感染科品管圈.pptx

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1、霍邱一院感染科Good圈一、圈的介绍（一）圈的组成 （二）圈名：Good圈 （三）圈名意义： 首先字母G代表着感染科；GOOD是对全体护士工作的肯定和赞扬，即服务好、技术好、质量好。 （四）圈徽意义： 圈内三条丝带寓意着感染科分区隔离带。 蓝色-清洁区 黄色-半污染区 红色-污染区 圈外激情四射的太阳代表护理团队朝气蓬勃的活力和病人战胜疾病的信心与希望。 （六）组圈动机 ：提高护理质量，减少院内感 染和交叉感染， 避免护理缺 陷的发生，确保护理工作的 连续性和针对性，全面提高 患者住院满意度。 （五）圈活动特点：全员主动参与，分工合作，以求积极进取，共同进步。（七）圈员一览表二、主题选定（一）

2、选题过程评价计分方式：优：5分 可：3分 差：1分 圈员人数7人 分值最高为本次改善主题 （二）本期活动主题：提高护士手卫生依从性 （三）名词定义 手卫生是洗手与手消毒总称。洗手指医务人员用肥皂或皂液在流动水下洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程，手消毒又包括卫生手消毒和外科手消毒。 （四）选题理由： 医院是一个人员密集的地方，它的各项设施所含的细菌多，而我们90%的工作都是经医务人员的手来完成，国外报导：医院感染80%是由手引起的，国内资料统计：医院感染30%由手传播，正常人接触大量细菌容易生病，而感染科收治的病人全部都是具有传 染性疾病的病人，医院获得性感染 的发生率高于普通病房

3、，因此洗手 可以有效预防和控制患者院内感染 的发生。所以提高护士洗手依从性 的主题就显得迫在眉睫。 1.对院方而言：洗手是控制医院感染的措施之一，提高患者对医院的满意度； 2.对患者而言：减少院内感染的发生，缩短住院日期，降低医疗费用，促进早日康复； 3.对科室而言：降低医疗风险，提高安全管理，提升科室形象； 4.对同事而言：规范工作流程，避免交叉感染； 5.对个人而言：提高自身服务素质，加强防护，防止感染。三、活动计划表计划线实施线四、现状把握（一）与主题有关的流程图1.操作流程素质要求衣帽整洁、仪表端庄、态度和蔼、密切配合备齐用物流动水、皂液、一次性擦手纸洗手顺序A.取适量肥皂于手掌表面，

4、双手相互揉搓 B.双手手指交叉揉搓，并将右手掌盖于左手背揉搓，然后交换 C.手掌对手掌揉搓 D.左手指屈曲于右手掌中进行揉搓，然后交换 E.左手握住右拇指揉搓，然后交换 F.左手指尖在右手掌中揉搓，然后交换 G.螺旋式擦洗手腕，然后交换取擦手纸擦干双手2.监管流程3.洗手流程图（二）感染科手卫生知识调查8名护士手卫生知识平均知晓率：93%（三）感染科手卫生设施（四）改善前收集数据分析（五）改善前柏拉图25%44.4%100%100%接触患者前无菌操作前接触周围环境后接触患者后接触血体液后8.25%19.25%33.91%100%33.3%依从性依从性累计百分比66.91%（六） 结论 根据1月

5、3日1月31日的查检数据表明，柏拉图分布结果显示接触患者前.接触患者后.无菌操作前.接触血体液后.接触周围环境后是造成手卫生依从性低的原因。根据二八定律确定接触患者前及无菌操作前为最主要原因，占累计百分比58.3%，以此两类原因为本期活动改善重点。五、目标设定（初步）目标值=现况值+（现况值圈员能力） 现况值为：计划实施前手卫生执行率：60.54% 圈员能力为：平均分2.5分/满分5分100%=50% 手卫生执行率60.54%+（现况值60.54%圈能力50%）=90.81% 护士洗手依从性执行力达到90.81%60.54%90.81%改善前目标值升幅30.27%（一）设定理由（二）目标值设定

6、六、 解析宣传不到位，洗手意识差，缺乏自觉性保护病人意识不强，职业素养较差这不是一个人的问题，也不是一个科室的问题，而是共性问题意识不到洗手重要性接触病人及其无菌操作前未洗手表面现象问题所在探索问题根本问题冰山图七 、 对策拟定 改善对策实施计划表 八 、 对策实施与检讨九 、 效果确认（一）有形效果 1.改善后数据分析 2. 改善前、后数据 3.成果比较60.54%90.81%91.60%目标值改善后升幅51.4%改善前 4、 目标达标率 (1) 达标率%= =（91.6%-60.5%）/（90.8%-60.5%）100% =102% (2) 进步率%= =（91.6%-60.5%)/60.

7、5100% =51.4% %100改善前目标值改善前改善后%100改善前改善前改善后 （二）无形成果1.雷达图评分表共8人评分，每人最高分10分，最低分1分，总分80分2.无形成果雷达图048积极性沟通协调团队精神自信心解决问题能力责任心改善前改善后十 、 标准化保证手卫生知识培训和宣传科室领导监督并及时补充手卫生耗材，满足人员需求加大检查力度，提高护士防 范意识 定期对手卫生进行质量考核强化培训护士正确掌握洗手方法十一、 检讨与改进 （一）活动检讨附： （二）心得体会 通过 这次QCC活动，经历了整个主题的运作，对QCC有了深入的了解，全员主动在工作中发现问题，掌握了解决实际问题的新方法，从中收获了很多，增强了护士学习的积极性和工作责任感，使科室的护理质量及管理水准有了进一步的提升。十二、 下期活动主题选定 积极发挥圈能力，按照计划进入下一个活动主题 （一）选题过程 （二）下期活动主题 提高静脉穿刺成功率 （三）选题理由 静脉穿刺是治疗疾病和抢救病人中的 一项重要技术操作，是护患关注的焦点，也是护理工作中的难点。熟练的穿刺技术是每位护士应必备的技能，提高静脉穿刺成功率对减少护患纠纷.提高工作效率.减轻患者痛苦起到了很好的作用。