四川2015年主治医师(消化科)中级(师)试题~.doc

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1、四川省2015 年主治医师( 消化科)中级（师）试题 一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合 题意） 1、微小胃癌的直径 A0.5cm B1.0cm C1.5cm D2.0cm E2.5cm 2、非侵入性 Hp 检测方法是 A黏膜组织染色 B14C 尿素呼气试验 C脱落细胞学检查 D快速尿素酶试验 E分离培养法 3、患者男性，58 岁，慢性萎缩性胃炎病史 2 年，复查胃镜并行活检发现中度 不典型增生，最重要的措施为 A手术治疗 B内镜下治疗 C积极药物治疗 D病因治疗 E定期胃镜检查 4、支气管肺癌患者可发生高血压、低血钾及肌无力症。此时，患者体内分泌

2、过 多的物质是 A醛固酮 B肿瘤细胞所分泌的与 ADH 类似的多肽 C肿瘤代谢刺激脑垂体后所分泌的 ADH D肿瘤分泌的与 ACTH 类似的多肽 E肿瘤代谢刺激垂体前叶所分泌的 ACTH 5、属于医源性额外心音的是 A开瓣音 B人工瓣膜音 C心包叩击音 D肿瘤扑落音 E喀喇音 6、患者男性，65 岁，有慢性阻塞性肺病史 20 年，近 1 周咳嗽加重，痰多，黏 稠脓痰，3d 来常胡言乱语，狂躁不安，1d 前开始昏睡。血气分析： pH7.28，PaCO285mmHg， PaO248mmHg。应诊断 A型呼吸衰竭 B 型呼吸衰竭 C急性脑炎D躁狂症 E脑出血 7、幽门螺杆菌根除治疗后复查首选的方法是

3、 A14C-呼气试验 B快速尿素酶试验 C组织学检查 D胃黏膜涂片染色 E血清抗幽门螺杆菌抗体检测 8、患者女性，31 岁，3 个月前出现腹痛，伴腹泻及低热。胃肠道钡剂显示回盲 部激惹，有钡影跳跃征象。最可能的诊断是 A慢性阑尾炎 B溃疡性结肠炎 C溃疡型肠结核 D增生型肠结核 E大肠癌 9、区分垂体为大腺瘤或微腺瘤以下列哪个数值为界 A10mm B10cm C9mm D55mm E5cm 10、诊断胃食管反流病的最准确的方法 A24h 食管 pH 监测 B有反流的症状 C食管滴酸试验 D食管测压 E内镜+ 活检 11、出现对侧面、舌及上肢为主的偏瘫，对侧上肢为主的半身感觉障碍，且深 感觉及皮

4、层感觉障碍重于浅感觉。发生在优势半球者，可伴有运动性失语、感 觉性失语、失算、失读、失用等。发生在非优势半球者，可出现体位障碍。应 考虑 A椎基底动脉系统血栓形成 B颈内动脉血栓形成 C大脑中动脉深穿支血栓形成 D大脑中动脉皮质支血栓形成 E大脑中动脉主干血栓形成 12、女，32 岁，尿频、尿急、尿痛 1d。化验；尿常规白细胞满视野。应选用何 种治疗 A无须特殊治疗，嘱患者大量饮水即可 B左氧氟沙星 0.2g，每日 2 次，口服，连 3d C左氧氟沙星 0.2g，每日 2 次，口服，连 7d D氧氟沙星 0.2g，每日 2 次，静点，连 7d E先锋铋 2.0g，每日 2 次，静点，连 7d

5、13、为提高出血病因诊断的准确性，选择胃镜检查的时间宜为A68h B812h C24 48h D4872h E出血停止后 14、钩体病血清凝溶试验阳性效价最低值是 A1:100 B1:200 C1:300 D1:400 E1:500 15、当有急性肾功能不全不排除尿路梗阻因素存在时，首选检查是 A泌尿系 CT B泌尿系 MRI C泌尿系彩超 D造影 EIVP 16、患者男性，16 岁，出生后常有外伤出血不止及关节肿胀，出血时间 1min，ATPP 时间明显延长，进一步做哪项检查以明确诊断 A凝血酶原时间 B血小板功能试验 C凝血活酶生成试验及纠正试验 D纤维蛋白原定量 E凝血酶原消耗试验 17

