2017年上半年甘肃主治医师(消化科~)高级(师~)考试~试卷-.doc

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1、|2017 年上半年甘肃 省主治医师( 消化科)高级（师）考试试卷一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、目前对功能减退性内分泌病的主要治疗措施是A病因治疗B支持疗法C激素替代治疗D调节神经递质的药物治疗E化学疗法 2、下列哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变A纤维组织增生B肝细胞变性坏死C不同程度的炎性细胞浸润D再生结节及假小叶形成E新生细胞排列成胆小管样结构3、患者女性，29 岁，既往肺结核病史 2 年。近 1 周来气急、胸闷，刺激性咳嗽。胸部 X 线平片显示左侧肋膈角变钝，估计胸腔积液的量至少有多少A0.1LB0.2LC0.3 0.5LD

2、0.15LE0.25L 4、患者男性，39 岁，原有胃溃疡病史 18 年，近 3 个月上腹疼痛的节律性消失，服用抑酸药效果不佳，采取下列哪项检查有价值A胃镜BX 线钡剂检查C胃液分析D幽门螺杆菌检测E上腹部 B 超5、慢性肾炎治疗的主要目的是A消除尿蛋白B消除血尿C消除水肿D控制高血压E防止或延缓肾功能减退 6、重度高血压患者可出现的心音分裂是AS1 分裂BS2 生理分裂CS2 通常分裂|DS2 固定分裂ES2 反常分裂 7、患者女性，23 岁，以“黑粪 3d”为主诉入院，无胃病及肝病史，无服药史。选用抑酸药最好的是A丙谷胺B奥美拉唑C法莫替丁D西咪替丁E雷尼替丁 8、患者男性，56 岁，既往

3、多年胃溃疡痛史，近 3 个月明显消瘦，上腹痛加重，无规律，首先考虑的诊断A溃疡恶变B溃疡复发C溃疡出血D溃疡面扩大E合并胃泌素瘤 9、对结核性腹膜炎有诊断意义的是A超声显象BX 线视透C腹水检查D结核菌素试验E红细胞沉降率 10、流脑患儿抗生素疗程应为A35dB5 7dC7 10dD1014dE2 周11、CT 图像形成所采用的方式是A光学成像B荧光成像C银盐成像D扫描数据重建E光电转换成像 12、胃内分泌促胃液素的细胞主要是A主细胞B黏液细胞CG 细胞D胃内分泌细胞E壁细胞 13、患者女性，68 岁，诊断为慢性萎缩性胃炎，二度房室传导阻滞。现有明显腹胀、腹痛。治疗中不宜使用的药物是A阿托品B

4、西沙必利|C奥美拉唑D阿莫西林E甲硝唑14、患者男性，44 岁，以上腹痛反复发作 1 年来诊。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。MRCP：慢性胰腺炎，并发胰管狭窄。下列治疗最为关键的是A禁食水B制酸、抗炎C补充胰酶D胰管内支架引流E外科手术 15、被 HBsAg 阳性患者的血污染的注射器刺破了皮肤处理的方法是A立即注射乙肝疫苗B立即注射丙种球蛋白C立即过氧乙酸泡手D立即投入抗病毒药物E立即注射乙肝高效价免疫球蛋白 16、患者男性，55 岁。低热 1 个丹，伴乏力、肌肉痛和体重下降。2 周来咳嗽、咳血痰，尿少伴恶心、呕吐，血压 170/100mmHg。血红蛋白 90g/L，血常规白细胞 1

5、4.2109/ L，血沉 110mm/1h。化验尿蛋白 3+，尿沉渣红细胞 1020 个/HP，红细胞管型 23/LP。血肌酐 892m0l/L。线胸片示双肺满布大片状阴影。血气分析示 Pa0260mmHg。对诊断最有意义的化验检查是A抗核抗体B血清免疫蛋白电泳C抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCD血清补体 C3E类风湿因子 17、患者男性，31 岁，心脏查体见心尖冲动减弱，可能的原因是A剧烈运动B发热C贫血D左室肥厚E急性心肌梗死 18、患者因干咳 3 个月就诊，查体：呼吸 32/ min，心率 100/min，口唇轻度发绀，听诊双肺下可闻及 Velcro 哆音，肺 HRCT 表现为双侧胸膜下分布

