医院信息系统应急演练细化方案.doc

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1、.*市人民医院 2017 年信息系统故障应急演练执行细化方案 随着医院业务工作越来越依赖信息系统。信息系统软件、计算机硬件 及网络三大体系中，任何一个体系出现问题，都可导致全院或者局部信息 系统瘫痪而影响临床业务工作的开展。因此，为了各部门科室能更熟练掌 握信息系统故障应急方案，根据医院2017 年应急预案演练实施方案 的通知开展信息安全应急演练的要求，并结合信息系统安全应急预案和 系统恢复工作方案 ，在 2016 年应急演练问题反馈清单的基础上，完善演 练方案并制定 2017 年应急演练方案，本次演练按照数据库服务器故障造 成全院业务系统瘫痪的故障进行演练。 一、故障名称：数据库服务器故障

2、二、故障等级：二级故障 三、故障恢复时间：大于 30 分钟 四、故障影响面：全院各部门各科室信息系统无法正常工作。 五、演练目标：确保门诊及住院业务工作在手工模式下顺利开展。 六、 演练涉及科室： 医务部、护理部、财务部、 门诊各科室、门诊收费室、 门诊药房、住院各临床科室、检验科、放射科、功能科 、 内镜科室 室 。 七、故障方式：模拟数据库服务器故障服务器断网。 八、演练流程： 信息科 模 拟 故 障 成 功 演练开始 提请院办 飞信通知 通知医务、护理部启动预案 通知药学部启动预案 通知医保科启动预案 通知财务部启动预案 通知放射科启动预案 通知内镜科室启动预案 通知功能科启动预案 通知

3、住院科室进入手工模式模 式 通知门诊部启动预案 通知门诊进入手工工作模式 通知药房进入手工工作模式 通知住院收费进入手工模式模 式 提供并监管手工发票 启动手工登记出报告模式 启动手工登记出报告模式 启动手工登记出报告模式 完 成 数 据 补 录 工 作 演练结束 恢复服务器通讯 信息科提请院办 飞信通知参与科室 各参与部门科室，反馈 意见，补充完善应急预 案。信息科完成总结。 汇报信息科 分管领导 通知检验科启动预案 启动手工登记出报告模式 九、演练时间： 月 日下午 4 点5 点。.十、各科室演练具体工作方法： 1、门诊各科室医生： （1）需准备的信息系统故障应急演练物品：处方签、检验及检

4、查申 请单、 *市人民医院信息系统安全应急预案和系统恢复工作方案 、其 他的必要记录本或纸张。以上物品用写有“信息系统安全应急演练物品” 的文件盒或文件袋装好，长期备用。 （2）接到启动网络故障应急预案通知后，关闭工作站电脑，开始执 行应急预案。手工开具处方、检验申请单、放射申请单。手工单上需填写 病人就诊卡号，方便收费室补录数据。无卡病人则注明“无卡” 。 （3）保留手工挂号签，写上医生姓名。 （4）接到演练结束通知后，登陆信息系统，恢复正常工作。将手工 挂号签集中交到指定的挂号窗口，完成挂号数据补录。 2、门诊收费室： （1）接到启动网络故障应急预案通知后，指定一个手工挂号窗口， 使用纸质

5、挂号签或手工发票完成病人挂号；指定一个手工划价收费窗口进 行划价；指定一个手工收费窗口进行收费； （2）安排导诊人员维持秩序，并指导病人到放射和功能科进行相关 申请单划价后返回收费室缴费； （3）收费人员利用信息科提供笔记本电脑进行处方和检验申请划价 收费，开具手工收费发票（发票上方要登记就诊卡号，便于数据补录） ， 并在手工处方及申请单上加盖收费章。 医保病人如果愿意在系统恢复后刷卡退现金者，可在手工发票存根联 上记录电话号码，系统恢复后电话通知其前来刷卡退现金。 （4）接到演练结束通知，立即派人到药房拿到纸质处方及手工发票 科室留存联，并通知放射科、功能科、检验科、胃镜室、喉镜室将门诊申

