护理诊断学物理诊断绪论.优秀PPT.ppt

《护理诊断学物理诊断绪论.优秀PPT.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理诊断学物理诊断绪论.优秀PPT.ppt（42页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、绪论绪论什么是诊断学？什么是诊断学？n诊断学诊断学(diagnostics)(diagnostics)是运用医学基本理论、基本学是运用医学基本理论、基本学问和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。问和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。n为医学生从基础医学各门学科过渡到学习临床医学各为医学生从基础医学各门学科过渡到学习临床医学各学科而设立的一门必修课。学科而设立的一门必修课。n问诊采集病史，全面系统地驾驭患者的症状。问诊采集病史，全面系统地驾驭患者的症状。n视诊、触诊、叩诊和听诊。视诊、触诊、叩诊和听诊。n一些必要的试验室检查。一些必要的试验室检查。n揭示或发觉患者的整个临床表现。揭示或发觉患者的整

2、个临床表现。n提出可能性的诊断。提出可能性的诊断。n为学习临床医学各学科、临床见习与实习奠定基础。为学习临床医学各学科、临床见习与实习奠定基础。诊断学的内容诊断学的内容n病史采集病史采集(history taking)(history taking)n症状症状(symptom)(symptom)是患者病后对机体生理功能异样的自身是患者病后对机体生理功能异样的自身体验和感觉。体验和感觉。n体征体征(sign)(sign)是患者体表或内部结构发生可察觉的变更是患者体表或内部结构发生可察觉的变更 n体格检查体格检查(physical examination)(physical examination

3、)n试验室检查试验室检查(laboratory examination)(laboratory examination)n协助检查协助检查(assistant examination)(assistant examination)n初步诊断初步诊断(primary diagnosis)(primary diagnosis)n初步诊断或印象初步诊断或印象(impression)(impression)诊断学的学习要领诊断学的学习要领n处理好基础医学和临床医学之间的关系。处理好基础医学和临床医学之间的关系。n处理好临床资料和试验检查及协助检查之间的关系。处理好临床资料和试验检查及协助检查之间的关系

4、。n处理好全身和局部的关系。处理好全身和局部的关系。n处理好生理现象和病理现象之间的关系。处理好生理现象和病理现象之间的关系。n处理好功能性变更和器质性变更之间的关系。处理好功能性变更和器质性变更之间的关系。n处理好诊断和鉴别诊断（处理好诊断和鉴别诊断（differentialdiagnosis）的）的关系。关系。n处理好专业基础课和临床课程的关系。处理好专业基础课和临床课程的关系。n处理好试验诊断和检验医学专业的关系。处理好试验诊断和检验医学专业的关系。n处理好新技术应用和传统方法的关系。处理好新技术应用和传统方法的关系。n处理好理论和实践的关系、学生和医生的关系。处理好理论和实践的关系、学

5、生和医生的关系。建立和完善正确的诊断思维建立和完善正确的诊断思维n流行病学和循证医学流行病学和循证医学(evidence-based medicine)(evidence-based medicine)n去粗取精、去伪存真去粗取精、去伪存真 n局部和整体局部和整体n历史和现实历史和现实n主要和次要主要和次要n人的社会、心理和生物属性人的社会、心理和生物属性n独立思索和集体才智独立思索和集体才智n功能诊断、影像诊断和病理学、病原学诊断功能诊断、影像诊断和病理学、病原学诊断n周而复始、反复循环，逐步积累周而复始、反复循环，逐步积累 临床诊断的思维原则临床诊断的思维原则整体化原则整体化原则(一元论一

6、元论)联系性原则（继起性、从属性）联系性原则（继起性、从属性）动态性原则动态性原则具体性原则（个体化）具体性原则（个体化）社会性原则（人与自然、人与社会）社会性原则（人与自然、人与社会）学习诊断学的要求学习诊断学的要求n独立进行系统而有针对性的问诊独立进行系统而有针对性的问诊 n以规范化手法系统、全面、重点、有序地体格检查以规范化手法系统、全面、重点、有序地体格检查 n熟悉常规项目试验室检查的操作技术及常用临床检验熟悉常规项目试验室检查的操作技术及常用临床检验项目的目的和临床意义项目的目的和临床意义 n驾驭心电图机的操作程序，熟悉正常心电图及异样心驾驭心电图机的操作程序，熟悉正常心电图及异样心

