医学寄生虫学总论教案.ppt

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1、医学寄生虫学总论 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望凉拌凉拌螺肉螺肉(香香嘴螺肉香香嘴螺肉)北京蜀国演义酒楼北京蜀国演义酒楼北京福寿螺事件始末北京福寿螺事件始末 北京蜀国演义酒楼北京蜀国演义酒楼20062006年年5 5月月2020日至日至8 8月月8 8日经营的凉日经营的凉拌螺肉拌螺肉(又称香香嘴螺肉又称香香嘴螺肉)中含有中含有广州管圆线虫广州管圆线虫的幼虫，的幼虫，造成食用过凉拌螺肉的造成食用过凉拌螺肉的8181人患人患广州管圆线虫病广州管圆线虫病

2、，其中住，其中住院院6060人，门诊人，门诊2121人，该病严重者可致痴呆，甚至死亡。人，该病严重者可致痴呆，甚至死亡。在整个在整个“福寿螺事件福寿螺事件”中，共诊断中，共诊断160160人患广州管人患广州管圆线虫病，卫生监督机构调查确认病例圆线虫病，卫生监督机构调查确认病例138138人，其他病人，其他病人因拒绝接受调查，或在外地，或没有联系方式，无法人因拒绝接受调查，或在外地，或没有联系方式，无法调查。索赔案历时一年半的结束调查。索赔案历时一年半的结束160160多名患者共获赔偿多名患者共获赔偿近近10001000万元。酒楼总损失则为万元。酒楼总损失则为23202320万元。万元。蛔蛔虫虫

3、绦绦虫虫【教学目的教学目的】学习人体寄生虫学基本概念、寄生学习人体寄生虫学基本概念、寄生虫与宿主的相互作用、寄生虫病流虫与宿主的相互作用、寄生虫病流行的基本环节及防治原则。行的基本环节及防治原则。一、一、掌握掌握寄生虫与宿主的寄生虫与宿主的概念概念及及宿主宿主的的类型类型。二、二、掌握寄生虫掌握寄生虫对宿主的对宿主的危害危害作用。作用。三、三、熟悉熟悉寄生虫的类型、感染的免疫。寄生虫的类型、感染的免疫。四、了解寄生虫病的特点。四、了解寄生虫病的特点。五、五、掌握掌握寄生虫病寄生虫病流行流行的的基本环节基本环节和和防治原则防治原则。六、六、熟悉熟悉重要基本概念的英文名称。重要基本概念的英文名称。

4、【教学要求教学要求】医学医学蠕虫蠕虫：吸虫纲、绦虫纲、线虫纲：吸虫纲、绦虫纲、线虫纲人人体体寄寄生生虫虫医学医学原虫原虫：叶足纲、动鞭纲、孢子纲：叶足纲、动鞭纲、孢子纲医学医学节肢动物节肢动物：昆虫纲、蛛形纲：昆虫纲、蛛形纲人体寄生虫学的定义、内容与分类人体寄生虫学的定义、内容与分类 人体寄生虫学（医学寄生虫学）：研究人体寄生虫学（医学寄生虫学）：研究与人体健康有关的寄生虫的形态结构、生与人体健康有关的寄生虫的形态结构、生活活动、生存繁殖规律，阐明寄生虫与人活活动、生存繁殖规律，阐明寄生虫与人体和外界环境因素相互关系的一门科学。体和外界环境因素相互关系的一门科学。TDR（热带病特别规划署）（热

5、带病特别规划署）提出的提出的十大主要热带病十大主要热带病:疟疾、血吸虫病、丝虫病（淋巴丝虫病及疟疾、血吸虫病、丝虫病（淋巴丝虫病及盘尾丝虫病）、利什曼病、锥虫病（非洲盘尾丝虫病）、利什曼病、锥虫病（非洲锥虫病及美洲锥虫病）、锥虫病及美洲锥虫病）、麻风、结核、登革热麻风、结核、登革热一、一、寄生虫的危害性及我国寄生虫病的现状及寄生虫的危害性及我国寄生虫病的现状及 存在问题存在问题（一）世界分布（一）世界分布1 1、疟疾：、疟疾：9090国，国，3 3亿亿-5-5亿人感染亿人感染2 2、血吸虫病：、血吸虫病：7676国，国，2 2亿人感染亿人感染3 3、丝虫病：、丝虫病：7676国，国，2.02.

