2021年神经外科护理考试题.pdf

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1、神经外科护理题库一、名词解释：1、颅内压增高：当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于2.0KP(200mmH2O)，并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征时，称为颅内压增高。2、脑疝：当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于临近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙，产生相应的临床症状和体征，称为脑疝。3、小脑幕切迹疝：是因一侧幕上压力增高，使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回、钩回疝如小脑幕裂孔下方，故又称颞叶钩回疝。4、枕骨大孔疝：是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，又称小脑扁桃体疝。病人常有进行性颅内压增高

2、的临床表现，剧烈头痛，频繁呕吐，生命体征紊乱，意识障碍出现较晚。病人早期可突发呼吸骤停而死亡。5、Cushing综合症：颅内压增高病人可出现生命体征变化，既 Cushing（库欣）综合症，表现为血压升高，脉压增大，脉搏缓慢，宏大有力，呼吸深慢等。6、中间清醒期：硬脑膜外血肿当原发性脑损伤很轻，最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间常有一段意识清楚时间，多为数小时或稍长，超过 24 小时者甚少，称为 中间清醒期 。7、冬眠低温疗法：是应用药物和物理方法降低病人体温，以降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，改善细胞膜通透性，增加脑对缺血缺氧的耐受力。8、熊猫

3、眼 症：颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，眼眶周围及球结膜下可出现淤斑，称 熊猫眼 征。9、脑卒中：各种原因引起的脑血管疾病急性发作，造成脑的供应动脉狭窄或闭塞以及非外伤性的脑实质性出血，引起相应临床症状及体征，称为脑卒中。10、应激性溃疡：机体在受到有害刺激的情况下，应激性出现的胃、十二指肠粘膜的糜烂、溃疡，导致出血。病人呕吐血性或咖啡色胃内容物，出现黑便，出血量多可发生休克。二、填空题：1、成人颅腔容积固定不变，约（14001500ml）。2、颅内容物包括：（脑组织）、（脑脊液）、（血液）。3、颅内压可通过（侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺）测定。4、成年人正常颅内压为（0.72.0kpa或 7020

4、0mmH2O）,儿童为（0.51.0Kpa或50100mmH2O）。5、脑脊液总量占颅腔容积的（10%）。6、颅内压增高的病因分两大类（颅腔内容物的增加）（颅腔空间或颅腔容积的缩小）。精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 1 页，共 33 页7、正常成人每分钟约有（1200ml）血液进入颅内。8、正常脑灌注压为（9.312Kpa或 7090mmHg），脑血管阻力为（0.160.33Kpa或1.22.5mmHg）。9、颅内压急剧增高，使脑灌注压低于（5.3Kpa或 40mmHg）时，脑血流量急剧下降。10、脑血流量的计算公式为（脑血流量=脑灌注压/脑血管阻力），脑灌注

5、压=（平均动脉压-颅内压）。11、颅内压增高的后果是（脑血流量减少）（脑疝）。12、颅内压增高的三大主征为（头痛）、（呕吐）（视神经乳头水肿）。13、颅脑疾病病人应采取（头高 1530o卧位）。14、颅脑疾病应控制液体入量，成人每日补液量不应超过（2000ml）。15、冬眠低温疗法时，体温每下降1，脑血流量平均减少（6.7%），脑脊液压力平均下降（5.5%）。16、冬眠低温疗法当体温降至30时，脑代谢率仅为正常体温时的（50%）左右，脑脊液压力较降温前低（56%）。17、冬眠低温疗法的常见并发症（肺部并发症）（低血压）（冻伤）（压疮）。18、颅前窝骨折常累及（嗅神经）（视神经）。19、熊猫眼

6、征常提示（颅前窝骨折）。20、脑脊液漏病人应取（患侧卧位）。21、常见的脑疝有（小脑幕切迹疝）和（枕骨大孔疝）。22、急性颅内血肿为（3 天内）出现症状，亚急性为（3 天至 3 周）出现症状，慢性为（3 周以上）才出现症状。23、意识障碍的传统分级方法可分为（清醒）（模糊）（浅昏迷）（昏迷）和（深昏迷）五级。24、Glasgow昏迷评分法是评定（睁眼）（语言）及（运动反应），三者得分相加表示意识障碍程度，最高（15）分，最低（3）分，（8）分以下为昏迷。25、颅脑外伤病人检测生命体征时，应先测（呼吸），再测（脉搏），最后测（血压）。26、颅内血肿根据血肿的来源和部位分为（硬脑膜外血肿）（硬脑膜

