外科学-神经外科学.doc

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1、2015-5前80题OA下发 医生-神经外科学单选题 1.成人生理状态下脑脊液每小时的分泌量约为 （1.63分）A.10mlB.5mlC.15mlD.20mlE.25ml正确答案：D本题分数：1.63分答案解析：解析:脑脊液的正常日分泌量为400500ml，每小时约20ml。 知识点1：颅内压增高和脑疝概述知识点2：正常生理及解剖结构难度：12.新生儿水平侧卧位腰穿测压，其正常值范围为（1.63分）A.40100mmH2OB.70180mmH2OC.1014mmH2OD.100200mmH2OE.70120mmH2O正确答案：C本题分数：1.63分答案解析：不同年龄段患者的正常腰穿压力也有区别

2、；一般新生儿为1014mmH2O，儿童为40100mmH2O，成人为70180mmH2O。 知识点1：颅内压增高和脑疝概述知识点2：辅助检查难度：13.颅内压增高进行代偿时，最主要的因素是（1.63分）A.脑组织移位B.脑血流减少C.脑脊液动力学改变D.颅腔容量增加E.颅骨密度改变正确答案：C本题分数：1.63分答案解析：颅内脑脊液约占颅腔容积的8%，颅内压增高时，脑脊液分泌减少、吸收增加，并转移至脊髓蛛网膜下腔，是对颅内压增高进行缓冲的主要因素；脑血流约占颅内容积的2%11%，仅在小范围内变化，否则将造成脑缺血；脑组织体积及颅腔容积在成人均无法改变，颅骨密度改变与颅腔容积无直接关系。 知识点

3、1：颅内压增高知识点2：病因及发病机制难度：14.脑积水的临床特点中，正确的是（1.63分）A.出血后高压性脑积水常在1周出现B.高压性脑积水，坐位不可缓解C.正压性脑积水的主要症状是步态不稳、智能障碍、尿失禁D.儿童脑脊液每日分泌量与成人不相同E.脑积水行脑室腹腔分流术最常见的并发症是感染正确答案：C本题分数：1.63分答案解析：正压性脑积水的主要症状是步态不稳、记忆力下降及尿失禁，头痛较少见。 知识点1：脑积水知识点2：临床表现难度：15.儿童先天性脑积水中，少见的表现是（1.63分）A.头颅异常增大B.易激惹C.呕吐D.双眼“落日征”E.叩诊“破壶音”正确答案：C本题分数：1.63分答案

4、解析：呕吐在儿童先天性脑积水中不明显并少见，但视网膜静脉曲张是脑积水的可靠证据。 知识点1：先天性脑积水知识点2：临床表现难度：16.亚急性脑积水是指（1.63分）A.3天内B.1个月内C.2周内D.1周内E.半年以上正确答案：B本题分数：1.63分答案解析：按脑积水临床发病的长短及症状轻重，可分为急性、亚急性和慢性。急性在1周内，亚急性在1个月内，慢性在1个月以上。 知识点1：脑积水知识点2：概念难度：17.良性颅内压增高是指颅内压增高伴有（1.63分）A.脑积水B.头痛、视乳头水肿等症状C.共济失调D.脑脊液蛋白增高E.视野缺损及偏瘫正确答案：B本题分数：1.63分答案解析：良性颅内压增高

5、是指凡颅内压增高伴头痛、视盘水肿等症状，但没有其他阳性神经系统体征，脑脊液检查正常，排除占位性病变及脑积水者。 知识点1：颅内压增高知识点2：概念难度：18.临床对颅内压增高的诊断主要根据（1.63分）A.腰穿、脑脊液测压B.CT、MRI检查C.脑电图检查D.脑血流图检查E.临床症状和体格检查正确答案：E本题分数：1.63分答案解析：患者症状和体征是临床医师作出高颅压诊断的主要依据。在严重高颅压患者，腰穿应慎行或避免。CT、MRI、脑电图、脑血流图则更多用于高颅压患者的病因诊断或协助判断高颅压的程度。 知识点1：颅内压增高知识点2：诊断难度：19.下列关于颞叶钩回疝早期的临床表现，正确的是（1

6、.63分）A.意识丧失，呼吸次数减少B.双侧瞳孔扩大C.一侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪D.双侧瞳孔散大，意识丧失E.意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪正确答案：E本题分数：1.63分答案解析：颞叶钩回疝早期的临床表现是意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪。 知识点1：脑疝知识点2：病因及发病机制难度：110.外伤性颅内幕上血肿导致小脑幕切迹疝的早期表现为（1.63分）A.意识丧失，双瞳孔缩小，呼吸困难B.意识丧失，双瞳孔散大，去大脑强直C.意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及同侧偏瘫D.意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫E.意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫正确答