6、0亿人感染亿人感染4 4、利什曼病：非、美、欧、亚，、利什曼病：非、美、欧、亚，12001200万人感染万人感染5 5、锥虫病：、锥虫病：非洲锥虫病非洲锥虫病 3030万人感染万人感染美洲锥虫病美洲锥虫病 南美洲南美洲18001800万人感染万人感染 非非洲洲地地区区：非非洲洲，每每天天有有42004200人人死死于于疟疟疾疾。每每年年被被疟疟疾疾夺夺取取的的人人数数要要超超过过死死于于艾艾滋滋病的人数。病的人数。发发达达国国家家：美美国国，感感染染阴阴道道毛毛滴滴虫虫的的人人数数约约为为250250万万。死死亡亡的的艾艾滋滋病病人人中中，相相当当一一部部分分人人死死亡亡于于寄寄生生虫虫的的合

7、合并并感感染染（肺肺孢孢子子虫虫、隐孢子虫、弓形虫等）隐孢子虫、弓形虫等）中国：中国：寄生虫总感染率为寄生虫总感染率为62.63%62.63%，估计全，估计全国约有国约有7.087.08亿人感染寄生虫，最多一个人感亿人感染寄生虫，最多一个人感染染9 9种寄生虫。种寄生虫。上海：上海：“上海市民疾病死因十大杀手上海市民疾病死因十大杀手”“传染性疾病与寄生虫病传染性疾病与寄生虫病”为第为第7 7大杀手。大杀手。广东：广东：第一次人体寄生分布调查，人群总感染率第一次人体寄生分布调查，人群总感染率为为72.13%72.13%。感染人数达。感染人数达42764276万。最高者同时感染万。最高者同时感染7

8、 7种种寄生虫。寄生虫。19971997年第二次调查，总感染率为年第二次调查，总感染率为48.11%48.11%。疟疾、血吸虫病、丝虫病、疟疾、血吸虫病、丝虫病、黑热病、钩虫病黑热病、钩虫病（二）我国（二）我国五大寄生虫病五大寄生虫病中国五大寄生虫病寄生情况中国五大寄生虫病寄生情况 病种病种 建国初期感染人数建国初期感染人数 现在在 疟疾疾 3000万万 2.9万万 血吸虫病血吸虫病 1000万万 79.87万万 丝虫病虫病 3000万万 已消已消灭 利什曼病利什曼病 53 万万 发病发病发病发病300-400300-400例例例例/年年年年 钩虫病虫病 2亿 1.94亿疟疾疟疾血吸虫病血吸虫

9、病丝虫病丝虫病黑热病黑热病钩幼性皮炎钩幼性皮炎钩虫病钩虫病2001-2004年中国寄生虫病调查情况年中国寄生虫病调查情况1、共查出人体感染蠕虫、共查出人体感染蠕虫26种，种，2、感染率为、感染率为21.743、土源线虫感染人数为、土源线虫感染人数为1.29亿亿4、华枝睾吸虫比、华枝睾吸虫比90年调查结果上升了年调查结果上升了75（三）流行新趋向（三）流行新趋向1 1、20012001年至年至20042004年进行的全国寄生虫分年进行的全国寄生虫分布调查结果表明，全国蠕虫感染率高布调查结果表明，全国蠕虫感染率高达达21.74%21.74%。2 2、食源性寄生虫感染日益增多。、食源性寄生虫感染日益

