天津2016年下半年主治医师(消化科)入职模拟试题~.doc

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1、天津2016 年下半年主治医 师( 消化科)入职模拟试题 一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合 题意） 1、伴有消化性溃疡的高血压患者不宜用 A利血平 B哌唑嗪 C心得安+ 双氢克尿噻 D罗布麻 E可乐宁 2、患者女性，26 岁，叩诊心界向左下移位，心尖区可闻及收缩期柔和、吹风 样、时限短、局限的杂音，该患者的诊断不可能是 A冠心病B 扩张型心肌病C 二尖瓣脱垂综合征D贫血性心脏病E高血压心脏病 3、患者，14 岁，以“寒战、高热 5d”来诊。查体：体温 40.1，急性病容， 呼吸略急促，颈部及腋窝淋巴结肿大，心肺未见异常，肝肋下 3cm。胸部 X

2、线 平片未见异常。鉴别败血症与急性血行播散型肺结核有困难时，下列哪项检查 最重要 A血常规 B血沉 C肝、胆、脾超声 D血或骨髓培养 E尿细菌培养 4、对比剂直接引入人体的方法的叙述，错误的是 A通过体表穿刺 B通过人体自然孔道 C直接将对比剂引入器官周围 D通过口服对比剂进入血液循环后使脏器显影 E钡剂灌肠检查 5、患者男性，44 岁，腹胀 2 年，查体示巨脾，脾切除术能治疗下列哪种疾病 A缺铁性贫血 B遗传性球形细胞增多症 C自身免疫性溶血性贫血 D海洋性贫血 E丙酮酸激酶缺乏 6、各种反射消失，肌张力降低等表现是肝性脑病哪个分期的表现 A前驱期 B昏迷前期 C昏睡期D浅昏迷期 E深昏迷期

3、 7、属肩胛骨结构的是 A喙突 B小结节 C鹰嘴窝 D鹰嘴突 E内上髁 8、下列哪项不是非心源性胸痛的病因 A胃食管反流B 胃角溃疡C 精神心理因素D食管裂孔疝E急性胸膜炎 9、下列关于腹泻的说法正确的是 A排便次数增多，每日超过 2 次 B捧粪量增加，每日超过 150g/L C粪质稀薄，含水量超过 75% D病史超过 4 周的为慢性腹泻 E以上说法均不正确 10、肝硬化门脉高压的临床表现以下哪项不正确 A脾大 B腹水 C胸水 D腹壁静脉曲张 E下肢水肿 11、意识障碍伴瞳孔缩小常见疾病是 A颠茄类中毒 B酒精中毒 C氰化物中毒 D枕骨大孔疝 E吗啡类中毒 12、患者男性，43 岁，民工。10

4、 年前患肺结核，间断抗结核治疗。2 个月前出 现气短，咳嗽，咳少量黄痰，后逐渐加重，自觉呼吸困难。查体：消瘦体型， 胸廓不对称，左侧肋间隙塌陷，气管向左侧移位，右侧胸廓略膨隆；叩诊左侧 呈浊音，听诊呼吸音减低。分析下列哪项与该患者呼吸困难无关 A肺结核病变广泛 B锁骨上淋巴结肿大 C胸膜增厚 D慢性小量自发性气胸 E合并细菌性感染或肺栓塞 13、下列哪项不是肝癌的手术适应证 A诊断明确，估计病变局限于一叶或半肝 B凝血酶原时间不低于正常的 50%C无明显黄疸、腹水 D无局部及远处淋巴结转移 E心肺肾功能良好 14、患者女性，50 岁，腕关节、掌指关节、双手近端指尖关节肿痛 4 个月，伴 晨僵。

5、查体：双手近端指间关节梭形肿胀，活动受限。手 X 线显示关节两端骨 质疏松。该患者最可能的诊断是 A类风湿关节炎 B骨关节炎 C痛风关节炎 D强直性脊柱炎 E银屑病关节炎 15、根据下列哪项检查结果，基本上可排除伤寒的诊断 A肥达反应阴性 B血培养阴性 C嗜酸性粒细胞绝对计数100106/L D白细胞总数8109/L E骨髓培养阴性 16、患者男性，40 岁，8d 前出现上腹剧痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴恶心、 呕吐及腹胀，2h 前排少量暗红色血便。查体：血压 100/60mmHg，脉搏 102/min，巩膜黄染，腹部平坦，脐下压痛，伴反跳痛及肌紧张。下列哪项是该 患者便血的原因 A应激性溃疡

