隐蔽工程检查验收记录(人防工程用表).doc

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1、 四 隐蔽工程检查验收记录YB1 隐蔽工程检查验收记录工程名称： 建筑单位： 图 号： 隐蔽部位： 施工单位： 隐蔽日期： 隐蔽检查内容：监理工程师核查意见：核查人：试验单、合格证、焊件编号名称或直径出厂合格证编号试验单编号专业技术负责人： 质量检查员： 填表人：注：本表适用于砼、钢筋、砌体埋筋、防水、回填土等隐蔽工程。当用于基坑验槽记录时，表头填写“验槽”二字。并应增加设计、地质勘察单位参加人签字栏。 一96一YB2 管道隐蔽工程检查验收记录制 表 日 期： 年 月 日 检查验收日期： 工 程 名 称：新明半岛一期 施工单位： 杭州湾 建设单位：桃源山庄房地产开发有限公司 分项工程名称： 暧

2、通人防 隐蔽部位：28#楼地下室 砼底板内与架空层： 砼底（墙）板内 设 计 图 号： 暧通02 管道材质： 钢管 规 格： d200 / d400/ d500 隐蔽段的划分及数量： d200/d400/d500: 5 / 2 / 5 (只) 操作班（组）长： 隐 蔽 检 查 情 况位置标记标高、坡度、坡向基座、支架管材、阀件材质、接口、接头材质防腐措施保温方式 管洞处理试压、灌水试验结果安全距离冲洗吹扫清洗说 明 或 草 图监理工程师核查意见：核查人：专业技术负责人： 质检员： 施工员： 填表人：注：本表适用于给排水、采暧通风、空调等管道工程。 一 97 一YB3电气隐蔽工程检查验收记录隐蔽

3、分项工程名称： 年 月 日单位工程名称新明半岛居住区一期工程建设单位桃源山庄房地产开发有限公司部位及图号地下室/电施-2、5、7施工单位杭州湾建筑集团内 容 及 草 图 监理工程师核查意见核查人：年 月 日专业施工技术负责人： 质量检查员： 班（组）长： 施工员：注：本表适用于照明管线、通信管线、接地等工程。 一 98 一YB4试压（满水）记录 制表日期： 年 月 日 工 程 名 称： 施 工 单 位： 建设单位： 分项工程名称： 使用部位： 监理单位： 设备名称： 规格型号： 材 质： 生产厂家： 单 位： 数 量： 试 压 时 间： 年 月 日 时起至 月 日 时止 平均气温： C 试 压

4、 情 况情况说明及问题处理：班（组）长： 主要操作人：试压依据试压类别工作压力试验压力(满水程度)稳压时间允许压降实际压降灌水高度外观检查监理工程师核查意见核查人：项目经理：专业技术负责人：专业工长：年 月 日注：采暧设备、给水设备、空调设备、各类闸阀等试压项目均用此表。 如委托其他试验单位时，应将试验单位所出试验报告附于本记录后面。 一99一YB5管 道 试 压 灌 水 记 录 制表日期： 年 月 日工 程 名 称： 施 工 单 位： 建设单位: 分项工程名称： 试压（灌水）系统： 监理单位： 试压灌水部位： 设 计 图 号： 平均气温： 管 道 材 质： 规 格： 数 量： 试 压 时 间

5、： 年 月 日 时起至 月 日 时止 试 压 情 况情况说明及问题处理：班（组）长： 主要操作人：试压依据试压类别工作压力试验压力稳压时间（水位观察时间）允许压降实际压降（水位降落（mm）灌水高度外观检查监理工程师核查意见核查人：项目经理：专业技术负责人：专业工长：年 月 日 100 YB6给、排水管道通水试验记录 制表日期： 年 月 日 工 程 名 称： 施 工 单 位： 建设单位: 分项工程名称： 采用设备名称： 监理单位： 通 水 时 间： 年 月 日 时起至 月 日 时止 平均气温： ()通 水 情 况情况说明及问题处理：班（组）长： 主要操作人：通水系统通水方法供水压力试验压力总供水

6、点总放水点监理工程师 核查意见核查人：项目经理：专业技术负责人：专业工长：年 月 日 一101一YB7管道冲洗吹扫清洗记录 制表日期： 年 月 日 工 程 名 称： 施 工 单 位： 建设单位: 分项工程名称： 采用设备名称： 监理单位： 设 备 型 号： 性 能 参 数： 冲洗、吹扫长度： m冲、洗、吹扫时间： 年 月 日 时起至 月 日 时止 平均气温： ()试 压 情 况情况说明及问题处理：班（组）长： 主要操作人：冲洗（吹扫）系统冲洗（吹扫）方法冲洗（吹扫）介质系统工作压力介 质 压 力冲洗（吹扫）时间冲洗（吹扫）结果监理工程师 核查意见核查人：项目经理：专业技术负责人：专业工长：年

7、月 日注：本表适用于给水、供热、采暖、制冷等管道的冲洗、吹扫等。当用于给水管道时应记述管道消毒情况。一102一YB8排 水 管 道 通 球 试 验 记 录 制表日期： 年 月 日 工 程 名 称： 施 工 单 位： 建设单位: 分项工程名称： 采用设备名称： 监理单位： 通 球 时 间： 年 月 日 时起至 月 日 时止 平均气温： ()系 统 部 位管 径（mm）皮球直径（mm）通球时间通球结果操作人检验人备注地下干管编号及长度（m）立管编号及长度（m）起端末端管道材质及接口形式通球方法与记事班组长：监理工程师核查意见： 核查人：项目经理： 专业技术负责人： 专业工长：一103一YB9设 备

8、 试 运 转 记 录工程名称建设单位分项工程名称施工单位试运转时间起 止年 月 日 时设 备 名 称规 格单 位数 量测试设备型号、规格情况记事与结论：监理工程师核查意见核查人：项目经理：专业技术负责人：专业工长：注：本表适用于水泵、风机、空调、电气设备。一104一YB10电 气 接 地 电 阻 测 试 记 录 工程名称： 新明半岛居住区一期 施工单位： 杭州湾建筑集团 仪表型号： ZC29B2 型 / 3% 引下形式： 连接基础接地体 天气情况： 气温： （） 测试时间： 年 月 日实 接 测 地组 数 类 别 据 型保护接地重复接地接 地测试布置简图（注明测试点位置）实测值计算值实测值计算值实测值计算值12345678910设计要求测试结论：参加人员签 字监理工程师建设单位施工员质检员测试（二人）一105一YB11绝 缘 电 阻 测 试 记 录测试日期： 年 月 日工程名称： 分项工程名称： 工作电压： 施工单位： 依据图号： 仪表型号： 绝 缘 电 阻 （）单元层次设备名称回路编号相 别A-BB-CC-AA-OB-OC-OA-地B-地C-地O-地评定结论：监理工程师： 专业技术负责人： 质检员： 测试人：注：当采用3相5线制时，PE线对其它4线间的绝缘电阻值要增测在本表之中。 一106一