实用临床护理~“三基”_应知应会.doc

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1、.第一章基础护理1.护理程序包括哪几个步骤?护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。2.资料收集的方法有哪些?观察;交谈;体格检查;查阅相关资料。3.病室适宜的温度、湿度应保持在多少?(l)病室温度一般保持在 1822为宜。新生儿及老年患者，室 温保持在 2224为宜。(2)病室湿度一般保持在 50%一 60%为宜。4.常用卧位有哪几种?各适用于哪些患者?(1)去枕仰卧位:适用于昏迷或全麻未清醒的患者;椎管内麻 醉或脊髓腔穿刺后的患者。(2)中凹卧位: 适用于休克患者。(3)屈膝仰卧位:适用于腹部检查或接受导尿、会阴冲洗的 患者。(4)侧卧位: 适用于灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检

2、查的 患者;臀部肌内注射的患者。(5)半坐卧位: 适用于心肺疾病所引起呼吸困难的患者; 胸、腹、 盆腔手术后或有炎症的患者;某些面部及颈部手术后的患者; 恢复期 体质虚弱的患者。(6)端坐位: 适用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者。.(7)俯卧位: 适用于腰背部检杳或配合胰、胆管造影检查时的患者; 脊 椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者;胃肠胀气 导致腹痛的患者。 (8)头低足高位:适用于肺部分泌物引流的患者;行十二指肠引流术的 患者;妊娠时胎膜早破的患者; 跟骨或胫骨结节牵引的患者。 (9)头高足低位:适用于颈椎骨折作颅骨牵引的患者;颅脑手术后的患 者。 (10)膝

3、胸卧位:适用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗的患者;需 矫正胎位不正或子宫后倾的患者;促进产后子宫复原。 (11)截石位:适用于会阴、肛门部位检查、治疗或手术的患者，产妇 分娩。 5特殊患者更换卧位时有哪些注意事项?(1)对有各种导管或输液装置者，l 应先将导管安置妥当，翻 身后仔细检查，保持导管通畅。(2)颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，并使头、颈、 躯干保持在同一水平位翻动;翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力 是否正确。(3)颅脑手术者，应该取健侧卧位或平卧位，在翻身时要注 意头部不可剧烈翻动，以免引起脑疝，压迫脑干，导致患者突然死 亡。(4)石膏固定者，应该注意翻身后患处位置及局

4、部肢体的血 运情况，防止受压。.(5)一般手术者，翻身时应该先检查敷料是否干燥、有无脱 落，如分泌物浸湿敷料，应先更换敷料并固定妥当后再行翻身， 翻身后注意伤口不可受压。6.约束具使用时有哪些注意事项?(1)严格掌握应用指征，注意维护患者自尊。(2)向患者及家属说明使用约束具的目的、操作要点及注意 事项，以取得理解和配合。(3)约束具只能短期使用，并定时松解，协助患者经常更换 体位。(4)使用时肢体处于功能位置;约束带下需垫衬垫，松紧适宜; 密切观察约束部位的皮肤颜色，必要时进行局部按摩，促进血液循 环。(5)记录使用约束具的原因、时间、观察结果、护理措施及 解除约束的时间。7.疼痛的评估内容

5、有哪些?疼痛的部位;疼痛的时间; 疼痛的性质;疼痛的程 度;疼痛的表达方式;影响疼痛的因素;疼痛对患者的影 响，有无伴随症状等。8，常用的疼痛评估工具有哪些?数字式评定法;文字描述式评定法; 视觉模拟评定 法;面部表情测量图。9.如何应用 05 文字描述法评估疼痛?.0 级无疼痛。1 级轻度疼痛:可忍受，能正常生活睡眠。2 级中度疼痛:轻度干扰睡眠，需用止痛药。3 级.重度疼痛:干扰睡眠，需用麻醉止痛药。4 级剧烈疼痛:干扰睡眠较重，伴有其他症状。5 级无法忍受:严重千扰睡眠，伴有其他症状或被动体位。10.压疮分为哪几期?简述其发生的原因。依据其严重程度和侵害深度，可以分为四期:淤血红润期;

