二节静脉输血法.ppt

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1、二节静脉输血法 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望第二第二节 静脉输血法静脉输血法一、静脉输血目的一、静脉输血目的 二、血液制品种类二、血液制品种类 三、静脉输血技术三、静脉输血技术四、输液反应与护四、输液反应与护理理一、静脉输液目的一、静脉输液目的二、常用溶液及作二、常用溶液及作用用 三、静脉输液技术三、静脉输液技术四、故障排除技术四、故障排除技术五、输液反应与护五、输液反应与护理理第一第一节 静脉输液法静脉输液法本章知识点本章知识点通气管通气管v静

2、脉输液的原理静脉输液的原理 静脉输液静脉输液是利用是利用大大气压和液体静压的物气压和液体静压的物理原理理原理，将一定量的，将一定量的无菌溶液或药液直接无菌溶液或药液直接滴入静脉的方法。滴入静脉的方法。第一节第一节 静脉输液法静脉输液法输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应题干静脉输液是利用什么原理选项A 空吸作用选项B 虹吸作用选项C 液体静压和大气压力选项D 负压作用选项E 正压作用答案C静脉输液法静脉输液法（一）（一）补充水分及电解质，维持酸碱平衡：常见于剧烈呕吐、腹泻的患者补充水分及电解质，维持酸碱平衡：常见于剧烈呕吐、腹泻的患者（二）补充营养

3、，供给热能，促进组织修复：常用于禁食、慢性消耗性疾病、（二）补充营养，供给热能，促进组织修复：常用于禁食、慢性消耗性疾病、大手术后及昏迷患者大手术后及昏迷患者（三）输入药物，治疗疾病：常用于中毒、严重感染、水肿等患者（三）输入药物，治疗疾病：常用于中毒、严重感染、水肿等患者 （四）补充血容量，维持血压，改善微循环：常用于休克、大出血、严重烧伤（四）补充血容量，维持血压，改善微循环：常用于休克、大出血、严重烧伤 患者患者输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应一、静脉输液目的一、静脉输液目的题干静脉输液的目的不包括选项A补充营养，供给热能选项B输入药物，

4、治疗疾病选项C纠正水电解质失调，维持酸碱平衡选项D增加血红蛋白，纠正贫血选项E增加血容量，维持血压答案D静脉输液法静脉输液法输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应(一)晶体溶液晶体溶液分子小小，在血管内存留时间短短，对维持细胞内外水分的相对平衡起重要作用，对纠纠正体内电解质失调正体内电解质失调效果显著(二)胶体溶液胶体溶液分子大大，在血管内存留时间长长，对维持血浆胶体渗透压，增加增加血容量，改善微循环血容量，改善微循环，提升血压效果显著(三)高营养液高营养液供给供给病人热能热能，维持正氮平衡，补充各种维生素和矿物质 二、常用溶液及作用二、常用溶液及作

5、用静脉输液法静脉输液法输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应葡萄糖溶液葡萄糖溶液葡萄糖溶液葡萄糖溶液 5葡萄糖溶液葡萄糖溶液10葡萄糖溶液葡萄糖溶液用于补充水分用于补充水分和热量和热量 晶体溶液晶体溶液 等渗电解质溶液等渗电解质溶液等渗电解质溶液等渗电解质溶液 0.9%氯化钠溶液氯化钠溶液5%葡萄糖氯化钠葡萄糖氯化钠复方氯化钠溶液复方氯化钠溶液用于补充水和电解用于补充水和电解质，维持体液容量质，维持体液容量和渗透压平衡和渗透压平衡高渗溶液高渗溶液高渗溶液高渗溶液 20%甘露醇甘露醇25%山梨醇山梨醇25%葡萄糖溶液葡萄糖溶液50%葡萄糖溶液葡萄糖溶液

