应急救援3陈老师.ppt

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1、职业卫生管理主要工作职业卫生管理主要工作陈贵英陈贵英 副教授副教授成都市职业卫生专家成都市职业卫生专家四川师范大学四川师范大学电话电话 截止2012年底，全国累计报道职业病807269例，其中尘肺病727148例（已经死亡150643例）未报道的 未发现的220世纪90年代，陕西南部大山里的红军村，成百上千甚至上万个男人扔下锄头，集体到金矿里去干活，患上了矽肺病。何全贵与矽肺病已经抗争了十多年，算是很长的了。据估计，至2015年有六百万名在金矿、煤矿、银矿、石头切割厂里卖命的矿工们患上这种疾病。这是中国最普遍的职业病。3 截止2012年底，全国累计报道职业病807269例，其中尘肺病72714

2、8例（已经死亡150643例）未报道的 未发现的4 截止2012年底，全国累计报道职业病807269例，其中尘肺病727148例（已经死亡150643例）未报道的 未发现的5 截止2012年底，全国累计报道职业病807269例，其中尘肺病727148例（已经死亡150643例）未报道的 未发现的6 目 录 1、新、改、扩建前工作2、建设期间工作3、试运行期间工作4、正式生产期间主要工作5、职业卫生应急处置措施7新、改、扩建前工作 中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国主席令2011第52号：1、职业病：是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其

3、他有毒、有害因素而引起的疾病。2、第三条 职业病防治工作坚持预防为主预防为主、防治结合的方针，建立用人单位负责用人单位负责、行政机关监管、行业自律、职工参与和社会监督的机制，实行分类管理、综合治理。3、第四条 劳动者依法享有职业卫生保护的权利。4、第十六条 国家建立职业病危害项目申报制度。5、第十七条新建、扩建、改建建设项目和技术改造、技术引进项目（以下统称建设项目）可能产生职业病危害的，建设单位在可行性论证阶段应当向安全生产监督管理部门提交职业病危害预评价报告提交职业病危害预评价报告。未提交预评价报告或者预评价报告未经安全生产监督管理部门审核审核同意的，有关部门不得批准该建设项目。8新、改、

4、扩建前工作建设项目职业卫生建设项目职业卫生“三同时三同时”监督管理暂行办法监督管理暂行办法国家安监国家安监总局总局2012第第51号：号：1、第三条 建设单位是建设项目职业病防护设施建设的责任主体责任主体。建设项目职业病防护设施必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用（以下简称职业卫生“三同时”）。职业病防护设施所需费用应当纳入建设项目工程预算。2、第六条 国家根据建设项目可能产生职业病危害的风险程度，按照下列规定对其实行分类监督管理：（一）职业病危害一般危害一般的建设项目，其职业病危害预评价报告应当向安全生产监督管理部门备案，职业病防护设施由建设单位自行组织竣工验收，并将验收情况

5、报安全生产监督管理部门备案；（二）职业病危害较重危害较重的建设项目，其职业病危害预评价报告应当报安全生产监督管理部门审核；职业病防护设施竣工后，由安全生产监督管理部门组织验收；（三）职业病危害严重危害严重的建设项目，其职业病危害预评价报告应当报安全生产监督管理部门审核，职业病防护设施设计应当报安全生产监督管理部门审查，职业病防护设施竣工后，由安全生产监督管理部门组织验收。9新、改、扩建前工作建设项目职业卫生建设项目职业卫生“三同时三同时”监督管理暂行办法监督管理暂行办法国家安监总局国家安监总局2012第第51号：号：3、第十一条 职业病危害预评价报告编制完成后，建设单位应当组织有关职业卫生专家

6、，对职业病危害预评价报告进行评审评审。建设单位对职业病危害预评价报告的真实性、合法性负责。4、第十九条 对职业病危害一般和职业病危害较重一般和职业病危害较重的建设项目，建设单位应当在完成职业病防护设施设计专篇评审后，按照有关规定组织职业病防护设施的施工。第二十条 对职业病危害严重的建设项目，建设单位在完成职业病防护设施设计专篇评审后，应当按照本办法第五条、第六条的规定向安全生产监督管理部门提出建设项目职业病防护设施向安全生产监督管理部门提出建设项目职业病防护设施设计审查的申请设计审查的申请.职业病危害严重的建设项目，其职业病防护设施设计未经审查同意的，建设单位不得进行施工，应当进行整改后重新申