7、电图的图像分析电图的图像分析 n将问诊和体格检查资料进行系统的整理，写出符合要将问诊和体格检查资料进行系统的整理，写出符合要求的完整病历和本教材所举荐的表格病历求的完整病历和本教材所举荐的表格病历 n能依据病史、体格检查、试验室检查和协助检查所供能依据病史、体格检查、试验室检查和协助检查所供应的资料，进行分析提出诊断印象或初步诊断应的资料，进行分析提出诊断印象或初步诊断 其次篇体格检查其次篇体格检查n体格检查体格检查(physicalexamination)医师运用自己的感医师运用自己的感官或借助于一些简洁的检查工具官或借助于一些简洁的检查工具,来客观地了解和评估来客观地了解和评估病人身体状况

8、的一系列最基本的检查方法。病人身体状况的一系列最基本的检查方法。n医师进行全面体格检查后对病人健康状况和疾病提出医师进行全面体格检查后对病人健康状况和疾病提出的临床推断为检体诊断的临床推断为检体诊断(physicaldiagnosis)。n要想娴熟地进行全面、有序、重点、规范和正确的体要想娴熟地进行全面、有序、重点、规范和正确的体格检查，既须要扎实的医学学问，更须要反复的临床格检查，既须要扎实的医学学问，更须要反复的临床实践和丰富的临床阅历。实践和丰富的临床阅历。n体格检查的过程既是基本技能的训练过程，也是临床体格检查的过程既是基本技能的训练过程，也是临床阅历的积累过程，它也是与病人沟通、沟通

9、、建立良阅历的积累过程，它也是与病人沟通、沟通、建立良好医患关系的过程。好医患关系的过程。体检常用器具和物品体检常用器具和物品体检时应留意体检时应留意n以病人为中心以病人为中心n仪表，举止，看法，礼貌，取得协作仪表，举止，看法，礼貌，取得协作n站在病人的右侧站在病人的右侧n光线，温度，环境，手法，暴露光线，温度，环境，手法，暴露n全面，系统，有序，规范，正确全面，系统，有序，规范，正确n对比对比n结束时表示感谢结束时表示感谢n病情变更时反复多次，补充，修正病情变更时反复多次，补充，修正第一章基本方法第一章基本方法n视视诊诊inspectionn触触诊诊palpationn叩叩诊诊percuss

10、ionn听听诊诊auscultationn嗅嗅诊诊Olfactoryexamination视诊视诊inspectionn医师用视觉诊断疾病的方法。医师用视觉诊断疾病的方法。n一般状态年龄、发育、养分、意识状态、面容、表一般状态年龄、发育、养分、意识状态、面容、表情、体位、步态、姿态等。情、体位、步态、姿态等。n体征了解病人身体各部分的变更，如皮肤、粘膜、体征了解病人身体各部分的变更，如皮肤、粘膜、舌苔、头颈、胸廓、腹形、四肢、肌肉、骨骼、关节舌苔、头颈、胸廓、腹形、四肢、肌肉、骨骼、关节外形等外形等,特殊部位（如眼底、呼吸道、消化道等）则需特殊部位（如眼底、呼吸道、消化道等）则需用某些仪器（如

11、眼底镜、内镜等）。用某些仪器（如眼底镜、内镜等）。n最好在自然光线下进行，夜间在一般灯光下常不易辨最好在自然光线下进行，夜间在一般灯光下常不易辨别黄疸和紫绀、苍白和皮疹。侧面来的光线对视察搏别黄疸和紫绀、苍白和皮疹。侧面来的光线对视察搏动或肿物的轮廓很有帮助动或肿物的轮廓很有帮助。触诊触诊palpationn医师用手触摸或轻压被检查者身体可被触及的部位，医师用手触摸或轻压被检查者身体可被触及的部位，通过手的感觉进行推断的一种诊法。通过手的感觉进行推断的一种诊法。n腹部触诊最常用，其他如体温、湿度、震颤、波动、腹部触诊最常用，其他如体温、湿度、震颤、波动、摩擦感、压痛，以及包块移动度、位置、大小

