手足口病初期症状及图片.doc

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1、.手足口病初期症状及图片 手足口病通常是有潜伏期的，一般为 3-4 天，抵抗力好的宝宝，一般症状较轻并可自愈，但有些症状较重的多为突然发病，多数患者出现地热，皮疹在发病当天或第二天出现，1-2 天后出齐，先是玫瑰色红斑或斑丘疹,1 天后既有部分皮疹形成水疱,主要见于手指或脚指掌面,指甲周围,以及足跟边缘，婴幼儿或皮疹多者,还见于手掌、足底、臀部、大腿内侧及会阴部，有时膝、肘部也可见到。疱疹成卵圆形，内含浆液一般不破溃继发感染少见，可于 2-4 天后吸收干燥，成深褐色结痂，脱痂后不留瘢痕。在口腔两颊粘膜与唇内舌边软腭也散在有红斑与疱疹，口腔疱疹易破溃出现溃疡，患儿吃东西疼痛，并拒绝进食，流口水等

2、。手口足病症状：1、大多数患儿是突然发病，首先表现为发高烧，体温多在 38 度以上，同时伴有头痛，咳嗽，流涕等症状，体温持续不退，体温越高，病程越长，病情也就越重。2、患儿发热的同时或发热 1-2 天后，可在他们的口腔粘膜、唇内见到疱疹，疱疹破溃后会形成溃疡，疼痛感较重，患儿常表现出烦燥、哭闹、流口水，不吃饭等不适。3、口腔疱疹后 1-2 天可在患儿的手心、足心及小屁屁上看到皮肤斑丘疹，以脚心部最多，疱疹呈圆形或椭圆形扁平小至米粒，大至豌豆大，较硬并内有混浊液体疹子周围绕以红晕。4、小儿手足口病的疹子较少出现在躯干及面部，一般 7 天左右就能消退，不会造成瘢痕，更不会留下印迹。5、小儿手足口病

3、是一种病情较轻的自愈性疾病，绝大部分患儿预后较好，少数重症患儿可合并心肌炎、脑炎、但这种可能很小。6、整个病程大约在 1 周左右结束，一般不会并发什么严重的后果，只要护理得当，不会在皮肤上留下任何色素痕迹或疤痕。.如何预防手足口病手足口病是一种病毒性感染，最常见的病原体是甲类柯萨奇病毒，属于肠病毒的一种。手足口病多发生在夏天和初秋。一、传染源：人是本病的传染源，隐性感染者和无症状带毒者为该病流行的主要传染源。二、传播途径：主要是通过人群间的密切接触。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒，可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手帕、玩具餐具及床上用品、内衣等，通过日常接触传播，亦可经口传

4、播。三、易感人群：幼儿多发，小于三岁的年龄组发病率最高。四、临床表现：以发热、口腔溃疡和疱疹为特征。初始症状为低热、食欲减退，常拌咽痛。发热一至二天后，出现口腔溃疡，开始为红色小疱疹，然后变为溃疡。口腔疱疹常见于舌、牙龈和口腔颊黏膜。一至二天后可见皮肤斑丘疹，常见于手掌、足底，也可见与臀部。五、手足口病预防措施：1、做好疫情报告，及时发现病人，积极采取预防措施，防止疾病蔓延扩散。2、做好晨间检查，发现疑似病人，及时隔离治疗。3、对被污染过的日常用品、食具等应消毒处理，患儿粪便极其他排泄物可用 3%漂白粉澄清液浸泡，衣物、被褥、玩具、毛巾等要在阳光下暴晒，保持室内通风换气。4、在传染病流行时，应

5、做好环境卫生、食品卫生和个人卫生。饭前便后要洗手，预防病从口入。5、家长尽量少带孩子到拥挤的公共场所，减少被感染的机会，还要注意幼儿的营养、休息，避免日光暴晒，防止过度疲劳，降低机体抵抗力。6、中药具有清凉解毒作用，如：板兰根、大青叶、金银花、贯众等具有一定效果，可用水煎服。.最近是幼儿手足口病的多发季节，请各位家长留意、注意预防，以下是有关手足口病的症状和治疗方法。手足口病是一种由肠道病毒引起的、好发于小儿的传染病，近些年来在世界各国广为流行。临床为口腔内、手、足部等部位发生疱疹，故面得此病名。它也是小儿常见的疱疹性疾病之一。全年均可有发病，但311 月份多见，68 月份为高峰期。这种病传播