6、用于利尿脱水用于利尿脱水提高血浆渗透压提高血浆渗透压消除水肿消除水肿碱性溶液碱性溶液碱性溶液碱性溶液 5%碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液1.4%碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液11.2%乳酸钠溶液乳酸钠溶液1.84%乳酸钠溶液乳酸钠溶液用于纠正酸中毒用于纠正酸中毒调节酸碱平衡调节酸碱平衡 静脉输液法静脉输液法输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应 右旋糖酐右旋糖酐右旋糖酐右旋糖酐中分子右旋糖酐中分子右旋糖酐可提高血浆胶体渗透可提高血浆胶体渗透压，压，补充血容量补充血容量低分子右旋糖酐低分子右旋糖酐可降低血液粘稠度，可降低血液粘稠度，改善微循环及抗血栓改善微循环及抗

7、血栓形成形成 代血浆代血浆代血浆代血浆 常用羟乙基淀粉、氧常用羟乙基淀粉、氧化聚明胶、聚乙烯吡化聚明胶、聚乙烯吡咯酮等咯酮等能增加循环血量和心能增加循环血量和心输出量，在急性大出输出量，在急性大出血时可与全血共用血时可与全血共用5 5白蛋白白蛋白白蛋白白蛋白血浆蛋白血浆蛋白血浆蛋白血浆蛋白 可补充蛋白质和抗体可补充蛋白质和抗体有助于组织修复和增有助于组织修复和增加机体免疫力加机体免疫力能维持血浆胶体渗透能维持血浆胶体渗透压，减轻组织水肿压，减轻组织水肿 胶体溶液胶体溶液 静脉输液法静脉输液法输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应氨基酸氨基酸 静脉静脉

8、 高营养液高营养液脂肪乳脂肪乳供给病人热能供给病人热能维持正氮平衡维持正氮平衡补充维生素和矿物质补充维生素和矿物质返回返回返回返回题干患者，女性，34岁，入院后需要补充胶体溶液，可选用选项A5%葡萄糖溶液选项B11.2%乳酸钠选项C20%甘露醇选项D50%葡萄糖选项E羟乙基淀粉答案E题干调节酸碱平衡选用选项A右旋糖酐选项B林格溶液选项C4%碳酸氢钠溶液选项D水解蛋白选项E11.2%乳酸钠林格溶液答案E题干男性，20岁，左上腹疼痛伴恶心呕吐12小时，就诊，诊断为急性水肿性胰腺炎。此病人在禁食期间为免发生水、电解质平衡紊乱，应给足够的选项A生理盐水、葡萄糖溶液静脉滴注选项B生理盐水、碳酸氢钠选项C

9、葡萄糖溶液、山梨醇选项D葡萄糖溶液、中分子右旋糖酑选项E代血浆答案A题干可降低血液黏稠度，改善微循环的胶体溶液是选项A低分子右旋糖酐选项B中分子右旋糖酐选项C25山梨醇选项D羟乙基淀粉选项E浓缩白蛋白答案A三、静脉输液技术三、静脉输液技术输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应静脉输液法静脉输液法周围周围静脉静脉输液法输液法头皮头皮静脉静脉输液法输液法颈外颈外静脉静脉插管插管输液法输液法静脉输液法静脉输液法种种类密闭式输液密闭式输液开放式输液开放式输液静脉留置针静脉留置针（一）周围静脉输液法（一）周围静脉输液法 输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技

10、术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应静脉输液法静脉输液法输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应（一）周围静脉输液法（一）周围静脉输液法 1.密闭式输液法密闭式输液法利用原装密封瓶插入输液器进行输液的方法输液流程输液流程v备物（摆好）核对病历评估（病人、环境）剪指甲、洗手核对检查、倒贴瓶贴开瓶消毒选择、检查注射器抽药、加入瓶内处置用物检查签名再消毒检查输液器、打开插输液器针头至根部袋套瓶上备物床旁核对解释移架调高、备胶贴挂瓶排气（液面达茂菲滴管（液面达茂菲滴管1/3-1/2）、）、检查取体位垫巾、枕选血管扎止血带（穿刺点上方（穿刺点上方6CM）、