6、、下列哪项不提示急性胰腺炎病情危重 A血钙 1.50mmol/L B血糖升高，大于 11.2mmol/L C脐周皮肤紫斑 D腹膜刺激征 E黄疸 18、患者女性，胃病病史 12 年，半年来消瘦明显，最合适的检查方法是 A胃酸检测 B胃脱落细胞检查 C胃镜 DCT EMRI 19、下列哪项不符合正常骨髓象特征 A有核细胞增生活跃 B粒红比值 24:1 C可见少量网状细胞和肥大细胞 D原始淋巴细胞占 10% E原粒细胞2% ，早幼粒细胞5% 20、CT 检查前去除被检部位的金属物品，其目的是 A防止金属物品卡入机器内B防止金属物品划伤机器 C防止钱币、项链等贵重物品遗失 D防止扫描伪影产生 E防止金

7、属物品在检查中发出声响 21、Pick 痴呆主要为什么部位病变引起 A顶额叶 B顶颞叶 C额颞叶 D颞枕叶 E额枕叶 22、患者女性，28 岁。近 4d 来出现低热、刺激性干咳，伴左侧胸痛。查体： 双肺叩诊清音，双肺呼吸音正常，左肺下侧部可闻及胸膜摩擦音，考虑该患者 存在胸膜炎，确定少量胸腔积液下列哪种检查手段较敏感 A叩诊 B听诊 C胸部正侧位 X 线片 D超声检查 E肺 CT 23、下列哪项不是慢性胰腺灸的临床表现 A消瘦 B脂肪泻 CGrey-Turner 征 D胰腺假性囊肿 E黄疸 24、患者女性，56 岁，以“右侧胸痛伴气短 1 个月”入院。体格检查及肺 CT 检查均提示右侧胸腔积液

8、，为鉴别胸腔积液的良、恶性，下列哪项检查最有价 值 A蛋白质含量 B胸液/清 CEA 比值 CRivalta 试验 D胸液比重 E免疫学检查 25、男性患者，58 岁，肝硬化 8 年。3d 前出现呕血及黑粪，经治疗出血停止。 下列哪项处理可预防肝性脑病的发生 A输血、补液治疗 B静脉应用抗生素 C预防应用精氨酸 D给予保肝药及白蛋白 E灌肠导泻，清除肠道积血 二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符 合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、肝硬化放腹水，可引起的副作用是 A感染B电解质紊乱 C昏迷 D

9、出血 E转氨酸升高 2、层厚大于层间距的扫描称为 A重叠扫描 B薄层扫描 C夹层扫描 D超薄层扫描 E高分辨率扫描 3、有关 24h 食管 pH 监测常用的参数哪项不正确 ApH4 的总百分时间 BpH 4 的次数 C长于 5min 的反流次数 D反流次数 E持续最长的反流时间 4、Alport 综合征的主要遗传方式为 A常染色体显性遗传 BX 连锁显性遗传 C多基因遗传 D常染色体隐性遗传 E以上答案都不对 5、下列哪项治疗不能抑制胰液的分泌 A禁食水 B质子泵抑制药 C生长抑素 D阿托品 E抑肽酶 6、甲状腺 CT 检查时的扫描范围是 A从舌骨上缘至主动脉弓上缘 B从舌骨下缘至主动脉弓下缘

10、 C从舌骨下缘至主动脉弓上缘 D从舌骨上缘至胸锁关节上缘 E从舌骨下缘至胸锁关节上缘 7、关于非甾体抗炎药(NSAID)引起消化性溃病的说法不正确的是 A长期摄入 NSAID 的患者有 5% 30% 患消化性溃疡 BNSAID 妨碍溃痞愈合，增加溃疡复发串和出血、穿孔等并发症的发生率 C由于摄入 NSAID 后接触胃黏膜的时间较十二指肠短，所以与冒溃疡的关系 不大 D溃疡发生的危险性与患者的年龄，Hp 感染、吸烟等因素有关 ENSAID 引起消化性溃疡的主要机制是抑制前列臆素合成，降低黏膜的保护 作用 8、关于我国肺结核的“五大分类法”，错误的是 A原发型肺结核B血行播散型肺结核 C浸润型肺结