7、案：E本题分数：1.63分答案解析：小脑幕切迹疝时疝入的脑组织压迫同侧动眼神经导致同侧瞳孔散大，压迫中脑导致对侧偏瘫。 知识点1：脑疝知识点2：临床表现难度：111.急性颅内压增高的病因是（1.63分）A.大脑半球单发转移瘤B.细菌性脑膜炎C.高血压脑出血D.颅内巨大脑膜瘤E.脑梗死正确答案：C本题分数：1.63分答案解析：高血压脑出血起病最急，常引起急性颅内压增高。 知识点1：颅内压增高知识点2：病因及发病机制难度：112.局灶性颅内压增高的病因是（1.63分）A.大脑半球单发转移瘤B.细菌性脑膜炎C.高血压脑出血D.颅内巨大脑膜瘤E.脑梗死正确答案：A本题分数：1.63分答案解析：大脑半球

8、单发转移瘤可引起局灶性颅内压增高。 知识点1：颅内压增高知识点2：病因及发病机制难度：113.慢性颅内压增高的病因是（1.63分）A.大脑半球单发转移瘤B.细菌性脑膜炎C.高血压脑出血D.颅内巨大脑膜瘤E.脑梗死正确答案：D本题分数：1.63分答案解析：颅内巨大脑膜瘤为慢性病程，引起慢性颅内压增高。 知识点1：颅内压增高知识点2：病因及发病机制难度：114.有关颅骨骨膜下血肿的临床特点及处理，不正确的是（1.63分）A.骨膜下血肿穿刺抽吸1-2次可痊愈B.血肿周界止于骨缝C.一般都伴有颅骨线性骨折D.穿刺抽吸，加压包扎E.采取早期冷敷，48小时后热敷正确答案：D本题分数：1.63分答案解析：受

9、伤时颅骨发生变形，颅骨与骨膜分离、骨折等，如新生儿产伤、凹陷性颅骨骨折，骨膜撕脱等，血肿范围常受颅缝限制，局限于某一颅骨表面，不超过颅缝。血肿张力高，大者可有波动感，常伴有颅骨骨折。处理时要考虑到颅骨损伤甚至脑损伤的可能，不宜抽吸后加压包扎。 知识点1：颅脑损伤概述知识点2：临床表现难度：115.下列头皮撕脱伤的伤情特点及处理，正确的是（1.63分）A.常伴有颅骨骨折或脑损伤B.伤后12小时，头皮瓣完整行头皮瓣复位再植C.伤后12小时，创面轻度污染行清创自体植皮D.伤后2小时，头皮瓣完整，无明显污染行头皮瓣复位再植E.由于头皮完整撕脱，一般出血量不大正确答案：D本题分数：1.63分答案解析：多

10、因发辫受机械力牵扯所致，严重时可撕脱整个头皮，可导致失血性或疼痛性休克，较少合并颅骨骨折或脑损伤。治疗上应在压迫止血、止痛、防治休克、清创、抗感染的前提下，清创后行自体中厚皮片植皮术，对骨膜撕脱者，需在颅骨外板上多处钻孔至板障，待肉芽组织生长后晚期创面植皮，伤后2小时，头皮瓣完整，无明显污染应采用显微外科技术行小血管吻合、头皮复位缝合。 知识点1：头皮撕脱伤知识点2：临床表现难度：116.颅骨生长性骨折是颅骨骨折的一个特殊类型，即骨折后裂隙不愈合，反而逐渐扩大造成永久性的颅骨缺损。儿童生长颅骨骨折的临床特点中，下列错误的是（1.63分）A.多见于额、顶部B.婴幼儿多见C.可出现局限性神经受损症

11、状D.若不伴有癫痫，可采用非手术治疗E.若合并癫痫，可在手术治疗时切除癫痫病灶正确答案：D本题分数：1.63分答案解析：颅骨生长性骨折多见于婴幼儿的额、顶部，如受伤部位在功能区可出现局限性神经受损症状；对于儿童生长性颅骨骨折治疗原则是：无论是否出现癫痫均应尽早修补缺损的硬脑膜及颅骨。 知识点1：颅骨损伤概述知识点2：临床表现难度：117.颅底骨折的临床诊治中，下列不正确的是（1.63分）A.颅底X线检查可无阳性发现B.依靠临床体征可以作出诊断C.必须有脑脊液漏的特征D.单纯颅底骨折以保守治疗为主E.脑脊液漏无需早期修补正确答案：C本题分数：1.63分答案解析：颅底骨折的临床体征：颅前窝骨折：眶

