病原性球菌.ppt

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1、病原性球菌病原性球菌 主要内容主要内容n n概述概述n n葡萄球菌属葡萄球菌属n n链球菌属链球菌属n n肺炎链球菌肺炎链球菌n n奈瑟菌属奈瑟菌属病原性球菌病原性球菌致病性：主要引起化脓性炎症。分类：革兰阳性革兰阳性 葡萄球菌葡萄球菌、链球菌、链球菌、肺炎链球菌等肺炎链球菌等 革兰阴性革兰阴性 脑膜炎奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等淋病奈瑟菌等第一节第一节 葡萄球菌属葡萄球菌属 staphylococcusstaphylococcus分布广，大多是非致病的腐生寄生菌。病原性葡萄球菌是最常见的化脓性球菌。n 生物学性状生物学性状n 致病性致病性n 免疫性免疫性n 微生物学检测微生物学检测与防

2、治与防治第一节第一节 葡萄球菌属葡萄球菌属n n形态与形态与染色染色n n培养培养特性与生化反应特性与生化反应n n抗原抗原结构结构n n分类分类n n抵抗力抵抗力一、生物学性状一、生物学性状 球形,葡萄串状,革兰阳性,无鞭毛、无芽胞1、形态与染色、形态与染色n n 营养要求不高n n 圆形、光滑、不透明，脂溶性色素n n 有透明溶血环（溶血）-致病菌n n 生化反应：葡、麦、蔗糖均（）葡、麦、蔗糖均（）甘露醇（甘露醇（）-鉴别致病菌依据鉴别致病菌依据2、培养特性与生化反应、培养特性与生化反应溶血溶血3、抗原结构、抗原结构 葡萄球菌葡萄球菌A A蛋白蛋白 (staphylococcus pro

3、tein A staphylococcus protein A，SPASPA)意义：意义：I.I.抗吞噬抗吞噬 II.SPA II.SPA 协同凝集试验协同凝集试验 多糖抗原：群特异性多糖抗原：群特异性 荚膜抗原：荚膜抗原：粘附作用粘附作用 SPA介导协同凝集反应介导协同凝集反应葡萄球菌粘附绵羊红细胞葡萄球菌粘附绵羊红细胞三种球菌三种球菌比较比较分类分类分类分类 金葡菌金葡菌金葡菌金葡菌 表皮葡菌表皮葡菌表皮葡菌表皮葡菌 腐生葡菌腐生葡菌腐生葡菌腐生葡菌色素色素色素色素 金黄色金黄色金黄色金黄色 白色白色白色白色 柠檬色柠檬色柠檬色柠檬色血浆凝固酶血浆凝固酶血浆凝固酶血浆凝固酶 A A蛋白蛋白

4、蛋白蛋白 分解甘露醇分解甘露醇分解甘露醇分解甘露醇 耐热核酸酶耐热核酸酶耐热核酸酶耐热核酸酶 致病性致病性致病性致病性 强强强强 弱弱弱弱 无无无无4、分类和生化反应、分类和生化反应（致病性葡萄球菌的鉴别）（致病性葡萄球菌的鉴别）金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌表表皮皮葡葡萄萄球球菌菌腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌5、抵抗力、抵抗力 抵抗力强（无芽胞中最强）抵抗力强（无芽胞中最强）耐干燥、耐热耐干燥、耐热 对龙胆紫敏感对龙胆紫敏感 对青霉素、红霉素、庆大霉素等敏感对青霉素、红霉素、庆大霉素等敏感 易产生耐药性易产生耐药性二、致病性二、致病性n n酶酶 凝固酶凝固酶 n n毒素毒素 葡萄球菌葡萄球菌溶血素

5、溶血素 杀白细胞素杀白细胞素 肠毒素肠毒素 表皮剥脱表皮剥脱毒素毒素 毒性休克综合征毒素毒性休克综合征毒素-1-1 1 1、致病物质、致病物质2 2、所致、所致疾病疾病 血浆凝固酶血浆凝固酶 概念概念使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶。使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶。意义意义 与与葡萄球菌毒力葡萄球菌毒力密切有关，作为鉴别有无致病性的重要标志密切有关，作为鉴别有无致病性的重要标志 分类分类游离凝固酶：作用类似于凝血酶原游离凝固酶：作用类似于凝血酶原结合凝固酶：纤维蛋白原受体的作用结合凝固酶：纤维蛋白原受体的作用 可产生可产生4 4种溶血素，主要是种溶血素，主要是溶血素溶血素 作用：作用

