱B 梗阻以下肠管塌陷C 肠壁静脉回流受阻D 腹膜炎E 肠腔压力增高答案:A肠梗阻主要病理生理变化有肠膨胀和肠坏死，体液丧失和电解质紊乱，感染和毒素吸收三大方面。11. 肠扭转的典型腹部 X 线平片表现为A 鱼刺征B 阶梯征C 马蹄状巨大的双腔充气肠襻D 多处液气平E 膈下游离气体答案:C肠扭转腹部 X 线片可见“异常胀气的双襻肠曲，呈马蹄状，几乎占满整个腹腔” 。12. 小儿肠套叠的典型症状为A 腹胀、腹痛、腹部肿块B 腹痛、血便、腹部肿块C 腹痛、呕吐、腹部肿块D 腹胀、呕吐、哭闹E 腹痛、呕吐、哭闹答案:B儿肠套叠的三大典型症状为剧烈

5、腹痛，血便，腹部肿块。13. 女性，28 岁，周期牲乳房胀痛，月经前加重月经后减轻或消失。双乳可扪及弥漫性结节，最可能的诊断为A 乳腺纤维腺瘤B 乳管内乳头状瘤C 乳腺癌D 乳房肉瘤|E 乳腺囊性增生答案:E乳腺囊性增生症状常见单侧或双侧乳房胀痛或触痛。病程为 2 个月至数年不等，大多数患者具有周期性疼痛的特点，月经前期发生或加重，月经后减轻或消失。14 盆腔手术后患者卧床第 8 天下床，觉左小腿后方疼痛，足部、躁部有水肿，用手压迫小腿肌肉两侧，同时将足部向背侧屈曲，引起腓肠肌疼痛，应考虑A 大隐静脉血栓性静脉炎B 小腿肌肉的静脉血栓形成C 髂静脉血栓形成D 血栓闭塞性脉管炎E 下肢静脉、动脉

6、反应性痉挛答案:BHomans 征：将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深静脉血栓时，Homans 征常为阳性，这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时，刺激小腿血全静脉而引起。15. 男性，48 岁，下肢静脉曲张 10 年，劳累后肢体肿胀，皮炎及溃疡经久不愈，首选的治疗是A 弹性绷带包扎治疗B 抗感染治疗C 手术治疗D 局部药物治疗E 物理治疗答案:C16. 男性，45 岁，1 个月前因胃溃疡行胃大部切除术，近 1 周内出现进食后头晕、出汗、面色苍白，同时伴腹泻，其最可能出现的情况是A 碱性反流性胃炎B 低血糖综合征C 倾倒综合征D 吻合口溃疡E 残胃癌答案:C倾倒综合征是指在胃切除

7、和胃肠吻合术后，胃内食糜骤然倾倒至十二指肠或空肠而引起的一系列症状。17. 女性，48 岁，胃大部切除术后第 7 天由流质饮食改为半流质饮食，进食后出现上腹部膨胀感和溢出性呕吐，胃肠减压引出大量液体后症状缓解。引起此症状可能的原因不包括|A 胃肠吻合口开口过小B 逆行套叠堵塞吻合口C 吻合时胃肠壁翻入过多D 胃切除范围不够E 胃肠黏膜水肿较重答案:D胃空肠吻合口排空障碍。18. 男性，28 岁，肛周疼痛 3 天入院，排便时加重，查体：肛周局部压痛，有波动感，WBC 10.9109/L，首选的治疗方法为A 无须治疗，观察随访B 对症行止痛、镇静C 大剂量抗生素静脉滴注D 高锰酸钾坐浴E 于压痛明

8、显处穿刺抽取脓液证实后行手术切开引流答案:E19. 男性，43 岁，因间歇性大便后滴血 1 个月余就诊，大便时无疼痛，无大便形状改变。就诊后欲行直肠指诊，视诊肛门未见异常，首选的体位是A 蹲位B 左侧卧位C 膝胸位D 截石位E 弯腰前俯位答案:A蹲位较适于检查内痔、脱肛及直肠息肉等。20. 女性，66 岁，因大便带血并便形改变半年入院，入院诊断为直肠癌，为确定治疗方案，应行的最适宜检查是A 钡剂灌肠B 腹部 CTC 全消化道钡餐D 腹部超声E 腹部 MRI答案:B|以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个

9、最佳答案。女性，40 岁，颈前右侧肿块 5 天，无痛，质硬，表面不光滑，随吞咽活动。21. 该病人最可能的诊断是A 颈淋巴结结核B 甲状腺腺瘤C 甲状腺癌D 甲状腺舌骨囊肿E 桥本甲状腺肿答案:C22. 该病人行甲状腺核素扫描最可能出现的结果为A 热结节B 冷结节C 温结节D 冷结节，边缘清晰E 冷结节，边缘模糊答案:E甲状腺癌为冷结节。23. 进一步最有助于诊断的检查为A 基础代谢B 甲状腺素测定C 穿刺钡胞学检查D 甲状腺摄碘率的测定E 胸部 X 线透视答案:C穿刺细胞学检查不但有助于鉴别肿瘤的良恶性，而且可进一步明确恶性肿瘤的病理类型。女性，63 岁，发现右乳肿块 1 个月，查体见肿块位

