第一章-作业治疗概论优秀PPT.ppt

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1、第一章第一章作业治疗概论作业治疗概论本章本章内容内容o作业理论作业理论o作业治疗基本理论作业治疗基本理论o作业治疗临床思维方法作业治疗临床思维方法o作业治疗专业人员及其组织作业治疗专业人员及其组织o作业治疗发展简史作业治疗发展简史第一节第一节作业理论作业理论o作业作业o作业治疗作业治疗o意意义义作业（作业（occupation）o在一个人的生活里有独特的意义和目的的活在一个人的生活里有独特的意义和目的的活动（动（meaningfulandpurposefulactivity）。）。o作业没有特定形式作业没有特定形式,任何活动只要符合对人任何活动只要符合对人类个体有意义的定义就可被视为作业。类个

2、体有意义的定义就可被视为作业。o作业活动关切的是生物作业活动关切的是生物-心理心理-社会的范畴社会的范畴(biopsychosocialparadigm)。作业范围作业范围o日常生活活动日常生活活动(activitiesofdailyliving)o工作工作/生产力生产力(work/productivity)o休闲休闲(leisure)日常生活活动日常生活活动(ADL)o自我照料自我照料(personalcare)o家务活动家务活动o室内室内(indoor)活动活动o灵活的家务操作灵活的家务操作(lighthouseholdwork)o辛苦的家务操作辛苦的家务操作(heavyhousehold

3、work)o室外室外(outdoor)活动活动o睡眠活动睡眠活动(sleep)o夜间睡眠夜间睡眠o午睡午睡o间歇的休息间歇的休息(napsorrest)自我照料自我照料(personalcare)o进食活动进食活动o洗脸洗脸o刷牙刷牙o剃须剃须o化妆化妆o梳头o如厕o洗澡o更衣o基本的起居移位自我照料自我照料(personal care)洗澡洗脸、刷牙烹调家务活动家务活动浴缸清洁浴缸清洁床上用品清洁床上用品清洁烹饪后的清洁烹饪后的清洁工作与生产力工作与生产力(work/productivity)o受薪工作受薪工作(paidwork)o没有受薪工作没有受薪工作(unpaidwork)o学业活动学

4、业活动(schoolwork)休闲活动休闲活动(play/leisureactivities)o主动式休闲主动式休闲(activeleisure)o养生活动养生活动:太极、气功、茶道等太极、气功、茶道等o运动运动:体操、球类、跑步、游泳、游戏竞赛等体操、球类、跑步、游泳、游戏竞赛等o放松活动放松活动:逛街、闲逛、钓鱼类、用茶点、下棋、逛街、闲逛、钓鱼类、用茶点、下棋、打麻将等打麻将等o被动式休闲被动式休闲(passiveleisure)o看电视、听广播、读书、看报刊等看电视、听广播、读书、看报刊等o听音乐及看录像及影碟等欣赏活动听音乐及看录像及影碟等欣赏活动o交际活动交际活动(socializ

5、ation)o与家人、挚友、亲属等的交际活动与家人、挚友、亲属等的交际活动o约会、闲聊、打电话、聚会等的活动约会、闲聊、打电话、聚会等的活动o艺术活动艺术活动(arts)o音乐、画画、摄影音乐、画画、摄影作业层次作业层次角色角色(roles)(roles)在已有期望、责任和权利的社会中的角色及位置例如父母，照顾者 活活动动(activities)(activities)通常是指有目标及指定的工作，对参与者是有意义，并且与多项任务有关例如购物任任务务(tasks)(tasks)具有共同目的和行动的结合，对参与者是有意义例如书写一张去食品杂货店的购物清单 行行动动(actions)(actions

6、)可认识的及看得见的行为例如触摸，行走，站立 能力能力/技巧技巧(abilities/(abilities/skills)skills)支持作业表现的一般特性或者个人的特性例如空间感知能力，分析推理能力，手操作技巧等作业治疗作业治疗(occupationalTherapy，OT)o是一个独立的康复治疗专业。是一个独立的康复治疗专业。o是帮助残疾者和患者选择是帮助残疾者和患者选择(choose)、参与、参与(engagement)、应用、应用(apply)有目的性和有意义的活有目的性和有意义的活动，去预防、复原或削减与生活有关的功能障碍动，去预防、复原或削减与生活有关的功能障碍(自理、工作、游戏