6、 B急性糜烂出血性胃炎 C胰腺癌 D重症胰腺炎穿透横结肠 E绞窄性肠梗阻 17、患者女性，22 岁，诊断为系统性红斑狼疮，轻微关节不适，自觉腹胀。现 患者眼睑及下肢水肿明显，颜面少许皮疹。化验轻度贫血，白细胞及血小板基 本正常，尿蛋白 3 +，血肌酐、尿素氮正常，血三酰甘油升高。治疗上宜选择 A塞来昔布口服 B羟氯喹口服 C白芍总苷口服 D糖皮质激素+环磷酰胺 E丙种球蛋白静脉滴注 18、下列关于腹水形成原因的描述错误的是 A门脉压力300mmH2O B血清白蛋白30g/L C肝淋巴液生成过多 D继发醛固酮减少 E有效循环血容量不足 19、Crohn 病治疗方法错误的是 A少渣或无渣饮食 B对

7、于结肠 Crohn 病者首选氨基水杨酸制剂 C有肠外表现者选择肾上腺糖皮质激素效果较好D肾上腺糖皮质激素与免疫抑制药联合使用，可以减少二者的剂量和副作用 E环孢素不作为常规治疗 20、患者女性，25 岁，半年来常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状， 无脓血，右下腹有压痛。全胃肠钡剂检查：回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭 窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常，最可能的诊断为 A克罗恩病 B肠结核 C结肠癌 D溃疡性结肠炎 E阿米巴性肉芽肿 21、患者男性，38 岁，近 1 年来出现头痛，眼科检查发现视野缺损，有明显的 肢端肥大症，下列哪项检查对该患者最有意义 AGHB PRLC ACTHDFSH

8、ETSH 22、患者男性，72 岁，饮酒 20 年，每日饮酒约半斤。近 8 年记忆力逐渐下降， 近 1 年不能写字。查体：血压 150/90mmHg，四肢末梢发凉，皮肤发黑，双侧 手指失认，左右失定向，不能书写，计算不能。余未见异常。本病病变部位在 A优势半球顶叶缘上回B 双侧颓上回C 非优势半球枕叶D优势半球嗅球E优势半球顶叶角回 23、患者老年男性，有长期吸烟史，出现刺激性咳嗽，痰中带血，最可能为 A支气管扩张 B肺结核 C肺炎 D支气管肺癌 E肺水肿 24、患者男性，31 岁，有静脉吸毒史，突然出现胸部剧烈刺痛，伴有呼吸困难 及发绀，该患者的诊断是 A肺癌 B肺气肿 C心绞痛 D肺梗死

9、E胸膜炎 25、患者 COPD 急性发作，经治疗后进入稳定期，但仍有间断气短，可以选择 的吸入药物为 A沙丁胺醇 B特布他林 C异丙托溴胺 D布地奈德E二丙酸倍氯米松 二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符 合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、患者女性，20 岁，因失恋口服敌敌畏中毒后 30min 来诊。查体：浅昏迷状 态，呼吸促，双侧瞳孔缩小，大汗，双肺水泡音，肌震颤。来诊后采取的首要 抢救措施是 A碘解磷定静注 B阿托品静注 C彻底洗胃 D强心药静注 E甘露醇快速静点 2、患者女性，23 岁

10、，3d 来每日排一次成形的黑粪，无头晕、乏力，平素健康， 无胃病和肝病史，该患者的黑粪应除外 A溃疡出血 B十二指肠溃疡出血 C小肠出血 D胆道出血 E与食物或药物有关的黑粪 3、患者男性，37 岁，10h 前大量饮酒后突然出现上腹剧痛，伴呕吐及腹胀，2h 前出现手足搐搦。查体：血压 75/45mmHg ，脉搏 116/min ，烦躁不安，腹膨隆， 全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。血淀粉酶 7500U/L(Somoyi 法)。 该患首要的治疗措施是 A禁食水及抗炎治疗 B静脉注射葡萄糖酸钙 C补充血容量 D抑制胰液分泌 E抑制胰酶活性 4、在我国肝硬化最常见的病因是 A病毒性肝炎 B酒

11、精中毒 C胆汁淤积 D免疫因素 E代谢障碍 5、患者男性，40 岁，以“双手关节肿痛 2 年、加重伴活动受限 2 个月”来诊。 化验：CRP 升高，RF 阴性。双手 X 线片提示指间关节破坏，远端指骨吸收、 近端指骨变尖所形成的“笔帽样”改变。根据以上，该患诊断首先考虑以下哪 种疾病 A强直性脊柱炎 B银屑病关节炎 C炎症性肠病关节炎 D类风湿关节炎 E骨关节炎 6、关于肝性脑病的治疗，下列哪项是错误的A生理盐水灌肠 B肥皂水灌肠 C食醋稀释液灌肠 D乳果糖灌肠 E硫酸镁导泻 7、风心病二尖瓣狭窄最常见的合并症是 A感染性心内膜炎 B充血性心力衰竭 C咯血 D血栓栓塞 E肺部感染 8、以下哪项