10、增多。3 3、机会致病性寄生虫感染成为重要的问、机会致病性寄生虫感染成为重要的问题。题。4 4、输入性寄生虫病已成一个不可忽视的、输入性寄生虫病已成一个不可忽视的问题。问题。（一）寄生与寄生关系（一）寄生与寄生关系 共生：两种不同生物共同生活的现象共生：两种不同生物共同生活的现象1、共栖、共栖（commensalism）3、寄生（、寄生（parasitism）：）：一方受益一方受害一方受益一方受害2、互利共生、互利共生(mutualism)二二、寄生虫的生物学寄生虫的生物学鮣鮣 鱼鱼 海葵与寄居蟹海葵与寄居蟹豌豆蚜虫豌豆蚜虫豌豆蚜虫豌豆蚜虫（肠道内生长有上千万个共生细菌（肠道内生长有上千万个共

11、生细菌Buchnera）寄生寄生（一）寄生虫及宿主的类别（一）寄生虫及宿主的类别1、定义、定义 寄生虫寄生虫(parasite):暂时暂时或或永久永久地生活在另地生活在另一生物的一生物的体内体内或或体表，获取营养，体表，获取营养，并并损害损害对方对方的的低等动物。低等动物。宿主宿主(host):被被寄生虫寄生虫寄生寄生并遭并遭受损害受损害的的人人或或动物。动物。三、寄生虫的生物学三、寄生虫的生物学2、寄生虫的类别、寄生虫的类别 体内寄生虫与体外寄生虫体内寄生虫与体外寄生虫 专性寄生虫、兼性寄生虫、偶然专性寄生虫、兼性寄生虫、偶然 寄生虫和寄生虫和机会致病性寄生虫机会致病性寄生虫如弓形虫、丝虫如

12、弓形虫、丝虫 永久性寄生虫和暂时性寄生虫永久性寄生虫和暂时性寄生虫 3、宿主的类别（、宿主的类别（P9）中间宿主中间宿主(intermediate host)：寄：寄 生虫生虫幼虫幼虫或或无性生殖阶段无性生殖阶段所寄生所寄生 的宿主的宿主 终宿主终宿主(difinitive host):寄生虫寄生虫成成 虫虫或或有性生殖阶段有性生殖阶段所寄生的宿主。所寄生的宿主。保虫宿主保虫宿主(储存宿主储存宿主reservoir host)：蠕虫成虫或原虫的某些发育阶段蠕虫成虫或原虫的某些发育阶段既既 可寄生于可寄生于人人也可寄生于也可寄生于脊椎动物脊椎动物，后，后 者体内的寄生虫在一定条件下可者体内的寄生

13、虫在一定条件下可传播传播 给人，在流行病学上称这些给人，在流行病学上称这些脊椎动物脊椎动物 为保虫宿主。为保虫宿主。转续宿主转续宿主(transport host)：某些寄生虫的某些寄生虫的幼虫幼虫侵入侵入非正常宿非正常宿 主主后后,不能发育为成虫，但能存活不能发育为成虫，但能存活 并长期并长期处于幼虫状态处于幼虫状态，如有机会，如有机会 进入正常终宿主体内，则可继续进入正常终宿主体内，则可继续 发育为成虫，这种发育为成虫，这种非正常宿主非正常宿主称称 为转续宿主。为转续宿主。(二二)寄生虫的生活史寄生虫的生活史 1、生活史生活史(life cycle)：寄生虫：寄生虫生长、发育、繁殖的生长、

14、发育、繁殖的全过程全过程及其所及其所需的外界需的外界环境条件环境条件。2、感染期感染期(感染阶段感染阶段infective stage)：寄生虫生活史中能：寄生虫生活史中能使人使人受感染受感染的阶段。的阶段。3、生活史类型、生活史类型:直接发育型：不需中间宿主直接发育型：不需中间宿主 土源性蠕虫土源性蠕虫间接发育型：需中间宿主间接发育型：需中间宿主 生物源性蠕虫生物源性蠕虫猫狗肝吸虫生活史肝吸虫生活史四四.寄生虫与宿主的相互作用寄生虫与宿主的相互作用（一）寄生虫对宿主的作用（一）寄生虫对宿主的作用1、掠夺营养、掠夺营养2、机械性损伤、机械性损伤3、毒性与免疫损伤、毒性与免疫损伤（二）宿主对寄生