7、自理、工作、游戏/休闲休闲);及促进最大程度的功能。及促进最大程度的功能。o以达到最大限度地复原躯体、心理和社会方面的适以达到最大限度地复原躯体、心理和社会方面的适应及功能，增进健康，预防实力的丢失及残疾的发应及功能，增进健康，预防实力的丢失及残疾的发生，使人可以在生活环境中得以发展，和激励他们生，使人可以在生活环境中得以发展，和激励他们参与参与(participation)并贡献社会。并贡献社会。作业治疗的基本成分作业治疗的基本成分o以作业活动以作业活动(occupationalactivity)作为治疗媒介作为治疗媒介o即作业可以作为作业治疗的方法即作业可以作为作业治疗的方法(means)

8、o针对的是日常生活作业功能针对的是日常生活作业功能,包括自我照看、工作包括自我照看、工作及休闲及休闲o即作业可作为作业治疗的最终目的即作业可作为作业治疗的最终目的(end)o学能行之学能行之(learningbydoing)，行而达之，行而达之(doingandbecoming)o即要求患者主动即要求患者主动(actively)参与参与(participate)治疗活动，治疗活动，成为有作业意义之个体成为有作业意义之个体(occupationalbeing)作业治疗的项目分类作业治疗的项目分类o按作业治疗的名称分按作业治疗的名称分o按治疗的内容分按治疗的内容分o按治疗目的和作用分按治疗目的和作

9、用分o按作业治疗的功能分按作业治疗的功能分按作业治疗的功能分按作业治疗的功能分o功能性作业治疗功能性作业治疗(functionalOT)o职业作业治疗职业作业治疗(vocationalOT)o消遣活动消遣活动o作业宣教和询问作业宣教和询问o环境干预环境干预o协助技术协助技术作业与人生的关系作业与人生的关系o作业是人的属性，人类的生活主要由作业活作业是人的属性，人类的生活主要由作业活动构成动构成o人类不同年龄不同的人生阶段作业在人生过人类不同年龄不同的人生阶段作业在人生过程程(lifespan)有不同的演化和作业取向有不同的演化和作业取向作业与生活的关系作业与生活的关系o自理、工作、休闲与休息形

10、成了日常生活的自理、工作、休闲与休息形成了日常生活的主要内容主要内容o人们生活须要在日常生活中保持良好的作业人们生活须要在日常生活中保持良好的作业平衡平衡(occupationalbalance)作业与健康的关系作业与健康的关系o人类具有作业的本能人类具有作业的本能(occupationalnature)o透过作业活动可以增进自己的健康透过作业活动可以增进自己的健康o假如作业本能不能够得到满足假如作业本能不能够得到满足,人类自身就会人类自身就会在精神方面及躯体方面出现问题在精神方面及躯体方面出现问题,有损于健康有损于健康作业与文化素养的关系作业与文化素养的关系o社会文化素养表明白生活模式及其附

11、加的意社会文化素养表明白生活模式及其附加的意义、理念义、理念o作业活动者的文化背景及社会文化背景也会作业活动者的文化背景及社会文化背景也会影响到其作业活动的进行状况影响到其作业活动的进行状况作业与环境境况的关系作业与环境境况的关系o环境环境(environments)分为人类环境、非人类分为人类环境、非人类环境、及文化环境环境、及文化环境o每个人身处同一环境所作的表现都会有所不每个人身处同一环境所作的表现都会有所不同，即使同一个人身处同一环境都会因时间同，即使同一个人身处同一环境都会因时间不同而有不同的表现，这就是所谓境况不同而有不同的表现，这就是所谓境况(context)，是影响作业的重要外

12、在因素，是影响作业的重要外在因素返回返回其次节其次节作业治疗基本理论作业治疗基本理论o作作业业治治疗疗范例范例o作作业业治治疗疗的的实实践模式践模式作业治疗范例作业治疗范例(paradigm)作业治疗的实践模式作业治疗的实践模式o作业实力模式作业实力模式o（OccupationalPerformanceModel，OP）o人类作业模式人类作业模式o（ModelofHumanOccupation，MOHO）o人、环境与作业模式人、环境与作业模式o（Person-Environment-OccupationModel,PEO）作业实力模式作业实力模式（OccupationalPerformance