6、炎性浸润期;浅度溃疡期; 坏死溃疡期。发生原因:(1)局部长期受压力、摩擦力或剪切力的作用。(2)局部经常受潮湿或排泄物刺。(3)石膏绷带和夹板使用不当。(4)全身营养不良或水肿。11.简述机体活动能力的分度。0 度:完全能独立，可自由活动。1 度:需要使用设备或器械( 如拐杖、轮椅)。2 度:需要他人的帮助、监护和教育。 3 度:既需要有人帮助，也需要设备和器械。4 度:完全不能独立，不能参加活动。12.简述肌力的分级。0 级:完全瘫痪，肌力完全丧失。.1 级:可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。2 级:可移动位置但不能抬起。3 级:肢体能抬离但不能对抗阻力。4 级:能做对抗阻力的运动，但肌力减弱

7、。5 级:肌力正常。13.如何为脉搏短的患者测量脉率?为脉搏短绌患者测量脉率，应由两人同时测量，一人听心率， 另一人测脉率，两人同时开始，由听心率者发出“起” “停”口 令，计时 l 分钟。14.测里血压的注意事项有哪些?(1)定期检测、校对血压计。(2)对需密切观察血压者，应做到四定，即定时间、定部位、 定体位、定血压计。(3)发现血压听不清或异常，应重测。(4)注意测压装置( 血压计、听诊器) 、测量者、受检者、测量 环境等因素引起血压测量的误差，以保证测量血压的准确性。15.测最血压时袖带缠得过松和过紧对血压有何影响?(1)袖带缠得过松，可使气袋呈气球状，有效的测量面积变 窄，测得的血压

8、值偏高。(2)袖带缠得过紧，可使血管在未注气前已受压，测得的血 压.值偏低。16.何谓潮式呼吸?潮式呼吸是指呼吸由浅慢到深快，然后再由深快到浅慢，经 过 一段时间的呼吸暂停(5-3。秒) ，又重复以上的周期性呼吸，周 而复始似潮水起伏。 17.冷疗的禁忌部位有哪些?为什么?(1)枕后、耳廓、阴囊处:以防冻伤。(2)心前区: 以防引起反射性心率减慢、心房纤颤或房室传导 阻滞。(3)腹部: 以防腹泻 0(4)足底: 以防反射性末梢血管收缩而影响散热或引起一过性 冠状动脉收缩。18.热疗的禁忌证有哪些?(1)未明确诊断的急性腹痛。(2)面部危险三角区的感染。(3)各种脏器出血。(4)软组织损伤或扭伤

9、的初期(48 h 内) 。(5)皮肤湿疹。(6)急性炎症反应，如牙跟炎、中耳炎、结膜炎。(7)金属移植物部位。(8)恶性病变部位。19.鼻饲前应评估的内容有哪些?.(1)胃管是否在胃内且通畅，确定胃管在胃内后方可注人。(2)有无胃储留的现象，若抽出的胃内容物100ml，则暂停 鼻饲。20.正常人 24 h 尿量是多少?何谓多尿、少尿、无尿?正常人 24 h 尿量约 1 000 一 2 000 ml ，平均 1500 ml.多尿:指 24h 尿量经常超过 2 500ml.少尿:指 24 h 尿量少于 400 ml 或每小时尿量少于 17 ml.无尿:也称尿闭，指 24 h 尿量少于 100 ml

