2022年口腔科医疗护理技术操作规程.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 口腔科医疗护理技术操作规范名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 24 页精选学习资料 - - - - - - - - - 目 录第一节诊疗工作卫生操作流程规范 1 名师归纳总结 其次节口腔科体检操作规范 6 第 2 页,共 24 页第三节口腔科门诊病人的护理操作规范 7 第四节口腔科四手操作范 17 第五节口腔修复操作规程- 支架式可摘局部义齿 20 - - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 第一节 诊疗工作卫生操作流程规范第一步：手机 / 器械收集、分检、毁形与传送1.1 收集1.1.1 核

2、对：由供应室人员统一到各科诊疗室内收集污染的手机 / 器械；在收取过 程中,要认真认真 ,检查手机、碧兰麻注射器等器械零件是否完备,数量及科别；1.1.2 标记：在收取过程中对于特殊器械除手机外 如碧兰麻注射器、外科手术钳、正畸去戴环钳等需在登记表上做特殊标记,以免造成发送错误；1.1.3 登记：为了做到收发正确无误,对于手机等特殊器械,必需建立手机器械 收取、发放登记表；在工作中加强责任心,依据登记表做到收发数目一样无误；1.2 分检、毁形 1.2.1 初步分检：将回收的污染物品第一进行初步分检,将各科的特殊专业器械 分开浸泡,做到分科明确,器械物品不混淆；1.2.2 一次性医疗器械毁形：对

3、于门诊使用的一次性医疗器械,先采纳 1：200 的 84 消毒液初步浸泡,再用毁形机毁形后由厂家统一焚烧处理；如遇传染病 肝 炎、结核 等患者使用过的器械需特殊处理,用 1：50 的 84 消毒液隔离浸泡 30 分钟后再毁形,医疗器械隔离浸泡后再清洗灭菌；1.2.3 传送 a、明确划区：在工作中严格划分三个区域,即：污染区、清洁区、无菌区；污 染区指污物回收分类的区域；清洁区也称消毒区,指消毒、清洗、干燥、检验、修理包装的区域；无菌区也称干净区,指灭菌储存发放的区域；由清洁区进入 无菌区需摘取、更换手套并换鞋,以确保预防交叉感染；b、传送要求：器械物品的传送要由污到净,单向循环,不得逆流与交叉

4、穿梭；其次步：清洗消毒凡接触过病原微生物的物品,不易洗涤的器械如玻璃板、带残留水门汀的/器具和调和刀、托盘等 在进入加热、清洗 / 消毒机前,应先以化学消毒剂处理,再用手当心翼翼的去除剩污材料,同时进行预清洗一遍,再统一进入加热清洗消毒机,挑选操作程序完全清洗；2.1 去污：污物除不净不仅影响去除热原成效,对于仪器也有损坏作用,因此须 高度重视；2.1.1 玻璃板、调刀洗涤：玻璃板上的粘固剂很难去除,清洗要求高,清洗时用 竖刀将玻璃板及调刀上残留的水门汀粘固剂去除,并用竖刷蘸适量的洗涤剂去污粉、消毒液等 初步处理；2.1.2 拔牙钳洗涤：第一将带血器械上的血污用 再用竖刷将血迹冲洗刷掉；1：2

5、00 的 84 消毒液浸泡 10 分钟,2.1.3 牙科车针的洗涤： 牙科车针 特殊是外科手术车针 由于操作中软组织卷覆表 面,刷洗时用小牙刷或钢丝刷清洗车针工作端,必要时用镊子去除掩盖软组织,使工作端没有任何异物；2.2 摆放：按要求将污染手机 架、网盒及下层蓝筐内；/ 器械分别码放入清洗 / 消毒机内的手机插座、插入2.2.1 摆放要求：依据不同需要选用不同装载框码放器械；例如：玻璃板摆放需 要成排、直立、有空档,并充分固定；车针放在密闭小盒内,牙钳、挺子、口腔器械直立码放,戴关节的器械要打开；1 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 24 页精选学习资料 - - - -

6、 - - - - - 2.2.2 标记：为使手机在清洗过程中不致混淆,在清洗前预先在手机基底粘贴上 3M 胶带,并标记上科别、诊椅位号,削减工作中不必要的失误；2.3 挑选程序 目前,我院采纳的是德国Miele 牌G7781TD型加热清洗 / 消毒机,其特点如下：2.3.1 具有全自动器械清洁 / 消毒过程,免去人工消毒过程；2.3.2 降低感染机会,减轻工作强度,实行标准化清洁消毒过程一次完成；2.3.3 能直接冲刷洗净器械表面及内腔,确保完全、安全、有效地消毒中空器械；2.3.4 标准化消毒能对各类真菌、细菌和病毒进行完全消毒；2.3.5 具有系统化的器械清洗；换水系统确保每个清洗及漂净阶