13、Model，OP）o作业实力范围作业实力范围o(occupationalperformance)o作业技能分类作业技能分类o(performancecomponents)o作业情景作业情景(context)作业实力模式作业实力模式（OccupationalPerformanceModel，OP）作业实力范围作业实力范围日常生活活动日常生活活动工作及生产活工作及生产活动动休闲活动休闲活动作业技能分类作业技能分类o感觉运动感觉运动o神经肌肉骨骼神经肌肉骨骼o运动运动o认知技能认知技能作业情景作业情景o时间范畴：时间范畴：n年龄、发展阶段年龄、发展阶段o环境范畴：环境范畴：n文化、社会性、物文化、社

14、会性、物理性环境理性环境人类作业模式人类作业模式（modelofhumanoccupation，MOHO）oKielhofner教授于教授于20世纪世纪80年头提出年头提出o这个模式考虑到这个模式考虑到o推动作业的动机推动作业的动机(motivation)o保持作业的日常习惯保持作业的日常习惯(routine)o娴熟技巧实力娴熟技巧实力(skilledperformance)的性质的性质o环境对作业的影响环境对作业的影响o由三个次系统组成由三个次系统组成,包括包括o意志力意志力(volition)次系统次系统o习惯习惯(habit)次系次系统统o执行实力执行实力(performancecapa

15、city)次系统次系统作业治疗过程作业治疗过程-六个步骤六个步骤o评定评定o设定预期目标设定预期目标o制定治疗方案制定治疗方案o治疗的实施治疗的实施o再评定再评定o确定康复后去向确定康复后去向作业治疗常用的干预方法作业治疗常用的干预方法o非人类环境非人类环境(non-humanenvironment)o有意识的对自我运用有意识的对自我运用(conscioususeofself)o教与学过程教与学过程(teaching-learningprocess)o有目的性的活动有目的性的活动(purposefulactivities)o活动小组活动小组(activitygroups)o活动分析和组合活动分

16、析和组合(activityanalysis)非人类环境非人类环境(non-humanenvironment)o建筑环境建筑环境(如家居改造如家居改造)o协助技术协助技术o助具和适应性设备助具和适应性设备o协助装置及日常生活协助器具协助装置及日常生活协助器具o坐姿及干预坐姿及干预o信息技术信息技术/计算机协助康复计算机协助康复o环境限制环境限制(ECU)o协助沟通方法协助沟通方法(AAC)和适应性开关和适应性开关/玩具玩具oOT项目的软项目的软硬件设计和开发硬件设计和开发o多媒体程序和软件设计多媒体程序和软件设计o虚拟现实虚拟现实(VR)n坐垫及轮椅坐垫及轮椅n康复支架康复支架n压力衣及垫压力衣

17、及垫环境环境对患者的影响对患者的影响 返回返回第四节第四节专业人员及其组织专业人员及其组织o人员及教化人员及教化o场所及内容场所及内容o专业组织专业组织o专业守则专业守则常用场所及内容常用场所及内容o一般科作业治疗（一般科作业治疗（physicalOT）o社会心理作业治疗（社会心理作业治疗（psychosocialOT）o发育性作业治疗（发育性作业治疗（developmentalOT）一般科作业治疗（一般科作业治疗（physicalOT）o伤残所致功能障碍伤残所致功能障碍o包括骨折，关节损伤、颅脑及脊髓损伤等，截肢、包括骨折，关节损伤、颅脑及脊髓损伤等，截肢、断肢再植等。断肢再植等。o神经肌肉