10、 或 12 h 内无尿。21.简述 24 h 尿标本的采集方法。 (1)晨 7 点排空膀胧，此后的尿液全部收集于一个大的清洁容器内(如 干净的痰孟)，至次日晨 7 点，将最后一次尿液排人容器内，测量总 量并记于化验单上。 (2)将全部标本混合均匀，从中取出 20 ml 左右的标本，放在洁净干 燥的容器内尽快送检。(3)某些特殊化验，需视具体情况添加防腐剂。 22.临床上常见的病理性尿色变化有哪些?(1)血尿: 颜色的深浅与尿液中所含红细胞量的多少有关，含 红细胞量多时呈洗肉水色。(2)血红蛋白尿:大量红细胞在血管内破坏，呈浓茶色、酱油 样色。(3)胆红素尿: 尿呈深黄色或黄褐色，振荡尿液后泡沫

11、也呈.黄色。(4)乳糜尿: 尿液中含有淋巴液，呈乳白色。(5)脓尿: 尿液中含有脓液，呈白色絮状浑浊并可见到所含 脓丝。23.急性尿储留的护理措施有哪些?(1)解除原因。(2)促进排尿: 对于术后尿储留病人给予诱导排尿，必要时在 无菌操作下导尿，并做好尿管和尿道口的护理。对行耻骨上膀胱 穿刺或行耻骨上膀胱造瘘术者，做好膀胱造瘘管的护理并保持 通畅。(3)避免膀恍出血: 一次放尿量不可超过 1000ml，以免引起 膀胱出血。24.尿失禁患者的皮肤护理要点有哪些?(1)保持床单清沽、平整、干燥。(2)及时清洁会阴部皮肤，保持清洁干爽，必要时涂皮肤保 护剂。(3)根据病情采取相应的保护措施，男性患者

12、可采用尿套， 女 性患者可采用尿垫、集尿器或留置尿管。25.给药时应遵循哪些原则?(1)按医嘱要求准确给药:严格执行医嘱，对有疑的医嘱应了 解清楚后方可给药，避免盲目执行。.(2)严格执行“三查七对”制度。(3)安全正确给药: 合理掌握给药时间、方法，药物备好后及 时分发使用。给药前解释并给予用药指导。对易发生过敏反应的 药物，使用前了解过敏史。(4)观察用药反应: 药物疗效、不良反应、病人病情变化、对 药 物的依赖性、情绪反应等。26.口服给药时，注意事项有哪些?(1)需吞服的药物通常用 40 一 60温开水服下，不要用茶水 服药。(2)对牙步有腐蚀作用的药物，如酸类和铁剂，应用吸管吸 服

13、后漱口以保护牙齿。(3)缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎。(4)舌下含片应放于舌下或两颊郭膜与牙齿之间待其溶化。(5)抗生素及磺胺类药物应准时服药，以保证有效的血药 浓度。(6)服用对呼吸道黏膜起安抚作用的药物后不宜立即饮水。(7)某些磺胺类药物经肾脏排出，尿少时易析出结晶堵塞肾 小管，服药后要多饮水。(8)一般情况下，健胃药宜在饭前服，助消化药及对胃黏膜 有.刺激的药物宜在饭后服，催眠药在睡前服。27。口服铁剂治疗的注意事项有哪些?(1)为减少胃肠道反应，可在饭后或餐中服用，从小剂量开 始，逐渐加至足量。(2)液体铁剂可使牙齿染黑，可用吸管或滴管服之。(3)铁剂可与维生素 C; 、果汁等同

14、服，以利于吸收;忌与抑制 铁吸收的食物同服。(4)服用铁剂后，大便变黑或呈柏油样。停药后恢复，应向 患 者说明原因，消除顾虑。 (5)按剂量、疗程服药，定期复查相关实验室检查。 28.常用的口腔护理溶液有哪几种?各有何作用? 生理盐水清洁口腔，顶防感染；1%一 3%过氧化氢溶液防腐、 防臭，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者 1%一 4%碳酸氢钠溶液碱性溶液，适用于真菌感染 0.02%洗必泰溶液清洁口腔，广谱抗菌 0.02%呋喃西林溶液清洁口腔，广谱抗菌 0.1%醋酸溶液适用于绿脓杆菌感染 2%一 3%n 硼酸溶液酸性防腐剂，抑菌 0.08%甲硝噢溶液适用于厌氧菌感染 29.氧疗分为哪几种类型?