6、请单及手工发票科室留存联一起交到收费室。 （5）登陆信息系统，开始补录药品收费数据，打印正式发票，同时 将对应的手工发票科室留存联及存根联一并上交财务科。 （6）完成数据录入后，将手工处方及发药联正式发票，交回药房， 供药房在系统中完成发药减库工作。手工申请单数据补录完成后，将手工 申请单标记“已补录”后与正式发票一起集中返还给相应科室。科室留存 联手工发票回收黏贴到对应存根联上，一同上交财务。.（7）收到医生交来的手工挂号签后，在挂号系统中完成挂号数据补 录。并将补录产生的正式挂号签交回医生手中。 （8）无法完成补录的收费数据，且病人未前来进行医保卡换冲的收 费现金，以及未补录的挂号费用，由

7、财务科按手工交款流程完成收款。 3、财务部： （1）需准备的信息系统故障应急演练物品：手工发票、 *市人民 医院信息系统安全应急预案和系统恢复工作方案 、其他的必要记录本或 纸张。以上物品用写有“信息系统安全应急演练物品”的文件盒或文件袋 装好，长期备用。 （2）接到启动网络故障应急预案通知后，向指定的手工划价收费窗 口收费员提供手工票据，并做好发票登记监管记录。 （3）接到演练结束通知后，指派专门人员到手工划价收费窗口回收 手工发票及补录数据产生的正式发票，并监督收费人员进行数据补录，做 好财务监控及补录数据的核查。回收手工发票科室留存联及存根联。 （4）对无法完成补录且病人未前来进行医保卡

8、换冲的收费现金，按 手工交款流程完成收款。 4、门诊药房： （1）接到启动网络故障应急预案通知后，指定一个手工发药窗口， 核实处方及手工收费票据后，进行手工发药，发药后将处方单独存放，便 于收费室补录数据。 （2）接到演练结束通知后，将手工处方及手工发票科室留存联交到 收费室进行数据补录。 （3）收费室补录数据结束后，手工发药窗口人员开启信息系统，在 手工处方发药菜单中完成审核发药减库工作。按药房管理规定保存手工处 方。 5、放射科： （1）需准备的信息系统故障应急演练物品：手工书写报告纸张、 *市人民医院信息系统安全应急预案和系统恢复工作方案 、其他的 必要记录本或纸张。以上物品用写有“信息

9、系统安全应急演练物品”的文 件盒或文件袋装好，长期备用。 （2）接到启动网络故障应急预案通知后，安排人员对门诊申请单进 行手工划价，划完价后，告知患者返回收费室缴费。根据手工申请单，对.住院病人直接检查，单独保存申请单，信息系统恢复后，安排科室人员直 接在医技科室程序中或集中到住院处，完成住院病人的记账。 （3）门诊病人核实申请单及手工收费票据后，单独保存申请单和发 票；在设备上直接进行手工登记，完成检查后，直接打印胶片，手工完成 报告。手工报告用复写纸复写，复写件与申请单一并留底保存。或者采用 打印文档出具临时报告。 （4）住院病人科室可根据危急程度，自行决定是及时出具手工报告 或等系统恢复

10、后，补充登记病人信息及完成图像映射后，在系统中出具正 式报告。 （5）接到演练结束通知后，可在信息系统中，手工补充登记患者信 息，完成图片映射后，将 DICOM 图片上传至信息系统保存。也可打印胶 片，按传统的胶片保存方式进行存档。复写纸质报告，可单独保存，也可 录入系统，科室可视医疗风险情况自行掌握。 （6）演练结束，将门诊病人的手工申请单和科室留存联发票整理好， 送到门诊指定的收费窗口，以便完成数据补录。 6、功能科： （1）需准备的信息系统故障应急演练物品：手工书写报告纸张、 *市人民医院信息系统安全应急预案和系统恢复工作方案 、其他的 必要记录本或纸张。以上物品用写有“信息系统安全应急