18、系统疾病神经肌肉系统疾病o脑卒中、共济失调，进行性肌养分不良，震颤麻痹、脑卒中、共济失调，进行性肌养分不良，震颤麻痹、脑瘫、截瘫、四肢瘫、老年性痴呆、四周神经损害、脑瘫、截瘫、四肢瘫、老年性痴呆、四周神经损害、脊髓灰质炎后遗症等。脊髓灰质炎后遗症等。o骨关节系统疾病骨关节系统疾病o风湿、类风湿关节炎，强直性脊柱炎，退行性骨关风湿、类风湿关节炎，强直性脊柱炎，退行性骨关节炎，肩周炎等。节炎，肩周炎等。o肿瘤的相对稳定期肿瘤的相对稳定期o其它其它:如肺心病、冠心病、糖尿病等如肺心病、冠心病、糖尿病等社会心理作业治疗（社会心理作业治疗（psychosocialOT）o精神病精神病o精神分裂症精神分裂

19、症o抑郁症抑郁症o燥狂症燥狂症o思觉失调思觉失调o人格异样人格异样o其它心理障碍其它心理障碍发育性作业治疗发育性作业治疗（developmental,OT）o学习行为异样学习行为异样o智力（认知）障碍智力（认知）障碍o儿童发展障碍儿童发展障碍o脑瘫脑瘫世界作业治疗师联合会世界作业治疗师联合会(WFOT)o1952年正式成立，是作业治疗最权威的组织年正式成立，是作业治疗最权威的组织o第一届世界作业治疗大会在苏格兰实行，第一届世界作业治疗大会在苏格兰实行，每隔四年每隔四年召开一次国际会议召开一次国际会议o目前有目前有66个成员国。成员国以本土的作业治疗师协个成员国。成员国以本土的作业治疗师协会或作

20、业治疗学会为参与单位会或作业治疗学会为参与单位o培训作业治疗师的学校要达到培训作业治疗师的学校要达到WFOT的要求，得到的要求，得到WFOT的认可，当地的的认可，当地的OT毕业生就比较简洁到世毕业生就比较简洁到世界其它地方注册及就业，或升学界其它地方注册及就业，或升学返回返回o不同年头作业治疗的理论发展不同年头作业治疗的理论发展o整体化年头整体化年头(holismstage)(1900s1940s)o还原化年头还原化年头(reductionismstage)(1960s1970s)o争议性年头争议性年头(contemporarystage)(1980s以后以后)第五节第五节作业治疗发展简史作业

21、治疗发展简史整体化年头整体化年头o重点在作业可以利用来复原功能重点在作业可以利用来复原功能o医学的不断发展引致作业治疗须要进一步增医学的不断发展引致作业治疗须要进一步增加其客观性理论基础加其客观性理论基础o作业治疗要找到自己的科学立足点必需从其作业治疗要找到自己的科学立足点必需从其他医学的疗法及科学理论确认其专业的认受他医学的疗法及科学理论确认其专业的认受性性还原化年头还原化年头o重点在客观及深化的重点在客观及深化的分析人内在系统及其分析人内在系统及其功能，例如：功能，例如：o脑神经发展脑神经发展o运动学运动学o精神分析学精神分析学o行为治疗学行为治疗学o生物力学生物力学(矫形支架矫形支架制作

22、制作)o作业治疗的自我性作业治疗的自我性(identity)受到批判及受到批判及质疑质疑o作业治疗没有理论基作业治疗没有理论基础础o个别系统的分析及了个别系统的分析及了解并不能满足作业对解并不能满足作业对健康影响的诠译健康影响的诠译o作业治疗要回到作业作业治疗要回到作业的剖析及应用去的剖析及应用去争议性年头争议性年头o发展分为两极发展分为两极o作业角色对生存的意义再被确定作业角色对生存的意义再被确定,作业障碍作业障碍会影响健康及生存质素会影响健康及生存质素o随医学专业化随医学专业化(specialization)的发展的发展,个个别系统的探讨及治疗方法也没有停止别系统的探讨及治疗方法也没有停止

23、,并且并且更加深化更加深化香港作业治疗的发展香港作业治疗的发展o在香港，在香港，OT称为职业治疗，于上世纪称为职业治疗，于上世纪5060年头才起步，早期的年头才起步，早期的OT都是在精神治疗都是在精神治疗中运用中运用o1953年香港拥有第一位职业治疗师年香港拥有第一位职业治疗师o1956年第一个职业治疗部诞生年第一个职业治疗部诞生o1961年香港政府有首位职业治疗总监来领导年香港政府有首位职业治疗总监来领导专业的发展专业的发展o1978年，香港理工学院年，香港理工学院(香港理工高校前身香港理工高校前身)起先三年制的专业文凭培训本地职业治疗师起先三年制的专业文凭培训本地职业治疗师香港作业治疗的发