11、）、消毒再核对、排气检查嘱握拳、绷紧皮肤进针见回血、“三松”(松开止血带、调节器和松拳）松开止血带、调节器和松拳）固定调滴数调滴数再核对、交待整理记录输液卡挂好v核对解释去固定、关调节夹拔针、处理锐器交待取舒适体位、询问取输液卡洗手、脱口罩v题干女性，女性，38岁，全身高度水肿，尿蛋白岁，全身高度水肿，尿蛋白 （+），静脉穿刺时应注意），静脉穿刺时应注意v选项A不可用力过猛不可用力过猛v选项B摸清血管走向摸清血管走向v选项C先将皮下组织间液按揉推开先将皮下组织间液按揉推开v选项D按逆血液方向推开按逆血液方向推开v选项E3440角进针角进针v答案C准备准备静脉输液法静脉输液法 根据病人的根据病人

12、的根据病人的根据病人的年龄、病情、药物性质年龄、病情、药物性质年龄、病情、药物性质年龄、病情、药物性质调调调调节滴速：节滴速：节滴速：节滴速：成人成人成人成人4040404060606060滴滴滴滴/min/min/min/min 儿童儿童儿童儿童2020202040404040滴滴滴滴/minminminmin 婴幼儿头皮一般婴幼儿头皮一般婴幼儿头皮一般婴幼儿头皮一般不超不超不超不超过过过过20202020滴滴滴滴/min/min年老体弱、婴幼儿心肺疾患病人 输入高渗盐水含钾药物升压药 输液速度宜慢宜慢 输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应严重脱

13、水心肺功能好输液速度可适当加快加快 题干输入速度宜慢的是选项A10%葡萄糖选项B0.9%氯化钠选项C0.3%氯化钾选项D20%甘露醇选项E5%葡萄糖氯化钠答案C题干患儿，11个月，咳嗽，声嘶，诊为急性咽炎，医嘱：5%葡萄糖100ml内加凯旋福隆1g静脉点滴（头皮静脉），应调节每分钟滴速为选项A15滴选项B25滴选项C35滴选项D45滴选项E55滴答案A静脉输液法静脉输液法输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应将药液倒入开放式输液瓶内进行输液的方法将药液倒入开放式输液瓶内进行输液的方法此法可灵活更换药液种类和数量随时按需要添加药物此法可灵活更换药液种类

14、和数量随时按需要添加药物适用于危重抢救、病情变化快、手术、儿科等病人适用于危重抢救、病情变化快、手术、儿科等病人但易被污染，应严格无菌操作但易被污染，应严格无菌操作 2.开放式输液法开放式输液法3.3.静脉留置针输液法静脉留置针输液法 输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应 静脉留置针适用于静脉留置针适用于长期输液，静脉穿刺较困难长期输液，静脉穿刺较困难的病人。的病人。在穿着在穿着刺点上方刺点上方10CM处扎止血带上以处扎止血带上以15-30。直接刺入血管；直接刺入血管；用无菌透明敷贴妥善固定，并在透明膜上用无菌透明敷贴妥善固定，并在透明膜上记录留置

15、日期、时间记录留置日期、时间;正确封管家将封管液注入静脉，一边推注一边退针，直至针头正确封管家将封管液注入静脉，一边推注一边退针，直至针头完全退出，以确保正压封管。静脉留置针输液时应完全退出，以确保正压封管。静脉留置针输液时应避免在下肢避免在下肢留置，留置，一般保留一般保留35天，不超过天，不超过7天，天，并注意保护相应肢体，一旦并注意保护相应肢体，一旦发现针管内有回血，应立即用发现针管内有回血，应立即用肝素冲洗肝素冲洗，以免堵塞管腔。，以免堵塞管腔。题干留置针输液一般保留时间为选项A一般3天选项B一般5天选项C一般3-5天，不超过7天选项D一般2-3天，不超过7天选项E一般7-10天答案C静

16、脉输液法静脉输液法无菌无菌无菌无菌查对查对保保保保护护静静静静脉脉脉脉输输液液液液顺顺序序序序防止防止防止防止气气气气栓栓栓栓输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应Text 1巡巡巡巡视视观观察察察察 留置留置留置留置 针针严格执行严格执行无菌技术无菌技术操作和操作和查查对制度对制度。长期输液者长期输液者注意合理使注意合理使用和用和保护静保护静脉，脉，一般从一般从远端小静脉远端小静脉开始穿刺开始穿刺;选择粗、直、选择粗、直、弹性好、易弹性好、易固定的固定的;避开避开静脉瓣和关节静脉瓣和关节根据病情需根据病情需要，有计划要，有计划地安排地安排输液输液顺

