第七章--发热优秀PPT.ppt

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1、第七章 发热第一节第一节 发热的原因和发生机制发热的原因和发生机制 第二节第二节 发热的分期与热型发热的分期与热型第三节第三节 发热时机体的代谢和功能变化发热时机体的代谢和功能变化 第四节第四节 发热的防护原则发热的防护原则第七章 发热 患者，女，患者，女，2828岁，岁，妊娠晚期，因大叶性肺妊娠晚期，因大叶性肺炎入院，曾有心肌炎病炎入院，曾有心肌炎病史。史。发热发热2 2小时，小时，39.239.2，心率，心率120120次次/分。分。思索思索:该病人是否须要该病人是否须要实行解热措施，如须要实行解热措施，如须要可实行哪些方法？可实行哪些方法？第三节第三节第一节第一节第一节第一节 第四节第四

2、节第二节第二节第七章 发热正常成人体温维持在正常成人体温维持在3737左右，是在体温调左右，是在体温调整中枢的调控下实现的。整中枢的调控下实现的。由于致热原的作用使体温调整中枢的调定点由于致热原的作用使体温调整中枢的调定点调定点调定点(set point,SP)(set point,SP)上移而引起调整性体上移而引起调整性体温上升时，称之为发热温上升时，称之为发热(fever)(fever)。概述概述第三节第三节第一节第一节第一节第一节 第四节第四节第二节第二节第七章 发热体温体温上升上升生理性生理性体温上升体温上升病理性病理性体温上升体温上升猛烈运动猛烈运动月经前期月经前期妊娠妊娠发热发热过

3、热过热第三节第三节第一节第一节第一节第一节 第四节第四节第二节第二节第七章 发热第一节第一节 发热的缘由和发朝气制发热的缘由和发朝气制一、发热的缘由：一、发热的缘由：第三节第三节第四节第四节第二节第二节第一节第一节 发热的发热的原因和发生机制原因和发生机制发热激活物发热激活物1 1内生致热源内生致热源EPEP2 2第七章 发热1.1.发热激活物：发热激活物：是指通过激活产内生致热原细胞，产生和释放内生致热原(EP)而引起发热的物质（1 1）外致热原：）外致热原：（2 2）体内某些产物：）体内某些产物：第三节第三节第四节第四节第二节第二节第一节第一节 发热的发热的原因和发生机制原因和发生机制革兰

4、氏阴性菌革兰氏阴性菌群其细胞壁中群其细胞壁中所含的所含的内毒素内毒素(ET)(ET)是最常见是最常见的外致热原。的外致热原。循环中持续存在的抗原-抗体复合物，是其主要的发热激活物。第七章 发热2.2.内生致热原：内生致热原：产产EPEP细胞在发热激活物的作用下，产生和释放的能细胞在发热激活物的作用下，产生和释放的能作用于体温中枢，引起体温上升的物质，称内生作用于体温中枢，引起体温上升的物质，称内生致热原（致热原（EPEP）。）。第三节第三节第四节第四节第二节第二节第一节第一节 发热的发热的原因和发生机制原因和发生机制单核单核-巨噬细胞巨噬细胞肿瘤细胞肿瘤细胞神经胶质细胞等神经胶质细胞等产内生致

5、产内生致热源细胞热源细胞第七章 发热 内生致热源内生致热源的种类的种类内生致热原内生致热原的产生和释的产生和释放放白细胞介素-1（IL-1）肿瘤坏死因子(TNF)干扰素(IFN)产EP细胞的激活EP的产生EP的释放第三节第三节第四节第四节第二节第二节第一节第一节 发热的发热的原因和发生机制原因和发生机制第七章 发热二、发热的机制二、发热的机制 血液循环中产生的血液循环中产生的EPEP，进入脑内到达体温调，进入脑内到达体温调整中枢引起发热。整中枢引起发热。主要的发热中枢介质有：前列腺素主要的发热中枢介质有：前列腺素E2(PGE2)E2(PGE2)、Na+/Ca2+Na+/Ca2+比值、环磷酸腺苷

6、比值、环磷酸腺苷(CAMP)(CAMP)等。其等。其中体温中体温Na+/Ca2+Na+/Ca2+比值上升使调定点上移是比值上升使调定点上移是多种致热原引起发热的重要途径。多种致热原引起发热的重要途径。第三节第三节第四节第四节第二节第二节第一节第一节 发热的发热的原因和发生机制原因和发生机制第七章 发热 EPEP作用作用于体于体温调温调整中整中枢枢引起发热引起发热中枢介质中枢介质的释放的释放引起引起调定调定点变点变更更产热产热散热散热发热发热第三节第三节第四节第四节第二节第二节第一节第一节 发热的发热的原因和发生机制原因和发生机制第七章 发热第三节第三节第一节第一节第五节第五节第四节第四节第二节

7、第二节发发热热激激活活物物致热微生物及其产物致热微生物及其产物致热微生物及其产物致热微生物及其产物内毒素、外毒素内毒素、外毒素内毒素、外毒素内毒素、外毒素致炎物致炎物致炎物致炎物组织蛋白分解产物组织蛋白分解产物组织蛋白分解产物组织蛋白分解产物抗原抗原抗原抗原抗体复合物抗体复合物抗体复合物抗体复合物下丘脑下丘脑PGEPGEPGEPGEcAMPcAMPcAMPcAMPNa+/Ca2+Na+/Ca2+Na+/Ca2+Na+/Ca2+体温调定点上移体温调定点上移散热散热散热散热 产热产热产热产热 皮肤血管收缩皮肤血管收缩皮肤血管收缩皮肤血管收缩骨骼肌惊惶、寒战骨骼肌惊惶、寒战骨骼肌惊惶、寒战骨骼肌惊惶