24、展香港作业治疗的发展o1978年，香港职业治疗学会成立年，香港职业治疗学会成立o1991年，理工高校开办职业治疗学士课程年，理工高校开办职业治疗学士课程o1992年，香港医院管理局成立，并设立医院年，香港医院管理局成立，并设立医院管理局职业治疗统筹委员会推动职业治疗的管理局职业治疗统筹委员会推动职业治疗的发展发展o1995年，理工高校开设硕士学位课程年，理工高校开设硕士学位课程o1996年，香港理工学院升格为理工高校年，香港理工学院升格为理工高校o2007年年7月在香港的职业治疗师注册人数总月在香港的职业治疗师注册人数总数为数为1218位位图片四 现今运用的工作技能评估及训练图片三现今运用的虚

25、拟现实环境训练 图片一早期传统用作训练上肢的编织活动图片二早期传统用作训练下肢的木工机械操作 国内作业治疗发展概况国内作业治疗发展概况o1988年，中国康复探讨中心成立时已建立了年，中国康复探讨中心成立时已建立了作业治疗室（后改为作业治疗科）作业治疗室（后改为作业治疗科）o1989年，卫生部发布了医院分级管理（试年，卫生部发布了医院分级管理（试行草案），要求二、三级医院必需设立康行草案），要求二、三级医院必需设立康复医学科并应设立作业治疗科复医学科并应设立作业治疗科/室室o1989年，同济医科高校附属同济医院（现华年，同济医科高校附属同济医院（现华中科技高校附属同济医院）起先的中科技高校附属同

26、济医院）起先的WHO康康复培训班开设了比较系统的作业治疗课程复培训班开设了比较系统的作业治疗课程国内作业治疗发展概况国内作业治疗发展概况o2003中国康复医学会制定了康复治疗师准入标准中国康复医学会制定了康复治疗师准入标准“PT、OT合一合一”的治疗师应具备的条件的治疗师应具备的条件o2003年政府批准了在高校内开设康复治疗学（包括年政府批准了在高校内开设康复治疗学（包括物理治疗、作业治疗）专业物理治疗、作业治疗）专业o2003年北京首都医科高校得到日本医疗福祉高校的年北京首都医科高校得到日本医疗福祉高校的资助招收了首批资助招收了首批4年制本科生，是年制本科生，是OT与与PT分科培分科培训的模

27、式训的模式o2006年，首都医科高校的作业治疗课程正式得到了年，首都医科高校的作业治疗课程正式得到了了了WFOT认可认可现代作业治疗技术之现代作业治疗技术之发展发展o治疗及评估工具科技日新月异，例如利用信治疗及评估工具科技日新月异，例如利用信息技术、计算机协助康复、体感游戏、虚拟息技术、计算机协助康复、体感游戏、虚拟现实、互联网络的运用等现实、互联网络的运用等o基于循证医学基于循证医学(evidence-basedpractice)o初级卫生保健初级卫生保健(primaryhealthcare)o社区康复社区康复(communitybasedrehabilitation)（如家居训练、环境改造

28、、防跌、生活习惯（如家居训练、环境改造、防跌、生活习惯重组及自我管理等）重组及自我管理等）本章重点本章重点o驾驭驾驭o作业的概念作业的概念o作业活动的范围、层次及内容作业活动的范围、层次及内容o作业治疗的定义及分类作业治疗的定义及分类o作作业业与与人人生生、生生活活、健健康康、环环境境和和境境况况、文文化化素素养养的关系的关系o作作业业治治疗疗的的基基本本理理论论，包包括括作作业业治治疗疗范范例例、实实践践模模式、参考架构、及治疗方案的关系式、参考架构、及治疗方案的关系o作作业业治治疗疗的的四四种种临临床床思思维维层层面面及及两两种种思思维维过过程程，作作业业治治疗疗过过程程的的最最基基本本六六个个步步骤骤，和和常常用用的的六六种种干干预预手段手段o熟悉熟悉o作业模式及常用参考架构作业模式及常用参考架构