7、段更换新水,以 保证卫生、清洁的处理；2.3.6 有 4 个清洗 /消毒工作程序 其中 DESIN vario TD 程序是手机专用清洗程序,适用于牙科手机和精密器械；防止人工操作消毒的种种缺陷, 达到了以往的卫生要求并可预防疾病传播；经使用 93/10min 清洗消毒后,器械内外表面细菌削减率达到 毒并不是灭菌而是仅能削减微生物数量的技术手段；2.3.7 工作中需依据实际需要挑选不同程序；10-7；这里所指的消2.3.8 软化系统：加热清洗消毒机内所用的软化水由美国 全自动砂滤器、 EOOED-518全自动离子交换器及美国ECOWATER：2100S/S-PF10KARO牌 215 全自动反

8、渗透装置等配套设施供应； 能自动去除源水中的悬浮物,降低源水的硬度, 降低源水的总盐量；对于软化水,我们做到定期检验,符合使用要求,同时需用洗涤剂、清洗剂及不定期的更换过滤片；第三步：养护经清洗、消毒后的手机全部进入全自动注油养护系统爱护,使用的注油养护机除手机 ISO接口可直接连接外,其它接口挑选相应配件,更换相应配套的工作端,完全取代了传统的喷注罐； 操作极为简便, 只需按下和放开启动键即可；由于其设置了过滤系统,排气清洁卫生,有益环境爱护,并供应了标准化的内部清洗,喷气管路以及内部运动机件注油养护程序,能够有效的延长器械使用寿命；第四步：包装 包装是保持灭菌物品的无菌状态的重要手段；4.

9、1 包装材料 4.1.1 有良好的蒸气穿透性,能阻挡微生物侵入；4.1.2 对灭菌物品不粘着,不发生反应,无菌,无其它有害作用；4.1.3 价格廉价,经济实惠；4.1.4 不仅能承担其消毒条件,仍要确保所包装物的灭菌消毒；4.1.5 有效、快速、便利包装,可进行密封处理；包装材料不能重复使用,以免吸水性差,灭菌后水珠多,不宜干燥,影响灭 菌成效；作为一次性应用, 不仅可以防止交叉感染, 仍杜绝了塑封不严造成的器械坏损；另一方面,有油污、坏的包装袋易使病人产生质疑；4.2 分类包装：塑封消毒能保证被包装物品在无菌状态下使用,半年内有效,因 此除手机外,对于口腔器械,如：牙挺、牙钳、剪都可分类包装

10、,便于使用；4.3 包装要求：包装好的物品应在袋外标记,包装日期及经手人签名；4.4 塑封：手机清洁注油后装入纸塑复合包装袋,用意大利产 SEAL2001多功能塑料薄膜封口塑封,压塑封装袋需有肯定长度 证,纸塑包装袋与纺织物包装相比,灭菌性能更强；EVRONDA牌 表 3；经临床验第五步：灭菌由于手机是空心, 回吸残留各种细菌, 再加上纸袋封包, 封包时纸袋内存有冷空2 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 24 页精选学习资料 - - - - - - - - - 气,如不排净手机空腔及纸袋内的空气,高温蒸汽是无法进到纸袋内的,达不到灭菌目的；故应选用 带 3 次预真空的高温

11、高压灭菌器；（本次卫生部招标也是要求投标产品必需是 3 次预真空的高温高压灭菌器）5.1 灭菌前装载：5.1.1 包装灭菌时留意确保包装袋之间有良好的间隙,且灭菌袋纸面对上,有利于蒸气流通及空气排出；5.1.2 混合灭菌时织物包装袋和器械由下到上的放置次序是器械包装袋和织物,且物品之间尽量不要接触,也不要触及灭菌器内壁；5.1.3 由于各类物品的材料性能不同,最好同类物品装在一起灭菌；所需灭菌温度压力和时间及排气方式各异,5.1.4 物品,特殊是纤维织物,放置灭菌室中要防止与灭菌器门、盖和侧壁接触,防止增加灭菌后干燥的困难；5.1.5 装载量适度,以利消毒干燥完全；5.2 挑选程序：依据待灭菌