6、：损伤细胞膜的毒素损伤细胞膜的毒素，对多种细胞有损伤作用，对多种细胞有损伤作用 破坏白细胞的毒素破坏白细胞的毒素 攻击中性粒细胞和巨噬细胞攻击中性粒细胞和巨噬细胞葡萄球菌溶素葡萄球菌溶素杀白细胞素杀白细胞素 肠毒素肠毒素作用机制：与肠道神经细胞受体结合，刺激呕吐中枢，引起呕吐为主的急性胃肠炎引起呕吐为主的急性胃肠炎，即食物中毒食物中毒性质：性质：耐热耐热，抗胃蛋白酶水解作用，具超抗原作用。抗胃蛋白酶水解作用，具超抗原作用。n n引起烫伤样皮肤综合征n n增加对内毒素的敏感性n n引起机体多个器官系统的功能紊乱，出现毒性休克综合征（TSS）。毒性休克综合征毒素毒性休克综合征毒素-1-1（TSST

7、-1TSST-1）表皮剥脱毒素2 2、所致疾病：、所致疾病：全身感染全身感染全身感染全身感染毒素性疾病毒素性疾病毒素性疾病毒素性疾病烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征毒性休克综合征毒性休克综合征毒性休克综合征毒性休克综合征局部感染局部感染局部感染局部感染侵袭性疾病侵袭性疾病侵袭性疾病侵袭性疾病（化脓性炎症）（化脓性炎症）（化脓性炎症）（化脓性炎症）食物中毒食物中毒食物中毒食物中毒 所致疾病所致疾病感染类型感染类型 毛囊炎毛囊炎疖疖痈痈 局部感染局部感染局部感染局部感染-皮肤软组织感染皮肤软组织感染皮肤软组织感染皮肤软组织感染烫伤样烫伤样皮肤综合佂皮肤综合佂免疫性免

8、疫性A.A.人类对葡萄球菌有一定天然免疫力人类对葡萄球菌有一定天然免疫力B.B.感染后能获得一定的免疫力，感染后能获得一定的免疫力，C.C.但不牢固但不牢固小猫试验小猫试验微生物检查法微生物检查法标本标本脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等分离培养分离培养凝固酶凝固酶发酵甘露醇发酵甘露醇耐热核酸酶耐热核酸酶直接涂片镜检直接涂片镜检革兰阳性葡萄球菌革兰阳性葡萄球菌生长现象生长现象色素，溶血色素，溶血生化反应生化反应毒素检查毒素检查防治原则防治原则防防皮肤伤口及时消毒注意个人卫生防止医源性感染防止耐药性产生治抗菌素药敏试验第二节第二节 链球菌属链球菌属 streptococ

9、cusstreptococcusstreptococcusstreptococcus 也是一种常见的化脓性球菌也是一种常见的化脓性球菌 广泛分布广泛广泛分布广泛 大多为正常菌群，少数是致病菌大多为正常菌群，少数是致病菌链球菌属链球菌属n 生物学性状生物学性状n 致病性致病性n 免疫性免疫性n 微生物学检测与防治微生物学检测与防治n n形态与形态与染色染色n n培养培养特性与生化反应特性与生化反应n n抗原抗原结构结构n n分类分类n n抵抗力抵抗力一、生物学性状一、生物学性状一、生物学性状一、生物学性状形态与染色形态与染色 球形或卵圆形，链状排列，无鞭毛，无芽胞，球形或卵圆形，链状排列，无鞭毛

10、，无芽胞，G+G+菌菌培养特性培养特性营养要求较高营养要求较高营养要求较高营养要求较高，血平板或含血清培养基，血平板或含血清培养基，血平板或含血清培养基，血平板或含血清培养基形成灰白色、表面光滑、边缘整齐、细小形成灰白色、表面光滑、边缘整齐、细小形成灰白色、表面光滑、边缘整齐、细小形成灰白色、表面光滑、边缘整齐、细小菌落菌落菌落菌落不同菌株形成不同溶血环不同菌株形成不同溶血环不同菌株形成不同溶血环不同菌株形成不同溶血环液体培养基中易形成沉淀液体培养基中易形成沉淀液体培养基中易形成沉淀液体培养基中易形成沉淀生化反应生化反应不分解菊糖，不被胆汁溶解不分解菊糖，不被胆汁溶解不分解菊糖，不被胆汁溶解不