11、演练物品”的文 件盒或文件袋装好，长期备用。 （2）接到启动网络故障应急预案通知后，安排人员对门诊申请单进 行手工划价，划完价后，告知患者返回收费室缴费。根据手工申请单，对 住院病人直接检查，单独保存申请单，信息系统恢复后，安排科室人员直 接在医技科室程序中或集中到住院处，完成住院病人的记账。 （3）门诊病人核实申请单及手工收费票据后，在设备上直接完成检 查和手工报告。手工报告用复写纸复写，复写件与申请单一并留底保存。 或者采用打印文档出具临时报告。 （4）住院病人科室可根据危急程度，自行决定是及时出具正式手工 报告或等系统恢复后，补充登记病人信息及完成图像映射后，在系统中出 具正式报告。 （

12、5）采用如下操作方法完成图像本地保存及系统恢复后的数据映射 上传保存工作。接到演练结束通知后，可在信息系统中，手工补充登记患.者信息，按下述 C、D 条方法完成数据补录工作。 A 启动 PACS 采图工具，在右键菜单中点击预览激活采图。 B 踩脚踏板采集图像，图像的存储位置在 D:HealthCareJpgnormal 文件夹下。说明：由 于所有患者采集的图片都存在该文件夹目录下，因此做完一个病人后，以病人姓名为文件夹 名称，把该患者的图片复制到该文件夹下，以便区分病人图像。 C 当网络恢复之后，登录 PACS 工作站，把检查的病人登记到系统中，进入报告界面， 然后点击图像列表中的导入 ，找到

13、该病人采集的图片，导入到列表中。 D 图片到如成功后，还要在该图片上点击右键，选择重新上传 ，再将打印文档的报 告文字复制进入该病人的报告。 （6）接到演练结束通知后，恢复正常工作模式。将门诊病人的手工 申请单和科室留存联发票整理好，送到门诊指定的收费窗口，以便完成数 据补录。 7、内镜类科室（消化内科、耳鼻喉科）： （1）需准备的信息系统故障应急演练物品：手工书写报告纸张、 *市人民医院信息系统安全应急预案和系统恢复工作方案 、其其他 的必要记录本或纸张。以上物品用写有“信息系统安全应急物品”的文件 盒或文件袋装好，长期备用。 （2）接到启动网络故障应急预案通知后，安排人员对门诊申请单进 行

14、手工划价，划完价后，告知患者返回收费室缴费。根据手工申请单，对 住院病人直接检查，单独保存申请单，信息系统恢复后，安排科室人员直 接在医技科室程序中或集中到住院处，完成住院病人的记账。 （3）门诊病人核实申请单及手工收费票据后，在设备上直接完成检 查和手工报告。手工报告用复写纸复写，复写件与申请单一并留底保存。 或者采用打印文档出具临时报告。 （4）住院病人科室可根据危急程度，自行决定是及时出具正式手工 报告或等系统恢复后，补充登记病人信息及完成图像映射后，在系统中出 具正式报告。 （5）采用如下操作方法完成图像本地保存及系统恢复后的数据映射 上传保存工作。接到演练结束通知后，可在信息系统中，

15、手工补充登记患 者信息，按下述 C、D 条方法完成数据补录工作。 A 启动 PACS 采图工具，在右键菜单中点击预览激活采图。 B 踩脚踏板采集图像，图像的存储位置在 D:HealthCareJpgnormal 文件夹下。说明：由.于所有患者采集的图片都存在该文件夹目录下，因此做完一个病人后，以病人姓名为文件夹 名称，把该患者的图片复制到该文件夹下，以便区分病人图像。 C 当网络恢复之后，登录 PACS 工作站，把检查的病人登记到系统中，进入报告界面， 然后点击图像列表中的导入 ，找到该病人采集的图片，导入到列表中。 D 图片到如成功后，还要在该图片上点击右键，选择重新上传 ，再将打印文档的报

16、 告文字复制进入该病人的报告。 （6）接到演练结束通知后，恢复正常工作模式。将门诊病人的手工 申请单和科室留存联发票整理好，送到门诊指定的收费窗口，以便完成数 据补录。 8、住院部各科室：（医务部、护理部跟进防范风险） （1）需准备的信息系统故障应急演练物品：住院病历及病程记录续 页、长期医嘱及临时医嘱单、入院评估记录、体温单、检验及检查申请单、 处方签、 *市人民医院信息系统安全应急预案和系统恢复工作方案 、 其他的必要记录本或纸张。以上物品用写有“信息系统安全应急演练物品” 的文件盒或文件袋装好，长期备用。 （2）接到启动网络故障应急预案通知后： 医生手工工作模式： a、病历书写：急危重或