12、物的物理属性 特殊是耐热性 和包装类型来挑选程序；目前,临床应用的是德国 MELAG 24B,B 级 3 次预真空真空高温、高压蒸气灭 菌器 和 MELAG 23V-S,S级 1 次预真空真空高温、高压蒸气灭菌器；B 级分别有 6 个供选程序,有 4 种灭菌程序和 BD检测程序、真空检测程序； 非打包器械、打包器械可选用快速裸消或一般干燥程序,对于一些纺织物及耐高温物品选用高级程序；5.3 操作方法及留意事项 531 先检查供水、供电是否正常,打开电源开关,显示“ Please wait Door release”字样,提示等待 5 秒钟后,设备进入预备状态；532 将需要消毒灭菌的物品匀称地

13、放在托盘上,装入灭菌室,关上仓门；关 门时向灭菌器容器方向轻推门,同时按下滑动门把手；如警告信息显示 Error 9 door open 提示门未关严；533 按程序键“Program selection” 浏览可选程序后按启动钮Start/Stop 键,灭菌炉开头工作；534 灭菌循环开头后,如有必要中途停止,序；5 分钟内可按 Start/Stop 中止程535 灭菌过程中,必需留意报警信息,实行相应的紧急处理；536 灭菌终止打开门后,不要用手触及金属表面,简单烫伤,应使用取盘器 取出消毒物品；5.4 灭菌后处理：5.4.1 物品取出时应保持干燥, 下排式灭菌包裹水份含量一般不超过 3%

14、,超过 6% 就为湿包,应视为未灭菌,不能作为无菌使用,B 级灭菌器灭菌终止时,剩余湿 度不能高于 0.2%；5.4.2 进行质控的化学胶带或指示卡未达到灭菌标志的,应视为未灭菌,不得使 用；5.4.3 无菌物品,掉在地上或放置在不洁之处,应视为污染,不得作为无菌使用；5.4.4 检查灭菌后物品,应注明灭菌日期及操作者姓名或编号,并在记录本上记 录灭菌湿度、压力准时间；5.4.5 运输灭菌物品或发放时,最好使用无菌密闭车,以免再污染；5.4.6 灭菌物品超过贮存期后应停止发放,重新灭菌；5.4.7 做好治理工作,下班前关闭无菌柜,手机上锁存放；5.5 预真空高温蒸气灭菌干燥：3 名师归纳总结

15、- - - - - - -第 5 页,共 24 页精选学习资料 - - - - - - - - - 从 2000 年 8 月-2001 年 1 月开头,对现有的两台预真空灭菌器灭菌手机情形进 行对比观看,每盘固定码放 10 支手机,采纳不同装载量对比结果：5.5.1 在消毒同等数量手机情形下,三次预真空高压蒸气灭菌器与一次预真空高 压蒸气灭 菌器相比,所需时间短 表 6；5.5.2 在选用同样程序,同样装载量情形下,三级预真空高压蒸气灭菌器与一级 预真空高压蒸气灭菌器相比,干燥性能好；5.5.3 在快速程序与一般程序之间比较,一般程序均好于快速程序,干燥更完全；5.5.4 两台预真空高压蒸气灭

16、菌器比较,由于三级预真空高压蒸气灭菌器多次高 度前真空及高压蒸气渗透性,灭菌性能更好；5.5.5 灭菌时间长短,取决于装载量的多少,据 2000 年 8 月-2001 年 1 月,统计 平均每天消毒灭菌手机 337 支,以一锅不同的装载量选用不同程序运算,依据门 诊用量,每天上下午各消毒手机 3-4 锅,能够充分满意一线临床应用 表 7,且全部灭菌手机经微生物检测仪检测均无嗜热脂肪杆菌芽胞存活；第六步：保洁存放高温高压蒸气灭菌工作完毕, 按设备屏幕显示打开门, 用持物器将托盘取出, 按照科室摆放手机, 同时查看手机袋上的指示剂是否变为黑色,如变为黑色为完全灭菌；然后将手机放入无菌容器内依据登记

17、表精确无误的送到各科室,保证临床 使用；下班前,做好治理工作,以免手机遗失,将手机上锁存放；对于灭菌好的物品,需用打号机标明使用期限；第七步：灭菌成效的监测7.1 常规检测：7.1.1 3M 灭菌指示胶带监测 7.1.2 B&D 检测132C压力蒸气灭菌化学指示卡监测定期用 3M B&D 检测包 ,对灭菌器的蒸汽穿透力进行测试；此项测试是特别重要的 ,建议挑选灭菌器时 ,要选有带 器；（这也是本次招标要求一个条件）7.1.3 灭菌用蒸馏水质量检测B&D 检测程序的灭菌MELAG 设备自带水电道率检测, 0-45 ms/cm 正常,超过 45ms/cm 报警,超过 60ms/cm 机器不工作；我