11、分解菊糖，不被胆汁溶解（鉴别甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌）（鉴别甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌）（鉴别甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌）（鉴别甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌）链球菌的菌落链球菌的菌落菌落放大抗原构造抗原构造n 蛋白抗原（表明抗原）：蛋白抗原（表明抗原）：A群群分分M、R、T、S四种，四种，M蛋白与致病有关蛋白与致病有关n 多糖抗原（多糖抗原（C抗原）：抗原）：是分群依据是分群依据n 核蛋白抗原（核蛋白抗原（P抗原）：无特异性抗原）：无特异性1.根据溶血现象分类 类别类别类别类别溶血现象溶血现象溶血现象溶血现象名称名称名称名称 致病性致病性致病性致病性甲型溶血性链球菌甲型溶血性链球菌甲型

12、溶血性链球菌甲型溶血性链球菌草绿色溶血草绿色溶血草绿色溶血草绿色溶血 溶血溶血溶血溶血多为条件致病菌多为条件致病菌多为条件致病菌多为条件致病菌乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌 完全溶血完全溶血完全溶血完全溶血 溶血溶血溶血溶血 致病力强致病力强致病力强致病力强丙型链球菌丙型链球菌丙型链球菌丙型链球菌 不溶血不溶血不溶血不溶血溶血溶血溶血溶血 无致病性无致病性无致病性无致病性2.根据抗原构造分类多糖抗原，分为多糖抗原，分为多糖抗原，分为多糖抗原，分为20202020个群个群个群个群对人致病的对人致病的对人致病的对人致病的90909090属属属属A A A A群群群

13、群不强不强对一般消毒剂敏感对一般消毒剂敏感乙链对青霉素、红霉素、磺胺等敏感乙链对青霉素、红霉素、磺胺等敏感青霉素首选青霉素首选抵抗力n n致病物质致病物质n n所致疾病所致疾病n n免疫性免疫性二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性细胞壁成分细胞壁成分致致病病物物质质MM蛋白蛋白透明质酸酶透明质酸酶链激酶链激酶外毒素外毒素链球菌溶素链球菌溶素(SLO,SLS)(SLO,SLS)致热外毒素（红疹毒素）致热外毒素（红疹毒素）脂磷壁酸脂磷壁酸侵袭性酶类侵袭性酶类链道酶链道酶（主主要要是是A群群）透明质酸酶透明质酸酶链激酶链激酶链道酶链道酶细胞壁成分细胞壁成分n n脂磷壁酸脂磷壁酸脂磷壁酸脂磷壁酸：增强

14、细菌对细胞的黏附性：增强细菌对细胞的黏附性：增强细菌对细胞的黏附性：增强细菌对细胞的黏附性n nMM蛋白蛋白蛋白蛋白：抗吞噬，抗溶菌：抗吞噬，抗溶菌：抗吞噬，抗溶菌：抗吞噬，抗溶菌n 致热外毒素致热外毒素（红疹毒素）（红疹毒素）n 链球菌溶素：链球菌溶素：SLOSLO破坏中性粒细胞破坏中性粒细胞,M,M，血小板等，血小板等 SLSSLS溶解血细胞溶解血细胞外毒素外毒素侵袭性酶侵袭性酶侵袭性酶侵袭性酶n 透明质酸酶：分解细胞间质透明质酸酶：分解细胞间质n 链激酶：激活血浆蛋白原链激酶：激活血浆蛋白原n 链道酶：分解脓液中高黏性链道酶：分解脓液中高黏性DNADNA所致疾病（所致疾病（A群链球菌群链

15、球菌）超敏反应性疾病超敏反应性疾病风湿热风湿热急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎 皮肤及组织化脓性炎症：皮肤及组织化脓性炎症：淋巴管炎，淋巴管炎，丹毒丹毒化脓性感染化脓性感染蜂窝组织炎蜂窝组织炎扁桃体炎等扁桃体炎等猩红热猩红热中毒性疾病中毒性疾病丹毒丹毒蜂窝织炎蜂窝织炎猩红热猩红热免疫性免疫性病后可获病后可获同型链球菌免疫力同型链球菌免疫力主要是抗主要是抗MM蛋白抗体有保护力蛋白抗体有保护力猩红热病人可建立牢固的同型抗毒素猩红热病人可建立牢固的同型抗毒素免疫免疫微生物学检查法微生物学检查法标本标本直接涂片镜检直接涂片镜检革兰阳性链球菌革兰阳性链球菌分离培养分离培养脓汁，血液，咽拭子脓汁，血液，咽拭子