11、核 D慢性纤维空洞型肺结核 E结核球 9、小水泡音最常出现的时相和时期是 A吸气早期 B吸气中期 C吸气后期 D呼气中期 E呼气晚期 10、视神经孔后前轴位摄影，矢状面与台面呈 A33 B43 C53 D63 E73 11、高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧，血压 26.6/146kPa(200/110mmHg)，心率 120/min，心尖区舒张期奔马律，两肺底中 量湿音，下列哪组治疗最适宜 A地高辛，氢氯噻嗪，普萘洛尔 B利血平，氢氯噻嚷，地西泮(安定) C毛花苷 C，呋塞米，硝普钠 D甘露醇，利血平，地西泮 E酚妥拉明，氨茶碱，普萘洛尔 12、关于乙肝病毒相关性肾炎下列说法不正确的

12、是 A应用干扰素抗病毒治疗 B首选糖皮质激素联合细胞毒药物治疗 C针对蛋白尿，可用 ACEI 治疗 D其预后与病理类型相关 E病理类型为膜性肾病的病人预后较好 13、诊断结核性腹膜炎的确切依据是 A发热，腹痛，腹肌紧张 B发热，腹水检查为渗出液 C发热，腹部有不规则包块，压痛 D腹水穿刺找到抗酸杆菌 E不明原因肠梗阻伴血沉加快 14、表示 CT 空间分辨率的单位是 A半值全宽 B对比度指数 C百分线对数(LP%) D线对数/厘米(LP/c E线对数/ 平方厘米(LP/cm2) 15、患者男性，37 岁，10h 前大量饮酒后突然出现上腹剧痛，伴呕吐及腹胀， 2h 前出现手足搐搦。查体：血压 75

13、/45mmHg ，脉搏 116/min ，烦躁不安，腹膨隆，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。血淀粉酶 7500U/L(Somoyi 法)。 该患首要的治疗措施是 A禁食水及抗炎治疗 B静脉注射葡萄糖酸钙 C补充血容量 D抑制胰液分泌 E抑制胰酶活性 16、关于对比剂的叙述，错误的是 A用以形成人工对比 B能显示组织器官的形态 C有阴性及阳性两类对比剂 D非离子型对比剂毒性较大 E与周围组织器官能形成密度差别 17、患者男性，69 岁，肝硬化病史 8 年。近 1 年来明显消瘦、乏力，右上腹胀 痛，低热。 5h 前突发剧烈腹痛伴一过性神志不清。查体：贫血貌，血压 90/50mmHg，脉搏

14、112/min ，全腹有压痛、反跳痛和肌紧张，诊断性腹腔穿刺 抽出不凝血，最可能的诊断是 A结核性腹膜炎 B自发性腹膜炎 C肝癌结节破裂 D腹腔转移癌 E门静脉血栓形成 18、腰椎正位摄影标准片诊断要求，错误的是 A腰大肌影可见 B椎弓根清晰可见 C骨小梁结构不显示 D棘突和横突均清晰可见 E可显示腰骶关节 19、确诊流脑最主要的依据是 A高热、脑膜刺激征阳性 B脑脊液呈化脓性脑脊液改变 C皮肤瘀点、瘀斑 D鼻咽拭子培养阳性 E皮肤瘀点检菌阳性 20、慢性胃炎的确诊主要依赖于 AB 超检查 B胃镜+ 黏膜活检 C上消化道 X 线钡剂检查 D上腹部 CT E超声胃镜 21、下列关于恶性高血压的叙

15、述正确的一项是 A多发生于老年人，青年人较少见 B此类型高血压属高度危险组 C左侧心力衰竭的症状突出且危重D多数由中、重度高血压发展而来 E肾脏损害突出，可死于肾衰竭 22、患者女性，46 岁，双手及腕关节肿痛 5 个月，下列检查中，了解患者有无 骨吸收和骨侵蚀，最灵敏的检查是 AX 线平片 BCT CMRI D病理检查 E关节超声检查 23、患者女性，46 岁，双手及腕关节肿痛 5 个月，下列检查中，了解患者有无 骨吸收和骨侵蚀最灵敏的是 AX 线平片 BCT CMRI D病理检查 E关节超声检查 24、维生素 B12 在胃肠道的哪一部分吸收 A回肠 B十二指肠 C空肠 D结肠 E胃 25、为明确上消化道出血病因，急诊胃镜检查的时机 A出血后 2448h B出血后 3672h C出血后 4872h D出血后 72h 以后 E出血完全停止后