18、们认为此项功能也很重要,高温灭菌水质不好,在高温下会产生结晶,损耗器械；7.1.4 打印报告 每次灭菌完毕, 打印灭菌报告, 以便检查灭菌过程, 是否已达到 要求,记录报告存档,以便查阅；7.2 生物检测：利用对热耐受力较强的嗜热脂肪杆菌芽胞的死亡情形,以判定灭 菌是否胜利；7.2.1 细菌监测：本项检测用于清洗消毒柜清洗后的手机,监测结果为细菌明显 削减；7.2.2 嗜热脂肪杆菌芽孢监测及 结果均为阴性；、HbsAg 检测：本项检测用于高压灭菌后的监测,7.3 操作方法：嗜热脂肪杆菌测试 7.3.1 校正 a、检测前,先将生物检测仪预热 1 小时方可使用；b、检测时,把嗜热脂肪杆菌芽胞培育管

19、用一次性纸袋封好,分上、中、下三层 分别放置于最难穿透到的地方,如消毒锅底部及消毒盘的中心；c、待消毒灭菌过程完毕,从袋中取出芽胞培育管,用手向下按压瓶盖关闭灭菌 生物指示剂；4 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 24 页精选学习资料 - - - - - - - - - d、挤碎玻璃管 e、轻拍管子直至管底润湿菌条培育基；f、核对仪器基准数：按压生物指示剂于阅读孔中,同时按红色校正键,黄色校 正灯停止闪耀后松开；g、校正完毕,放此管于培育孔中培育 3 小时；7.3.2 阅读a、将挤碎后的对比管、灭菌管及生物指示剂放于培育孔中培育 3 小时；b、先将对比管放于阅读孔中并按压

20、,如绿灯亮需检查错误缘由；如红灯亮说明对比管是阳性连续以下步骤,c、将灭菌管放于阅读孔中,并按压,如红灯亮说明灭菌管是阳性,提示灭菌过 程失败,如绿灯亮说明灭菌管是阴性,提示灭菌过程胜利；d、消毒后的培育管标签出现棕色,未消毒培育管标签为粉色；7.3.3 记录 将检测结果登记在记录本上；包括：检测日期、灭菌温度、灭菌时间、指示 剂来源、批号和有效期、培育温度、培育时间、观看结果与检验者；5 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 24 页精选学习资料 - - - - - - - - - 其次节 口腔科体检操作规程一、检查项目：口唇、口腔粘膜、牙齿、牙周、颞颌关节、舌、腮腺二、检

21、查内容：1、唇：口唇颜色,有无水肿,有无泡疹,有无口角糜烂及口角歪斜 2、口腔粘膜：色泽,有无色素冷静,粘膜下有无出血点及瘀斑,有无溃疡,角 化、瘢痕等 3、牙齿及牙周：视诊：牙列的完整性,牙列有无反常,牙齿缺失的数目、与邻牙接触的情形,以 及上、下牙列的咬合关系是否正常；观看牙体的颜色、光泽、外形（包括肿胀、萎缩等）,牙龈色泽、有无红肿、溃疡、溢脓,牙龈有无增生或萎缩,牙周有无 漏管、有无牙石,口腔黏膜有无水肿、溃疡和颜色的转变；探诊：用探针检查牙齿的邻面、 咬合面窝沟及修复体边缘是否有龋齿发生,牙齿 松动度（、度）,用探针探测牙周袋的位置和深度；叩诊：用口镜或镊子柄的末端,向牙齿的切缘或咬

22、合面,垂直和侧方轻轻叩打；留意有无叩痛及疼痛的程度；扪诊：有根尖四周病的,牙根尖部牙龈处扪诊,是否有压痛和波动；牙周病患处 的龈缘扪之有无脓液溢出；4、颞颌关节功能：视诊：留意张口度（ 2 厘米）、开口型（张口时下颌有无偏斜、摆 动及铰痛）；触诊：将双手中指放在受检者两侧耳屏前方,然后嘱受检者张闭口运动或作下颌前伸及侧向运动； 留意两侧关节是否平稳一样, 并检查关节区和关节四周肌群有 无压痛、关节有无弹响及杂音；5、舌：舌质、舌苔、及舌的活动状态,舌的大小,伸舌是否居中,有无震颤,有无溃疡、肿块等；6、涎腺及导管：腮腺、颌下腺有无肿大,有无肿物,腮腺导管及颌下腺导管口 处有无脓性分泌物等；7、