6、为主的网状改变，局部有蜂窝形成，结合下列哪一项可以诊断 IPFA同一视野可看到正常、间质炎症、纤维增生和蜂窝肺的变化B非干酪样坏死性肉芽肿C病变主要以上肺、肺内带区域为明显D见到过碘酸雪夫(PA 染色阳性物质E病变主要以下肺、肺内带区域为明显 19、患者女性，25 岁，反复呕血、黑粪、皮肤黏膜出血 l 周，肝脾不大，血红蛋白 55g/L，白细胞 5.0109/L，血小板 8109/L，骨髓增生活跃，粒：红5：1，巨核细胞数增加，幼巨核比例增加，首先考虑的治疗是|A叶酸、维生素 B12B糖皮质激素C环孢素D雄激素E甲氨蝶呤 20、患者男性，24 岁，诊断急性白血病，发病早期就出现中枢神经系统白血

7、病，该患者最可能的类型是A急性淋巴细胞白血病B慢性粒细胞性白血病C急性粒细胞白血病D急性粒细胞白血病 M3 型E急性粒细胞白血病 M5 型 21、下列哪项不是非心源性胸痛的病因A胃食管反流B胃角溃疡C精神心理因素D食管裂孔疝E急性胸膜炎 22、不符合胶片保存条件的是A胶片在 1015保存B储存条件要标准C避免有害气体接触D防止压力效应的产生E有效期限出厂 24 个月23、患者女性，50 岁，慢性活动性乙型肝炎病史 15 年，突然出现呕吐暗红色血液，伴心慌、气短及头晕等症状，出血量估计至少为A100mlB250mlC50mlD1000mlE400ml 24、弥散性肝实质性病变简易实用的影像学检查

8、方法是AMRIBCTC选择性肝动脉造影D核医学(SPECE超声25、碘过敏试验最常用的方法是A皮内试验B眼结膜试验C舌下试验D肌肉注射试验E静脉注射试验二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符|合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、肝硬化的病人发生皮肤色素沉着的原因A雌激素减少B雄激素增多C继发血管升压素(抗利尿激素)减少D继发醛固酮增多E肾上腺皮质激素减少 2、患者男性，45 岁，诊断恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及骨髓。伴有发热，盗汗、体重减轻，临床分期ABB BC BDAEA3、患者女性，

9、40 岁，双手近端指间关节肿痛 3 个月，有晨僵，伴颞下领关节疼痛，张口受限。化验血沉增快，RF 阴性，双手 X 线未见异常，为明确诊断需进行下述哪项检查A血清免疫球蛋白测定B血清补体测定C血清抗链球菌溶血素“O”测定D血清抗核抗体检测E血清抗环瓜氨酸肽(CC 抗体检测 4、与照片对比度无关的因素是A显影温度B显影时间C显影补充量DX 线管焦点E胶片的平均斜率5、患者女性，50 岁，糖尿病病史 12 年，水肿、蛋白尿 2 年，血压175/100mmHg，血糖 9.3 mmol/ L，K+6.5mmol/L，血肌酐 448mol/L，哪一种降压药不宜使用A硝酸甘油B依钠普利C氢氯噻嗪D氨氯地平E

10、硝苯地平 6、治疗肾病综合征，最能体现激素治疗有效的指标是A尿量增加B血白蛋白上升C食欲增加D体重下降E尿蛋白减少或消失 7、肺脓肿空洞、癌性空洞、肺结核空洞鉴别最可靠的办法|AX 线断层摄影B胸部超声检查C支气管碘油造影D细胞学检查和细菌学检查E以上都不是 8、肝脏血液供应来自门静脉者占全部血液供给A100%B75%C50%D25%E10% 9、患者女性，23 岁，3d 来每日排一次成形的黑粪，无头晕、乏力，平素健康，无胃病和肝病史，该患者的黑粪应除外A溃疡出血B十二指肠溃疡出血C小肠出血D胆道出血E与食物或药物有关的黑粪 10、提示消化道继续出血的迹象是A足量扩容而周围循环衰竭不见改善B快