10、于外上象限，5cm4cm 大小，皮肤无变化，右侧腋窝淋巴结大小为 1cm1cm，与周围无粘连，右锁骨上有-1.5cm1cm 肿大淋巴结，肿块及肿大淋巴结细针穿刺细胞学检查均发现癌细胞。24. 该病人属于乳腺癌的A 期B 期C 期D 期E 0 期|答案:C第期：小肿瘤(2cm)，淋巴结阴性，未查出远处转移。第 期：肿瘤 25cm ，阴性淋巴结或肿瘤5cm，淋巴结阳性，但未查出远处转移。第期：大肿瘤(5cm) ，或肿瘤不论大小，但侵犯皮肤或胸壁或伴有锁骨上阳性淋巴结，但未查出转移。第期：肿瘤不论大小，淋巴结阳性或阴性，有远处转移。25. 首选的治疗是A 乳腺癌根治术B 乳腺癌改良根治术C 乳腺癌扩

11、大根治术D 切除卵巢去势治疗E 肿块局部切除答案:D男性，80 岁，右腹股沟部出现肿块，疼痛不能还纳 4 小时，呕吐 3 次。查体：腹部稍胀，右腹股沟扪及 8cm5cm3ccm 太小椭圆形包块，无压痛及反跳痛，肠鸣音亢进。26. 最可能的诊断是A 难复性腹股沟斜疝B 腹股构淋巴结炎C 腹股沟斜疝嵌顿D 腹股沟直疝E 精索鞘膜积液答案:C27. 治疗措施不包括A 胃肠减压B 进食高蛋白、高热量饮食C 积极试行手法复位D 密切观察腹部体征变化E 卧床休息答案:B女性，转移性右下腹痛 8 小时，伴恶心、呕吐，发热，体温 38，脉搏 90/min，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张。白细胞 12109/L，尿

12、白细胞 12 个/HP。28. 最可能的诊断A 急性胰腺炎B 急性胆囊炎C 急性化脓性阑尾炎D 急性肠梗阻|E 消化性溃疡穿孔答案:C29. 最有诊断意义的表现是A 转移性右下腹痛B 闭孔肌试验阳性C 腰大肌试验阳性D 直肠指诊右前方触痛E 发热及白细胞增高答案:A30. 该患者最佳治疗方法是A 观察B 补液抗炎C 急诊手术治疗D 对症治疗E 中药治疗答案:C31. 该患者可能出现的最严重的并发症A 肠梗阻B 腹腔脓肿C 化脓性腹膜炎D 门静脉炎E 水电解质紊乱答案:D32. 术后最常见的并发症是A 肠粘连B 肠瘘C 腹腔出血D 腹腔残余脓肿E 切口感染答案:E女性，62 岁，因胃溃疡行 Bi

13、llroth式胃大部切除手术，术后第 3 天突然发生右上腹疼痛，查体 T 38.8，右上腹部压痛反跳痛明显，WBC 16.1109/L，腹腔穿刺抽出胆汁样液体。33. 此病人最可能出现的并发症是|A 术后出血B 急性完全性输入襻梗阻C 十二指肠残端破裂D 吻合口梗阻E 术后急性胆囊炎答案:C十二指肠残端破裂是毕式胃大切术后近期严重的并发症。34. 此时最适宜的治疗方法为A 十二指肠裂口置管引流并腹腔引流B 急诊裂口缝合、十二指肠造口并腹腔引流术C 胆囊切除术D 改行 Rouxen Y 吻合术E 胃肠减压并抗生素治疗、静脉补液支持答案:B如十二指肠残端破裂在术后 48 小时内发生，应立即手术：十

14、二指肠残端造口；腹腔双腔引流管负压吸引；鼻胃减压管放于十二指肠内持续吸引。35. 出现此并发症最可能的原因是A 感染B 结扎不牢固C 吻合口张力过大D 空肠输入襻梗阻E 腹腔粘连较重答案:D急性空肠输入襻梗阻多发生在结肠前空肠吻合空肠襻过长的情况下，严重时可造成输入襻空肠和十二指肠残端的闭合性梗阻，肠腔内压力过高。女性，63 岁，因上腹隐痛并黏液血便 4 个月余入院，查体上腹部可扪及肿块。X 线钡剂灌肠示横结肠靠近脾曲处充盈缺损。36. 其最可能的诊断为A 结肠息肉B 横结肠癌C 溃疡性结肠炎D 肠阿米巴E Crohn 病答案:B37. 确诊后选择手术治疗，其手术范围为A 病变局部切除|B 病

15、变肠段单纯切除C 横结肠、降结肠及其系膜，大网膜D 横结肠及其系膜，部分升结肠和降结肠、大网膜E 升结肠造瘘并横结肠、降结肠、直肠及其系膜切除答案:C左半结肠切除术：适用于结肠脾曲和降结肠癌肿。切除范围为全部大网膜、横结肠左半、脾曲和降结肠及其系膜和淋巴结，此例为横结肠靠近脾曲，故选 C。男性，42 岁，便秘 2 年余，1 周余前排便时出现肛门烧灼样痛，便后可缓解，之后又可再次出现疼痛，便纸上可见少量血迹。38. 其最可能的诊断为A 痔B 肛瘘C 肛裂D 肛周脓肿E 直肠癌答案:C肛裂是齿线以下肛管皮肤层小溃疡。其方向与肛管纵轴平行，呈梭形或椭圆形，常因排便引起周期性剧痛，愈合困难。39. 此病人当前应行的治疗手段不包括A 温水坐浴B 口服液态石蜡C 口服缓泻药D 增加多纤维食物E 肛管内括约肌切断术答案:D内括约肌具有消化道不随意环形肌的特性，易发生痉挛及收缩，这是造成肛裂疼痛的主要原因，故可用内括约肌切断术治愈肛裂。