23、颌面部：两侧是否对称,有无包块、畸形、瘘管；皮肤颜色、温度、有无触 压痛等；6 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 24 页精选学习资料 - - - - - - - - - 第三节 口腔科门诊病人的护理操作规范口腔科护理工作流程牙椅消毒流程 用 0.1%高效消毒净擦拭灯架器械臂头靠背靠坐椅工作台地箱痰盂各种充填器、拔牙钳的消毒流程0.1%高效消毒净浸泡 干高温高压灭菌30 分钟去污染用含酶清洗剂清洗清水冲洗擦银汞合金充填术的护理工作流程 患者就位系治疗巾,调整椅位、调剂灯光安装高、低速手机,配所需车 针调配垫底材料调配银汞合金输送材料清理全部用物终末消毒处理 牙拔除术的护理

24、工作流程询问病史测量血压患者就位系治疗巾,调整椅位、调剂灯光抽吸麻药夹取拔牙器械必要时帮助医生下锤观看病人情形清理全部用物终 末消毒处理超声波洁治术的护理工作流程 患者就位系治疗巾, 调整椅位、调剂灯光嘱患者含漱 3%过氧化氢液 2min连接洁牙机帮助医生洁治准时吸唾清理全部用物终末消毒处理 固定矫治器的护理工作流程 患者就位系治疗巾, 调整椅位、调剂灯光帮助医生试带环粘带环酸 蚀准时吸唾粘托槽嘱留意事项清理全部用物终末消毒处理口腔内科常规一般护理及技术操作步骤【 护理评估】1.心理状态 2.口腔卫生 3.患牙的局部状况 4.口腔颌面软组织状态 5.全身健康情形 6.病人对患牙治疗的意义、治疗

25、方法、预后的明白程度,对治疗成效的要求及经 济承担才能；【 护理问题】1.学问缺乏 2.治疗成效期望值过高7 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 24 页精选学习资料 - - - - - - - - - 3.焦虑 4.疼痛 5.惧怕 6.误吞 7.潜在的并发症：如感染、过敏反应、晕厥、口腔粘膜损耗【 护理方案】一、预期目标：1.明白口腔保健常识 2.明白治疗方法、治疗成效、预后及治疗费用 3.疼痛减轻或消逝,排除焦虑、惧怕心理 4.无发生感染及交叉感染,无口腔粘膜损耗、过敏反应及晕厥 5.防止细小器械、碎屑、冲洗液误入气管或食管 二、护理措施 1.术前护理 心理护理：支配病

26、人就诊时,以关怀、懂得、和气的态度接待每一位病人,查 看病历,明白病情及有关检查结果,明白有无手术 禁忌证；病人预备：请病人坐上牙椅,系好治疗巾,含漱口液；用物预备：做到一人一机,一用一灭菌、使用一次性物品；调剂椅位、灯光：一般将病人的头、颈、背调剂呈直线；检查上颌牙时,要将 椅背后仰；检查下颌牙时,要使下颌牙合 平面与地 面大致平行,椅背与座位平面接近垂直,略向后仰；医护人员必需戴帽子、一次性手套；2.术中护理 准时吸唾,并保持吸管通畅,防止损耗口腔软组织；检查盘要划分无菌区、清洁区、污染区,分区放置相应物品；帮助医生记录检查结果；3.术后护理 清除面部污垢、血迹,递镜子让病人整理容貌；将注

27、射针头、根管器械、车针等细小器械归类放置；撤离手机行高压灭菌处理；弃去一次性物品,按要求进行无害化处理；选用不伤皮革、无刺激性、无颜色的化学消毒剂进行牙椅表面消毒；6 清洗吸唾导管及痰盂,保持通畅、清洁、无味；【 健康指导】1.术前健康指导 术前健康指导的目的是使病人对手术有较充分的心理预备,积极协作治疗,促进手术的顺当进行；依据医生的治疗方案向病人介绍有关疾病治疗意义、步骤、治疗时间,预后、合并症、治疗费用及治疗时间；指导病人在治疗过程中不要用口呼吸,防止误吞冲洗液、 碎屑及细小器械, 保持术野干燥、清晰；治疗过程如有不适就举手示意,不能随便讲话及转动身体,以防导致口腔软组织切割伤；8 名师

28、归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 24 页精选学习资料 - - - - - - - - - 2.术后健康指导 对病人进行针对性健康指导,采纳口授或宣扬小册子、墙报、电视等形式,向病人宣扬正确的刷牙方法等口腔保健学问及治疗后留意事项,帮助预约复诊时 间,说明按时复诊的必要性及药物使用方法；如治疗后发生不适、疼痛等情形,请随时就诊；银汞合金充填术护理操作规程 一、术前预备 一次性器械包、常规预备口腔内科常用物品、快慢速手机、消毒车针一套、水门 汀充填器、银汞充填器、成型片夹、成形片、楔子、垫底材料、玻璃板、调刀；二、术中协作 1.引导病人就位后,系治疗巾,放置一次性漱口杯,调整