15、各适用于哪类患者?.(1)低浓度氧疗:吸氧浓度60% 以上。适用于单纯缺氧而 无二氧化碳储留的患者，如成人呼吸窘迫综合征、心肺复苏后的 生命支持阶段。(4)高压氧疗: 指在特殊的加压舱内，以 23 kg/平方厘米 “的压力给予 100%的氧吸入，如一氧化碳中毒、气性坏疽等。30.简述氧疗的注意事项。(1)重视病因。(2)保持呼吸道通畅。(3)选择合适的氧疗方式。 (4)注意湿化和加温。(5)定时更换和清沾消毒，防止污染和导管堵塞。(6)氧疗效果评价。(7)防止爆炸与火灾。31.氧气浓度与氧流量如何进行换算?氧气浓度(%)=21+4* 氧流量(L/min)32,氧气雾化吸入的注意事项有哪些?.(

16、1)拍正确使用供氧装置，注意用氧安全，氧气湿化瓶内勿 盛 水，以免药液被稀释影响疗效。(2)雾化时指导患者用嘴深长吸气后屏气 1- 2 秒，用鼻呼 气，氧气流量 68 L/min.(3)注意观察患者痰液排出情况，雾化后协助患者清洁口腔。33.青霉素过敏性休克的临床表现有哪些?(1)呼吸道阻塞症状:表现为胸闷、气促伴濒死感。(2)循环衰竭症状: 表现为面色苍白、冷汗、发给、脉细弱、 血 压下降、烦躁不安等。(3)中枢神经系统症状:表现为头晕眼花、面部及四肢麻木、 意识丧失、抽搐、大小便失禁等。(4)其他过敏反应表现:可有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛与腹 泻等。34.简述青霉素过敏性休克的急救护理措施

17、。(1)立即停药，使患者就地平卧。(z) 立即皮下注射 0.1%盐酸肾上腺素。0.51ml，患者酌减。 如症状不缓解，可每隔 30min 皮下或静脉注射该药 0. 5ml .(3)氧气吸入。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼 吸，并肌内注射呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气.管插管或配合施行气管切开。(4)抗过敏.(5)纠正酸中毒和遵医嘱给子抗组胺类药物。(6)如发生心搏骤停，立即行心肺复苏。(7)密切观察生命体征、尿量及其他病情变化，注意保暖， 并 做好病情动态记录。患者未脱离危险期前不宜搬动。35.静脉穿刺工具如何分类?根据导管置人的血管类型可分为:外周静脉导管、中心静脉 导

18、管。根据导管的长度可分为:短导管、中等长度导管、长导管。36.静脉留置导管如何进行冲管及封管?(1)冲管方法: 冲管液通常为生理盐水，采用脉冲式冲洗方 法。外周留置针可使用 5 ml 注射器进行冲管;picc 导管应用 10 ml 以上的注射器进行冲管。冲管液的最小量应为导管和附加 装置容量的 2 倍。(2)封管方法: 钢针方法: 将针尖留在肝素帽内少许，脉冲 式推注封管液剩 0.51 ml 时，一边推封管液，一边拔针头(推液 速度大于拔针速度)，确保留置导管内充满封管液，使导管内无 药 液或血液。无针接头方法:冲管后拔除注射器前将小夹子尽量 靠近穿刺点，夹毕小夹子拔除注射器。.37.常见输液

19、反应的临床表现有哪些?(1)发热反应: 多发生厂输液后数分钟至 1 小时。表现为发冷、 寒战、发热。轻者体温在 38左右，停止输液后数小时内可自行恢 复正常;严重者初起寒战，继之高热，体温可达 40以上，并伴有头 痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。(2)急性肺水肿:患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉 红 色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿锣 音，心率快且节律不齐。(3)静脉炎: 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿 胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。(4)空气栓塞: 患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛.随即发 生呼吸困难和严重的发给，并伴有濒死感。听诊心