15、虫的作用（二）宿主对寄生虫的作用 1、先天性免疫：皮肤、粘膜及胎盘的、先天性免疫：皮肤、粘膜及胎盘的屏障作用屏障作用 2、获得性免疫：、获得性免疫：体液免疫和细胞免疫体液免疫和细胞免疫（三）寄生虫与宿主相互作用的结果（三）寄生虫与宿主相互作用的结果1、寄生虫被杀灭或驱除（健康者）寄生虫被杀灭或驱除（健康者）2 2、呈带虫状态呈带虫状态：感染寄生虫后不：感染寄生虫后不出现临床症状与体征出现临床症状与体征,但可排出病但可排出病原原,成为传染源的人称之为成为传染源的人称之为带虫者带虫者。3 3、致病致病五、寄生虫感染的免疫五、寄生虫感染的免疫（一）寄生虫抗原（一）寄生虫抗原 （体表、分泌排泄物、虫体

16、）（体表、分泌排泄物、虫体）（二）非特异性免疫（二）非特异性免疫 皮肤、粘膜和胎盘的屏障作用皮肤、粘膜和胎盘的屏障作用 吞噬细胞的吞噬作用吞噬细胞的吞噬作用 补体系统激活后对虫体的杀伤作用补体系统激活后对虫体的杀伤作用 某些遗传体质等某些遗传体质等（三）特异性免疫（三）特异性免疫特异性免疫的类型特异性免疫的类型消除性免疫消除性免疫(sterilizing immunity)指宿主能完全消除体内的寄生虫，并能抵指宿主能完全消除体内的寄生虫，并能抵御同种寄生虫再感染的免疫。（硕大利什御同种寄生虫再感染的免疫。（硕大利什曼原虫所致的皮肤利什曼病）曼原虫所致的皮肤利什曼病）非消除性免疫非消除性免疫(n

17、on-sterilizing immunity)指被寄生虫感染后，宿主不能完全清指被寄生虫感染后，宿主不能完全清除已感染的寄生虫，可保持较低水平的虫除已感染的寄生虫，可保持较低水平的虫负荷状态，但具有抵抗同种寄生虫再感染负荷状态，但具有抵抗同种寄生虫再感染的免疫性。的免疫性。带虫免疫带虫免疫(premunition)：感染原虫（疟原虫）感染原虫（疟原虫）后产生的特异后产生的特异性性免疫力免疫力、可抗重复感染，并使体内的、可抗重复感染，并使体内的原虫处于低原虫处于低 水平水平，但原虫未被完全消灭，但原虫未被完全消灭；一旦用药物杀死体内残存的原虫，已；一旦用药物杀死体内残存的原虫，已获得的免疫力便

18、逐渐消失，这种免疫状获得的免疫力便逐渐消失，这种免疫状态称带虫免疫。态称带虫免疫。伴随免疫伴随免疫(concomitant immunity)：人体感染人体感染血吸虫血吸虫等等蠕虫蠕虫后后，体内，体内活成虫活成虫产生的特异性产生的特异性免疫力免疫力对体内活成虫无作用，对体内活成虫无作用，但可作用于但可作用于新入侵的童虫新入侵的童虫抵抗再感染，这抵抗再感染，这种免疫状态称伴随免疫。种免疫状态称伴随免疫。（四）（四）免疫逃避免疫逃避(immune evasion)1、改变本身的抗原成分、改变本身的抗原成分2、通过伪装将宿主的蛋白质结合到虫体、通过伪装将宿主的蛋白质结合到虫体表面表面3、进入宿主体内