12、周皮下及眼球结合膜下瘀血，表现“熊猫”眼征。鼻腔流血并伴脑脊液鼻漏。可合并嗅神经、视神经、脑垂体、丘脑和额叶脑挫伤症状。颅中窝骨折：外耳道流血并脑脊液耳漏，常伴有听神经、面神经、三叉神经、外展神经和颞叶脑损伤症状。少数患者合并颈内动脉一海绵窦瘘或外伤性动脉瘤。颅后窝骨折：乳突皮下瘀血、肿胀、压痛，有时咽后壁肿胀、瘀血或脑脊液漏。可合并舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经和小脑、脑干损伤症状。根据上述临床体征即可诊断颅底骨折，颅底X线检查诊断率不高，不要求常规拍照，且投照时体位可使伤情加重，更不宜于急性期拍摄。脑脊液漏的发生提示有颅底骨折存在，也有许多颅底骨折并无脑脊液漏发生，如颅后窝骨折等。颅

13、底骨折一般为闭合性损伤，骨折本身无需特殊处理，主要针对颅内、颅底严重的并发伤及预防感染。一般预后较佳。全身抗感染治疗，着重脑损伤、颅神经损伤和其他并发伤的治疗。合并脑脊液漏者，鼻部或外耳道局部消毒，不宜填塞冲洗，不要擤鼻，保持于脑脊液不漏体位。脑脊液漏持续1个月以上或伴颅内积气引起脑受压，应开颅手术修补漏孔。 知识点1：颅骨损伤概述知识点2：治疗难度：218.运动着的头颅突然碰撞在外物上，迫使其瞬间由动态转为静态，因此而造成的脑损伤称为减速伤。减速伤常造成（1.63分）A.脑干损伤B.弥漫性轴索损伤C.冲击点伤D.对冲伤E.冲击点伤和对冲伤同时出现正确答案：E本题分数：1.63分答案解析：运动

14、中的头颅碰撞在静止的外物上，为减速伤，常造成冲击点伤和对冲伤同时出现。 知识点1：颅脑损伤概述知识点2：病因及发病机制难度：119.相对静止的头颅在遭受打击之后，立即朝着暴力作用的方向移动，但头部的运动因受到躯体的限制而骤然停止，此时脑组织因惯性作用冲撞在颅腔的内壁上，引起脑对冲伤。脑对冲伤最容易受伤的部位是（1.63分）A.小脑B.脑干C.额叶D.顶叶E.枕叶正确答案：C本题分数：1.63分答案解析：因前颅凹底有骨嵴，凹凸不平，容易发生对冲伤。 知识点1：颅脑损伤概述知识点2：病因及发病机制难度：120.脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍，而无明显的病理改变。其临床表现特

15、点中，不包括（1.63分）A.可有短暂性昏迷B.近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状C.神经系统检查无阳性体征发现D.最轻的一种脑损伤，经治疗大多可以痊愈E.可以与颅内血肿合并存在正确答案：E本题分数：1.63分答案解析：脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。病理改变无明显变化，发生机制至今仍有许多争论。临床表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征发现。它是最轻的一种脑损伤，经治疗后大多可以治愈。 知识点1：颅脑损伤概述知识点2：临床表现难度：221.脑震荡的治疗，一般不采取（1.63分）A.伤后可留院观察23天，以便及时发现可能并发的颅内血

16、肿B.适当卧床休息，减少脑力和体力劳动C.伤后早期呕吐明显而影响进食，静脉补充液体D.应用神经营养药物E.头痛和失眠者可分别给予镇痛剂和安眠剂正确答案：D本题分数：1.63分答案解析：脑震荡患者伤后应短期留院观察23天，定时观察意识、瞳孔和生命体征的变化，以便及时发现可能并发的颅内血肿。适当卧床休息，减少脑力和体力劳动；对症支持治疗；精神鼓励，消除顾虑。 知识点1：颅脑损伤概述知识点2：治疗难度：122.脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称，其临床特点不包括（1.63分）A.临床表现在部分患者可无意识障碍B.意识障碍常是最突出的临床表现，昏迷时间常大于30分钟C.腰穿脑脊液是血性D.多数有“中间清醒

17、期”E.确诊常需CT扫描检查正确答案：D本题分数：1.63分答案解析：脑挫裂伤临床表现差异很大，轻者可没有原发性意识障碍，多数伤后立即昏迷，时间常大于30分钟。腰穿检查有助于了解脑脊液中含血情况，可赖以与脑震荡鉴别，同时，能够测定颅内压及引流血性脑脊液。不过对有明显颅内高压的患者，应禁忌腰穿检查，以免促发脑疝。CT扫描检查对脑挫裂伤与脑震荡可以作出明确的鉴别诊断，并能清楚地显示脑挫裂伤的部位、程度和有无继发损害，如出血和水肿情况。同时，可根据脑室和脑池的大小、形态和移位的情况间接估计颅内压的高低。尤为重要的是，对一些不典型的病例，可以通过定期CT扫描，动态地观察脑水肿的演变或迟发性血肿的发生。