20、前区可闻及响亮 的、持续的“水泡音” 。38.简述输液中发生急性肺水肿的原因及处理措施。原因:(1)输液速度过快，短时间内输人过多液体，使循环血容量 急 剧增加，心脏负荷过重引起。(2)患者原有心肺功能不良。处理措施:(1)立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许.可使患者端坐，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。(2)给子高流量氧气吸人，一般氧流量为 68 L/min.同时 湿化瓶内加人 20%-30%的乙醇溶液。(3)遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。(4)必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当 加压以阻断静脉血流，每 510 min 轮流放松一个肢体

21、上的止血 带，可有效减少静脉回心血量。症状缓解后，逐渐解除止血带。39.输液中发生空气栓塞时患者应采取何种体位?为什么?应将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位。该体位有利于 气体浮向右心室尖部，避开肺动脉人口，随着心脏舒缩，将空气混 成泡沫，分次少量进人肺动脉内，逐渐被吸收。40.甘露醇使用中的注意事项有哪些?(l)严禁作肌内或皮下注射，避免药物外漏引起皮下水肿或 组织坏死。(2)不能与其他药物混合静滴.(3)静脉滴注时，宜用大号针头，250 ml 液体应在 20 30 min 内静滴完毕。(4)在应用脱水剂的过程中，应密切观察出人量、血压、脉 搏、 呼吸，做好记录。(5)可使血容量迅速增加，

22、心功能不全及急性肺水肿患者禁.用。41.根据红细胞膜上抗原的种类.血型分为哪几种?(1) A 型: 红细胞膜上只有 A 抗原者。(2) B 型:红细胞膜上只有 B 抗原者。(3) AB 型: 红细胞膜上有 A,B 两种抗原者。(4) o 型: 红细胞膜上既无 A 抗原，也无 B 抗原者。42.成分输血的注意事项有哪些?(1)某些成分血，如白细胞、血小板等(红细胞除外) ，存活 期短，以新鲜血为宜，必须在 24 h 内输人体内(从采血开始 计时)。(2)除血浆和白蛋白制剂外，其他各种成分血在输人前均需 进行交叉配血试验。(3)输血前根据医嘱给予抗过敏药物。(4)如患者在输成分血的同时，还需输全血

23、.则应先输成分 血，后输全血，以保证成分血能发挥最好的效果。43.常见的输血反应有哪些?发热反应;过敏反应; 溶血反应;大量输血反应; 细菌污染反应;疾病感染等。44.输血中发生过敏反应如何处理?(1)轻度过敏反应，减慢输血速度，给予抗过敏药物。(2)中、重度过敏反应，应立即停止输血，皮下注射 0.1%肾 上.腺素。0.51 ml ，静脉注射地塞米松等抗过敏药物。(3)呼吸困难者给予氧气吸人，严重喉头水肿行气管切开。(4)循环衰竭者给予抗休克治疗。45.输血中发生溶血反应的原因有哪些?如何处理?原因:(1)输入了异型血。(2)输入了变质血。(3) Rh 因子所致溶血。 处理措施:(1)立即停止

24、输血，并通知医生。(2)给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其 他 药物治疗。(3)将余血、患者血标本和尿标木送化验室进行检验。(4)双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管 痉 挛，保护肾脏。(5)碱化尿液: 静脉注射碳酸氢钠溶液。(6)严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，检测每小时尿 量，做好记录。(7)若出现休克症状，应进行抗休克治疗。(8)心理护理: 安慰患者，消除其紧张、恐惧心理。.46.病情观察主要包括哪些内容?(1)一般情况的观察:发育与体型、饮食与营养状态、面容与 表情、体位、姿势与步态、皮肤与黏膜等。(2)生命体征的观察。(3)意识状态的观察。(4)瞳孔的观