12、、轮廓、摩擦感、压痛，以及包块移动度、位置、大小、轮廓、表面性质、硬度等。表面性质、硬度等。n手的敏感部位：手的敏感部位：n指腹指腹n掌指关节部掌面掌指关节部掌面n手背皮肤手背皮肤触诊方法触诊方法n浅部触诊法浅部触诊法(lightpalpation)n深部触诊法深部触诊法(deeppalpation)深部滑行触诊深部滑行触诊(deepslippingpalpation)双手触诊双手触诊(bimanualpalpation)深压触诊深压触诊(deeppresspalpation)冲击触诊冲击触诊(ballottement)浅部触诊法浅部触诊法(lightpalpation)n用一手轻轻放在被检查

13、的部位，利用掌指关节和腕关用一手轻轻放在被检查的部位，利用掌指关节和腕关节的协同动作，温顺地进行旋转或滑动触摸。腹部可节的协同动作，温顺地进行旋转或滑动触摸。腹部可触及深度触及深度1厘米。厘米。n适用于体表浅在病变（关节、软组织，浅部的动脉、适用于体表浅在病变（关节、软组织，浅部的动脉、静脉、神经等）。静脉、神经等）。n一般不应引起病人苦痛，不致于引起肌肉惊惶，因此一般不应引起病人苦痛，不致于引起肌肉惊惶，因此更有利于检查腹部有无压痛、反抗感、搏动、包块和更有利于检查腹部有无压痛、反抗感、搏动、包块和某些肿大脏器等。某些肿大脏器等。n浅部触诊也常在深部触诊前进行，有利于病人做好接浅部触诊也常在

14、深部触诊前进行，有利于病人做好接受深部触诊的心理准备。受深部触诊的心理准备。深部触诊法深部触诊法(deeppalpation)n检查时用一手或两手重叠，由浅入深，渐渐加压以达检查时用一手或两手重叠，由浅入深，渐渐加压以达深部。深部。n深部触诊法触及的深度常常在深部触诊法触及的深度常常在2cm以上，有时可达以上，有时可达45cm,主要用以察觉腹腔病变和脏器状况，依据检查目主要用以察觉腹腔病变和脏器状况，依据检查目的和手法的不同又可分为以下几种：的和手法的不同又可分为以下几种：n深部滑行触诊深部滑行触诊(deepslippingpalpation)n双手触诊双手触诊(bimanualpalpati

15、on)n深压触诊深压触诊(deeppresspalpation)n冲击触诊冲击触诊(ballottement)深部滑行触诊法深部滑行触诊法(deepslippingpalpation)n常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查：检查时嘱病常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查：检查时嘱病人张口安静呼吸或与病人谈话以转移患者留意力人张口安静呼吸或与病人谈话以转移患者留意力,使腹使腹肌松弛。肌松弛。n医师同时以右手并拢的二、三、四指平放在腹壁上，医师同时以右手并拢的二、三、四指平放在腹壁上，手指末端渐渐触向腹腔的脏器或包块，在被触及的脏手指末端渐渐触向腹腔的脏器或包块，在被触及的脏器或包块上作上、下、左、右

16、的滑动触摸。器或包块上作上、下、左、右的滑动触摸。双手触诊法双手触诊法(bimanualpalpation)n检查者将左手置于被检查脏器或包块的后部，并将被检查者将左手置于被检查脏器或包块的后部，并将被检查部位推向右手方向，除可起固定作用外，同时又检查部位推向右手方向，除可起固定作用外，同时又可使被检查脏器或包块更接近体表以利于右手触诊。可使被检查脏器或包块更接近体表以利于右手触诊。n此法多用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。此法多用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。n如肝脏双手触诊时，检查者立于患者右侧，右手位置如肝脏双手触诊时，检查者立于患者右侧，右手位置同单手法，左手托住被检查者右腰部，拇指置于

17、肋部，同单手法，左手托住被检查者右腰部，拇指置于肋部，触诊时左手向上推，使肝下缘紧贴前腹壁，并限制右触诊时左手向上推，使肝下缘紧贴前腹壁，并限制右下胸扩张，以增加膈下移的幅度，这样吸气时下移的下胸扩张，以增加膈下移的幅度，这样吸气时下移的肝脏就更易遇到右手指。肝脏就更易遇到右手指。深压触诊法深压触诊法(deeppresspalpation)n以一二个手指渐渐深压，用以探测腹腔深在病变的部以一二个手指渐渐深压，用以探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点、胆囊压痛点等。位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点、胆囊压痛点等。n在检查反跳痛时，即在深压的基础上快速将手抬起，在检查反跳痛时，即在

