诊断学试题~6症状学~问诊.doc

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1、.第一部分 基本训练题第一篇 问诊一、填空题1、问诊是医师通过对患者或 的系统询问而获取的病史资料之过程，又称 。2、一般项目包括：姓名、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度。3、主要症状的特点包括 、 、 、 、 。二、判断题4、在询问发热病人发热的时间时，问“你发热是在午后吗？”这不属于暗示性提问。 （ ）5、血友病、白血病、糖尿病、精神病、家族性甲状腺功能减退症均属于遗传性疾病。 （ ）三、名词解释6、主诉四、选择题A 型题7、下列哪项是属于暗示性提问或逼问？( )A.您哪儿不舒服？ B.您腹痛有多久？C.您什么时间开始起病的？ D.您的大便是

2、黑色的吗？E.您曾经有过类似的腹痛吗？8、下列哪项属于既往史？（ ）A.诊治经过 B.传染病史 C.社会经历D.习惯与嗜好 E.病因与诱因B 型题（问题 912）A.现病史 B.既往史 C.个人史D.婚姻史 E.家族史9、过敏史属于（ ） 10、配偶健康情况（ ）11、遗传病史（ ） 12、疫水接触史（ ）C 型题（问题 1314）A.外伤手术史 B.预防接种史C.两者均有 D.两者均无13、既往史（ ） 14、个人史（ ）X 型题.15、下列哪些情况属于需要采用特殊问诊技巧的？（ ）A.多话与唠叨者 B.愤怒与敌意者C.传染病患者 D.妊娠妇女 E.老年人五、问答题16、现病史包括哪些内容？

3、【参考答案与题解】一、填空题1、有关人员 病史采集2、性别 年龄 籍贯 出生地 民族 婚姻 地址 电话号码 工作单位 职业 3、出现的部位 性质 持续时间 程度 缓解或加剧的因素二、判断题4、 5、三、名词解释6、患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊的主要原因以及患病到就诊的时间。四、选择题A 型题 7、D 8、BB 型题 9、B 10、D 11、E 12、CC 型题 13、C 14、DX 型题 15、A B E五、问答题16、答：（1）起病情况与患病的时间；（2）主要症状的特点；（3）病因与诱因；（4）病情的发展与演变；（5）伴随症状；（6）诊治经过；（7）病程中一般情况

4、。第四章 常见症状第一节 发热一、填空题1发热的分度是：低热 ；中等度热 ；高热 ；超高热 。2引起发热的病因甚多，临床上可分为 两大类，而以 为多见。.3多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括 和 两大类。4非致热源性发热见于： ； ； 。5各种病原体如 等可引起感染性发热。可以呈急性、亚急性或慢性、局部性或全身性感染。6常见的功能性低热有： 、 、 、 。7体温调节中枢功能失常包括： ； ； 。8无菌性坏死物质的吸收，可引起非感染性发热，这包括： 损害； 引起内脏器官或肢体坏死； 。9非感染性发热，主要有下列几种原因： 。抗原-抗体反应。内分泌代谢障碍。 。体温调节中枢功能失常。 。10

5、发热的临床经过一般分为以下三个阶段： ； ； 。11临床上常见的热型有： 、 、 、 、 。12稽热型常见于 、 、 等疾病。13弛张热型常见于 、 、 、 等疾病。14间歇热型可见于 、 等疾病。二、判断题1抗生素的广泛应用或糖皮质激素应用，可使某些疾病的特征性热型变得不规则。（ ）2热型与患者个体反应性的强弱无关。（ ）3发热的病因甚多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，以前者为多见。（ ）4多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括外源性和内源性两大类。（ ）5低热是指 37.338。（ ）6高热是指 39.141。（ ）三、名词解释1发热（fever）2稽留热（ontinued fev

6、er）3弛张型（remittent fever）或败血症热型4间歇热型（intermittent fever）.5波状型（undulant fever）6回归热（recurrent fever）7不规则热（irregular fever）四、选择题A 型题1引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是：A感染性发热疾病B皮肤散热减少性疾病C体温调节中枢功能失常性疾病D心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死E组织坏死与细胞破坏性疾病2下列哪项是错误的：A弛张热指体温恒定维持在 3940以上水平，达数天或数周，24 小时内体温波动范围不超过 1B稽留热指体温常在 39以上，波动幅度大，24 小时内波动范围

7、超过2，且都在正常水平以上C间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续 1 天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。D波状热指体温逐渐上升达 39或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次E不规则热指发热体温曲线无一定规律性。B 型题问题（17）A稽留热 B弛张热 C间歇型D不规则热 E波状型1斑疹伤寒或伤寒高热期 （ ）2败血症 （ ）3疟疾 （ ）4支气管肺炎 （ ）5布氏杆菌病 （ ）6结核病 （ ）7化脓性炎症 （ ）五、问答题1发热的分度有哪几种？2临床上感染性发热的病原体常有那些？3临床上非感染性发热主要有哪几类原因