6、速度极快，传播范围极广，发病年龄可从 4 个月的婴儿到 30 岁的成人，但以 3 岁以下的婴儿幼发病率最高。这种病具有周期流行的规律，一般 23 年流行一次。我国近 10 年来有过两次较大的浒。治疗手足口病采用中药效果最好，一般用内服药和口腔涂药相结合，无并发站者一周左右即可治愈预后良好。也可采用抗病毒药物治疗。按时工作对患儿预后至关重要。要定时让患儿用温水冲漱口腔；禁食冰冷或辛辣有刺激的食物，不要给予咸食，以免引起疼痛而拒食；饮食要易消化，吃一些清淡、质软、温性的饭菜，多喝温开水；要让患儿有足够的休息；要保证患儿衣服清洁，避免皮疹感染。本人辨证治疗本病多例，效果不错。治疗方法：急性发作期 手

7、、足、口腔粘膜满布疱疹或溃疡，疼痛、发热烦燥，舌红、苔白或黄，指纹青紫或脉数。证因外感时邪病毒，脾胃蕴热泪盈眶郁蒸所致，治宜清热泻脾，解毒凉血，方用自拟清热泻脾饮。药物组成：金银花、蒲公英、黄芩各 10 克，连翘 9 克，野菊花、赤芍大青叶各12 克，石膏 1530 克。兼高热有动风之亦者加羚羊角、蝉蜕；兼心米之炽盛者，合导赤散；若大便秘结者加大黄、生地黄苡仁；兼阴虚者加麦冬、知母；兼风热犯肺者加桑叶、苦杏仁。每日 1 剂，水煎分 2 次服。恢复期 热退或微热。疱疹逐渐消退，胃纳欠佳等，此乃余邪未尽，治宜理脾助运，兼以清化。外方：谷芽、生意苡仁各 15 克，蝉蜕 6 克，钩藤、淡竹叶各 9 克

8、，甘草 5 克。每日 1 剂，水煎分 2 次服。.本病中药古籍未有专门记载，但根据本病症状和特征，似属于中医“温病”、“湿温”、“时疫”等范畴，系实证、热证，治疗方法有疏风清热、清心泻火、清暑化湿、滋阴降米等。本人在临床观察本病除了手、足、口皮疹外，多兼发热、口臭、流涎、拒食、烦躁、大便秘结或不畅，舌红、苔黄、脉滑数或指纹紫滞等症状和体征。多为外感时邪病毒、内有脾胃蕴热所致治宜清热泻脾，解毒凉血。在急性期间用自拟方清热泻脾饮。本方有清热解毒、凉血透疹、燥湿除烦之功。使用本方应注意病中即止，以防过用苦寒易伤脾胃，即在热渐退、皮疹缩小、其他兼症缓解时改用理脾助运兼以清化之药物，务使祛邪不伤正，邪去

9、正安。预防措施 预防措施主要是隔离病儿，加强婴幼儿卫生保健，以减少感染机会，这一点对幼托机构来讲非常重要。同时要注意居室内空气流通、温度造宜。手足口病是由什么原因引起的？婴幼儿是如何感染手足口病的?婴幼儿喜欢把手或是玩具等放到嘴里撕咬，病毒通过消化道传播，所以 3 岁以上的发病率较高。1.常见托儿所或是公共场所人群密切接触传播。通过被病毒污染的手巾、毛巾、玩具等物品。2.喉咙分泌物(飞沫)传播。3.饮用或食用被污染过的水和食物。4.小儿不懂分辨，吃有病毒或苍蝇叮爬过的食物。引起手足口病的病毒：.常见的肠道病毒中柯萨奇病毒是手足口病的元凶。此外柯萨奇病毒Cox A16 和肠道病毒 71 型最为常

10、见。手足口病早期症状有哪些？ 手足口病一年四季均可见到以夏秋季较多。发病初期先有发热、咳嗽流涕和流口水等像上呼吸道感染一样，有的孩子可能有恶心、呕吐等症状以后手、足的指及趾背部出现椭圆形或梭形的水泡，疱的周围有红晕水疱的液体清亮，水疱的长轴与皮纹是一致的。然后水疱的中心凹陷变黄、干燥、脱掉(脱屑) 另外指、趾端有散在的比较坚硬的淡红色丘疹或者疱疹。同时在口腔里，如嘴唇、舌口腔粘膜、齿龈上也有散在的水疱，但口腔里的水疱很快破溃而形成灰白色的小点或灰白色的一层膜其周围有红晕，在灰白色的膜下可以见到点状或片状的糜烂面。手足口病是由肠道感染引起的感染源为疱疹液、咽喉分泌物、粪便污染的手玩具、食具等。它

11、的潜伏期是 38 日。1.一般症状表现：(1) 急性起病，潜伏期 35 天，有低热、全身不适、腹痛等前驱症。口腔粘膜出现散在疼痛性粟粒至绿豆大小水疱，手、足出现斑丘疹、疱疹，初起为斑丘疹，后转变为疱疹，圆形或椭圆形，约 3-7mm 如米粒大小，较水痘皮疹为小，质地较硬，周围有红晕，疱内液体较少，在灰白色的膜下可以见到点状或片状的糜烂面。皮疹消退后不留瘢痕或色素沉着，如有继发感染常使皮肤损害加重。(2) 除手足口外，亦可见于臀部及肛门附近，偶可见于躯干及四肢，数天后干涸、消退，皮疹无瘙痒，无疼痛感。(3) 个别儿童可出现泛发性丘疹、水疱，伴发无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎等。可伴有咳嗽、流涕、食欲不