7、下血肿）和（颅内血肿）。27、硬脑膜外血肿指出血集聚于（颅骨与硬脑膜之间），硬脑膜下血肿是指出血集聚在（硬脑膜下腔）。28、颅脑外伤后出现一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪，意识障碍提示（脑疝）。精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 2 页，共 33 页文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7

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14、H6T7U6H529、病人伤后出现双侧瞳孔散大，光反应消失，眼球固定伴深昏迷或去大脑强直，多为（原发性脑干损伤）或（临终状态）。30、病人颅脑外伤后双侧瞳孔大小形状多变，光反应消失，伴眼球分离或异位，多为（中脑损伤）。31、缺血性脑卒中分三种类型：（短暂性脑缺血发作）（可逆性缺血性神经功能障碍）（完全性脑卒中）。32、缺血性脑卒中常在（睡眠中）发作，而出血性脑卒中常因（剧烈活动或情绪激动）而引发。33、出血性脑卒中是因（粟粒状微动脉瘤破裂）所至，多位于（基底节壳部）。34、颅内动脉瘤80%发生在（大脑动脉环或Willis动脉环）。35、颅内体积较大的肿瘤切除术后，应取（手术区高位），以免发生脑

15、移位。36、颅脑手术常用的引流有（脑室引流）（创腔引流）（脓腔引流）（硬膜下引流）。37、脑室引流管的位置（开口高于侧脑室平面1015cm）.38、创腔引流袋的位置（早期高度与头部创腔保持一，48 小时后可将引流袋放低）。39、脓腔引流的引流袋（应低于脓腔30cm）40、脑室引流管的拔出时间（不超过 57 日）。41、硬脑膜下引流通常于（术后第 3 日）拔出引流管。42、脑手术后最危险的并发症是（颅内出血），多发生于术后（2448小时）。43、脑脊液分流术后常见并发症（分流管堵塞）（感染）。三、A 型题：1、颅内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥：D A 鼓励病人多吃蔬菜、水果 B应用缓泻剂

16、 C戴手套掏出干硬粪快 D高压灌肠E 开塞露塞肛2、脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥：D A 每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔 B避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕 C鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管 D为防止感染，可向耳、鼻内滴药水 E禁忌腰穿3、颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位：C A 平卧位 B头高 300 C半卧位 D坐位 E去枕平卧4、颅内压增高的容积代偿有赖于：D A 脑组织的压缩 B颅脑的扩大 C脑组织移位 D脑脊液和/或血液向颅外转移精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 3 页，共 33 页文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10

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24、血压在正常水平 D动脉血中二氧化碳分压维持在5.3Kpa E保持颅内静脉回流畅通7、判断成人颅内压增高较可靠的依据是：D A 头痛 B呕吐 C昏迷 D视神经乳头水肿 E脑中线移位8、慢性颅内压增高引起的头痛形式常见D A 头痛持续数月至1 年以上 B间歇性头痛 C头痛 10 年左右D 持续性头痛阵发性加剧 E头痛与体位变动有关9、颅内压增高引起视乳头水肿常见：B A 早期出现视力障碍 B晚期出现视力障碍 C不出现视力障碍D 出现双颞偏盲 E出现同侧偏盲10、诊断慢性颅内压增高常见的临床依据是：C A 头痛、呕吐 B头痛，视力早期减退 C头痛，伴有进行性视力减退D 意识障碍与头痛 E意识障碍与呕

25、吐11、诊断急性颅内压增高的常见依据是E A 头痛、呕吐、视乳头水肿 B头痛及视乳头水肿 C头痛、呕吐D 意识障碍与呕吐E 意识障碍与剧烈头痛12 婴幼儿颅内压增高的可靠依据是 E A.躁动不安与呕吐 B.意识障碍与躁动 C 头痛、呕吐、视乳头水肿D嗜睡与惊撅E 前囱门张力增高或和头围增大13.小脑幕切迹疝通常疝入小脑幕裂孔中的脑组织是 E A 小脑蚓部 B 颞极部分 C 小脑扁桃体D大脑的扣带回 E 颞叶的沟回14下列情况中最容易产生一侧小脑幕切迹疝的是 D A小脑幕下占位性病变 B 阻塞性脑积水 C 顶叶占位性病变D颞叶占位性病变 E 弥漫性颅内压增高15小脑幕切迹疝引起脑危象的主要原因是

26、 C A严重脑缺氧 B 严重脑水肿 C 中脑受压与脑脊液循环通路受阻D呼吸循环衰竭 E 延脑受压16在颅内高压的情况下，最易引起脑疝突然发生的情况是 D A用力咳嗽或大便 B 频繁的呕吐 C 体位不当，颈静脉回流受阻精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 4 页，共 33 页文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J

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32、4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T1