8、？4对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？【参考答案及题解】一、填空题137.338 38.139 39.141 41以上2感染性与非感染性 前者3外源性 内源性.4体温调节中枢直接受损 引起产热过多的疾病 引起散热减少的疾病5病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫6原发性低热 感染性低热 夏季热 生理性低热7物理性 化学性 机械性8机械性、物理性或化学性 因血管栓塞或血栓形成 组织坏死与细胞破坏9无菌性坏死物质的吸收 皮肤散热减少 自主神经功能紊乱10体温上升期 高热期 体温下降期11稽留热型 弛张热型（败血症热型） 间歇热型 波状热型回归热型 不规则热型12大叶性肺炎 斑疹伤寒

9、伤寒高热期13败血症 风湿热 重症肺结核 化脓性炎症14疟疾 急性肾盂肾炎二、判断题1 2 3 4 5 6三、名词解释1当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。2指体温恒定地维持在 3940以上的高水平，达数天或数周，24 小时内体温波动范围不超过 1。常见于3指体温常在 39以上，波动幅度大，24 小时内波动范围超过 2，且都在正常水平以上。常见于4指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期（间歇期）可持续 1 天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。常见于5指体温逐渐上升达 39或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后

10、又逐渐升高，如此反复多次。常见于6指体温急骤上升至 39或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。常见于7指发热的体温曲线无一定规律。常见于四、选择题A 型题1A 2BB 型题1A 2B 3C 4D 5E 6D 7B五、问答题1低热 37.338中等度热 38.139高热 39.141趋高热 41以上2感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等3无菌性坏死物质的吸收抗原抗体反应内分泌代谢障碍.皮肤散热减少体温调节中枢功能失常自主神经功能紊乱4起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因；有无畏寒、寒战、大汗

11、或盗汗多系统症状询问患病以来一般情况诊治经过传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。第三节 水肿一. 填空题1.产生水肿的几项主要因素为； ; ; (3) ;(4) ;(5) 。2.水肿合并肝肿大者为 、 、同时有颈静脉怒张者则为 ；水肿伴重度蛋白尿则常为 ，而轻度蛋白尿也可见于 ；水肿伴呼吸困难与发绀常提示由于 等所致；水肿与月经周期有明显关系者可见于 。二. 选择题A 型题1下列哪项不居于全身性水肿：（ ）A.心源性水肿B.肝源性水肿C.营养不良性水肿D.肾源性水肿E.过敏性水肿2、肾源性水肿者，其水肿常先出现于：（ ）A 下肢B 全身C 眼睑D 胸腔E 腹腔3

12、、心源性水肿者，其水肿常先出现于（ ）A 人体的最低部位B 眼睑C 全身D 胸腔E 腹腔4.水肿的产生机理不包括：（ ）.A 钠、水潴留B 毛细血管滤过压升高C 毛细血管通透性增高D 血浆胶体渗透压增高E 淋巴液或静脉回流受阻B 型题问题 15A 水肿伴大量蛋白尿 B 水肿伴肝功能减退C 水肿伴颈静脉怒张E 水肿为非凹陷性，颜面及下肢明显1 粘液性水肿 （ ）2 右心衰竭 （ ）3 肝硬化 （ ）4 肾炎 （ ）C 型题1、下列哪项不是水肿发生的机制：（ ）A 毛细血管滤过压升高 C 毛细血管渗透性增强B 组织压力增高 D 血浆肢体渗透压降低2、患者全身水肿、颈静脉怒张、肝大，考虑水肿病因为：

13、（ ）A 肾性水肿 C 肝源性水肿B 心源性水肿 D 内分泌性水肿 b3、清晨眼睑水肿，逐渐蔓延全身，应考虑哪种疾病（ ）A 门脉性肝硬化 C 右心衰竭B 急性肾小球肾炎 D 甲状腺机能减退症 b4、患者 30 岁，水肿伴肝大，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性。应考虑的疾病是：（ ）A 右心衰竭 C 慢性肾炎B 左心衰竭 D 慢性肝炎 a5、指压后可见局部组织轻度凹陷，恢复较快，应判断为：（ ）A 非凹陷性水肿 C 中度凹陷性水肿B 轻度凹陷性水肿 D 重度凹陷性水肿X 型题1、肾源性水肿的特点是：（ ）A 浮肿较重、坚实、移动性小B 浮肿可为轻中度、质地松软C 常首先出现最低部位D 常首先出现

14、于眼睑及颜面部E 可伴有低蛋白血症2、心源性水肿特点是：（ ）A 从下肢开始B 双上肢浮肿也很明显C 浮肿比较坚实、移动性小D 伴静脉压升高.E 多伴有低蛋白血症低蛋白血症3、水肿伴低蛋白血症常见于A 肝硬化B 右心衰竭C 肾病综合征D 慢性消耗性疾病E 药物性水肿4、水肿伴肝肿大见于：（ ）A 右心衰竭B 肾炎C 肝硬化D 特发性水肿E 甲状腺机能减退症5、下列关于水肿的叙述，正确的是：（ ）A 皮下组织间隙液体潴留B 易发生于疏松组织或重力部位C 体腔液可滤出积聚D 指压后无组织凹陷者可除外水肿E 不同疾病产生水肿的因素不同问答题1说出水肿的类型及临床意义 【参考答案及题解】一. 填空题