12、振、恶心、呕吐、头痛等症状。(4) 部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。全病程约 5-10 天，多数可自愈，预后良好，无后遗症。2.重症病例表现：少数病例(尤其是小于 3 岁者)可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水.肿、循环衰竭等。(1) 呼吸系统表现为：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液(痰)，肺部可闻及痰鸣音或湿罗音;(2) 神经系统表现为：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪;查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失; 危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝;(3) 循环系统表现为：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发

13、凉，指(趾)发绀，血压升高或下降。3.手足口病的类型：1.柯萨奇病毒 A 型：感染儿童多见，成人感染占 21.7%。临床表现除上述外，主要特点为急性发烧、皮疹。脑膜脑炎伴有 Guillain-Barr 综合征和急性病毒性心肌病。肠道病毒 Cox A16 型手足口病引发手足口病的肠道病毒有 20 多种(型) ，其中以柯萨奇病毒 A16 型(Cox A16)和肠道病毒 71 型(EV 71)最为常见。早期发现的手足口病的病原体主要为 Cox A16 型。一般来说柯萨奇 A16 型后遗症比 EV 71 小。2.柯萨奇病毒 B 型：感染引起特征性传染性胸肋痛(epide-micpleurodynia)

14、即所谓 Bornholms 病。可合并脑膜脑炎、心肌炎、发烧、Guillain-Ba-rr 综合征、肝炎、溶血性贫血和肺炎。肠道病毒 71 型手足口病发热是婴幼儿 EV71 感染的常见临床症状，患者绝大多数是小于 6 个月婴儿。急性呼吸道疾病是 EV71 感染的又一常见临床症状，它包括一些常见呼吸道症状，如咽炎、哮喘、细支气管炎和肺炎，发病年龄一般为13 岁，需要住院治疗。EV71 累及神经系统多发生于 5 岁以下儿童，12 岁幼儿发病率最高。主要表现为无菌性脑膜炎、脑炎及瘫痪性疾病，多发生于 5 岁以下幼儿，1 岁以下婴儿发病率最高。临床表现变化多样，病情轻重不一，一般表现为阵挛、呕吐、共济

15、失调、意向性震颤、眼球震颤及情感淡漠等。头颅 MRI 及脑电图检查有助于明确疾病的严重性。手足口病吃什么好？ 一、手足口病食疗方(下面资料仅供参考，详细.需要咨询医生)红萝卜 1 条，白茅根 15g，竹蔗 1 节，生苡仁 15g，每日 1 剂，煎水代茶。灯芯草 5 扎，蝉蜕 3g，木棉花 1 朵，鸡骨草 10g，瘦猪肉 50g，煲汤饮用。荷叶粥：鲜荷叶 2 张，白米 50 克，将荷叶切碎，煮粥吃。以上均为 36 岁儿童 1 人份剂量，可根据年龄大小酌情增减剂量。二、手足口病吃哪些对身体好?第一阶段：病初。嘴疼、畏食。饮食要点：以牛奶、豆浆、米汤、蛋花汤等流质食物为主，少食多餐，维持基本的营养需

16、要。为了进食时减少嘴疼，食物要不烫、不凉，味道要不咸、不酸。这里介绍一个小窍门用吸管吸食，减少食物与口腔粘膜的接触。第二阶段：烧退。嘴疼减轻。饮食以泥糊状食物为主。举例：牛奶香蕉糊。牛奶提供优质蛋白质;香蕉易制成糊状，富含碳水化合物、胡萝卜素和果胶，能提供热能、维生素，且润肠通便。第三阶段:恢复期。饮食要多餐。量不需太多，营养要高。如鸡蛋羹中加入少量菜末、碎豆腐、碎蘑菇等。大约十天左右恢复正常饮食。也有说法“全素，不动荤腥” 。完全吃素，把牛奶、鸡蛋等营养品排除在外，营养质量不够，缺少优质蛋白质，而抗体是一种蛋白质，故全素不妥。三、手足口病最好不要吃哪些食物?1、禁食冰冷、辛辣、酸咸等刺激性食

17、物。2、治疗期间应注意不吃鱼、虾、蟹。手足口病治疗前的注意事项？1.父母应该注意：1. 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给婴幼儿洗手，不要让婴幼儿喝生水、吃生冷食物，避免接触患病婴幼儿;2. 接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物;3. 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗;.4. 本病流行期间不宜带婴幼儿到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被;5. 婴幼儿出现相关症状要及时到医疗机构就诊。父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。2.幼儿园及小学