25、察。(5)心理状态的观察。(6)特殊检查或药物治疗的观察。(7)分泌物、排泄物及呕吐物的观察。47.如何判断不同程度的意识障碍?(1)嗜睡: 最轻程度的意识障碍。患汽者处于持续睡眠状态， 但 能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题， 但反应迟钝，停止刺激后又很快人睡。(2)意识模糊: 其程度较嗜睡深。表现为定向力障碍，思维和 语言不连贯，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。(3)昏睡: 患者处于熟睡状态，不易唤醒。但能被压迫眶上神 经、摇动身体等强刺激唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺 激后又进入熟睡状态。(4)浅昏迷: 意识大部分丧失，无自主活动，对光、声刺激无 反

26、.应，对疼痛刺激可有痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。(5)深昏迷: 意识完全丧失，对各种刺激均无反应。48.如何判断瞳孔大小?自然光线下，瞳孔直径为 2-5 mm，平均为 3-4 mm.病理情况下，瞳孔直径小于 2 mm 为瞳孔缩小，小于 I mm 为 针尖样瞳孔。瞳孔直径大于 5 mm 为瞳孔散大 。49.下肢深静脉血栓形成的临床表现有哪些?如何预防?临床表现:(1)患肢肿胀，伴皮温升高。(2)局部剧痛或压痛。( 3) Humans 征阳性，作跺关节过度背屈试验可致小腿剧痛。(4)浅静脉扩张。预防措施:(1)适当运动，促进静脉回流。长期卧床和制动患者，加强 床 上运动;术后患者早期下床活动;

27、 血液处于高凝状态者，可预防性 应用抗凝药物。(.2 )保护静脉: 长期输液者，应尽量保护静脉，避免在同一部 位反复穿刺。尽量避免在下肢静脉输液。(3)戒烟。.(4)进食低脂、高纤维饮食，保持大便通畅。50.护理文件记录应遵循哪些基本原则?(1)及时: 护理记录必须及时，不得拖延或提早，更不能漏记、 错记，以保证记录的时效性。如因抢救未能及时记录的，应当在 抢救结束后 6h 内据实补记，并注明抢救完成时问和补记时间。(2)准确: 内容真实、无误，记录的时间应为实际给药、治疗、 护理的时间。(3)完整: 眉栏、页码须填写完整。记录连续，不留空自。每 项记录后签全名。(4)简要: 重点突出、简洁、

28、流畅，使用医学术语和公认的 缩写。(5)清晰: 按要求分别使用红、蓝笔书写，字迹清楚，字体端 正，保持整洁，不得涂改、剪贴和滥用简化字。 第二章急诊科1.护理人员如何对成批伤员进行快速分诊?常用颜色分诊法，一般分红、黄、绿、黑 4 种等级。(1)第一优先( 红色标志):伤员有生命危险，需立即处理。(2)第二优先( 黄色标志):伤员可能有生命危险，需尽早.处理。(3)第三优先( 绿色标志):伤员有轻微的损伤，能行走。(4)第四优先( 黑色标志):伤员已死亡。2.心脏骤停的临床表现是什么?(1)意识突然丧失或伴有短暂抽搐。(2)大动脉搏动消失。(3)呼吸呈叹息样或断断续续，常发生在心脏骤停后的 3

29、0 秒 内，随后即呼吸停止。(4)心音消失。(5)瞳孔散大。(6)皮肤灰白、发绀。3.抢救心脏骤停者的生存链包括哪些?(1)立即识别心脏骤停并启动急救系统。(2)尽早进行心肺复苏，着重胸外按压。(3)快速除颤。(4)有效的高级生命支持。(5)综合的心脏骤停后治疗。4.实施高质量的心肺复苏应包括哪几点?(1)按压速率至少为 100 次/ 分。(2)成人按压幅度至少为 5 cm;儿童和婴儿的按压幅度至少 为胸部前后径的 1/3(儿童大约为 5cm, 婴儿大约为 4 cm) (3)保证每次按压后胸部回弹。.(4)尽可能减少胸外按压的中断(4 J/kg,但不 超过 10J/kg 或成人最大剂量。6.复