12、不属于自身抗体 A类风湿因子 BC 反应蛋白 C抗核抗体 D抗中性粒细胞抗体 E抗磷脂抗体 9、Duroziez 双重杂音最常见于 A主动脉瓣狭窄 B主动脉瓣关闭不全 C二尖瓣狭窄 D肺动脉瓣狭窄 E肺动脉瓣关闭不全 10、某肝硬化患者无意中于右侧肋弓下触及一结节，质硬，下列哪项体征高度 提示为肝癌 A巩膜明显黄染 B面色赤红 C肝区可闻及血管杂音 D进行性脾大 E大量腹水 11、患儿女，8 岁，半月前出现注意力不集中，字迹歪斜，伴肩、膝关节酸痛。 查体：面部挤眉、撅嘴动作增多，伸舌不停地扭转和伸缩，双上肢各关节交替 伸屈、内收，四肢肌张力低，腱反射减弱，无锥体束损害体征。该病的病因治 疗是

13、A地西泮 B青霉素 C地西泮合并泼尼松 D青霉素合并泼尼松 E水杨酸钠合并泼尼松 12、患者男性，33 岁，2 年来反复出现右下腹不适，间断发热及腹泻，排黏液 便，无脓血。查体：腹平软，右下腹压痛，无反跳痛和肌紧张，未触及包块， 双膝关节肿胀，压痛 (+) 。PPD(-)，钡剂灌肠示病变呈节段性，肠黏膜呈铺路石 样改变。便细菌学检查阴性，最可能的诊断是 A肠结核B溃疡性结肠炎 CCrohn 病 D风湿性关节炎 E坏死性小肠炎 13、患者男性，32 岁，大量饮酒后出现上腹痛，伴恶心呕吐。查体：急性病容， 呼吸急促，腹饱满，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，Cullen 征及 GreyTurner 征(+

14、) 。 其诊断为 A急性重症胰腺炎 B化脓性胆管炎 C消化性溃疡穿孔 D急性水肿型胰腺炎 E急性胆囊炎 14、鉴别支气管扩张与先天性肺囊肿，下列哪项最有价值 A咳嗽及咳痰的性状 B肺部干湿性啰音 C痰液细菌学检查 D血液常规检查 E胸部 CT 15、患者女性，3l 岁，出现疲倦、怕冷、嗜睡、抑郁、双下肢无力 4 个月，并 体重增加，查 FT3、FT4 低，该病人不可能出现下列哪项情况 A血清 TSH 正常 B血清 TSH 降低 C血清 TSH 升高 D碘摄取率升高 E血清 TPOAb 和 TgAb 阴性 16、患者男性，56 岁，呕血黑粪 2d，血象改变正确的是 A中性粒细胞增多 B成热淋巴细

15、胞增多 C嗜酸粒细胞增多 D单核细胞增多 E嗜碱粒细胞增多 17、患者女性，26 岁，半年来持续发热，间断出现脐周剧烈疼痛，每日排 23 次糨糊样便，不含黏液脓血，排气正常。查体：体温 37.6，消瘦，贫血 貌，心肺未及异常，腹平软，脐周有压痛，轻度反跳痛，无肌紧张，未触及包 块，肝脾肋下未触及大。结肠镜检查所见结肠黏膜正常，为进一步确诊下列哪 项检查最必要 AX 线立位腹平片 B上腹部 CT C剖腹探查 DX 线钡剂检查 E肠系膜上动脉造影 18、糖尿病肾病的最早和最敏感的标志是 A24h 尿蛋白定量 B血肌酐C微量白蛋白尿 D高血压 E肌酐清除率 19、小细胞低色素性贫血可见于下列疾病，除

16、外 A缺铁性贫血 B海洋性贫血 C铁粒幼细胞贫血 D慢性感染性贫血 E急性消化道失血 20、小角度体层摄影的角度是 A5 B 10 C 15 D20 E25 21、慢性支气管炎临床稳定期，预防急性发作错误的是 A加强体格锻炼，增强耐寒能力 B戒烟 C预防上呼吸道感染 D改善环境，减少大气污染 E长期使用抗生素 22、脑电图正常，此时肝性脑病的分期为 A前驱期 B昏迷前期 C昏睡期 D浅昏迷期 E深昏迷期 23、患者女性，18 岁，活动后气短 3 周，如诊断小细胞低色素性贫血 MCV A70fl B80fl C80 100fl D70100fl E100fl 24、患者女性，22 岁，尿少、水肿 2 周。查体：血压 110/70mmHg，颜面水肿， 睑结膜无苍白，腹膨隆，腹壁水肿，移动浊音阳性，双下肢水肿。尿常规示蛋 白 3+，红细胞 68 个/HP 。此时对诊断最有帮助的检查是 A尿蛋白定量，血浆蛋白含量 B肾功能 C凝血功能检查 D血脂 E双肾彩超 25、胃溃病好发于 A贲门 B胃角C胃体部 D胃底部 E胃大弯