安徽省-工程计划竣工验收报告(官方版~)资料.doc

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1、|编号： 工 程 竣 工 验 收 报 告工程名称： 竣工日期： 年 月 日 验收组织单位（章）： 安徽省住房和城乡建设厅印制|房屋建筑工程和市政基础设施工程概况一览表工程名称 工程地点工程规划许可证号工程施工许可证号质量监督注册号工程用途 设计能力 造价工程主要内容开工日期 年 月 日 竣工日期 年 月 日建设单位 法定代表人单位地址 项目负责人勘察单位 资质等级 项目负责人设计单位 资质等级 项目负责人施工总包单位 资质等级法定代表人 项目经理分包单位 资质等级分包单位 资质等级分包单位 资质等级监理单位 资质等级总监理工程师 岗位证书号工程质量监督机构注：本表由建设单位填写。|单位（子单位

2、）工程质量竣工验收记录工程名称 结构类型 工程规模 施工单位 技术负责人 开工日期 年 月 日项目经理 项目技术 负责人 完工日期 年 月 日序号 项 目 验收记录 验收结论1 分部工程共 分部，经查 分部，符合标准及设计要求 分部2 质量控制资料核查共 项，经审查符合要求 项，经核定符合规范要求 项3 安全和主要使用功能 核查及抽查结果共核查 项，符合要求 项，共抽查 项，符合要求 项，经返工处理符合要求 项4 观感质量验收共抽查 项，符合要求 项，不符合要求 项5 综合验收结论参加验收单位建设单位 监理单位 施工单位 设计单位|(公章)单位(项目)负责人：年 月 日(公章)总监理工程师：年

3、 月 日(公章)单位负责人：年 月 日(公章)单位(项目)负责人：年 月 日注：该表由施工单位填写，验收结论由监理（建设）单位填写，综合验收结论由参加验收单位共同商定，建设单位填写。工程竣工验收意见|验收组组长（签名）：注:建设单位根据验收组织意见填写包括设计功能、指标实现情况；建设单位守法情况；对工程勘察、设计、施工、监理等方面的简单评价；工程质量等级（要说明各分部工程质量等级及验收标准） ；难以弥补的质量缺陷记录（不得影响安全使用） 。验收组成员名单|姓名 验收组职务 工作单位 职务、职称 本人签名专业管理部门验收意见|单位 验收意见公安消防部门年 月 日 规划部门年 月 日 环保部门年

4、月 日 城建档案管理机构年 月 日 监督验收意见：工程质量监督站（公章）：年 月 日注：验收意见由专业管理部门明确同意不同意通过验收，并加盖单位公章，或者由建设单位记录专业管理部门认可文件（或不需要认可的依据）并加盖建设单位公章；监督验收意见由质量监督局对验收组织形式、程序、各方提供的相关资料和工程实体质量提出的意见，但不做肯定性结论。|工程竣工报告工程名称 2013 年第四季度蜀山区市政设施养护维修工程（道路一标）结构类型 建筑面积 工程地址 合肥市蜀山区长江路以北工程造价 41.090825 万元 建设单位 合肥市蜀山区市政管理处开工日期 2013 年 11 月 10 日 完工日期 201

5、4 年 1 月 26 日工程竣工情况说明：本工程为道路及人行道养护维修工程，共完成人行道维修 4800m2,完成了 2013 年第四季度以及2014 年 1 月份蜀山区长江路以北的道路应急破复工程。并完成了社岗路供电破复路面 1200m2。施工单位：年 月 日监理单位：年 月 日建设单位：年 月 日设计单位：年 月 日附件二：|工程质量评估报告工程名称：总监理工程师： 单位负责人： 单位(公章) ：年 月 日 年 月 日 年 月 日工程质量评估报告应包括：法律、法规和工程建设强制性标准执行情况；分项、分部、单位工程验收情况；工程分包情况；质量问题及事故处理情况；技术应用情况；施工、监理合同履行情况；勘察、设计单位配合情况；设计功能、指标实现情况；工程档案整理情况等。附件三：|工程勘察单位质量检查意见工程名称：勘查项目负责人： 单位负责人： 单位(公章) ：年 月 日 年 月 日 年 月 日注：该表由勘察单位对勘察报告质量、设计单位是否依据勘察报告进行设计、实际地质条件与勘察报告是否符合、勘察问题的处理情况等进行检查评价。附件四：