17、序，顺序，如需如需加入药物，加入药物，应合理安应合理安排，注意配排，注意配伍禁忌。伍禁忌。输液前输液前应排应排尽尽输液管及输液管及针头内的针头内的空空气，气，药液滴药液滴尽前按需要尽前按需要及时更换输及时更换输液瓶或拔针液瓶或拔针严防造成空严防造成空气栓塞气栓塞。加强巡视耐加强巡视耐心听取主诉心听取主诉严密观察严密观察l输液部位输液部位的皮肤的皮肤l针头针头l输液管输液管l输液滴速输液滴速及时处理及时处理输液故障输液故障 留置针输液留置针输液一般留置一般留置35d，不超过，不超过7d，需需24小时小时连续输液者，连续输液者，应每天更换输应每天更换输液器液器;防止交防止交叉感染，应做叉感染，应做

18、到到“一人一巾一人一巾一带一带”注意事项注意事项v输液原则输液原则：先晶后胶、先盐后糖先晶后胶、先盐后糖;先快后慢、液种交替，先快后慢、液种交替，宁少勿多宁少勿多;补钾四不宜补钾四不宜不宜过早不宜过早-见尿补钾见尿补钾;不宜过浓不宜过浓-不超过不超过0.3%;不宜过快不宜过快-成人成人30-40d/min;不宜过多不宜过多-成人每日总量不超过成人每日总量不超过5g,小儿每日小儿每日0.1-0.3g/kg 500ml不超过不超过1.5g题干给低血钾病人静脉补钾，其浓度不应超过选项A0.15%选项B0.20%选项C0.30%选项D1.50%选项E3%答案C（二）头皮静脉输液法（二）头皮静脉输液法

19、输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应静脉输液法静脉输液法头皮静脉输液，多适用于小儿头皮静脉输液，多适用于小儿因头皮静脉表浅易见因头皮静脉表浅易见不易滑动，便于固定不易滑动，便于固定不影响患儿肢体活动不影响患儿肢体活动常用的有颞浅静脉、额静脉常用的有颞浅静脉、额静脉耳后静脉及枕静脉耳后静脉及枕静脉 v操作要点操作要点v需需两人以上两人以上参与，助手固定其肢体及头部，操作参与，助手固定其肢体及头部，操作 者于其头部者于其头部;75%乙醇消毒乙醇消毒穿刺部位皮肤，一穿刺部位皮肤，一 手固定所选静脉两端的皮肤，一手将针头沿静脉手固定所选静脉两端的皮肤，一手

20、将针头沿静脉 向心方向平行刺入头皮，成功后固定，按病情、向心方向平行刺入头皮，成功后固定，按病情、药物、年龄调节滴速，药物、年龄调节滴速，一般不超过一般不超过20d/min。如误入动脉，则回血为鲜红色并呈冲击状，注药如误入动脉，则回血为鲜红色并呈冲击状，注药 时阻力较大，局部可见呈树枝分布且苍白，有的时阻力较大，局部可见呈树枝分布且苍白，有的 病儿则出现痛苦容貌或尖叫。病儿则出现痛苦容貌或尖叫。题干患者，8个月，因急性肺炎住院，医嘱：0.9%氯化钠100ml加入1g先锋霉素静脉滴入（头皮静脉），护士给患儿头皮静脉穿刺后，推注少量液体，沿血管出现树枝状苍白，疑发生选项A 静脉炎选项B 静脉痉挛选

21、项C 针头紧贴血管壁选项D 输液的压力过低选项E 误入头皮动脉答案E小儿头皮静脉与动脉的鉴别小儿头皮静脉与动脉的鉴别颈外静脉插管输液法颈外静脉插管输液法 一、目的一、目的1、长期持续输液，周围静脉不易穿刺的病人；、长期持续输液，周围静脉不易穿刺的病人；2、长期静脉内滴注高浓度或有刺激性药物的病人；、长期静脉内滴注高浓度或有刺激性药物的病人；3、行胃肠外营养疗法的病人；、行胃肠外营养疗法的病人；4、周围循环衰竭需测量中心静脉压的危重病人。、周围循环衰竭需测量中心静脉压的危重病人。输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应知识拓展知识拓展穿刺部位穿刺部位穿刺