7、请审查。10建设期间工作：请有资质的机构做专门的职业病防护设施设计工业企业设计卫生标准（GBZ 1-2010）1、4.2 工业企业建设项目的设计应优先采用有利于保护劳动者健康的新技术、新工艺、新材料、新设备，限制使用或者淘汰职业病危害严重的工艺、技术、材料；对于生产过程中尚不能完全消除的生产性粉尘、生产性毒物、生产性噪声以及高温等职业性有害因素，应采取综合控制措施综合控制措施，使工作场所职业性有害因 素符合国家职业卫生标准要求，防止职业性有害因素对劳动者的健康损害。2、5.1.4 向大气排放有害物质的工业企业应设在当地夏季最小频率风向被夏季最小频率风向被保护对象的上风侧保护对象的上风侧，并应符

8、合国家规定的卫生防护距离要求（参照附录 B），以避免与周边地区产生相互影响。3、5.1.5 在同一工业区内布置不同卫生特征的工业企业时，宜避免不同有害因素产生交叉污染和联合作用。4、5.2.1.1 工业企业厂区总平面布置应明确功能分区功能分区，可分为生产区、非生产区、辅助生产区。11建设期间工作：请有资质的机构做专门的职业病防护设施设计工业企业设计卫生标准（GBZ 1-2010）5、5.2.1.4 生产区宜选在大气污染物扩散条件好的地段，布置在当地全年最小频率风向的上风侧；产生并散发化学和生物等有害物质的车间，宜位于相邻车间当地全年最小频率风向的上风侧；非生产区布置在当地全年最小频率风向的下风

9、侧；辅助生产区布置在两者之间。6、5.2.1.7 可能发生急性职业病危害的有毒、有害的生产车间的布置应设置与相应事故防范和应急救援相配套的设施及设备，并留有应急通道。6工作场所基本卫生要求工作场所基本卫生要求7 辅助用室基本卫生要求辅助用室基本卫生要求8应急救援设施应急救援设施12建设期间工作：请有资质的机构做专门的职业病防护设施设计工业企业总平面设计规范GB501872012：对产生不同的有毒有害因子有不同的设计要求4.2.2 产生开放型放射性有害物质的工业企业的防护要求，应符合现行国家标准电离辐射防护与辐射源安全基本标准GB18871 的有关规定。4.2.3 民用爆破器材生产企业的危险建筑

10、物与保护对象的外部距离应符合现行国家标准民用爆破器材工程安全设计规范GB 50089 的有关规定。4.2.4 产生高噪声的工业企业，总体规划应符合现行国家标准声环境质量标准GB 3096、工业企业噪声控制设计规范GB J87 和工业企业厂界环境噪声排放标准GB 12348 的有关规定等等。13建设期间工作：请有资质的机构做专门的职业病防护设施设计排风罩的分类及技术条件GB/T16758-2008：14建设期间工作：请有资质的机构做专门的职业病防护设施设计实际中存在的主要问题：u产毒车间没位于最小频率风向的上风侧。u高噪声、产毒没相对隔离，存在交叉污染。u抽排风装置位置不合理（尽量用局部除尘装置

11、，风口离毒源尽量进），换气次数，风力不能满足要求。u没根据有毒气体密度确定报警仪的安装位置，报警值的设置过高或过低。u有毒有害粉尘及毒物场所未安装冲淋洗眼装置。15职业病分类和目录职业病分类和目录国卫疾控发国卫疾控发201348201348号：号：与职业病危害因素职业病危害因素分类目录分类目录卫法监发200263号、高毒物品目高毒物品目 录录（2003年版）结合起来，仔细学习，对号入座，准确辨识出本单位的职业危害因素及可能产生的职业病，进行相应的工作。设置职业卫生管理机构，配备职业卫生管理人员设置职业卫生管理机构，配备职业卫生管理人员建立职业卫生管理制度建立职业卫生管理制度个人防护用品的配置、