18、 知识点1：脑挫裂伤知识点2：临床表现难度：123.脑挫裂伤后23日，病灶周围常伴有的脑水肿类型是（1.63分）A.血管源性脑水肿B.细胞性脑水肿C.血管源性脑水肿和细胞性脑水肿D.渗透压性脑水肿E.间质性脑水肿正确答案：C本题分数：1.63分答案解析：在脑挫裂伤导致血脑屏障的破坏，因脑血管通透性增加造成血管源性脑水肿；在血管源性脑水肿的基础上出现细胞代谢紊乱或血供障碍，于是就有细胞毒性脑水肿的参与。因此，脑挫裂伤后23天，病灶周围常伴有的血管源性脑水肿和细胞性脑水肿。 知识点1：脑挫裂伤知识点2：病理难度：124.脑挫裂伤后的脑水肿高峰期，出现在伤后（1.63分）A.24小时内B.12天C.

19、24天D.46天E.1周后正确答案：C本题分数：1.63分答案解析：脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后的24天，1周左右消退，2周后消失。 知识点1：脑挫裂伤知识点2：临床表现难度：125.弥漫性轴索损伤系当头部遭受加速性旋转暴力时，因剪应力而造成的神经轴索损伤，其常见的损伤类型是（1.63分）A.加速性颅脑损伤B.减速性颅脑损伤C.挤压性颅脑损伤D.挥鞭样损伤E.火器性颅脑损伤正确答案：D本题分数：1.63分答案解析：由于挥鞭样损伤的瞬间作用及旋转效应所引起的剪应力最为突出，常易造成弥漫性轴索损伤。 知识点1：弥漫性轴索损伤知识点2：临床表现难度：126.颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷清

20、醒-昏迷，即所谓中间清醒期，下列对中间清醒期的描述，错误的是（1.63分）A.颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期B.急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期C.急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期D.第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致E.急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型正确答案：A本题分数：1.63分答案解析：解析:当原发性颅脑损伤较重时，患者原发性昏迷和继发性昏迷重叠时，或昏迷进行性加重时，即使是急性硬膜外血肿也不出现中间清醒期。另外，原发性颅脑损伤较轻时，伤后可无原发昏迷，至颅内血肿形成后出现进行性颅内压增高及意识障碍。 知识

21、点1：颅脑损伤概述知识点2：临床表现难度：227.静脉窦损伤的手术治疗中，不正确的做法是（1.63分）A.术中需缝合静脉窦裂口B.术中需避免静脉窦严重出血C.术中可行静脉窦重建D.特定部位的损伤术中可考虑静脉窦结扎E.静脉窦表面骨折片可以保留正确答案：A本题分数：1.63分答案解析：静脉窦损伤的手术以避免出血为主要目的，压迫止血最为常用。无须对所有破口进行缝合，以免加重损伤或造成严重出血。 知识点1：静脉窦损伤知识点2：治疗难度：228.火器性颅脑损伤的清创手术，不正确的是（1.63分）A.应力争一次彻底清创B.清创应尽早进行C.如已有化脓性感染可暂不缝合伤口D.对非穿通性损伤的清创应优先于穿

22、通性损伤E.有颅内血肿、昏迷者应优先手术正确答案：D本题分数：1.63分答案解析：对穿通性颅脑损伤的清创应优先于非穿通性损伤。盲管伤清创：一般可将颅骨人口扩大，作成34cm直径的骨窗，清除脑内异物，对于直径11.5cm以上的大型金属异物，在不影响脑功能的情况下予以摘除，1cm以下的脑内小弹片，不需勉强摘除，无感染的创口和无颅内压增高者可以缝合。清创不彻底，有脑肿胀或有感染征象者，不可缝合或行部分缝合。贯通伤清创：有人口和出口，应先处理脑受压或有活动性出血的一侧，人口清创时应摘除所有碎骨片，出口侧脑皮质、颅骨和头皮软组织损伤较人口严重，应彻底清创止血；经额窦穿透伤清创：扩大射入口骨窗或采用一侧前