18、深压的基础上快速将手抬起，若病人感觉难过加重或面部出现苦痛表情，即反跳痛若病人感觉难过加重或面部出现苦痛表情，即反跳痛（reboundtenderness）。）。冲击触诊法冲击触诊法(ballottement)n又称浮沉触诊法。检查时以二、三、四手指并拢，取又称浮沉触诊法。检查时以二、三、四手指并拢，取70至至90角，置放于腹壁相应的部位，作数次急速而角，置放于腹壁相应的部位，作数次急速而较有力的冲击动作，在冲击时即会出现腹腔内脏器在较有力的冲击动作，在冲击时即会出现腹腔内脏器在指端浮沉的感觉。指端浮沉的感觉。n只用于大量腹水时肝、脾难以触及者。只用于大量腹水时肝、脾难以触及者。nn冲击触诊会

19、使病人感到不适，操作时应避开用力过猛。冲击触诊会使病人感到不适，操作时应避开用力过猛。触诊留意事项触诊留意事项n触诊前应向病人讲清检查目的，消退病人的惊惶心情，触诊前应向病人讲清检查目的，消退病人的惊惶心情，取得病人的亲密协作（腹式呼吸）。取得病人的亲密协作（腹式呼吸）。n检查时手要暖和温顺，避开引起病人精神和肌肉惊惶。检查时手要暖和温顺，避开引起病人精神和肌肉惊惶。n医生站在病人的右侧，随时视察病人的面部表情。医生站在病人的右侧，随时视察病人的面部表情。n病人取仰卧位，双手自然置于体侧，双腿稍屈，腹肌病人取仰卧位，双手自然置于体侧，双腿稍屈，腹肌尽可能放松，如检查肝、脾、肾也可嘱病人取侧卧位

20、。尽可能放松，如检查肝、脾、肾也可嘱病人取侧卧位。n作下腹部触诊时，嘱病人解除大小便，以免将充盈的作下腹部触诊时，嘱病人解除大小便，以免将充盈的膀胱误认为腹腔包块，或影响诊断。膀胱误认为腹腔包块，或影响诊断。n医生要手脑并用，以推断病变的性质和来源。医生要手脑并用，以推断病变的性质和来源。叩诊叩诊percussionn叩诊是医生用手指叩击病人某部位的表面，使之振动叩诊是医生用手指叩击病人某部位的表面，使之振动而产生音响，依据振动和声响的特点来推断被检查部而产生音响，依据振动和声响的特点来推断被检查部位的脏器状态有无异样。位的脏器状态有无异样。n叩诊时应嘱病人充分暴露被检部位，肌肉放松，留意叩诊

21、时应嘱病人充分暴露被检部位，肌肉放松，留意对称部位音响的异同。对称部位音响的异同。n胸部胸部确定肺尖的宽度、肺下缘的边界、胸膜的病变及确定肺尖的宽度、肺下缘的边界、胸膜的病变及胸膜腔中液体或气体的多少，肺部病变的大小与性质；胸膜腔中液体或气体的多少，肺部病变的大小与性质；纵隔的宽度，心界的大小与形态等。纵隔的宽度，心界的大小与形态等。n腹部腹部肝脾的边界、腹水的有无与多少。肝脾的边界、腹水的有无与多少。n盆腔盆腔子宫、卵巢、膀胱有无胀大等状况。子宫、卵巢、膀胱有无胀大等状况。叩诊方法叩诊方法n干脆叩诊法干脆叩诊法(directpercussion)n间接叩诊法间接叩诊法(indirectper

22、cussion)干脆叩诊法干脆叩诊法(directpercussion)n医生用右手中间三指并扰的掌面干脆拍击被检查的部医生用右手中间三指并扰的掌面干脆拍击被检查的部位，借拍击的反响和指下的振动感来推断病变状况的位，借拍击的反响和指下的振动感来推断病变状况的方法。方法。n此法主要适用于胸部或腹部面积较广泛的病变，如大此法主要适用于胸部或腹部面积较广泛的病变，如大量胸水或腹水等。量胸水或腹水等。间接叩诊法间接叩诊法(indirectpercussion)n左手中指其次指节紧贴于叩诊部位，其他手指略微抬左手中指其次指节紧贴于叩诊部位，其他手指略微抬起，勿与体表接触，起，勿与体表接触，n右手指自然弯