12、佩戴监督管理个人防护用品的配置、佩戴监督管理职业危害告知（写进合同）职业危害告知（写进合同）岗前体检岗前体检给职工买相关保险给职工买相关保险试运行试运行1-6个月申请职业病危害控制效果评价及职业卫生防护设施竣个月申请职业病危害控制效果评价及职业卫生防护设施竣工验收工验收验收后进行验收后进行职业病危害项目申报职业病危害项目申报建成后试运行阶段工作16工作场所职业卫生监督管理规定工作场所职业卫生监督管理规定国家安监总局国家安监总局2012第第47号：号：1、第四条 用人单位是职业病防治的责任主体，并对本单位产生的职业病危害承担责任。用人单位的主要负责人对本单位的职业病防治工作全面负责。2、第八条

13、职业病危害严重的用人单位，应当设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，配备专职职业卫生管理人员。其他存在职业病危害的用人单位，劳动者超过100人的，应当设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，配备专职职业卫生管理人员。建成后试运行阶段工作17按照按照职业病防治法职业病防治法，工作场所职业卫生监督管理规工作场所职业卫生监督管理规定定国家安监总局国家安监总局2012第第47号，安监总局号，安监总局48号令等制定号令等制定职业卫生管理制度：职业卫生管理制度：建立、健全职业卫生管理制度和安全操作规程安全操作规程职业病危害防治责任防治责任制度职业病危害警示与告知制度职业病危害项目申报制度职业病防治宣传教育培

14、训宣传教育培训制度职业病防护设施维护检修设施维护检修制度职业病防护用品管理防护用品管理制度职业病危害监测及评价管理制度劳动者职业健康监护及其档案管理职业健康监护及其档案管理制度职业病危害事故处置与报告制度职业病危害应急救援与管理应急救援与管理制度建成后试运行阶段工作-建立职业卫生管理制度18中华人民共和国劳动法中华人民共和国劳动法中华人民共和国主席令1994第28号和中华人民共和国劳动合同法中华人民共和国劳动合同法中华人民共和国主席令 2012第73号（自2013年7月1日起施行）：第八条用人单位招用劳动者时，应当如实告知劳动者工作内容、工作条件、工作地点、职业危害、安全生产状况、劳动报酬，以

15、及劳动者要求了解的其他情况;用人单位有权了解劳动者与劳动合同直接相关的基本情况，劳动者应当如实说明。第十条建立劳动关系，应当订立书面劳动合同。建成后试运行阶段工作-职业危害告知19 岗前体检岗前体检既是保护劳动者权益，更重要的是保护企业利益。既是保护劳动者权益，更重要的是保护企业利益。发现有无职业禁忌，建立接触职业病危害因素人员基础健发现有无职业禁忌，建立接触职业病危害因素人员基础健康档案。康档案。根据自身企业职业病危害因素及可能产生的职业病，依照根据自身企业职业病危害因素及可能产生的职业病，依照职业健康监护技术规范职业健康监护技术规范GBZ188-2014及其他相关规定及其他相关规定确定体检

16、项目、体检内容。确定体检项目、体检内容。建成后试运行阶段工作-岗前体检20中华人民共和国劳动法中华人民共和国劳动法中华人民共和国主席令1994第28号：第七十三条劳动者在下列情形下，依法享受社会保险待遇：（三）因工伤残或者患职业病。建成后试运行阶段工作-给职工买相关保险21建设项目职业卫生建设项目职业卫生“三同时三同时”监督管理暂行办法监督管理暂行办法国家国家安监总局安监总局2012第第51号：号：试运行时间应当不少于30日，最长不得超过180日，国家有关部门另有规定或者特殊要求的行业除外。第二十六条 建设项目试运行期间，建设单位应当对职业病防护设施运行的情况和工作场所的职业病危害因素进行监测