23、额部骨瓣，彻底清创后取筋膜将硬脑膜破口严密修补，切除额窦内壁，将窦黏膜经额鼻管向下推入鼻腔内，或将黏膜刮除，窦口处填塞带蒂肌肉块或经额鼻管放置一引流管，每日逐步外移，最后全部拔除。矢状窦伤清创：如小凹陷骨折片损伤矢状窦边缘，患者一般情况良好，可不处理骨片，大的碎骨片或金属异物刺入矢状窦内时，应备血20003000ml，在外围咬除一圈骨质，最后取出刺人窦内的骨片或异物，立即用肌片、筋膜或吸收性明胶海绵覆盖窦的破口，止血后，在肌片、筋膜片或吸收性明胶海绵的边缘用生物胶或缝合固定。窦壁损伤严重时，可将邻近硬脑膜作成方形片进行修补。矢状窦前1/3损伤严重不能修补时，可以结扎，中或后1/3损伤严重时，可

24、行血管移植重建。脑室伤清创：脑室内有血肿或异物时，清创应进入脑室内，清除血肿或异物后，将硬脑膜严密缝合或修补。术后脑室持续引流。脑多发性穿透伤清创：可根据患者全身情况和创伤的复杂性，决定一次手术完成清创或分期完成，一般应先处理有脑受压症状的一例。非穿透颅脑伤的处理主要清除创口内异物，修整头皮，颅骨边缘，缝合头皮创口。如果伴有硬脑膜外血肿，必须行正规开颅血肿清除术。 知识点1：火器所致开放性脑损伤知识点2：难度：229.男性，21岁。头部左颞侧摔伤6小时。查体：昏迷状态，左瞳孔散大。X线摄片提示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。诊断首先考虑（1.63分）A.急性硬膜外血肿B.急性硬膜下血肿C.原发脑干损

25、伤D.左颞脑挫裂伤E.弥漫性轴索损伤正确答案：A本题分数：1.63分答案解析：骨折线跨过脑膜中动脉易造成急性硬膜外血肿。 知识点1：硬脑膜外血肿知识点2：诊断难度：330.男性，43岁。从汽车上摔下左枕部着地8小时。查体：昏迷，右侧瞳孔散大，光反射（-），左侧肢体偏瘫，病理征(+)。诊断首先考虑（1.63分）A.左枕部急性硬膜外血肿伴脑疝B.左枕部急性硬膜下血肿伴脑疝C.左枕部脑挫裂伤伴脑疝D.右额颞急性硬膜下血肿伴脑疝E.右额颞急性硬膜外血肿伴脑疝正确答案：D本题分数：1.63分答案解析：解析:左枕部着力，对冲部位在右额颞，常见脑挫裂伤、硬膜下血肿。 知识点1：硬脑膜外血肿知识点2：难度：3

26、31.女性，37岁。头部外伤6小时。查体：可正确回答问题，可自动睁眼，右侧肢体偏瘫，刺痛可回缩，左侧肢体可随意运动，患者的GCS评分为（1.63分）A.15分B.14分C.13分D.12分E.11分正确答案：A本题分数：1.63分答案解析：格拉斯哥昏迷评分法(GCS)是医学上评估患者昏迷程度的方法。GCS主要包括三方面的内容，即运动能力、语言能力和睁眼能力。昏迷程度以三者分数相加来评估，得分值越高，提示意识状态越好，正常人为15分，8分以下为昏迷，3分以下为深度昏迷。 知识点1：颅骨损伤概述知识点2：诊断难度：332.男性，30岁。车祸致左颞部伤1小时。当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体

27、：生命体征平稳。神志清楚，神经系统未查出阳性体征。目前对患者采取的处理措施中，最重要的是（1.63分）A.卧床休息B.暂时禁食、水C.密切观察生命体征和意识变化情况D.头颅CT扫描E.静脉补液正确答案：D本题分数：1.63分答案解析：伤后短暂昏迷，逆行性遗忘，神经系统无阳性体征，初步诊断脑震荡，骨折线通过脑膜中动脉沟，应警惕硬膜外血肿。行头颅CT扫描明确是否合并有脑挫裂伤、颅内血肿等。 知识点1：颅脑损伤概述知识点2：辅助检查难度：333.慢性硬膜外血肿的临床特点中，下列不正确的是（1.63分）A.伤后3天1周出现临床症状B.青年男性多见C.好发于额、顶、枕区D.临床较为少见E.对于需要手术者

28、，绝大多数需行骨瓣开颅，血肿清除术正确答案：A本题分数：1.63分答案解析：慢性硬膜外血肿是指伤后2-3周以上出现症状者，与急性硬膜外血肿相反，它好发于额、顶、枕区。 知识点1：硬膜外血肿知识点2：临床表现难度：234.急性硬膜外血肿的好发部位是（1.63分）A.额顶部B.枕顶部C.颞部D.矢状窦旁E.额极部正确答案：C本题分数：1.63分答案解析：因颞部有脑膜中动脉，易破裂引起硬膜外血肿。 知识点1：硬膜外血肿知识点2：临床表现难度：135.急性硬膜外血肿出血来源最常见的血管是（1.63分）A.脑膜中动脉B.脑膜中静脉C.静脉窦D.板障静脉E.脑膜前动脉正确答案：A本题分数：1.63分答案解

