烫伤患者的护理查房PPT优秀PPT.ppt

《烫伤患者的护理查房PPT优秀PPT.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《烫伤患者的护理查房PPT优秀PPT.ppt（33页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、烫伤患者的病例探讨烫伤患者的病例探讨 外二科 肖婷 1.患者基本情况2.烫伤定义与分级3.护理问题4.护理目标5.护理措施6.预防措施书目书目患者基本状况：患者基本状况：患者郭德苟，男，60岁，因右下肢多处皮肤烧伤，部分皮肤脱落、溃烂36天于2016.11.24日入院。现症见：右下肢多处皮肤大面烫伤后变更，可见皮肤坏死，黑痂形成，部分皮肤脱落、溃烂，基底为红白色，无恶寒发热，目前未出现咳嗽咳痰，精神可，食纳可，二便可。既往有肺气肿病史。T36.5C P 62 次/分 R20 次/分 BP 199/89mmHg 舌质红，苔黄腻，脉滑数。专科状况：右下肢多处皮肤大面烫伤后变更，可见皮肤坏死，黑痂形

2、成，部分皮肤脱落、溃烂，烫伤面积约16,基底为红白色，伴稍微难过感。中医诊断：烫伤 火毒蕴肤 气滞血瘀证西医诊断：1.右下肢多处烫伤16TBSA （深一）并感染 2.高血压病3级 高危 李玉芬护士长：下面请李水兰说说烫伤的定义及分级 李水兰：烫伤的定义 烫伤常见的为低热烫伤，亦称为低温烫伤。是因为皮肤长期接触高于体温的热物品而造成的烫伤。接触70度的温度持续一分钟，皮肤就有可能被烫伤，而皮肤接触60度的温度持续五分钟以上时，也有可能造成烫伤，这种烫伤就称为低温烫伤。烫伤分级：度烫伤 又称红斑性烧伤。局部干燥、难过、微肿而红，无水疱。35d后，局部由红转淡褐色，表皮皱缩、脱落，露出红嫩光滑的上皮

3、面而愈合。度烫伤 浅度烫伤：局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含淡黄色（有时为淡红色）澄清液体或含有蛋白凝固的胶状物。将水疱剪破并掀开后，可见红润而潮湿的创面，质地较软，难过敏感，并可见多数扩张、充血的毛细血管网，表现为粒状或脉络状，伤后12d后更明显。2022/11/3 深度烫伤：局部肿胀，表皮较白或棕黄，间或有较小的水疱。将坏死表皮去除后，创面微湿、微红或白中透红、红白相间，质较韧，感觉迟钝，温度降低，并可见粟粒大小的红色小点，或细小树枝状血管，伤后12d更明显。度烫伤又称焦痂性烫伤。局部苍白、无水疱，丢失知觉、发凉。质韧似皮革。透过焦痂常可见粗大血管网，与深度细而密的小血管迥然不同。

4、此系皮下脂肪层中静脉充血或栓塞凝固所致，以四肢内侧皮肤较薄处多见。多在伤后即可出现，有时在伤后12d或更长时间出现，特殊是烫伤所致的度烫伤，需待焦痂稍干燥后方才显出。焦痂的毛发易于拔除，拔除时无难过。若系沸水等所致的度烧伤，坏死表皮下有时有细小水疱，撕去水疱皮，基底呈白色，质较韧。度烫伤度烫伤 黄褐色或焦黄或炭化、干瘪，丢失知觉，活动受限，黄褐色或焦黄或炭化、干瘪，丢失知觉，活动受限，须截肢（指）或皮瓣修复。须截肢（指）或皮瓣修复。李玉芬护士长：下面邓乐说说该烫伤患者的护理问题及护理目标邓乐:护理问题有1.养分失调：低于机体须要量2.难过3.皮肤完整性受损4.潜在并发症：感染、休克、肾功能衰竭

5、5.活动与休息6.心理问题烫伤患者的护理目标1、促进患者的康复。2、预防患者感染。3、减轻患者的难过与不适。4、消退患者的惊惶心情，使患者尽量的协作 护理工作的进度。5、做好入院与出院宣教李玉芬护士长：下面说说烫伤患者的护理措施蒋艳：生命体征的监测 动态监测血压、心率和中心静脉压，留置尿管，记录每小时尿量。严峻烫伤患者尿量应保持在每小时80至100mL为宜，同时留意视察有无血红蛋白尿、血尿；神志淡漠、烦躁等常提示血容量不足，严密视察毛细血管充盈状况，有无口渴、血尿、血红蛋白尿、呼吸困难，刚好、快速补充血容量，维持水、电解质平衡及胶体渗透压，以确保患者平稳度过休克期。雷艳娟：难过的护理1、视察患

6、者难过的性质、持续时间及患者所能够忍受的范围。2、按三级止痛的方法应用止痛剂第一阶段从非阿片类镇痛剂起先，如阿司匹林、强痛定（布桂嗪）、平痛新（奈福泮）、消炎痛（吲哚美辛）栓等。若不能缓解，在此基础上，加弱阿片类镇痛剂，如可待因、丙氧酚等；若难过猛烈，则可用强阿片类镇痛剂，如度冷丁（哌替啶）、美施康定等，现在又有一种新型贴剂多瑞吉，镇痛效果可达到72小时。3、视察患者生命体征的变更。4、指导病人减轻难过的方法5、保持心情稳定，焦虑的心情易引起难过 加深。6、转移留意力，可看些小说、漫画等分散 留意力。7、保持环境安静舒适，执行爱护性医疗制 度，耐性听取患者倾诉，赐予适当劝慰，减轻患者心理负担，