30、苏时常用的药物及给药途径有哪些?常用的药物:血管加压剂，常用肾上腺素、血管加压素和 阿 托品;抗心律失常剂，如胺碘酮、利多卡因和硫酸镁; 碳酸 氢钠。给药途径:外周静脉途径; 骨髓腔途径;气管导管途 径;中心静脉途径。7.急性心肌梗死患者在急诊常规实施的 4 项处理是什么?(1)给氧，如果氧合血红蛋白饱和度94%，则无需为没有呼 吸窘迫症状的患者补充氧气。(2)硝酸甘油舌下含服、喷雾或静脉滴注。(3)阿司匹林 300 mg 嚼服。(4)吗啡静注，可镇静止痛，对于发生不稳定型心绞痛的患.者，应谨慎给予吗啡。8.如何对急诊创伤患者进行初始评估?初始评估遵循 ABCDE 原则。A:固定颈椎及维持呼吸

31、道通 畅.B:维持呼吸及换气功能;C:维持循环及控制出血;D:意识; E:暴露身体检查及控制环境( 避免低温)。9.如何实施多发伤的急救护理?多发伤的急救和护理应遵循“先救命，后治伤”的原则，实 施 VIPCO 程序。V:保持呼吸道通畅和充分给氧;I:输液、输血，扩 充血容量及细胞外液;P: 对心泵功能的监测，尽早发现和处理心源性 休克;C: 控制出血;O:急诊手术治疗。10.简述电击伤的急救护理措施。(1)立即脱离电源。(2)如心跳呼吸停止，立即心肺复苏。(3)心电监护，及时发现心律失常和高钾血症。(4)局部治疗，创面严格消毒、包扎。(5)预防感染，纠正水、电解质失衡，防治并发症。11.重症

32、中暑患者的紧急降温护理措施是什么?主张物理降温与药物降温联合进行，通常应在 1h 内使直肠温 度降至 38左右。(1)物理降温措施包括:控制室温在 22-,-250C. o头部冰枕、冰帽降温。全身降温:冰袋、冰毯,4生理盐水灌肠、 酒精擦浴、静脉输人 4液体。(2)药物降温包括:人工冬眠治疗; 口服解热剂或使用消炎痛栓;静脉滴注氢化可的松或地塞米松。.12.急性中毒的急救原则是什么?(1)立即终止毒物的接触和吸收。(2)清除尚未吸收的毒物。(3)促进已吸收毒物排出。(4)特异性解毒剂的应用。(5)对症治疗。13.治疗有机磷农药中毒患者时如何判断已达到阿托品化?病人表现为:(l)瞳孔扩大且不再缩

33、小。(2)口干，皮肤黏膜干燥。(3)颜面潮红。(4)心率增快，但 140mmHg 和( 或) 舒张压妻90 mmHg根据血压升高的水平，高血压可分为 1,2,3 级。 高血压 1 级:收缩压 140159 mmHg 和(或) 舒张压 90 99 mmHg; 高血压 2 级:收缩压 160179 mmHg 和(或) 舒张压 100109 mmHg; 高血压 3 级:收缩压 180 mmHg 和(或)舒张压110 mmHg.4.高血压患者日常生活中应注意哪些问题?(1)控制体重。(2)限制钠盆摄人，35%)吸氧。(2) II 型呼吸衰竭应给予低浓度(20mm 或局部有水泡和淋巴管炎为 强阳性。 三、消化系统1.简述肝性脑病的诱发因素。高蛋白饮食，上消化道出血，快速利尿，大量放腹水，感染， 其他如大量输液、便秘、镇静催眠药、低血糖、麻醉和手术等。2.减少肝性脑病患者肠内毒物的生成和吸收的措施有哪些?