23、曲，右手中指指端叩击左手中指其次指右手指自然弯曲，右手中指指端叩击左手中指其次指骨的前端或中指末端指关节，骨的前端或中指末端指关节，n叩击方向应与叩诊部位的体表垂直；叩诊时应以腕关叩击方向应与叩诊部位的体表垂直；叩诊时应以腕关节与指掌关节的活动为主。节与指掌关节的活动为主。n叩击后右手中指应马上抬起。同一个部位每次可连续叩击后右手中指应马上抬起。同一个部位每次可连续叩击叩击2至至3下。下。n为了检查病人肝区或肾区有无叩击痛，医生将左手手为了检查病人肝区或肾区有无叩击痛，医生将左手手掌平置于被检查部位，右手握成拳状并用其尺侧叩击掌平置于被检查部位，右手握成拳状并用其尺侧叩击左手手背，询问或视察病

24、人有无难过感。左手手背，询问或视察病人有无难过感。叩诊音叩诊音percussionsoundn清音（清音（resonance）n鼓音（鼓音（tympaniticresonance）n过清音（过清音（hyperresonance）n浊音（浊音（dullness）n实音（实音（flatness）清音（清音（resonance）n一种音调较低，音响较强，振动持续时间较长，音响一种音调较低，音响较强，振动持续时间较长，音响不甚一样的非乐性音，是正常肺部的叩诊音。不甚一样的非乐性音，是正常肺部的叩诊音。n提示肺组织的弹性、含气量、致密度正常。提示肺组织的弹性、含气量、致密度正常。浊音（浊音（dullne

25、ss）n一种音调较高、音响较弱、振动持续时间较短的非乐一种音调较高、音响较弱、振动持续时间较短的非乐性叩诊音。性叩诊音。n当叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生。除音当叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生。除音响外，板指所感到的振动亦弱。响外，板指所感到的振动亦弱。n叩击心或肝被肺的边缘所覆盖的部分，或在病理状态叩击心或肝被肺的边缘所覆盖的部分，或在病理状态下如肺炎（肺组织含气量削减）所表现的叩诊音。下如肺炎（肺组织含气量削减）所表现的叩诊音。实音（实音（flatness）n亦称重浊音或确定浊音，音调较浊音更高、音响更弱、亦称重浊音或确定浊音，音调较浊音更高、音响更弱、振动持续时间更短的非

26、乐音，当叩击肌肉、实质脏器振动持续时间更短的非乐音，当叩击肌肉、实质脏器如心或肝时即为实音。如心或肝时即为实音。n在病理状态下，见于大量胸腔积液或肺实变等。在病理状态下，见于大量胸腔积液或肺实变等。鼓音（鼓音（tympaniticresonance）n一种和谐的乐音，犹如击鼓声，与清音相比音响更强，一种和谐的乐音，犹如击鼓声，与清音相比音响更强，振动持续时间也较长，在叩击含有大量气体的空腔器振动持续时间也较长，在叩击含有大量气体的空腔器官时出现。官时出现。n正常见于左下胸的胃泡区及腹部。正常见于左下胸的胃泡区及腹部。n病理状况下，可见于肺内空洞、气胸、气腹等。病理状况下，可见于肺内空洞、气胸、

27、气腹等。过清音（过清音（hyperresonance）n是属于鼓音范畴的一种变音，介于鼓音与清音之间，是属于鼓音范畴的一种变音，介于鼓音与清音之间，音调较清音低，音响较清音强，极易听到，为一种类音调较清音低，音响较清音强，极易听到，为一种类乐音。乐音。n正常儿童可叩出相对过清音，临床上常见于肺组织含正常儿童可叩出相对过清音，临床上常见于肺组织含气量增多、弹性减弱时，如肺气肿。气量增多、弹性减弱时，如肺气肿。叩诊音及其特点叩诊音及其特点叩诊音叩诊音强度强度音调音调时间时间部位部位清音清音强强低低长长正常肺正常肺浊音浊音较强较强较高较高较短较短心、肝心、肝鼓音鼓音强强高高较长较长胃、腹部胃、腹部实