17、，并委托具有相应资质的职业卫生技术服务机构进行职业病危害控制效果评价。职业病危害一般的建设项目，职业病防护设施由建设单位自行组织竣工验收，并将验收情况报安全生产监督管理部门备案；较重和严重的建设项目，由安全生产监督管理部 门组织验收。验收合格后才能正式投入使用。建成后试运行阶段工作-申请竣工验收22职业病危害项目申报办法职业病危害项目申报办法国家安全生产监督管理总局国家安全生产监督管理总局令令第48号：1、第八条 用人单位有下列情形之一的，应当按照本条规定向原申报机关申报变更职业病危害项目内容：（一）进行新建、改建、扩建、技术改造或者技术引进建设项目的，自建设项目竣工验收之日起30日内进行申报

18、。2、第五条 用人单位申报职业病危害项目时，应当提交职业病危害项目申报表和下列文件、资料：（一）用人单位的基本情况；（二）工作场所职业病危害因素种类、分布情况以及接触人数；（三）法律、法规和规章规定的其他文件、资料。建成后试运行阶段工作-职业病危害项目申报23正式生产阶段工作24正式生产阶段主要工作1、防护设施、告知卡及警示标识维护保养2、个人防护用品的配置、佩戴监督管理3、职业健康教育培训4、职业病危害因素的监测5、职业健康体检6、职业健康监护档案管理7、应急救援预案及演练正式生产阶段主要工作251、防护设施、告知卡及警示标识的维护保养防护设施方面：防护设施方面：进行经常性的维护、检修和保养

19、，定期检测其性能和效果，确保其处于正常状态，不得擅自拆除或者停止使用。正式生产阶段主要工作261、防护设施、告知卡及警示标识的维护保养公告栏：公告栏：产生职业病危害的用人单位，应当在醒目位置设置公告栏，公布有关职业病防治的规章制度、操作规程、职业病危害事故应急救援措施和工作场所职业病危害因素检测结果。正式生产阶段主要工作271、防护设施、告知卡及警示标识的维护保养警示标识警示标识（颜色、大小、图形等）：存在或者产生职业病危害的工作场所、作业岗位、设备、设施，应当按照工作场所职业病危害警示标识（GBZ158）的规定，在醒目位置设置图形、警示线、警示语句等警示标识和中文警示说明。警示说明应当载明产

20、生职业病危害的种类、后果、预防和应急处置措施等内容。正式生产阶段主要工作281、防护设施、告知卡及警示标识的维护保养告知卡：告知卡：存在或产生高毒物品的作业岗位，应当按照高毒物品作业岗位职业病危害告知规范（GBZ/T203）的规定，在醒目位置设置高毒物品告知卡，告知卡应当载明高毒物品的名称、理化特性、健康危害、防护措施及应急处理等告知内容与警示标识。工作场所职业病危害警示标识GBZ158-2003.docx正式生产阶段主要工作292、个人防护用品的配置、佩戴监督管理 这是这是 职业病危害预防非常重要的环节，也是职业病危害预防职业病危害预防非常重要的环节，也是职业病危害预防的最后一道关口。的最后

21、一道关口。生产经营单位应当按照劳动防护用品监督管理规定（2005）、劳动防护用品选用规则（GB11651）、呼吸防护用品的选择、使用与维护GB/T18664和国家颁发的劳动防护用品配备标准以及有关规定，为从业人员配备劳动防护用品。重点关注种类、型号、防护能力及更换周期。劳动防护用品配备标准-2000年.doc正式生产阶段主要工作30个人防护用品方面主要问题：u单位未配备或配备不完整u纱布口罩代替专用防护口罩u未保证防护用品的有效性（未定期更换、未准确辨识出防尘、防毒或防尘毒等）u未正确佩戴防护用品就上岗正式生产阶段主要工作31防护口罩使用注意事项（呼吸防护用品的选择、使用与维护GB/T1866