22、部位穿刺部位下颌角和锁骨上缘下颌角和锁骨上缘中中点连线的点连线的上上 1/3处处，颈外静脉，颈外静脉外侧缘外侧缘为穿刺点。为穿刺点。即即锁骨下静脉锁骨下静脉-胸锁乳突肌外缘胸锁乳突肌外缘与锁骨上缘所形成的与锁骨上缘所形成的夹角平分线夹角平分线上，上，距顶点距顶点0.5-1CM处为穿刺点。处为穿刺点。输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应 局部护理局部护理局部护理局部护理 每天常规消毒每天常规消毒穿刺穿刺点与硅胶管，观察点与硅胶管，观察局部有无红肿，更局部有无红肿，更换硅胶管外纱布换硅胶管外纱布。进针角度进针角度进针角度进针角度 针头与皮肤呈针头与皮肤

23、呈45角进角进针，入皮后呈针，入皮后呈25角沿角沿静脉方向穿刺。静脉方向穿刺。题干颈外静脉插管输液，其穿刺部位位于下颌角与锁骨上缘中点联线的选项A上1/3选项B下1/3选项C中1/2选项D上1/4选项E下1/4答案A题干女性，38岁，因溃疡性结肠炎入院，给予静脉高营养治疗，采用颈外静脉输液，其护理注意选项A每日用乙醇消毒穿刺点周围皮肤选项B硅胶管有弯曲及滑脱血管外选项C有回血应及时拔除硅胶管选项D拔管动作应轻柔选项E严密观察有无输液反应答案D点滴系数是指每毫升溶液的滴数，目前常用的静脉输液点滴系数是指每毫升溶液的滴数，目前常用的静脉输液器的滴系数有器的滴系数有10、15、20等多种型号等多种型

24、号 输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应静脉输液法静脉输液法已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间 液体总量（液体总量（ml）点滴系数点滴系数输液时间（输液时间（h）=每分钟滴数每分钟滴数60（min）已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算每分钟滴数已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算每分钟滴数 液体总量（液体总量（ml）点滴系数点滴系数每分钟滴数每分钟滴数=输液时间（输液时间（min）输液速度与输液时间的计算输液速度与输液时间的计算题干患者男性，54岁。因头晕、头痛、伴恶心、呕吐急诊入院

25、，血压195/120mmHg，心率60次/分，神志不清，大小便失禁，右侧肢体偏瘫。根据医嘱予甘露醇250ml静脉滴注，要求30分滴完，所用输液器滴系数为15，护士应调节滴数每分钟为选项A125滴选项B130滴选项C135滴选项D140滴选项E145滴答案A题干患者女性，37岁。输液2000ml，每分钟60滴，所用输液器滴系数为15，从上午8时开始输液，估计何时滴完选项A14:20选项B15:40选项C13:10选项D16:20选项E18:15答案D静脉输液法静脉输液法输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应 2.针头滑出血管外针头滑出血管外针头滑出血管

26、外针头滑出血管外-应更换针头，另选血管重新穿刺应更换针头，另选血管重新穿刺 3.针头阻塞针头阻塞针头阻塞针头阻塞-应更换针头，另选血管重新穿刺应更换针头，另选血管重新穿刺 4.压力过低压力过低压力过低压力过低-适当抬高输液瓶位置或降低肢体位置适当抬高输液瓶位置或降低肢体位置 5.静脉痉挛静脉痉挛静脉痉挛静脉痉挛-在肢体穿刺部位上方实施热敷在肢体穿刺部位上方实施热敷 6.输液管扭曲受压输液管扭曲受压输液管扭曲受压输液管扭曲受压-排除扭曲、受压因素排除扭曲、受压因素，保持输液管通畅保持输液管通畅 1.针头斜面紧贴血管壁针头斜面紧贴血管壁针头斜面紧贴血管壁针头斜面紧贴血管壁-调整针头方向或适当变换肢

