心血管内科试卷-和答案~5.doc

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1、|题目部分，(卷面共有 54 题,100.0 分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B 型题)(3 小题,共 11.0 分)(3 分)1A、西地兰 0.4mg 以葡萄糖液稀释至 20ml 缓慢静脉注射B、口服地高辛 0.25mg，每天 1 次C、地高辛 0.25mg，每天 3 次，2 天后每天 1 次D、暂不用洋地黄E、先用半量西地兰(0.2mg) ，稀释后缓慢静脉注射，必要时 2 小时后可重复心力衰竭时应用洋地黄，选用方法为：(1)急性心肌梗死 24 小时内伴左心衰竭 ( )(2)高血压病患者，夜间出现左心衰竭，近 2 周末用洋地黄 ( )(3)风湿性心脏病伴房颤，原每天口服地高辛 0.

2、25mg，近 3 天因故未服，心衰加重，心率增快 ( )(3 分)2A、维拉帕米B、利多卡因C、苯妥英钠D、莫雷西嗪E、普鲁卡因胺(1)治疗室上性心动过速首选 ( )(2)治疗室性心动过速首选 ( )(3)治疗预激综合征合并心房颤动首选 ( )(5 分)3A、QRS 波型为 R 型B、QRS 波型为 rSR型C、QRS 波型为 rS 型D、QRS 波型为 QS 型E、QRS 波型为 qR 型(1)左后分支阻滞、aVF 导联 QRS 波型为 ( )(2)完全性左束支传导阻滞时 V 、V 导联 QRS 波型为 ( )(3)左前分支传导阻滞、aVF 导联 QRS 波型为 ( )(4)完全性右束支传导

3、阻滞时 V 导联 QRS 波型为 ( )(5)左前分支传导阻滞、aVL 导联 QRS 波型为 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)(1 小题,共 3.0 分)(3 分)1女，65 岁，高血压史 8 年，因紧张、劳累，出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊，测血压为 260/120mmHg，心率 120 次/分，两肺底湿性啰音。(1)此时诊断为 ( )A、恶性高血压B、高血压危像C、高血压脑病D、肾性高血压E、老年人高血压|(2)经治疗血压降至 180/105mmHg，测得 24 小时尿游离去甲肾上腺素0.20 秒B、V 、V 宽 R 波，R 波

4、有切迹，V 呈 rS 型，QRS 0.12 秒C、V1 呈 rSR，R宽，QRS0.12 秒，V 、V S 波宽D、心电轴左偏E、心电轴右偏，QRS 正常(1 分)13下列哪项不符合完全性右束支传导阻滞的心电图特点 ( )A、V 导联呈 rSR型B、I 导联有明显增宽的 S 波C、V 、V 导联呈 qRs 或 Rs 型D、QRS 波时限0.12 秒E、T 波与 QRS 主波方向相反(1 分)14女，72 岁，听诊心率 70 次/分，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变 ( )A、窦性心律B、心房颤动伴三度房室阻滞C、心房扑动 4:1 传导D、阵发性房性心动过速 2:1 传导E、完全性左束支传

5、导阻滞(1 分)15女，69 岁，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，行心电图检查见图，心电图诊断为 ( )A、多源性室性早搏B、房性早搏伴室内差传C、室性心动过速D、心房颤动伴室内差传E、以上均不正确(1 分)16|治疗快速房颤，使心室率减慢应首选 ( )A、利多卡因B、苯妥英钠C、普鲁卡因酰胺D、奎尼丁E、洋地黄(1 分)17患者因反复心悸入院，心电图示 P 波消失，见锯齿波，频率 300 次/分，心率 100 次/ 分，最可能的诊断是 ( )A、正常心电图B、房性心动过速C、心房扑动伴 3：1 房室传导D、完全房室传导阻滞E、心房颤动伴房室传导阻滞(1 分)18洋地黄中毒所致双向性室性心动过