29、椅位；2.安装高速、低速手机,配备所需车针；3.医生操作中,帮助吸唾,调剂灯光；4.如需垫底,调制所需材料；5.依据窝洞的大小挑选银汞合金调配准时输送,帮助医生完成充填；6.回收余汞,削减室内污染；7.治疗完毕准时清理全部用物,做好终末消毒处理；三、术后指导 1.嘱患者 24 小时之内患牙不能咬物,以免充填物折断脱落；2.如需做全冠修复的患者,24 小时后转修复科治疗；玻璃离子水门汀充填术护理操作规程一、术前预备：一次性器械包、常规预备口腔内科常用物品、快慢速手机、消毒车针一套、玻璃 离子水门汀粉及液、消毒过的干燥调和板、调刀、充填器、凡士林油二、术中协作1. 引导病人就位后,向患者说明玻璃离

30、子水门汀充填过程中的留意事项；2. 系治疗巾,放置一次性漱口杯,调整椅位；3.安装高速、低速手机,配所需车针；4.查对物品,依据窝洞大小,取玻璃离子水门汀粉和液分别置于调板上,比例为 2：1,左手持调板, 右手持调刀, 调拌时间为 3060s；充填时粉液比例为 2：1,垫底时粉液比例为 3：1,调拌时把粉分次匀称加入液中旋转研磨,粉液混合均匀成面团状或拉丝状,无气泡、无颗粒；5.医生充填时,应准时递送充填器械,用吸唾器吸出患者口中的唾液,待材料凝 固后,帮助医生将凡士林涂抹在充填体上；6.治疗完毕准时清理全部用物,做好终末消毒处理；三、术后指导1.嘱患者 24 小时之内患牙不能咬物,以免充填物

31、折断脱落；2.如需做全冠修复的患者,24 小时后转修复科治疗；9 名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页,共 24 页精选学习资料 - - - - - - - - - 光敏修复术护理操作规范一、术前预备：一次性器械包、常规预备口腔内科常用物品、快慢速手机、消毒车针一套、光敏车、光敏材料、抛光钻、抛光材料二、术中协作1. 引导病人就位后,向患者说明光敏修复过程中的留意事项；2. 系治疗巾,放置一次性漱口杯,调整椅位；3.安装高速、低速手机,配所需车针；插接好光敏灯电源；4.涂酸蚀剂：医生用棉球或棉卷隔湿, 护士用小刷子沾适量酸蚀液放入检查器中,医生酸蚀牙面, 酸蚀后医生用三用枪冲洗

32、牙面, 护士帮助用吸唾器吸出口腔中的水和唾液,医生用三用枪吹干牙面；5 涂粘和剂：医生用棉球或棉卷隔湿, 护士用小刷子沾适量粘和剂放入检查器中,医生在牙面涂粘和剂,护士递送光敏灯给医生,医生用光敏灯照耀牙面 20s,同 时护士嘱患者闭眼,护士帮助用吸唾器吸出口腔中的唾液；6.充填：护士帮助医生挑选光敏树脂材料,医生用棉球或棉卷隔湿,医生用光敏 树脂修复牙体, 护士递取各种充填器, 护士准时用吸唾器吸出口腔中的唾液,医生用光敏灯照耀牙面20s,同时护士嘱患者闭眼；7.抛光：为医生备好抛光钻, 医生为患者抛光, 护士用吸唾器吸出口腔中的唾液,抛光后嘱患者漱口8. 治疗完毕准时清理全部用物,做好终末

33、消毒处理；三、术后指导1.一周内勿用粗硬牙刷刷修复体表面；由于光固化后其树脂固化程度只有 50%,24 小时内可达 90%,一周后达 100%；2.不用修复牙咬硬物；少饮浓茶,少吸烟,忌用金属长期刺激摩擦修复体表面,以免修复体着色；3.如有不适应随时复诊；根管治疗充填术的护理技术规范1.术前常规预备：一次性器械包、各型牙胶尖、根管糊剂、光滑髓针或螺旋充填 器、酒精灯、火柴、尺子、烧断器、侧压器、暂封氧化锌；2. 引导病人就位后,系治疗巾,调整椅位、调剂灯光；3.安装高、低速手机,配所需车针,准时吸唾；4.根管预备完毕,调配根管糊剂,要求：玻璃板及调刀清洁干燥,材料粉液比例 2.8：1；调拌时间