27、体位置调整针头方向或适当变换肢体位置(一一)溶溶液液不不滴滴四、输液故障排除技术四、输液故障排除技术题干护士巡视病房，发现5床李先生的输液不滴，注射部位肿胀、疼痛、无回血，根据此情况，应采取的措施是选项A 用力挤压输液管，直至输液通畅选项B 拔针，更换针头，另选血管穿刺选项C 抬高肢体位置选项D 变换肢体位置选项E 用热毛巾敷血管部位答案B题干输液过程中巡视发现液体滴入不畅，轻轻挤压茂菲滴管有阻力，检查无回血，正确的处理是选项A提高输液瓶选项B调整肢体位置选项C加压输液选项D再进针少许选项E拔针更换针头重新穿刺答案E题干输液过程中导致静脉痉挛的原因是选项A输液速度过快选项B液体注入皮下组织选项

28、C针头阻塞选项D患者肢体抬举过高选项E输入的药液温度过低答案E(二二)茂茂菲菲氏氏滴滴管管内内液液面面过过高高 静脉输液法静脉输液法输液目输液目 的的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应四、输液故障排除技术四、输液故障排除技术静脉输液法静脉输液法输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应(三三)茂茂菲菲氏氏滴滴管管内内液液面面过过低低 夹紧夹紧茂菲氏滴管下端下端的输液管，用手挤压挤压滴管，使液体下流至滴管内，当液面升至所需高度时，停止挤压，松开滴管下端输液管即可。四、输液故障排除技术四、输液故障排除技术静脉输液法静脉输液法(

29、三三)茂茂菲菲氏氏滴滴管管内内液液面面过过低低 输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应四、输液故障排除技术四、输液故障排除技术静脉输液法静脉输液法输液目输液目 的的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应(四四)茂茂菲菲氏氏滴滴管管内内液液面面自自行行下下 降降 若茂菲氏滴管内液面自行下降，应检查上端输液管与茂菲氏滴管的衔接是否紧密，有无漏气或裂隙，必要时更换输液管。四、输液故障排除技术四、输液故障排除技术五、输液反应与护理五、输液反应与护理（一）发热反应（一）发热反应（二）急性肺水肿（循环负荷过重）（二）急性肺水肿（循环负

30、荷过重）（三）静脉炎（三）静脉炎（四）空气栓塞（四）空气栓塞静脉输液法静脉输液法输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应静脉输液法静脉输液法发发热热反反应应（一）（一）原因原因因输入致热物质所引起症状症状病人表现为发冷、寒战继而高热轻者体温在38左右重者体温可达40以上伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状(一)发发热热反反应应 输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应静脉输液法静脉输液法发发热热反反应应（一）（一）（1）减慢减慢输液滴

31、速或停止或停止输液，通知医生（2）遵医嘱给给予抗过敏药药物或激素治疗（3）寒战寒战时给予保暖，高热保暖，高热时物理降温降温（4）保留保留剩余药液余药液和输液器进行检测护护理理措措施施 输液前应认真检查 药液的质量、输液器具的包装 与灭菌日期，严格执行无菌技术操作 预预防防(一)发发热热反反应应 返回返回题干静脉输液引起发热反应的常见原因是选项A输入液体量过多选项B输入液体速度过快选项C输入液体温度过低选项D输入液体时间过长选项E输入液体制剂不纯答案E输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应静脉输液法静脉输液法发发热热反反应应（一）（一）(二)急急性性肺

32、肺水水肿肿 病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难 出冷汗、咯粉红色泡沫样痰咯粉红色泡沫样痰 严重时痰液自口鼻涌出 两肺听诊布满湿啰音 症症状状短时间内输入过多过多液体，输液速度过快过快使循环血容量急剧增加心脏负荷过重引起 原原因因输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应静脉输液法静脉输液法（1）立即停止停止输液，通知医生 病人取端坐位，双腿下垂端坐位，双腿下垂（2）给予高流量氧气高流量氧气吸入，用20%30%乙醇湿化乙醇湿化氧气，能降低肺泡内泡沫的表面降低肺泡内泡沫的表面张力张力，使泡沫破裂，改善气体交换。（3）遵医嘱给予镇静剂，强心剂 利尿剂和扩血管药物

