ERCP治疗胆总管结石.ppt

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1、ERCPERCP治疗胆总管结石治疗胆总管结石v患者马患者马X X，男性，男性，4545岁。岁。v主诉：腹痛主诉：腹痛3 3小时。小时。v既往史：既往史：6 6个月前因个月前因“胆囊结石胆囊结石”行胆囊切除术；行胆囊切除术；否认高血压、心脏病及糖尿病病史，否认肝炎、否认高血压、心脏病及糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病病史，否认食物药物及其他过敏史。结核等传染病病史，否认食物药物及其他过敏史。病历摘要病历摘要病历摘要病历摘要v 辅助检查辅助检查v 生化生化病历摘要病历摘要v 辅助检查辅助检查v 凝血功能凝血功能病历摘要病历摘要v 辅助检查辅助检查v项目项目 检测结果检测结果单位单位参考参考范围范

2、围v谷草转氨酶谷草转氨酶AST253.1U/L0-40v谷丙转氨酶谷丙转氨酶ALT378.3U/L0-40v总胆红素总胆红素TBIL102.8umol/L5.1-19v直接胆红素直接胆红素DBIL58.5umol/L0-5.1v间接胆红素间接胆红素IBIL44.3umol/L5.0-12.0v碱性磷酸酶碱性磷酸酶ALP201.1U/L20-110vr-谷氨酰转肽酶谷氨酰转肽酶GGT118.4U/L8-50v总蛋白总蛋白TP110g/L60-80v白蛋白白蛋白ALB39.1g/L35-55v球蛋白球蛋白GLO25.4g/L20-30v白蛋白白蛋白/球蛋白球蛋白1.54A/G1.52.5:1病历摘

3、要病历摘要v 辅助检查辅助检查病历摘要病历摘要v 初步诊断初步诊断v 1.1.胆总管结石胆总管结石v 2.2.急性胆管炎急性胆管炎v 3.3.胆囊切除术后胆囊切除术后病历摘要病历摘要v 治疗治疗v 1.1.禁食水禁食水v 2.2.抑酸、抗感染、护肝、静脉营养支持抑酸、抗感染、护肝、静脉营养支持v 3.ERCP+EST+EPBD+ENBD 3.ERCP+EST+EPBD+ENBD病历摘要病历摘要病历摘要病历摘要病历摘要病历摘要病历摘要病历摘要v E ER RC CP P术术后后v 1 1.继继续续抑抑酸酸、抗抗感感染染、护护肝肝、静静脉脉营营养养支支持持治治疗疗v 2 2.应应用用吲吲哚哚美美辛

4、辛栓栓、生生长长抑抑素素预预防防P PE EP Pv 3 3.术术后后第第3 3天天拔拔除除鼻鼻胆胆引引流流管管病历摘要病历摘要v 复查肝功复查肝功病历摘要病历摘要vERCPERCP术后术后v熊去氧胆酸（熊去氧胆酸（UDCAUDCA）保肝利胆，预防胆总管结石复）保肝利胆，预防胆总管结石复发发v 降低胆汁酸中胆固醇含量，提高磷脂的含量，降低胆汁酸中胆固醇含量，提高磷脂的含量，使胆固醇结晶溶解，起到溶石利胆作用；使胆固醇结晶溶解，起到溶石利胆作用；v 抑制胆汁酸在肠道的重吸收，降低内源性胆抑制胆汁酸在肠道的重吸收，降低内源性胆汁酸浓度，减轻肝细胞毒性；汁酸浓度，减轻肝细胞毒性；v 促进内源性胆汁酸的分泌。促进内源性胆汁酸的分泌。谢谢！谢谢！结束！结束！