29、析：脑膜中动脉自棘孔进入颅内，走行于脑膜中动脉沟内，当骨折通过翼点时，容易损伤脑膜中动脉致硬膜外血肿。 知识点1：硬膜外血肿知识点2：病因及发病机制难度：136.有关急性硬膜外血肿的手术治疗，以下不正确的是（1.63分）A.对与硬膜粘连的小血肿块无需清除B.对骨折线出血应寻找来源并彻底止血C.如脑减压满意无需做硬膜下探查D.一般不做去骨瓣减压E.血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘正确答案：B本题分数：1.63分答案解析：对骨折线延伸较长的硬膜外血肿，清除血肿后硬膜悬吊缝合多可制止再出血，沿骨折线追寻出血来源将加重硬膜外出血及渗血，应予避免。 知识点1：硬膜外血肿知识点2：治疗难度：237.急性

30、硬膜下血肿常发生在（1.63分）A.冲击点伤B.对冲伤C.头颅挤压伤D.加速性损伤E.以上都不是正确答案：B本题分数：1.63分答案解析：硬膜下血肿最常见于对冲部位。 知识点1：硬脑膜下血肿知识点2：病因及发病机制难度：138.急性硬膜下血肿最常见的血管损伤是（1.63分）A.脑皮质破裂的小动脉B.注入上矢状窦的桥静脉C.注入蝶顶窦的大脑中静脉D.注入横窦的Labbe静脉E.大脑大静脉正确答案：A本题分数：1.63分答案解析：急性硬膜下血肿最多见的出血来源为脑皮质破裂的小动脉，一部分来源于桥静脉的损伤，见于注入上矢状窦的桥静脉，注入蝶顶窦的大脑中静脉和颞静脉，以及注入横窦的下吻合静脉(Labb

31、e静脉)。 知识点1：硬脑膜下血肿知识点2：病因及发病机制难度：139.有关慢性硬脑膜下血肿的临床表现，不正确的是（1.63分）A.主要表现为慢性颅内压增高、神经功能障碍及精神症状B.老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多C.小儿有嗜睡、囟门突出、抽搐的特点D.偶有癫痫发作E.都有头部外伤史正确答案：E本题分数：1.63分答案解析：部分慢性硬膜下血肿无明确头外伤史。 知识点1：硬脑膜下血肿知识点2：临床表现难度：240.慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施中，不包括（1.63分）A.头低位B.使用强力脱水剂C.卧向患侧D.多饮水E.补充低渗液体正确答案：B本题分数：1.63分答案解析：使用强

32、力脱水剂不利硬膜下血肿的引流，易造成血肿复发。 知识点1：硬脑膜下血肿知识点2：治疗难度：241.下列有关慢性硬膜下积液的特点中，不正确的是（1.63分）A.多由外伤致颅内蛛网膜撕裂、脑脊液溢出引起B.可见双侧积液C.钻孔引流多可治愈D.有颅内压增高者可考虑手术E.无症状者可临床观察正确答案：C本题分数：1.63分答案解析：慢性硬膜下积液临床表现与慢性硬膜下血肿相似，但手术方法不同，钻孔引流难以治愈，应行骨瓣开颅，清除积液并将积液腔与蛛网膜下腔及脑池交通方可达到治疗效果。 知识点1：硬脑膜下血肿知识点2：临床表现难度：242.下列外伤性脑内血肿与头部着力的关系中，错误的是（1.63分）A.额部

33、着力减速伤极少发生枕叶血肿B.额颞部着力加速伤常发生着力点脑内血肿C.枕部着力减速伤常发生额极和颞极血肿D.颞部着力减速伤可发生对侧颞叶血肿E.枕部着力加速伤常发生同侧额颞叶血肿正确答案：E本题分数：1.63分答案解析：枕部的减速性损伤才会出现额颞部血肿，故E不对。 知识点1：脑内血肿知识点2：病因及发病机制难度：243.外伤性脑内血肿颅内压增高，不适宜作下列哪项处理（1.63分）A.卧床休息B.不规则服用利尿剂C.脑室外引流D.腰穿放脑脊液E.以上都不是正确答案：D本题分数：1.63分答案解析：对颅内压增高患者行腰穿放液易诱发脑疝。 知识点1：脑内血肿知识点2：治疗难度：144.关于静脉窦损