18、等机构的预防措施(1) 流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风;(2) 每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒;(3) 进行清扫或消毒工作( 尤其清扫厕所) 时，工作人员应戴手套。清洗工作结束后应立即洗手;(4) 消毒的必备品：碘酊、消毒棉球等。保健品查询手足口病中医治疗方法1.中药方剂：(1) 双花防毒饮方剂：金银花 10g，野菊花 10g，蚤休 15g，茯苓 10g，甘草 3g。制法：上药加水 300ml，浸泡 30 分钟，以武火( 大火)煎煮沸腾，改用文火(小火)煎煮 15 分钟，煎成药液 150ml。每日 1 剂，药液分 23 次服，连续服用 710 天。3 岁以下婴幼儿可

19、减量服用。(2) 对急性期出现低热或无发热，流涕咳嗽，咽红疼痛，或纳差恶心，可用“银翘散”方剂;(3) 高热持续，口腔、手足、臀部、四肢疱疹分布稠密，可用“清瘟败毒饮”方剂;对出现高热不退，频咳气急等并发症，可用“己椒苈黄丸合参附汤”方剂。(4) 治疗口疼牙龈肿：可用板蓝根 10 克，黄芩、白藓皮各 6 克，双花3 克，竹叶、薄荷各 2 克，煎水含漱。(5) 在疾病康复期，对于口干咽痛的孩子可在沙参麦冬汤方剂里，加生地黄、芦根养阴生津，清热润咽。2.中成药.(1) 玉屏风口服液合板蓝根冲剂，连续服用 710 天。(2) 治疗口咽部疱疹，可用西瓜霜、冰硼散、锡类散，任选 1 种，涂搽口腔患处，1

20、 日 3 次;吹敷口腔患处，或口腔炎喷剂喷患处，每日 2 次。口腔炎喷雾剂对扁桃体炎效果最为明显;对小儿口腔炎有特效; 具有一定的祛痰止咳效果;雾化剂型易吸收。(3) 手足疱疹严重者，可用如意金黄散、青黛散，任选 1 种，麻油调，敷于疱疹患处，1 日 3 次。中药材查询手足口病西医治疗方法1.治疗原则主要是对症处理:(1) 口服 B 族维生素，如维生素 B1、维生素 B2、维生素 C;(2) 呕吐难以进食者给予输液。当口腔因有糜烂吃东西困难时，可以给予易消化的流食，饭后漱口。(3) 口腔溃疡给予青梅散、金霉素鱼肝油或锡类散外涂，疼痛剧烈涂以利多卡因或苯佐卡因加硼砂甘油，促使糜烂面早日愈合。 并

21、保持局部清洁，避免细菌的继发感染。(4) 皮肤疱疹有继发感染者涂以 1%甲紫;(5) 服用抗病毒的药物，如病毒唑、病毒灵等。若伴有发热时，可以用一些清热解毒的中药。2.手足口病可能结合心肌炎、脑炎、脑膜炎等病症，应及时进行治疗。(1) 并发脑膜炎者按照脑膜炎治疗(2) 并发心肌炎者按照心肌炎治疗。手足口病应该做哪些检查？ 实验室检查1.末梢血白细胞一般病例白细胞总数和中性粒细胞数大多正常。重症病例白细胞计数可明显升高;.2.血生化检查部分病例可有轻度 ALT、AST、CK-MB 升高，重症病例血糖可升高;3.病原学检查特异性 EV71 核酸阳性或分离到 EV71 病毒。4.血清学检查特异性 E

22、V71 抗体检测阳性。以补体试验结合最为敏感，起病后1020 天可获得阳性结果。5.脑脊液检查外观清亮，压力增高，白细胞增多(危重病例多核细胞可多于单核细胞)，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。有中枢神经系统并发症时，脑脊液细胞数可增多，蛋白升高。6.在临床诊断基础上，EV71 核酸检测阳性、分离出 EV71 病毒或EV71IgM 抗体检测阳性，EV71IgG 抗体 4 倍以上增高或由阴性转为阳性，可确诊。物理学检查1.胸片可表现为双肺纹理增多，网格状、点片状、大片状阴影，部分病例以单侧为著，快速进展为双侧大片阴影;2.心电图无特异性改变。可见窦性心动过速或过缓，ST-T 改变;3.磁共振以脑干、脊髓灰质损害为主。4.脑电图部分病例可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘(尖) 慢波。手足口病应该如何护理？ 手足口病宝宝的居家护理手足口病是病毒引起的传染病，目前没有特效治疗，主要是以对症治疗和护理为主。 宝宝患了手足口病，居家护理尤为重要：消毒隔离1、一旦发现感染了手足口病，应将患儿隔离，以免引起流行蔓延。