22、4）1.纱布口罩不得做防尘口罩用；2.防尘口罩不能用于防毒;3.没有配防尘过滤元件，防毒面具不能用于防尘;4.当颗粒物有挥发性时，如喷漆产生的漆雾，必须选防尘防毒组合；5.当有害物刺激眼和皮肤时，应选全面罩；6.当颗粒物具有放射性、致癌性等高毒性时，应选过滤效率等级最高的过滤材料；7.使用者必须理解使用说明，了解呼吸防护用品适用性和防护功能，每次使用前应检查防护用品是否完好，判断是否适合所遇到的有害物及其危害水平;任何面罩和过滤器都不能单独使用；8.过滤式防毒口罩、面具严禁在槽、罐等密闭容器内和氧含量低于18%的环境中使用。必需根据作业环境中有毒有害气体的性质、浓度选择滤毒盒、罐，不可混用。滤

23、毒罐使用前应将滤毒罐上部盖子和底部胶塞取下，使用完毕，重新盖好封严；9.检查与保养，适时更换。正式生产阶段主要工作32防噪耳塞使用方法防噪耳塞使用方法1.搓细：将耳塞搓成长条状，搓得越细越容易配戴。2.塞入：拉起上耳角，将耳塞的三分之二塞入耳道中。3.按住：按住耳塞约20秒，直至耳塞膨胀并堵住耳道。4.拉出：用完后取出耳塞时，将耳塞轻轻地旋转拉出。注意事项注意事项 使用前要洗净双手。轻按耳塞30秒直至耳塞完全膨胀定型。及时对耳塞进行更换或清洗。耳垢清理，以免被推进中耳,造成耳鸣,减弱听觉，疼痛或细菌感染。插入耳塞的时候会导致中耳的气压上升，并推向耳鼓导致疼痛，这是因为耳塞插入过深。为了避免这个

24、危险，请先将耳塞搓细并插入预好的理想位置，当耳塞完全膨胀后最好不再往里推。反之亦然，拔出耳塞时为了避免耳鼓受挤，应慢慢地将耳塞旋出而不是强拉出来。正式生产阶段主要工作333、职业病防治宣传、教育、培训内容：内容：u职业病种类及危害（针对自身企业职业危害因素）u职业卫生相关法律法规u职业病预防，重点是个体防护方面方式：方式：员工手册、板报、墙报等教育培训讲座相关职业健康活动（文化活动，竞赛等）正式生产阶段主要工作344、职业病危害因素的监测工作场所职业卫生监督管理规定国家安监总局2012第47号：第二十条 存在职业病危害的用人单位，应当委托具有相应资质的职业卫生技术服务机构，每年至少进行一次职业

25、病危害因素检测。职业病危害严重的用人单位，除遵守前款规定外，应当委托具有相应资质的职业卫生技术服务机构，每三年至少进行一次职业病危害现状评价。成都市安全生产监督管理局关于开展职业病危害现状评价工作的通知单成安监2013122号：（一）2011年5月20日前投产运行、存在职业病危害且未进行过职业病危害预评价、职业病防护设施设计审查和竣工验收就投入生产运行的用人单位应进行职业病危害现状评价。（二）职业病危害严重的用人单位应当委托具有相应资质的职业卫生技术服务机构，每三年进行一次职业病危害现状评价。正式生产阶段主要工作355、职业健康体检u确定接害岗位及接害人员u确定接害因素u确定体检项目、体检周期

26、u确定有资质的体检机构u确定体检内容u体检结果原件存档，书面或复印件通知体检者正式生产阶段主要工作366 6、职业健康监护档案管理、职业健康监护档案管理u职业史职业史u职业病危害接触史职业病危害接触史u职业健康检查结果职业健康检查结果u职业病诊疗资料等有关个人健康资料职业病诊疗资料等有关个人健康资料职业健康监护档案用途职业健康监护档案用途u客观记录劳动者健康变化，劳动者有权索取复印件客观记录劳动者健康变化，劳动者有权索取复印件u职业病诊断鉴定重要依据职业病诊断鉴定重要依据u法院审理健康权益案件的重要物证法院审理健康权益案件的重要物证正式生产阶段主要工作377 7、应急救援预案及演练、应急救援预