16、与金葡菌的鉴别与金葡菌的鉴别与肺炎链球菌的鉴别与肺炎链球菌的鉴别血清学检查：血清学检查：抗抗抗抗“O”“O”试验试验试验试验-辅助诊断风湿热辅助诊断风湿热辅助诊断风湿热辅助诊断风湿热防治原则防治原则n n注意预防注意预防n n积极治疗儿童链球菌感染积极治疗儿童链球菌感染n 选用青霉素选用青霉素第三节 肺炎链球菌一、生物学性状n n形态与染色：形态与染色：形态与染色：形态与染色：呈矛头状，呈矛头状，呈矛头状，呈矛头状，G+G+G+G+球菌，成双排列球菌，成双排列球菌，成双排列球菌，成双排列 有荚膜，无芽孢及鞭毛有荚膜，无芽孢及鞭毛有荚膜，无芽孢及鞭毛有荚膜，无芽孢及鞭毛n n培养特性：培养特性：

17、培养特性：培养特性：营养要求高，血平板形成草绿色溶血环营养要求高，血平板形成草绿色溶血环营养要求高，血平板形成草绿色溶血环营养要求高，血平板形成草绿色溶血环二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性pp致病物质致病物质 荚膜荚膜pp所致疾病所致疾病 大叶性肺炎大叶性肺炎pp免疫性免疫性 较牢固的型特异性免疫较牢固的型特异性免疫第四节第四节 奈瑟菌属奈瑟菌属革兰阴性双球菌，无鞭毛，无芽胞，有菌毛革兰阴性双球菌，无鞭毛，无芽胞，有菌毛对人致病：对人致病：淋病奈氏菌和脑膜炎奈氏菌淋病奈氏菌和脑膜炎奈氏菌（一）生物学性状（一）生物学性状n n形态与染色：形态与染色：形态与染色：形态与染色：肾形肾形肾形肾形G

18、 G-双球菌双球菌双球菌双球菌n n培养特性：培养特性：培养特性：培养特性：巧克力培养基，专性需氧巧克力培养基，专性需氧巧克力培养基，专性需氧巧克力培养基，专性需氧n n抵抗力：抵抗力：抵抗力：抵抗力：很弱很弱很弱很弱,四怕：冷四怕：冷四怕：冷四怕：冷 热热热热 干燥干燥干燥干燥 消毒剂消毒剂消毒剂消毒剂脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌二.致病性与免疫性n n致病物质致病物质侵袭力：荚膜和菌毛侵袭力：荚膜和菌毛毒素：内毒素毒素：内毒素n n所致疾病所致疾病流行性脑脊髓膜炎（流脑）流行性脑脊髓膜炎（流脑）n n普通型、暴发型和慢性败血症型普通型、暴发型和慢性败血症型普通型、暴发型和慢性败血症型普通型、暴

19、发型和慢性败血症型三.微生物学检查法pp标本：不同期不同标本，床边接种标本：不同期不同标本，床边接种标本：不同期不同标本，床边接种标本：不同期不同标本，床边接种pp直接涂片镜检直接涂片镜检直接涂片镜检直接涂片镜检pp分离培养与鉴定分离培养与鉴定分离培养与鉴定分离培养与鉴定 巧克力平板巧克力平板巧克力平板巧克力平板pp快速诊断快速诊断快速诊断快速诊断 对流免疫电泳，对流免疫电泳，对流免疫电泳，对流免疫电泳，SPASPA协同凝集试验协同凝集试验协同凝集试验协同凝集试验中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，可作出初步诊断。可作出初步诊断。淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌pp俗称淋球

20、菌俗称淋球菌pp人类淋病的病原菌人类淋病的病原菌pp引起人类泌尿生殖系统粘膜的急性或引起人类泌尿生殖系统粘膜的急性或 慢性化脓性炎症慢性化脓性炎症pp目前发病率最高的性病目前发病率最高的性病 形态与染色形态与染色n n肾形或豆形，成双排列肾形或豆形，成双排列肾形或豆形，成双排列肾形或豆形，成双排列n n无芽胞、无鞭毛，有菌毛，部分有荚膜无芽胞、无鞭毛，有菌毛，部分有荚膜无芽胞、无鞭毛，有菌毛，部分有荚膜无芽胞、无鞭毛，有菌毛，部分有荚膜n n革兰染色阴性革兰染色阴性革兰染色阴性革兰染色阴性n n培养特性：专性需氧培养特性：专性需氧培养特性：专性需氧培养特性：专性需氧 巧克力平板巧克力平板巧克力平板巧克力平板一、生物学性状菌毛菌毛外膜蛋白外膜蛋白IgA1蛋白酶蛋白酶淋病淋病人类是淋病奈瑟菌的唯一宿主。主要通过性接触引起泌尿道和生殖系统炎症新生儿新生儿淋菌性结膜炎淋菌性结膜炎新生儿由产道感染致病物质致病物质所致疾病所致疾病