生活质量评价量表SF.doc

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1、生活质量评价量表SF-36(short form 36 questionnaire)SF-36, 安康调查简表(the MOS item short from health survey, SF-36)，是在1988年 Stewartse研制的医疗结局研究量表(medical outcomes study short from, MOS SF )的根底上，由美国波士顿安康研究开展而来。1991年浙江大学医学院社会医学教研室翻译了中文版的SF-36。SF-36量表的内容： 1、总体来讲，您的安康状况是：非常好 很好 好 一般 差2、跟1年以前比您觉得自己的安康状况是：比1年前好多了 比1年前好一

2、些 跟1年前差不多 比1年前差一些 比1年前差多了 权重或得分依次为1，2，3，4与5安康与日常活动3、以下这些问题都与日常活动有关。请您想一想，您的安康状况是否限制了这些活动？如果有限制，程度如何？1重体力活动。如跑步举重、参加剧烈运动等：限制很大 有些限制 毫无限制权重或得分依次为1，2，3；下同2适度的活动。如移动一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等：限制很大 有些限制 毫无限制3手提日用品。如买菜、购物等：限制很大 有些限制 毫无限制4上几层楼梯：限制很大 有些限制 毫无限制5上一层楼梯：限制很大 有些限制 毫无限制6弯腰、屈膝、下蹲： 限制很大 有些限制 毫无限制7步行1500米以

3、上的路程： 限制很大 有些限制 毫无限制8步行1000米的路程： 限制很大 有些限制 毫无限制9步行100米的路程： 限制很大 有些限制 毫无限制10自己洗澡、穿衣： 限制很大 有些限制 毫无限制4、在过去4个星期里，您的工作与日常活动有无因为身体安康的原因而出现以下这些问题？1减少了工作或其他活动时间：是 不是权重或得分依次为1，2；下同2本来想要做的事情只能完成一局部：是 不是3想要干的工作或活动种类受到限制：是 不是4完成工作或其他活动困难增多比方需要额外的努力：是 不是5、在过去4个星期里，您的工作与日常活动有无因为情绪的原因如压抑或忧虑而出现以下这些问题？1减少了工作或活动时间：是

4、不是权重或得分依次为1，2；下同2本来想要做的事情只能完成一局部：是 不是3干事情不如平时仔细：是 不是6、在过去4个星期里，您的安康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社会交往？完全没有影响 有一点影响 中等影响 影响很大 影响非常大权重或得分依次为5，4，3，2，17、在过去4个星期里，您有身体疼痛吗？完全没有疼痛 有一点疼痛 中等疼痛 严重疼痛 很严重疼痛权重或得分依次为6，5.4，4.2，3.1，2.2，18、在过去4个星期里，您的身体疼痛影响了您的工作与家务吗？完全没有影响 有一点影响 中等影响 影响很大 影响非常大如果7无8无，权重或得分依次为6，4.75，

5、3.5，2.25，1.0；如果为7有8无，那么为5，4，3，2，1您的感觉9、以下这些问题是关于过去1个月里您自己的感觉，对每一条问题所说的事情，您的情况是什么样的？1您觉得生活充实：所有的时间 大局部时间 比拟多时间 一局部时间 小局部时间 没有这种感觉权重或得分依次为6，5，4，3，2，12您是一个敏感的人：所有的时间 大局部时间 比拟多时间 一局部时间 小局部时间 没有这种感觉权重或得分依次为1，2，3，4，5，63您的情绪非常不好，什么事都不能使您快乐起来：所有的时间 大局部时间 比拟多时间 一局部时间 小局部时间 没有这种感觉权重或得分依次为1，2，3，4，5，64您的心理很平静：所

6、有的时间 大局部时间 比拟多时间 一局部时间 小局部时间 没有这种感觉权重或得分依次为6，5，4，3，2，15您做事精力充分：所有的时间 大局部时间 比拟多时间 一局部时间 小局部时间 没有这种感觉权重或得分依次为6，5，4，3，2，16您的情绪低落：所有的时间 大局部时间 比拟多时间 一局部时间 小局部时间 没有这种感觉权重或得分依次为1，2，3，4，5，67您觉得筋疲力尽：所有的时间 大局部时间 比拟多时间 一局部时间 小局部时间 没有这种感觉权重或得分依次为1，2，3，4，5，68您是个快乐的人：所有的时间 大局部时间 比拟多时间 一局部时间 小局部时间 没有这种感觉权重或得分依次为6，

7、5，4，3，2，19您感觉厌烦：所有的时间 大局部时间 比拟多时间 一局部时间 小局部时间 没有这种感觉权重或得分依次为1，2，3，4，5，610、不安康影响了您的社会活动如走亲访友：所有的时间 大局部时间 比拟多时间 一局部时间 小局部时间 没有这种感觉权重或得分依次为1，2，3，4，5总体安康情况11、请看以下每一条问题，哪一种答案最符合您的情况？1我好象比别人容易生病：绝对正确 大局部正确 不能肯定 大局部错误 绝对错误权重或得分依次为1，2，3，4，52我跟周围人一样安康：绝对正确 大局部正确 不能肯定 大局部错误 绝对错误权重或得分依次为5，4，3，2，13我认为我的安康状况在变坏：绝对正确 大局部正确 不能肯定 大局部错误 绝对错误权重或得分依次为1，2，3，4，54我的安康状况非常好：绝对正确 大局部正确 不能肯定 大局部错误 绝对错误权重或得分依次为5，4，3，2，1第 7 页