7、提高痛阈。张杏：预防感染的措施 1、清创：用生理盐水溶液冲洗创面，在家可用淡盐水（1000 毫升凉开水中加食盐9 克，浓度约0.9）冲洗创面，达到清创的目的。2、消毒：可用碘酒、酒精棉球消毒伤口四周，沿伤口边缘向外擦拭，留意不要把碘酒、酒精涂入伤口内，否则会引起猛烈的刺激痛。3、上药：可在创面上涂一点红药水（红汞），此药有防腐作用且刺激性较小。但要留意不宜与碘酊同用，因两者可生成碘化汞，对皮肤有腐蚀作用；汞过敏者忌用。簇新伤口不宜涂紫药水（龙胆紫），此药虽杀菌力较强，但有较强的收敛作用，涂后创面易形成硬痂，而痂下组织渗出液存积，反而易引起感染。4、包扎：用消毒纱布或清洁布块包扎伤口，小伤口也可

8、不包扎，但都要留意保持创面清洁干燥，创面结痂前尽可能不要着水。5、感染创面的处理：假如创面发生感染，可用生理盐水先将伤口洗净再涂以紫药水，每天或隔天换药1 次。对皮肤及表浅软组织早期化脓性炎症，敷药数次，即可见效。李维红：潜在并发症 1、休克：系各种猛烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严峻不足，以至重要生命器官机能、代谢严峻障碍的全身危重病理过程。休克的发病过程可分为休克早期和休克期，也可以称为休克代偿期和休克抑制期。2、肾功能衰竭：是肾脏功能部分或全部丢失的病理状态。按其发作之急缓分为急性和慢性两种，急性肾功能衰竭系因多种疾病致使两肾在短时间内丢失排泄功能，简称急性

9、肾衰;慢性肾功能衰竭是由各种病因所致的慢性肾病，发展至晚期而出现的一组临床症状组成的综合证。3、酸中毒：是内分泌科疾病，体内血液和组织中酸性物质的积累，其本质是血液中氢离子浓度上升、PH值下降。4、呼吸道烫伤：若小孩发生呼吸道烫伤，通常要施行气管切开手术，因为小孩的气管太细，运用粗针头刺入气管时简洁失败。但切开手术也有确定风险。5、铜绿假单胞菌败血症：铜绿假单胞菌败血症多继发于大面积烧伤、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤、气管切开、静脉导管、心瓣膜置换术及各种严峻慢性疾病等的过程中。主要症状为皮疹，皮疹可发生于躯体任何部位，但多发于会阴、臀部或腋下，偶见于口腔粘膜，疾病晚期可出现肢端迁徙脓肿。肖婷：其

10、他护理 休息：为患者创建良好的休息环境，床铺清洁整齐。尽量为患者减轻身体上的不适，增加患者的睡眠质量，与患者合理的沟通，减轻患者的思想包袱，可建议患者食用帮助睡眠的食物，如牛奶，不要喝咖啡，也可以运用药物帮助。活动：患者因难过等缘由引起活动障碍时，以帮助患者保持功能体位，也可运用协助工具，如轮椅，拐杖等物品帮助患者活动。与患者进行有效沟通，帮助患者更好的活动与休息。心理护理（1）恐惊和惊惶心理：环境的变更与对于病情的未知心理，使患者感到恐惊与惊惶，此时护士应与患者进行沟通，消退患者的惊惶心情。（2）对难过的畏惧心理：当病人突然发生意外时，随着时间的推移，患者怕痛的心理睬越来越严峻，这是护士应劝

11、慰与开导患者，使患者主动协作治疗。（3）悲观悲观和胆怯伤残的心理：随着患者进入康复期，难过的消逝使患者将更多的留意力集中在康复状况上，对于这个时期的患者，护士更应当给与心理疏导，增加患者的希望。李玉芬护士长下面说说烫伤的预防措施 肖婷：1、寒冷的冬季运用热水袋保暖时，热水袋外边用毛巾包袱，手摸上去不烫为 宜。留意热水袋的盖确定要拧紧，经检查无误才能放置于包被外，要定时更换 温水，既保暖又不会烫伤。2、洗澡时，应先放冷水后再兑热水，水温不高于40。热水器温度应调到50以下，因为水温在65-70时，两秒钟之内就能严峻烫伤。蒋艳：3、将可能造成烫伤的危急品移开或加上防护措施，如热水瓶不要放在桌子上，熨斗等电器用具要放在平安的地方。4、护士要做好宣教工作，告知患者对于常用的保暖设备进行平安的运用。总结总结 李玉芬护士长：今日我们一起学习探讨了烫伤患者的护理，大家都有主动发言，希望我们能把学到的学问运用到平常工作中去，为病人实施更好的护理服务，同时也要做好宣教，让病人运用电器、热水袋、打开水时留意防止烫伤。好，今日的学习就到这，感谢大家！Thank You!