6、速的机制是 ( )A、折返B、触发活动C、自律性升高D、A、B、C 三项均有可能E、自律性降低(1 分)19关于房性期前收缩，下列哪项描述不正确 ( )A、房性期前收缩的 P 波与窦性 P 波形态相异B、发生于心房下部的房性期前收缩的 P 波可倒置C、房性期前收缩的代偿间歇多不完全D、房性期前收缩的 P 波后的 QRS 波群多宽大畸形E、房性期前收缩的 P 波后可无 QRS 波群(1 分)20逆行 P 波的概念是 ( )A、P 波在导联直立，在 aVR 导联倒置，PR 间期0.12sB、P 波在 导联直立，在 aVR 导联倒置，PR 间期0.12sD、P 波在导联倒置，在 aVR 导联直立，P

7、R 间期0.12sE、P 波在 导联直立，在 aVR 导联直立，PR 间期0.12s(1 分)21对于房性期前收缩的治疗，主要采用 ( )A、奎尼丁B、普鲁卡因胺C、胺碘酮D、针对病因和诱因E、普罗帕酮(1 分)22对心肌梗死后复杂性室性心律失常，下列哪种药物治疗可能降低猝死发生率 ( )|A、慢心律B、氟卡胺C、英卡胺D、乙吗噻嗪E、胺碘酮+ 受体阻滞剂(1 分)23高血压危像的发生机制可能为 ( )A、机制尚不清楚B、过高的血压突破脑血管的自身调节机制，脑灌注过多C、先天性血管畸形D、交感神经功能亢进和循环儿茶酚胺过多E、血浆肾素活性明显增高(1 分)24女，30 岁，血压持续升高，经常为

8、 23.925.3/14.6 16.0kPa(180190/110120mmHg)，已 1 年余，除诉头昏、头痛等症状外，并感四肢无力，有麻木感，尿量增多。下述哪项可作为诊断原发性醛固酮增多症的主要依据 ( )A、无高血压家族史B、腹部可闻及血管杂音C、尿 VMA24 小时值明显增高D、伴顽固性低血钾E、血糖增高(1 分)25高血压病患者左室肥厚不明显时，所作心功能检查，下列何项最符合本病 ( )A、左室射血分数(EF)降低B、心排出量减少C、心脏指数降低D、心室舒张时压力下降速度 (-dp/dt)降低E、左室内径缩短率降低(1 分)26高血压药物治疗时，合理的联合用药不包括 ( )A、噻嗪类

9、利尿药和美托洛尔B、卡托普利和噻嗪类利尿药C、硝苯地平和美托洛尔D、卡托普利和硝苯地平E、维拉帕米和美托洛尔(1 分)27在高血压急症治疗药物中，降压最迅速的是 ( )A、硝普钠B、硝酸甘油C、硝苯地平D、美托洛尔E、卡托普利(1 分)28原发性高血压病的主要病理生理是 ( )|A、心排出量升高B、交感神经兴奋性增加C、肾素分泌过多D、血管内皮细胞过多分泌内皮素E、周围血管阻力增加(1 分)29高血压急症时不适合使用以下哪个药物 ( )A、硝普钠B、硝酸甘油C、乌拉地尔D、异搏定E、拉贝洛尔(1 分)30原发性高血压和肾性高血压的区别主要在于 ( )A、尿常规B、肾功能C、心脏大小D、高血压的

10、程度E、有无明显贫血(1 分)31有关高血压病的并发症，下列哪项说法不正确 ( )A、心、脑、肾等器官是主要受累脏器B、恶性高血压以脑并发症最为突出C、眼底改变与血压严重程度有关D、高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关E、脑卒中的发生率比心肌梗死高五、多选题(5 小题,共 10.0 分 )(2 分)1肺炎合并心衰时可以有如下哪种表现 ( )A、心音低钝，有奔马律B、心率增快超过 120 次/分C、突然烦躁、面色发绀D、肝脏增大E、可有尿少、水肿(2 分)2治疗慢性心力衰竭时，哪种药物需要从小剂量开始，逐渐加量 ( )A、血管紧张素转换酶抑制剂B、安体舒通C、 受体阻滞剂D、利尿剂E、洋地黄(2