27、案及演练u建立应急管理机构建立应急管理机构u建立应急救援队伍（公司内部人员，外面医院、消防队等）建立应急救援队伍（公司内部人员，外面医院、消防队等）u编制应急救援预案和专项预案编制应急救援预案和专项预案u重要岗位，危险岗位要制定应急处置卡重要岗位，危险岗位要制定应急处置卡u配备应急救援物资配备应急救援物资u配备应急救援药品配备应急救援药品正式生产阶段主要工作38职业卫生应急处置措施职业卫生应急处置措施基本原则：基本原则：预防为主的前提下贯彻统一指挥、分级负预防为主的前提下贯彻统一指挥、分级负责、区域为主、单位自救和社会救援相结合的原则。责、区域为主、单位自救和社会救援相结合的原则。基本任务：基

28、本任务：控制危险源；控制危险源；抢救受害人员；抢救受害人员；指挥群众防护，组织群众撤离；指挥群众防护，组织群众撤离；做好现场清消，消除危害后果；做好现场清消，消除危害后果；清查事故原因，估算危害程度。清查事故原因，估算危害程度。39职业卫生应急处置措施职业卫生应急处置措施应急救援程序：应急救援程序：事故报告（及时、准确）应急救援现场自救互救 封闭现场 对外联络 联合救护 事故分析责任落实应急救援组织准备：应急救援组织准备：指挥中心，应急救援行动组，应急通讯联络组，应急医疗救护组，治安维护组，救援运输组。40职业卫生应急处置措施职业卫生应急处置措施应急救援过程：应急救援过程：接报接报 设点设点

29、报到报到 救援救援 撤点撤点 总结总结应急救援注意事项：应急救援注意事项：u救援人员的安全防护救援人员的安全防护u进入污染区注意：戴好防毒面具，穿好防护服；进入污染区注意：戴好防毒面具，穿好防护服；2-32-3人集体人集体行动；带好通讯工具。行动；带好通讯工具。u工程救援注意工程救援注意u现场医疗救援注意现场医疗救援注意u组织群众撤离事故现场注意组织群众撤离事故现场注意41中毒的应急救援中毒的应急救援 首先确定人员疏散地域，警戒范围。u要有可靠的防护器件；u要有浓度检测器；u要注意人员疏散和集结在上风向；u要把握好外援专业救护队伍，如120，消防部门等；u应急救援结束后，要对事故环境进行检测确

30、认，确保恢复正常后才能解除警戒。42用人单位主要法律责任用人单位主要法律责任正常情况正常情况1.1.应将职业危害告知劳动者应将职业危害告知劳动者2.2.对劳动者进行职业病知识培训对劳动者进行职业病知识培训3.3.建立职业健康监护档案建立职业健康监护档案4.4.应将体检结果告知劳动者应将体检结果告知劳动者5.5.将有职业禁忌人员换岗，对职业病患者进行治疗、安置，将有职业禁忌人员换岗，对职业病患者进行治疗、安置，并承担医疗、生活保障费用及相应的赔偿。并承担医疗、生活保障费用及相应的赔偿。6.6.未进行离岗体检者不得解除或终止合同未进行离岗体检者不得解除或终止合同7.7.组织应急健康检查和医学观察，

31、并承担相关费用组织应急健康检查和医学观察，并承担相关费用总结 43用人单位法律责任用人单位法律责任非正常情况非正常情况u行政责任：责令限期整改、警告、罚款等。行政责任：责令限期整改、警告、罚款等。u刑事责任：重大安全生产事故罪、重大责任事故罪等。刑事责任：重大安全生产事故罪、重大责任事故罪等。u民事责任：承担健康损害赔偿。民事责任：承担健康损害赔偿。总结 44劳动者和职业病病人的权利劳动者和职业病病人的权利1.1.享有职业健康权享有职业健康权2.2.享有职业健康体检结果知情权享有职业健康体检结果知情权3.3.享有诊断争议申请鉴定权享有诊断争议申请鉴定权4.4.享有工伤保险权享有工伤保险权5.5.享有职业病待遇权享有职业病待遇权6.6.享有获得职业损害赔偿权享有获得职业损害赔偿权总结 4546天下之事，不难于立法，而难于法之必行；天下之事，不难于听言，而难于言之必效！47