33、（4）必要时用止血带或血压计袖带轮流适 当加压四肢加压四肢5-10分钟放松一次。分钟放松一次。护护理理措措施施 严格控制输液速度和输液量 对心肺功能不良、老年人、儿童 输液时更要慎重 预预防防(二)急急性性肺肺水水肿肿返回返回题干女性，20岁，由于补液速度过快，突然发生肺水肿，给予的扩张血管的药物是选项A 利多卡因选项B 硝普钠选项C 尼可刹米选项D 肾上腺素选项E 氨茶碱答案B题干陆女士，65岁，因肺炎入院，在输入5%GS500ml加先锋5号2g过程中，病人突然气急、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰时，哪一种药物禁用选项A镇静剂选项B缩血管药选项C强心剂选项D糖皮质激素选项E利尿剂答案B题干肺水肿患者

34、四肢轮流结扎时，应选项A每隔15分钟轮流放松一侧肢体的止血带选项B每隔510分钟轮流放松一侧肢体的止血带选项C每隔15分钟放松四肢止血带选项D每隔510分钟放松四肢止血带选项E每隔1015分钟轮流放松一侧肢体的止血带答案B题干患者女性，76岁。输液过程中发生了急性肺水肿，护士给予高流通量吸氧，在湿化瓶内放入20%30%的乙醇，目的是选项A预防肺部感染选项B提高吸入氧的浓度选项C减少回心血量选项D扩张肺部毛细血管选项E降低肺泡内泡沫的表面张力答案E题干女性，20岁，野餐后发生严重呕吐、腹泻，表现明显脱水、昏睡，尿量20ml/h.给予静脉输液，与静脉输液有关的下列何种问题最严重选项A 局部外渗选项

35、B 局部疼痛和烧灼感选项C 呼吸困难，伴喘鸣选项D 输液部位出现条索状红线选项E 手臂僵直，腰痛答案C输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应静脉输液法静脉输液法发发热热反反应应（一）（一）(三)静静脉脉炎炎 长期输入浓度较高较高，刺激性较强较强的药物静脉内放置刺激性较强的输液导管时间过长过长输液中未严格未严格执行无菌技术操作等 原因沿静脉走行出现条索状红线条索状红线局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛有时伴有畏寒、发热等症状 症症状状输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应静脉输液法静脉输液法发发热热反反应应症症状

36、状(三)静静脉脉炎炎（1）局部用50%硫酸镁硫酸镁溶液热湿敷（2）患肢抬高并制动抬高并制动（3）超短波理疗，每日1次（4）合并感染，根据医嘱给予抗生素治疗 护护理理措措施施对刺激性强、浓度高的药物稀释后输入静脉内置管时间不宜过长严格执行无菌技术操作有计划的更换穿刺部位预预防防返回返回题干男性，20岁，全身水肿，倦怠，意识清楚，尿蛋白（+），血肌酑88.4umol/l，给予环磷酰胺200mg稀释后静脉输液，护士应特别注意选项A药液不宜溢出血管外选项B输入药液速度宜慢选项C化疗药物不宜避光选项D有无出血倾向选项E有无荨麻疹发生答案A题干林先生,34岁,因肺炎入院,按医嘱给予红霉素静脉滴注,用药5天

37、后,输液部位组织红肿,灼热,疼痛,沿静脉走向出现条索状红线,下列护理措施错误的是选项A 用50%硫酸镁热湿敷选项B 局部超短波理疗选项C 患肢放低并制动选项D 经常更换输液部位选项E 防止药液溢出血管答案C题干预防静脉炎的措施不包括选项A严格执行无菌操作选项B有计划的更换输液部位选项C防止药液漏出血管外选项D刺激性强的药物应充分稀释后应用选项E输液前给予激素治疗答案E输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应静脉输液法静脉输液法发发热热反反应应（一）（一）输液时导管内空气未排尽 液体输完未及时更换药液拔针 输液管连接不紧，加压输液无人守护原原因因病人胸部