33、0O8J6G8 ZP7H6T7U6H5D.颅内高压接近代偿期，腰穿放液后 E 病变周围的水肿17小脑幕切迹疝引起昏迷的直接原因是 C A脑缺氧 B.脑缺血 C 脑干受压D呼吸循环障碍 E 脑脊液循环受阻.18小脑幕切迹疝最有代表性的临床表现是 A A头痛加剧，意识障碍，一侧瞳孔变大B瞳孔早期扩大后，出现意识障碍C头痛、呕吐，强迫体位D意识障碍，呼吸失常E神志清醒，一侧瞳孔散大19幕上占位性病变引起的小脑幕切迹疝患者瞳孔变化最多见的是 B A病变对侧瞳孔散大 B.病变同侧瞳孔散大C双侧瞳孔散大 D，对侧瞳孔缩小 E 同侧瞳孔缩小、20右侧小脑扁桃体疝常见于 C A阻塞性脑积水 B幕上占位性病变C

34、.左侧小脑半球占位性病变 D 右侧小脑半球占位性病变E弥漫性颅内压增高21枕骨大孔疝发生脑危象者,下列症状组合中最常见的是 C A头痛、昏迷、瞳孔散大 B 头痛、血压下降、昏迷C头痛、项强、呼吸不规则或骤停D.头痛、血压上升、昏迷 E 去大脑强直，呼吸不规则22后颅凹占位病变脑危象时，最快而有效的急救措施是 D A静脉快速滴注甘露醇 B 行枕下减压术C尽快切除后颅凹占位性病变 D.行脑室穿刺及脑脊液外引流术E脑室膀胱内引流术23头痛、呕吐和视神经乳头水肿，提示下列哪一种情况 C A脑震荡 B球麻痹 C脑肿瘤D.弛缓性瘫痪 E 蛛网膜下腔出血24颅内压增高的主要临床表现是 D A剧烈头痛，眩晕

35、B.神志改变，血压升高 C 视力减退，外展神经麻痹 D.头痛，呕吐，视乳头水肿 E 头痛，头晕，精神障碍25小脑幕切迹疝的主要临床表现是 E A血压上升，脉缓，呼吸不规则 B.癫痫大发作C腰部压力增高D呼吸突然停止，血压下降，很快死亡 E.头痛呕吐意识障碍，患侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪及病理反射阳性精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 5 页，共 33 页文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J

36、6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6

37、H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F

38、2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O

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40、U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S

41、4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T1

42、0O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H526颅内压增高昏迷病人，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是 B A通过鼻腔，口腔吸痰 B 气管切开 C.鼻腔置管，氧气吸人D.从口腔行气管插管 E用开口器侧外位引流27急性小脑幕切迹疝时，瞳孔扩大的机理是 E A视神经受损伤 B 脑干受压迫 C动眼神经核损伤D交感神经受刺激 E.动眼神经受压迫28.左侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是 B A昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪B昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪C昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪D昏迷，双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪E昏迷，右侧

43、瞳孔散大，有侧肢体瘫痪29.枕骨大孔疝最后导致D A颅内压增高 B 硬脑膜下血肿 C。小脑挫裂伤D呼吸、循环中枢损害 E 通过血管运动中枢引起高血压危象。30 小脑幕切迹疝形成后病情恶化的主要原因是 B A.急性脑水肿 B.脑脊液循环通路受阻 C颞叶钩回受压出血坏死 D.动眼神经麻痹 E枕叶皮层的梗死31.诊断颅内占位性病变，目前最安全可靠的方法是 D A.脑电图 B 脑干诱发电位检查C.脑血管造影或脑室造影 DCT 及 MRI ESPECT 32临床上用 20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是 D A快速静推 B.缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎C.l2小时内静滴完250mI，D.1530

44、分钟内静滴完250mI，E.输液速度控制在60-80滴/分33抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救措施首选C A20%甘露醇 25OmL 快速静滴B.尽快行去骨瓣减压术C.快速颅骨钻孔穿刺侧脑室行脑脊液外引流术D快速静滴地塞米松2Omg E气管切开保持呼吸道通畅34患儿因脑积水颅内压增高人院后，突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是E A紧急行气管切开术 B，急诊行开颅减压术 C 快速输 20%甘露醇溶液D紧急行气管插管术 E立即行侧脑室穿刺外引流术35，治疗外伤后脑水肿疗效最快的药物是B A25%的山梨醇 B.20%甘露醇 C.50%的葡萄糖精品w o r d 学习资料 可

45、编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 6 页，共 33 页文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6

46、G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H

47、5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2

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50、6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4F2V7A1 HJ6T10O8J6G8 ZP7H6T7U6H5文档编码:CX2S4