34、为 3060s,呈奶油状,表面光滑无颗粒；5.帮助医生行根管充填,依据需要点燃酒精灯,加热烧断器,嘱患者勿吸气；6.暂封氧化锌,照牙片；7. 术后准时去污,清点器械待消毒；8. 治疗完毕准时清理用物,做好终末消毒处理；磷酸锌粘固粉调和技术规范1.物品常规预备：消毒过的干燥调和板、调刀、磷酸锌粘固粉及液 2.查对物品 3.取适量磷酸锌粘固粉及液置于调和板上；10 名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页,共 24 页精选学习资料 - - - - - - - - - 4.取完粉和液后将瓶盖盖好,以免液体挥发,粉末潮解；将粉分成两等份,取一 份加入到液体中朝一个方向研磨,使调刀与调板完全

35、接触调和匀称；5.依据治疗需要将剩余粉分次少量渐渐加入,充分混匀,在 医生,但调拌速度不宜过快；6.整理用物；7.依据治疗要求,磷酸锌粘固粉有两种调和法 作为充填材料垫底用时调至面团状,有可塑性；作为粘贴单冠、戴环时用的粘接材料要调至为拉丝状；显微镜根管治疗的护理协作 一、术前物品预备：3060s 内完成递与一次性器械包、常规预备口腔内科根管治疗物品、快慢速手机、消毒车针一套、口腔科显微镜、成人开口器二、术前护理1.引导病人就位后,系治疗巾,放置一次性漱口杯、吸唾器,调整椅位；2.打开显微镜及电脑,依据医生的瞳距调整好目镜,把显微镜的关节旋钮锁好,以固定视野；3.向患者说明治疗过程中的留意事项

36、；4.安装高、低速手机,配所需车针,准时吸唾；5.用显微镜时,将开口器置于患者对侧磨牙后区,以减轻病人面部肌肉和关节的 疲惫；三、术中协作1.保持术野清晰,准时吸唾,使用三用枪吹干术区,保持术区干燥；2.常规根管治疗护理 3.帮助医生电脑采集治疗图片；四、术后护理1.常规口腔内科一般护理 2.根管显微镜的保养：使用完毕需关闭光源、机身开关和电源,各臂回到自然状 态；3.爱护显微镜的镜面,防止刮伤；牙拔除术病人的护理【 护理评估】1.健康史 2.身体状况的评估 3.精神心理状况的评估 4.用药情形 5.牙周组织情形的评估【 护理问题】1.焦虑 2.疼痛 3.潜在的术区出血 4.潜在的心肌供血不良

37、11 名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页,共 24 页精选学习资料 - - - - - - - - - 5.由感染的危急【 护理方案】一、预期目标 1.病人焦虑、惧怕的程度减轻 2.病人生命体征平稳 3.治疗过程顺当 二、护理措施 1.拔牙前的护理 做好心理护理 询问明白病史,有无药物过敏史 签署手术同意书 病人的体位： 多采纳坐位, 拔牙时病人头部应稍后仰, 使张口时上颌牙牙合 平 面约与地面 45 ；拔除下颌牙时应使病人大张口时 平面约与地面平行,下颌与术者的肘关节在同一高度或稍低；下颌牙牙合 术区的预备：嘱病人取出活动性义齿,含漱口液；器械预备：依据手术的要求预备相应的

38、手术器械；必要时备心电监护；2.拔牙术中的护理协作 严格遵守和执行无菌技术操作, 预备传递器械, 准时吸出口内的唾液、 血液等,充分暴露术野；观看病情：拔牙过程中应认真观看病人病情变化,病人的神志、面色、呼吸,特殊重视病人的主诉；3.拔牙后的护理 观看病情：拔牙终止后,应观看病人的病情约院；30min,如无不适方可让病人离观看拔牙区有无出血： 拔牙终止时嘱病人咬紧无菌小纱卷 30min 压迫止血；如出血较多时,可延长至 1h；加强心理护理：具体介绍拔牙后的留意事项；【 健康指导】拔牙当天不能漱口或只能轻轻用漱口液含漱,拔牙后不要用舌舔吸伤口或反复吐唾、吸吮,以免冲掉血凝块,影响伤口愈合；以免由