11、分)3下列哪些因素可以影响心脏排血量 ( )A、静脉压|B、静脉回流量C、心率D、心脏收缩力E、交感神经兴奋(2 分)4心律失常的组合中下列哪些是错误的 ( )A、三度房室阻滞伴短阵室性心动过速 同步直流电复律B、伴有严重血流动力学障碍的室速心内膜心室起搏C、频发多源性室性早搏成对或出现 RonT 现像静脉注射利多卡因D、窦性心动过缓伴室性早搏 阿托品E、阵发性室上性心动过速伴心力衰竭静脉注射维拉帕米(2 分)5与高血压病相关并存的临床情况有 ( )A、心室肥厚B、动脉夹层C、心肌梗死D、脑出血E、糖尿病肾病六、名词解释(1 小题,共 3.0 分 )(3 分)1逸搏七、判断题(4 小题,共 4

12、.0 分)(1 分)1在折返激动时，普萘洛尔可使单相阻滞变成双向传导 ( )(1 分)2我国原发性高血压最常见的并发症是视网膜出血 ( )(1 分)3恶性高血压病理上以肾小动脉纤维样坏死为特征 ( )(1 分)4肥胖是高血压危险度分层的心血管疾病危险因素之一 ( )八、填空题(5 小题,共 8.0 分)(1 分)1ACEI 主要副作用为_，最严重的副作用为 _。(2 分)2左心衰竭以_和_表现为主。右心衰竭以_的表现为主。(2 分)3尖端扭转室速首先用_，不宜用_类或_类抗心律失常药。(2 分)4预激综合征患者发作心房扑动与颤动时禁用洋地黄，维拉帕米，利多卡因的原因是_。(1 分)5心房颤动两

13、大危害是_、_。九、问答题(3 小题,共 20.0 分 )|(7 分)1简述急性心力衰竭的治疗原则。(5 分)2简述持续性心房颤动的定义。(8 分)3高血压患者心血管危险的依据?答案部分，(卷面共有 54 题,100.0 分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B 型题)(3 小题,共 11.0 分)(3 分)1答案 3 小题： (1)D (2)A (3)E (3 分)2答案 3 小题： (1)A (2)B (3)E (5 分)3答案 5 小题： (1)E (2)A (3)C (4)B (5)E 二、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)(1 小题,共 3.0 分)(3 分)1答案 3 小题

14、： (1)B (2)D (3)B 三、病例分析(1 小题,共 10.0 分)(10 分)1答案(1)冠心病，急性下壁心肌梗塞，三度房室传导阻滞。(2)植入临时起搏器；无条件者可用阿托品提升心率治疗。四、单选题(31 小题,共 31.0 分 )(1 分)1答案 E(1 分)2答案 D(1 分)3答案 D(1 分)4答案 A(1 分)5答案 B(1 分)6答案 A(1 分)7答案 A(1 分)8答案 C(1 分)9答案 A(1 分)10答案 C(1 分)11答案 A|(1 分)12答案 C(1 分)13答案 C(1 分)14答案 B(1 分)15答案 A(1 分)16答案 E(1 分)17答案 C(1 分)18答案 B(1 分)19答案 D(1 分)20答案 D(1 分)21答案 D(1 分)22答案 E(1 分)23答案 D(1 分)24答案 D(1 分)25答案 D(1 分)26答案 E(1 分)27答案 A(1 分)28答案 E(1 分)29答案 D(1 分)30答案 E(1 分)31答案 B五、多选题(5 小题,共 10.0 分 )(2 分)1答案 ABCDE(2 分)2