34、伤的特点与处理，不正确的是（1.63分）A.上矢状窦损伤最常见B.静脉窦损伤后伴有颅内血肿多需手术治疗C.术中为减少出血，患者头位可抬高，但不宜过高D.上矢状窦后1/3损伤，可分别结扎两断端E.非主侧横窦断裂，可分别结扎正确答案：D本题分数：1.63分答案解析：上矢状窦前1/3损伤可结扎，而后1/3及主要一侧的横窦，因结扎后可能引起多肢瘫或颅内压增高以致死亡，故不宜结扎，而应尽可能修复。 知识点1：静脉窦损伤知识点2：临床表现难度：245.迟发性外伤性颅内血肿常发生在伤后（1.63分）A.3天内B.1周内C.2周内D.3周内E.1个月内正确答案：A本题分数：1.63分答案解析：迟发性外伤性颅内

35、血肿多发于伤后3天内。 知识点1：迟发性外伤性颅内血肿知识点2：临床表现难度：146.幕上血肿，一般血肿量超过多少即可产生症状，而需手术处理（1.63分）A.5mlB.30mlC.20mlD.10mlE.8ml正确答案：B本题分数：1.63分答案解析：幕上30ml的血肿即可产生症状而需手术处理。 知识点1：脑内血肿知识点2：治疗难度：147.男性，32岁。头部外伤15小时，神志意识渐差3小时。伤后当时昏迷20分钟。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应迟钝，刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征(+)。诊断明确后，应尽快采取（1.63分）A.脱水治疗B.糖皮质激素治疗C.

36、止血药物治疗D.手术治疗E.维持体液代谢平衡正确答案：D本题分数：1.63分答案解析：刺痛可以睁眼2分，语言含糊不清3分，刺痛可以定位5分。左侧肢体力弱，左侧病理征(+)，定位在右侧。颅内血肿颅内高压时，腰穿不可取。病情进行性加重，诊断颅内血肿，应手术治疗。 知识点1：颅脑损伤概述知识点2：治疗难度：348.男性，65岁。头痛伴渐进性右侧肢体无力工作。6周前曾有头部外伤史，一经确诊后，治疗措施宜采取（1.63分）A.脱水降颅压B.应用神经营养药C.应用止血药D.观察生命体征、神志、瞳孔变化E.手术治疗正确答案：E本题分数：1.63分答案解析：老年人，轻微头部外伤，伤后6周出现症状首先考虑慢性硬

37、膜下血肿，颅脑外伤首选CT检查，已有脑受压症状，需手术治疗。 知识点1：迟发型外伤性颅内血肿知识点2：治疗难度：349.下列颅内肿瘤的特点中，错误的是（1.63分）A.胶质瘤很少起源自星形胶质细胞B.儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病，居第二位C.成人颅内肿瘤多发生于大脑半球D.女性发病占优势的颅内肿瘤可以是脑膜瘤、泌乳素腺瘤E.胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见正确答案：A本题分数：1.63分答案解析：胶质瘤最常起源于星形胶质细胞。 知识点1：颅内肿瘤知识点2：临床表现难度：250.目前，对神经上皮性肿瘤最主要的治疗手段是（1.63分）A.放疗B.化疗C.手术D.免疫治疗E.激素治疗正确答案：

38、C本题分数：1.63分答案解析：目前胶质瘤治疗仍以手术尽可能彻底切除为主要手段。 知识点1：神经上皮性肿瘤知识点2：治疗难度：151.下列化疗药物，最常用于脑胶质瘤且效果较好的是（1.63分）A.长春新碱B.甲氨蝶呤C.顺铂D.亚硝基脲类（卡氮芥）E.氟尿嘧啶正确答案：D本题分数：1.63分答案解析：目前针对胶质瘤的化疗有许多方法及药物，但仍以亚硝基脲类（卡氮介）药物疗效肯定，副作用相对较小而多用。 知识点1：脑胶质瘤知识点2：治疗难度：152.下列神经上皮性肿瘤中，对放射治疗最敏感的是（1.63分）A.星形细胞瘤B.室管膜细胞瘤C.髓母细胞瘤D.松果体细胞瘤E.少枝胶质细胞瘤正确答案：C本题

39、分数：1.63分答案解析：不同类型的胶质瘤按对放疗的敏感性依次排列为髓母细胞瘤少枝胶质细胞瘤室管膜瘤星形细胞瘤胶质母细胞瘤。 知识点1：神经上皮性肿瘤知识点2：治疗难度：153.多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后，术后复发时间一般不超过（1.63分）A.6个月B.7个月C.8个月D.9个月E.10个月正确答案：C本题分数：1.63分答案解析：多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后仍易复发，复发时间多在术后8个月以内。 知识点1：脑胶质瘤知识点2：治疗难度：154.颅内肿瘤中最多见的是（1.63分）A.转移瘤B.脑膜瘤C.神经上皮性肿瘤D.垂体腺瘤E.表皮样瘤正确答案：C本题分数：1.63分