39、于增加口腔负压,破坏血凝块而引起出血；拔牙当前可进温、 软食或流质饮食, 不宜吃太热、 太硬的食物, 以免造成出血；如术后有明显的打出血、疼痛、肿胀、发热、开口困难等症状,应准时复诊；牙拔除术的护理操作规程 一、明白病人基本情形 1.测量血压、脉搏、心率；2.明白病史,询问有无高血压、心脏病、糖尿病、肝炎、血液病史等；3.女患者询问是否在月经期, 孕龄妇女是否孕期, 年老体弱患者是否有家属伴随；4.复杂牙及阻生牙拔除时,帮助医师签订协议书；二、术前预备 一次性器械包、 麻药（利多卡因或碧蓝麻） 、一次性注射器、 碘伏棉球、 拔牙钳、挺子、小锤、挖器、必要时备碘仿复杂牙或阻生牙拔除需特殊备：手术

40、器械包、12 名师归纳总结 - - - - - - -第 14 页,共 24 页精选学习资料 - - - - - - - - - 高速手机、吸唾器、医生面罩、持针器、缝合针、缝线、剪刀 三、术中协作1.引导病人就位后,系治疗巾,调整椅位；2.帮助医生消毒、抽吸麻药；3.调剂灯光,吸唾,必要时下锤,夹取棉球或纱布；4.亲密观看病人情形,必要时测血压、脉搏；5.术后擦干患者口角血迹,询问是否有不适；6. 治疗完毕准时清理用物,冲洗吸唾,做好终末消毒处理；四、术后指导：1.嘱术后留意事项；2.如有缝合,嘱患者七日后复诊拆线；牙拔除术的护理技术规范1.测量血压、脉搏、心率,明白病史,询问有无高血压、心

41、脏病、糖尿病、肝炎、血液病史等；女患者询问是否在月经期,孕龄妇女是否孕期；2.引导病人就位后,系治疗巾,调整椅位、调剂灯光；3.帮助医生消毒、抽吸麻药；4.拔牙过程中亲密观看病情,帮助医生下锤；5.拔牙终止后,观看病人的病情30min,如无不适可让患者离院；6.嘱留意事项：拔牙终止时应嘱病人咬无菌棉球 漱口；不要用舌舔吸伤口或反复吐唾、吸吮；拔牙30min 压迫止血；拔牙当日不能 12 小时后可进温、软食或流质饮食,不宜吃太热、太硬的食物；拔牙后如有明显的大出血、疼痛、肿胀、发热、开口困难应准时复诊；8. 治疗完毕准时清理用物,做好终末消毒处理；牙种植病人的手术护理【 护理评估】1.健康史 2

42、.口腔情形 3.帮助检查 4.心理及社会因素【 护理问题】1.紧急、惧怕 2.学问缺乏 3.期望值过高【 护理方案】一、预期目标 1.病人的紧急、惧怕心理的减轻或缓解 2.病人明白种植牙的相关学问及治疗方案 3.病人能正确熟识种植牙的成效 二、护理措施一期手术的护理1.种植手术的前期预备 制取讨论模型13 名师归纳总结 - - - - - - -第 15 页,共 24 页精选学习资料 - - - - - - - - - 照牙片、曲面断层片 常规血液检查 制作外科模板 2.种植手术的前期预备 手术室的预备 种植体的预备 用物及器械预备：一般用物、手术包预备、其他器械预备、种植机的预备、药 物预备

43、、病人的思想预备 3.种植术中的护理协作 做好心理护理； 嘱病人用 1：5000 氯已定液含漱 3 次,每次至少 1min,常规消毒颌面皮肤； 打开手术包,戴手套,安装好种植机及接好冷却水道； 用 500mg/L 的碘伏消毒口内种植区粘膜,预备麻醉药供医生注射； 帮助医生手术,准时吸唾； 手术完毕,擦净病人口周血迹,清理用物,做终末消毒处理；4.种植术后处理 立刻拍 X 线片,明白种植体在牙槽骨的位置 常规服用抗炎药物,漱口剂漱口,保持口腔卫生； 术后当天禁吃过硬、过烫食物,防止过多说话、吹奏乐器等口腔猛烈运动； 术后 12 天可以局部冷敷,以减轻水肿； 术后 1、3、7 天复诊,明白术后反应及创口愈合情形；710 天拆线； 做好登记,以备术后对病人随访,约二期手术时间；一般在术后 36 个月；二期手术的护理 1.术前预备：同前 2.用物及器械预备：同前 3.术中协作：同前修复科取印模护理操作规程 一、术前预备 1.材料：一次性器械包、吸唾器、排龈线、印模材料、必要时备热水、红膏、寒 天印模材；2.器械：高速手机、低速手机（直机头）、各种型号托盘、调刀、橡皮碗、车针（备牙各型车针）；二、术中协作 1. 引导病人就位后,系治疗巾,调整椅