15、1.产生水肿的几项主要因素为；钠与水的潞留如继发性醛固朗增多症等；毛细血管滤过压升高如有心衰竭等(3)毛细血管通透性增高如急性肾炎等；(4)血浆胶体渗透压降低通常继发于血清白蛋白减少如慢性肾炎、肾病综合征等；(5)淋巴液或静脉回流受阻如丝虫病或血栓性静脉炎等。2.水肿合并肝肿大者为心源性、肝源性 同时有颈静脉怒张者则为心源性；水肿伴重度蛋白尿则常为肾原性而轻度蛋白尿也可见于心源性；水肿伴呼吸困难与发绀常提示由于心脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致；水肿与月经周期有明显关系者可见于特发性水肿。二. 名词解释三. 选择题A 型题 1 E 2 C 3 A 4 D B 型题 1 E 2 C 3 B 4 A

16、 C 型题 1 B 2 B 3 B 4 A 5 BX 型题 1 BDE 2 ACD 3 ACD 4 AC 5 ABCE四. 问答题.1 (1)全身性水肿 见于：心源性水中；肾源性水肿；营养不良；肝源性。其它：粘液性水肿(指压凹陷不明显)；经前期紧张综合征水肿；药物性水肿；特发性水肿(每项 2 分)。(2)局部性水肿 见于：局部毛细血管通透性增加；局部静脉回流受阻，局部淋巴回流受阻。第五节 咯血一问答题：如何鉴别咯血与呕血【参考答案及题解】参见咯血与呕血鉴别表。第七节 发绀一、填空题1发绀是由于血液中 所致。7血液中还原血红蛋白增多的发绀可分为： 、 、 。8中心性发绀可分为： 、 。10中心性

17、发绀的发生机制是由于呼吸功能衰竭， 功能障碍，肺氧合作用不足，致体循环血管中还原血红蛋白的含量增多。11心性混合性发绀见于 ，提示心脏与大血管之间异常通道分流量超过心输出量的 1/3。12中心性发绀的特点是 ，但皮肤温暖。13周围性发绀是由于 所致。14周围性发绀的特点是常见于 ，这些部位的皮肤温度低、发凉，若按摩或加温耳垂与肢体端使其温暖，发绀即可消失。15周围性发绀可分为： 和 。16淤血性周围发绀的发生机制是因 、 、 。此外，由于肢体 所致的局部血循环障碍，引起局部冰冷、苍白与发绀。17真性红细胞增多症所致发绀属 。二、判断题1发绀又称紫绀，是指血液中还原血红蛋白增多。（ ）2发绀可分

18、为血液中还原血红蛋白增多和血液中存在异常血红蛋白衍生物。（ ）.3血液中还原血红蛋白增多的发绀可分：中心性发绀、周围性发绀、混合性发绀。（ ）4中心性发绀其发生机制是由于呼吸衰竭，通气或换气（通气/血液比例、弥散）功能障碍，肺氧合作用不足，致体循环中还原血红蛋白是增多所致。（ ）5心性混合性发绀机制是由于的心与大血之间存在异常通道。（ ）6中心性发绀是由于心、肺疾病导致 SaO2降低引起。（ ）7中心性发绀可分为肺性发绀和心性混血性发绀。（ ）8周围性发绀是由于周围循环血流障碍所致。（ ）9周围性发绀可分为漩血性周围性发绀和缺血性周围性发绀。（ ）10发绀可分为血液中还原血红蛋白增多和血液存在

19、异常血红蛋白行衍生物。（ ）11血液中存在异常血红蛋白衍生物指高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症。（ ）12硫化血红蛋白并不存在于正常红细胞中。（ ）13能引起高铁血红蛋白血症的药物或化学物质也能引起硫化血红蛋白血症。但必须在肠内形成大量硫化氢为先决条件。（ ）14发绀伴发呼吸困难常见于重症心、肺疾病和急性呼吸道阻塞、气胸等。（ ）15先天性高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症有明显发绀，但无呼吸困难。（ ）16发绀型先心病及某些慢性肺疾病可出现杆状指（趾）。（ ）17发绀伴急性起病有意识障碍和衰竭表现者，应考虑某些药物或化学物质急性中毒、休克、急性肺部感染等。（ ）18重度贫血，Hb60 克/

20、升时，即使 SaO2有明显降低，亦难出现发绀。（ ）19广义的发绀应包括异常血红蛋白的衍生物（高铁血红蛋白、硫化血红蛋白）所致皮肤粘膜青紫现象。（ ）20临床所见发绀，有相当大部分不能确切反映动脉血氧下降的情况。（ ）三、名词解释1发绀（又称紫绀）。2中心性发绀。3周围性发绀。四、选择题A 型题1对发绀的描述你认为下列哪项是错误的：（ ）A重度贫血，有时难发现发绀B发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致C发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物D某些药物或化学物质中毒可引起发绀E某些药物或化学物质中毒时可引起发绀，经氧疗青紫可改善2对于发绀的描述，哪项是错误的：（ ）A发绀是指血中还原血红蛋白增多