19、激活、进入宿主体内激活Ts细胞，抑制抗体细胞，抑制抗体产生产生4、形成包囊和囊壁与宿主免疫成分隔离、形成包囊和囊壁与宿主免疫成分隔离（五）寄生虫感染的（五）寄生虫感染的变态反应变态反应 P181、速发型（、速发型（型）：型）：蛔蚴性哮喘蛔蚴性哮喘 2、细胞毒型（、细胞毒型（型）：型）：疟疾导致的溶血性贫血疟疾导致的溶血性贫血3、免疫复合物型（、免疫复合物型（型）：血吸虫肾病型）：血吸虫肾病 4、迟发型（、迟发型（型）：血吸虫卵肉芽肿型）：血吸虫卵肉芽肿 六、寄生虫感染的特点六、寄生虫感染的特点（一）带虫者、慢性感染与隐性感染（一）带虫者、慢性感染与隐性感染 带虫者带虫者 （carriercar

20、rier）慢性感染慢性感染 (chronic infection)(chronic infection)隐性感染隐性感染 (suppressive infection)(suppressive infection)（二）多寄生现象（二）多寄生现象（polyparasitisim）（三）幼虫移行症和异位寄生（三）幼虫移行症和异位寄生幼虫移行症幼虫移行症(larva migrans)：一些蠕虫的一些蠕虫的幼虫幼虫侵入侵入非正常宿主非正常宿主后，不能后，不能发育为成虫，但能长期存活并发育为成虫，但能长期存活并移行移行，引起，引起局部或局部或全身性病变全身性病变称幼虫移行症。分皮肤称幼虫移行症。分皮肤

21、幼虫移行幼虫移行 症症和内脏幼虫移行症。和内脏幼虫移行症。异位寄生异位寄生(ectopic parasitism):有些寄生虫在有些寄生虫在常见常见的的寄生部位以外寄生部位以外的的组织或器官内寄生的现象称异位寄生组织或器官内寄生的现象称异位寄生 易感人群易感人群传播途径传播途径自自 然然因因 素素社社 会会因因 素素传染源传染源七、寄生虫病的流行与防治七、寄生虫病的流行与防治（一）寄生虫病流行的（一）寄生虫病流行的基本环节基本环节生物因素生物因素2、传播途径：感染途径传播途径：感染途径 P24 经口经口感染：感染：如食入如食入“米猪肉米猪肉”可感染猪带绦虫可感染猪带绦虫 经皮肤经皮肤感染：感染

22、：如钩虫的丝状蚴侵入皮肤后可致钩虫感染如钩虫的丝状蚴侵入皮肤后可致钩虫感染 经媒介昆虫经媒介昆虫感染：感染：如蚊传播疟疾如蚊传播疟疾 经接触经接触感染：感染：如疥螨经接触感染如疥螨经接触感染 经输血或胎盘经输血或胎盘感染：感染：如弓形虫如弓形虫 经自身经自身感染：感染：如人感染猪带绦虫后可通过自身感染引起猪囊虫病如人感染猪带绦虫后可通过自身感染引起猪囊虫病（二）寄生虫病的流行特点（二）寄生虫病的流行特点 1、地方性、地方性 2、季节性、季节性 3、自然疫源性、自然疫源性（1 1）人兽共患寄生虫病人兽共患寄生虫病:在人和脊椎动在人和脊椎动 物之间自然传播的寄生虫病物之间自然传播的寄生虫病.（2 2）自然疫源地）自然疫源地（三）寄生虫病的防治原则三）寄生虫病的防治原则 1、消灭传染源、消灭传染源 2、切断传播途径、切断传播途径 3、保护易感人群保护易感人群学习方法学习方法1 1、以生活史为主轴，纵向和横向联、以生活史为主轴，纵向和横向联系寄生虫的形态特征、致病机理、系寄生虫的形态特征、致病机理、传病环节、诊断手段和防治原则。传病环节、诊断手段和防治原则。2 2、联系寄生虫和相关学科，融会贯、联系寄生虫和相关学科，融会贯通。通。3 3、理论和实践（操作）结合。、理论和实践（操作）结合。