40、答案解析：颅内肿瘤中以神经上皮肿瘤发病率最高，有资料统计约占全部颅内肿瘤的40%。 知识点1：颅内肿瘤知识点2：临床表现难度：155.可随脑脊液向椎管内播散种植的肿瘤有（1.63分）A.髓母细胞瘤B.室管膜瘤C.松果体细胞瘤D.多形性胶质母细胞瘤E.以上都是正确答案：E本题分数：1.63分答案解析：备选答案中各型肿瘤均可随脑脊液向椎管内播散、种植。 知识点1：颅内肿瘤知识点2：临床表现难度：156.下列肿瘤中，来自脑神经元的是（1.63分）A.神经纤维瘤和神经节细胞瘤B.神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤C.神经母细胞瘤和神经胶质瘤D.神经胶质瘤和神经节细胞瘤E.神经纤维瘤和神经胶质瘤正确答案：B

41、本题分数：1.63分答案解析：根据WH01990年的中枢神经系统肿瘤分类：神经元肿瘤包括神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤。 知识点1：颅内肿瘤知识点2：病因及发病机制难度：157.侧脑室内脑膜瘤多起源于（1.63分）A.脑室内膜脉络丛组织B.室管膜细胞C.脑室内血管D.上述都可能E.上述都不是正确答案：A本题分数：1.63分答案解析：脑膜瘤最常发生于蛛网膜细胞，脑室脉络丛组织含有蛛网膜成分，故脑室内脑膜瘤多由此起源。 知识点1：脑膜瘤知识点2：病因及发病机制难度：158.侧脑室内脑膜瘤多位于（1.63分）A.侧脑室体部B.侧脑室尾部C.侧脑室三角部D.侧脑室头部E.以上都不是正确答案：C本题分数

42、：1.63分答案解析：脑室内脑膜瘤中，侧脑室三角区脑膜瘤最为多见。 知识点1：脑膜瘤知识点2：临床表现难度：159.儿童鞍区最常见的肿瘤是（1.63分）A.畸胎瘤B.表皮样瘤C.颅咽管瘤D.垂体瘤E.生殖细胞瘤正确答案：C本题分数：1.63分答案解析：国内外资料统计表明，颅咽管瘤在儿童先天性颅内肿瘤中发病率居首位。 知识点1：颅咽管瘤知识点2：临床表现难度：160.颅咽管瘤的主要治疗方法是（1.63分）A.手术治疗B.激素治疗C.放射治疗D.化学治疗E.免疫治疗正确答案：A本题分数：1.63分答案解析：目前对颅咽管瘤的治疗以手术切除为主，放射治疗有一定疗效，多为手术后应用。其他治疗方法尚无肯定

43、疗效。 知识点1：颅咽管瘤知识点2：治疗难度：161.最易出现斜坡骨质侵蚀的肿瘤是（1.63分）A.脑膜瘤B.上皮样囊肿C.三叉神经鞘瘤D.脊索瘤E.听神经鞘瘤正确答案：D本题分数：1.63分答案解析：斜坡的脑膜瘤、上皮样囊肿和听神经鞘瘤都无明显骨质改变，三叉神经鞘瘤只对岩骨造成破坏，只有脊索瘤对斜坡骨质直接侵害。 知识点1：脊索瘤知识点2：临床表现难度：162.松果体区生殖细胞瘤的临床表现中，不包括（1.63分）A.脑积水B.听力障碍C.共济失调D.性发育迟缓E.上视困难正确答案：D本题分数：1.63分答案解析：正常松果体细胞分泌的褪黑激素可降低促性腺激素的含量和分泌，使性征同身体发育协调。肿瘤使褪黑激素减少，导致性早熟。 知识点1：松果体区生殖细胞瘤知识点2：临床表现难度：263.下列脑干肿瘤的特点中，不正确的是（1.63分）A.延髓巨大血管网状细胞瘤术后常出现消化道出血B.小且深在的无症状海绵状血管瘤可不必手术C.室管膜瘤边界不清，难以全切D.脑干肿瘤DSA多无异常E.星形细胞瘤多发生在儿童及青年正确答案：C本题分数：1.63分答案解析：室管膜瘤多有边界，在显微镜下多可完全切除。 知识点1：脑干肿瘤知识点2：临床表现难度：264.颅内血管网织细胞瘤为（1.63分）A.先天性肿瘤B.神经上皮性肿瘤C.真性血管性肿瘤D.假