8、、寒战体温上升体温上升体温上升体温上升发热发病学基本环节模式图发热发病学基本环节模式图发热发病学基本环节模式图发热发病学基本环节模式图EPEP单核细胞单核细胞单核细胞单核细胞第七章 发热一、发热的分期一、发热的分期其次节其次节 发热的分期与热型发热的分期与热型体温下降期体温下降期体温上升期体温上升期高热持续期高热持续期第三节第三节第四节第四节第一节第一节第二节第二节 发热的发热的分期与热型分期与热型第七章 发热1.1.体温上升期体温上升期第三节第三节第四节第四节第一节第一节第二节第二节 发热的发热的分期与热型分期与热型热代谢特点临床表现产热散热，体温上升至新调定点水平畏寒、寒战、皮肤苍白和“鸡

9、皮”第七章 发热2.2.高温持续期高温持续期 热代谢特点临床表现产热和散热在较高水平上保持相对平衡，体温维持在较高水平。自觉酷热、皮肤发红、干燥第三节第三节第四节第四节第一节第一节第二节第二节 发热的发热的分期与热型分期与热型第七章 发热3.3.体温下降期体温下降期热代谢特点临床表现产热散热，渐渐复原至正常调定点水平出汗，严峻者可致脱水第三节第三节第四节第四节第一节第一节第二节第二节 发热的发热的分期与热型分期与热型第七章 发热 寒战血管改缩 发热血管扩张 寒战寒战寒战寒战 血管收缩血管收缩血管收缩血管收缩 发热发热发热发热 血管扩张血管扩张血管扩张血管扩张体体体体温温温温调定点调定点 复原复

10、原 体温体温 上升期上升期 体温体温 高峰期高峰期 体温体温 下降期下降期41414040393938383737调定点调定点 上移上移第三节第三节第四节第四节第一节第一节第二节第二节 发热的发热的分期与热型分期与热型第七章 发热二、发热的热型二、发热的热型（1）稽留热）稽留热（2）弛张热）弛张热（3）间歇热）间歇热（4）波状热）波状热（5）回来热）回来热（6）不规则热）不规则热体温急剧上升至39或以上，持续数天后又隧然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次 体温渐渐上升达体温渐渐上升达3939或以上，数或以上，数天后又渐渐下降天后又渐渐下降至正常水平，持至正常水平，持续数

11、天后又渐渐续数天后又渐渐上升，如此反复上升，如此反复多次。多次。体温骤升达高峰后持体温骤升达高峰后持续数小时，又快速降续数小时，又快速降至正常水平，无热期至正常水平，无热期(间歇期间歇期)可持续可持续1 1天至天至数天，如此高热期与数天，如此高热期与无热期反复交替出现。无热期反复交替出现。体温常在体温常在3939以以上，波动幅度大，上，波动幅度大，2424小时内波动范小时内波动范围超过围超过22，但都，但都在正常水平以上。在正常水平以上。第三节第三节第四节第四节第一节第一节第二节第二节 发热的发热的分期与热型分期与热型体温恒定地维持在体温恒定地维持在39394040以上的高水平，以上的高水平，

12、2424小时内体温波动范小时内体温波动范围不超过围不超过11。第七章 发热第三节第三节第四节第四节第一节第一节第二节第二节 发热的发热的分期与热型分期与热型第七章 发热 一、物质代谢的变更基础代谢率提高蛋白质：分解代谢的旺盛、肌肉消瘦与负氮平衡糖原：大量分解、血糖上升脂肪：大量分解，血自由脂肪酸浓度上升维生素：消耗明显增大水：蒸发量加大 第三节第三节 发热时机体的代谢和功能变更发热时机体的代谢和功能变更第二节第二节第四节第四节第一节第一节第三节第三节 发热时机体的代谢发热时机体的代谢和功能的变化和功能的变化第七章 发热二、器官功能的变更二、器官功能的变更1.中枢神经系统功能变更：中枢神经系统功

13、能变更：神经系统兴奋性增高神经系统兴奋性增高高热时，儿童易热惊厥高热时，儿童易热惊厥2.心血管系统功能变更心血管系统功能变更心率加快心率加快心脏负荷增加，导致心功能不全心脏负荷增加，导致心功能不全第二节第二节第四节第四节第一节第一节第三节第三节 发热时机体的代谢发热时机体的代谢和功能的变化和功能的变化第七章 发热3.3.呼吸系统功能变更呼吸系统功能变更呼吸加深加快呼吸加深加快4.4.消化系统功能变更消化系统功能变更消化液分泌削减，酶活性降低消化液分泌削减，酶活性降低食欲下降、口腔黏膜干燥、腹胀、便秘等食欲下降、口腔黏膜干燥、腹胀、便秘等第二节第二节第四节第四节第一节第一节第三节第三节 发热时机

14、体的代谢发热时机体的代谢和功能的变化和功能的变化第七章 发热一、病因学治疗一、病因学治疗二、选用适宜的解热措施二、选用适宜的解热措施一般发热的病例，不伴严峻疾病可不解热一般发热的病例，不伴严峻疾病可不解热（防止掩盖病情）（防止掩盖病情）4141，药物或物理降温，药物或物理降温三、护理原则三、护理原则 病情视察：测体温及其他生命体征病情视察：测体温及其他生命体征补充液体、养分物质和电解质等补充液体、养分物质和电解质等第四节第四节 发热的防护原则发热的防护原则其次节其次节第三节第三节第一节第一节第四节第四节 发热的防护原则发热的防护原则第七章 发热思索题1什么是发热？什么是致热原？2说动身热的分期及各期的特点。第三节第三节第一节第一节第一节第一节 第四节第四节第二节第二节第七章 发热感谢！