28、音实音弱弱高高短短实质脏器实质脏器过清音过清音更强更强更低更低更长更长肺气肿肺气肿听诊听诊auscultationn医生用听觉医生用听觉(或借助于听诊器或借助于听诊器)听取身体各部发出的声听取身体各部发出的声音音,以此来推断健康与否的诊断方法。以此来推断健康与否的诊断方法。n广义的听诊包括听语音、咳嗽、呼吸、嗳气、肠鸣、广义的听诊包括听语音、咳嗽、呼吸、嗳气、肠鸣、呻吟、啼哭以及病人发出的任何声音。呻吟、啼哭以及病人发出的任何声音。n干脆听诊法干脆听诊法(directauscultation)n间接听诊法（听诊器）间接听诊法（听诊器）(indirectauscultation)Bell sha

29、pe chest pieceearpieceDiaphragm shapechest pieceStethoscopehosepipe听诊留意事项听诊留意事项n环境环境安静、暖和、避风。安静、暖和、避风。n适当的体位。适当的体位。n听诊器的正确运用。听诊器的正确运用。n留意力要集中，解除干扰。留意力要集中，解除干扰。嗅诊嗅诊Olfactoryexaminationn嗅诊是医生以嗅觉推断发自病人的嗅诊是医生以嗅觉推断发自病人的异样气味与疾病之关系的一种诊断异样气味与疾病之关系的一种诊断方法。这些异样气味多来自皮肤、方法。这些异样气味多来自皮肤、粘膜、呼吸道、胃肠道、呕吐物、粘膜、呼吸道、胃肠道、

30、呕吐物、排泄物、分泌物、脓液与血液等。排泄物、分泌物、脓液与血液等。临床意义（一）临床意义（一）n汗液汗液酸性汗味风湿热或长期服用水杨酸、阿司匹林酸性汗味风湿热或长期服用水杨酸、阿司匹林等解热镇痛药物的患者；特殊的狐臭味见于腋臭。脚臭等解热镇痛药物的患者；特殊的狐臭味见于腋臭。脚臭味见于多汗者或脚癣合并感染。味见于多汗者或脚癣合并感染。n痰液味痰液味血腥味大量咯血的病人；恶臭味支气管扩血腥味大量咯血的病人；恶臭味支气管扩张或肺脓肿。张或肺脓肿。n脓液味脓液味恶臭气性坏疽的可能。恶臭气性坏疽的可能。n呕吐物味呕吐物味酸味过浓食物在胃内滞留时间长，胃内容酸味过浓食物在胃内滞留时间长，胃内容物发酵；

31、呕吐物若出现粪便味幽门梗阻或腹膜炎；如物发酵；呕吐物若出现粪便味幽门梗阻或腹膜炎；如呕吐物混有脓液并有令人恶心的甜味（似烂苹果味）呕吐物混有脓液并有令人恶心的甜味（似烂苹果味）胃坏疽。胃坏疽。临床意义（二）临床意义（二）n粪便味粪便味大便带有腐败性臭味消化不良或胰腺功能不大便带有腐败性臭味消化不良或胰腺功能不足引起；腥臭昧细菌性痢疾；肝腥味阿米巴性痢足引起；腥臭昧细菌性痢疾；肝腥味阿米巴性痢疾。疾。n尿液味尿液味尿出现浓烈的氨昧膀胱炎。尿出现浓烈的氨昧膀胱炎。n呼气味呼气味刺激性蒜味有机磷中毒；烂苹果味糖尿病刺激性蒜味有机磷中毒；烂苹果味糖尿病酮症酸中毒患者；氨味尿毒症；肝腥味肝性昏迷。酮症酸中毒患者；氨味尿毒症；肝腥味肝性昏迷。n病人身上散发的某些特殊气味病人身上散发的某些特殊气味新烤出的面包味伤寒；新烤出的面包味伤寒；禽类羽毛味麻风；蜂蜜味鼠疫；鼠臭味精神错禽类羽毛味麻风；蜂蜜味鼠疫；鼠臭味精神错乱患者。乱患者。