38、异常不适，呼吸困难，严重紫绀心前区听诊可闻及响亮的、持续的持续的“水泡水泡音音”症症状状(四)空空气气栓栓塞塞(四)空空气气栓栓塞塞 静脉输液法静脉输液法输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应（1）立即安置病人取左侧头低足高位左侧头低足高位（2）给予高流量氧气高流量氧气吸入，提高病人血氧浓度（3）有条件者可通过中心静脉导管抽出空气（4）密切观察病情变化，做好病情动态记录 护护理理措措施施输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气；输液中及时更换输液瓶并及时添加药液；输液完毕及时拔针；加压输液时要有专人守护；输液过程中注意加强巡视。预预防防静脉输

39、液法静脉输液法输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应空气阻塞肺动脉入口空气阻塞肺动脉入口 （四）空气栓塞（四）空气栓塞静脉输液法静脉输液法输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应 病人左侧头低足高病人左侧头低足高位位 使气泡避开肺动脉入口使气泡避开肺动脉入口 （四）空气栓塞（四）空气栓塞返回返回返回返回题干空气栓塞时如空气量大会导致患者死亡，主要因为空气阻塞了选项A上腔静脉入口选项B下腔静脉入口选项C肺动脉入口选项D肺静脉入口选项E主动脉入口答案C题干 防止空气栓塞的具体措施下列错误的是A输液管内空气要排尽B

40、导管连接处要紧密C及时更换溶液瓶D滴尽前及时拔针E要用无侧孔的莫菲氏滴管答案E题干输液过程中出现空气栓塞,病人应采取的体位是选项A端坐位,双腿下垂选项B仰卧位.头偏向一侧选项C俯卧位选项D左侧卧位,头低脚高选项E右侧卧位,头高脚低答案D 输液微粒污染的防护输液微粒污染的防护 输液微粒输液微粒是指输入液体中的非代谢颗粒杂质是指输入液体中的非代谢颗粒杂质肉眼不易观察到，其直径一般在肉眼不易观察到，其直径一般在115 m大的直径可达大的直径可达50300m，肉眼可见，肉眼可见微粒在溶液中的多少决定液体的透明度微粒在溶液中的多少决定液体的透明度输液微粒随液体进入人体输液微粒随液体进入人体对人体造成严重

41、危害的过程称为输液微粒污染对人体造成严重危害的过程称为输液微粒污染 输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应 输液微粒污染的防护输液微粒污染的防护 输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应输液微粒的来源输液微粒的来源药液生产过程中混入的异物和微粒盛装药液的容器不洁净输液器和注射器不洁净配液环境不洁净如切割安瓿、开瓶塞、反复穿刺溶液瓶橡胶塞等 输液微粒污染的防护输液微粒污染的防护 输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应输液微粒污染的危害输液微粒污染的危害主要取决于主要取

42、决于微粒的大小、形状、化学性质微粒的大小、形状、化学性质以及堵塞血管的部位以及堵塞血管的部位血流阻断的程度和人体对微粒的反应血流阻断的程度和人体对微粒的反应最易受微粒损害的脏器有肺、脑、肝和肾等部位最易受微粒损害的脏器有肺、脑、肝和肾等部位输液微粒进入人体可引起的危害输液微粒进入人体可引起的危害血管栓塞、静脉炎血管栓塞、静脉炎肺内肉芽肿肺内肉芽肿血小板减少和过敏反应等血小板减少和过敏反应等 临床操作中防止微粒污染临床操作中防止微粒污染应采用一次性密闭式输液器应采用一次性密闭式输液器输液器通气管末端使用终端滤器输液器通气管末端使用终端滤器配液与输液的环境应空气净化配液与输液的环境应空气净化输液前认真检查药液的透明度、质量和有效期输液前认真检查药液的透明度、质量和有效期药液现用现配，遵守操作规程药液现用现配，遵守操作规程严格无菌技术操作等严格无菌技术操作等 输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应题干下列输液微粒污染的描述那项不正确选项A输液微粒一般肉眼不易观察到选项B大的直径可达50300mm选项C输液微粒可来源于输液器选项D输液微粒可引起过敏反应选项E严格无菌操作是预防输液微粒污染的措施之一答案B返回首返回首页