11、速补液、输血而中心静脉压不稳C红细胞压积继续下降，而网织红细胞计数持续增高D尿量足够，而尿素氮持续增高不下E白细胞总数11、患者男性，31 岁，高血压病病史 17 年，未系统治疗。2 个月前出现乏力、食欲缺乏，彩超示双肾缩小，化验血肌酐 1800mol/ L，血红蛋白 63g/L，尿红细胞 2+，尿蛋白 3+，尿红细胞 235 个/l，35 个/HP，白细胞 10 个/HP ，该患肾功能不全最可能的原因为A慢性肾小球肾炎B慢性间质性肾炎C慢性肾盂肾炎D原发性高血压肾病E梗阻性肾病 12、以下哪项不是功能性胃肠病的典型症状A餐后饱胀感B上腹烧灼感C腹胀D早饱E上腹痛 13、肝硬化的病人发生皮肤色

12、素沉着的原因A雌激素减少B雄激素增多C继发抗利尿激素减少D继发醛固酮增多|E肾上腺皮质激素减少14、异常支气管肺泡呼吸音见于下列情况，除外A肺结核B支气管肺炎C大叶性肺炎初期D大叶性肺炎实变期E胸腔积液上方肺膨胀不全区 15、主动脉辫关闭不全时可有以下哪项周围血管征A交替脉B水冲脉C重搏脉D无脉E奇脉 16、患者女性，69 岁，持续上腹部隐痛半年，多次便隐血阳性。查体：消瘦，轻度贫血貌，上腹部轻压痛，未触及包块。病人应行哪项检查以进一步明确诊断A上腹部 CT 检查B胃镜检查伴活检C促胃液素测定D胃酸检测E肠镜检查 17、最易并发幽门梗阻的溃疡是A老年性溃疡B难治性溃疡C壶腹后溃疡D复合性溃疡E

13、幽门管溃疡 18、异常支气管肺泡呼吸音见于下列情况，除外A肺结核B支气管肺炎C大叶性肺炎初期D大叶性肺炎实变期E胸腔积液上方肺膨胀不全区 19、关于系统性红斑狼疮关节病变，错误的是A多呈对称性损害B关节肿胀常见C多累及近端指间关节D大关节很少受累E常有关节软骨破坏、关节畸形 20、患者女性，25 岁。牙龈和鼻出血 7d 入院。血红蛋白 54g/L，白细胞30109/L，血小板 8109/L，血涂片可见大量幼稚细胞，细胞质中有大量紫红色颗粒，而且可见紫红色棒状物。最可能的诊断是A急性早幼粒细胞白血病|B再生障碍性贫血C急性粒细胞白血病D原发性血小板减少性紫癜E急性淋巴细胞白血病 21、关于肠结核

14、，下列哪项说法正确A腹泻与便秘交替出现与肠梗阻有关B腹部包块多位于右下腹C黏液脓血便是溃疡性肠结核的主要表现之一D全身症状主要见于增生性肠结核E腹部包块仅见于增生性肠结核 22、患者男性，65 岁。反复发生尿频、尿急、尿痛，有前列腺肥大史 10 余年，化验尿常规示：尿红细胞 20 个/HP，白细胞 30 个/HP ，致该患者尿路感染反复发作最主要的原因为A男性易发生尿路感染B老年人抵抗力低下C前列腺液杀菌能力减弱D尿路有复杂因素存在E治疗不得当23、患者男性，34 岁，20h 前大量饮酒后出现上腹痛，10h 前呕吐鲜红色血液100ml。查体：脐周皮肤青紫，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。可能性最大的诊断的是A急性糜烂出血性胃炎B消化性溃疡穿孔C绞窄性肠梗阻D急性重症胰腺炎E酒精性肝硬化 24、明确诊断肺血管栓塞症应首选哪项检查A动脉血气分析B血浆 D-二聚体C心电图D超声心动图E螺旋 CT25、患者男性，52 岁，每晨 5 时左右胸骨后疼痛，查体：心脏不大，无杂音。发作时心电图示，aVF 导联 ST 抬高，约 30min 后恢复正常。其诊断最可能是A冠心病心肌梗死B中间综合征C稳定型心绞痛D卧位型心绞痛E变异型心绞痛