17、高风险病人，需及时完成手工病历书写，系 统恢复后，及时补充完成电子病历；普通病人可等待系统恢复后书写电子 病历。补写的内容应在病程记录中注明“此前内容为信息系统应急演练后 补记”或“此前内容为信息系统故障后补记” 。 b、医嘱开具：使用纸质医嘱单，手工开具医嘱，交由护理人员执行； 必要时需开相应的借药处方。系统恢复后，补录电子医嘱，并在说明栏注 明“应急演练补录”或“系统故障补录” 。根据科室护理人员的要求开具 借药处方。儿科借药处方用量要与系统恢复运行后手动生成的摆药单用量 一致，避免增加护理及药房人员核对药品及计费的难度。 c、检验检查申请单：急危重病人，开具手工医嘱后，使用纸质申请 单，

18、手工开具检查检验申请（申请单必须填写住院号等病人详细信息） ， 交由护理人员执行。系统恢复后，用“说明”类医嘱补录申请医嘱并在说 明栏注明“应急演练补录”或“系统故障补录” ，不能使用电子申请单功 能，避免造成检查科室重复检查或数据混乱。普通病人可等待系统恢复后 再开具检查检验申请单，科室根据病情及风险自行掌握。.护理人员手工工作模式： a、医嘱执行：接到医生的手工医嘱单后，进行人工核对、转抄、执 行，并手工签名。信息系统恢复后，在系统中及时转抄执行医生补录的电 子医嘱。要特别分清楚哪些是补录医嘱，哪些是新增医嘱，防止重复执行。 b、检验申请手工执行：核对采集标本后，手工做好标记，将纸质申 请

19、单连同标本一一对应，送至检验科。 c、检查申请单：直接凭检查单，到相关科室检查。 d、三测数据：可使用原有纸质体温单记录，也可直接使用记录本记 录，信息系统恢复后，完成数据补录。 e、护理记录单：按要求需书写护理记录单的病人，可用纸质护理记 录单现行记录，信息系统恢复后，完成数据补录。补录完成后，要另起行 特别注明“以上数据为应急演练后补录”或“以上数据为信息系统故障后 补录” 。 f、药品取药：如果科室无药品，需通知医生开具一日用量借药处方， 然后到药房借药，系统恢复正常进行电子医嘱发药时，扣除所借药品，并 清查病人实际使用药品与系统记账药品的差异，根据差异通知医生开具记 账或退账处方。 （

20、3）接到演练结束通知后，科室医生及护理人员应及时完成数据补 录。 9、检验科： （1）接到启动网络故障应急预案通知后，关闭工作站电脑，开始执 行应急预案。 （2）启动手工工作模式（手工编试验号、手工上机） （3）检验设备完成检验后，单机保存实验数据。 （4）手工出具临时报告。对于门诊病人如果需要正式报告的，可在 系统恢复后凭临时报告换取正式报告。对于检验结果有异常的住院病人， 电话通知科室医生，系统恢复正常后发出正式报告。 （5）系统恢复正常后，完成 LIS 系统登记及检查结果映射上传，并 完成正式报告。住院病人需在医技科室系统中完成手工记账。 （6）接到演练结束通知后，登陆信息系统，恢复正常

21、工作。并将门 诊病人的手工申请单和科室留存联发票整理好，送到门诊指定的收费窗口，.以便完成数据补录。 10、住院部药房： （1）接到启动网络故障应急预案通知后，住院部药房人员启用手工 工作模式。 （2）根据科室的借药处方发药，并保存借药处方。除儿科以外的其 他住院科室，原则上只能借一天用量的药品。 （3）系统恢复后，分情况处理借药处方。第一种情况是：系统当日 恢复运行，医生及时补录医嘱，即可生成当日摆药单，因此借药处方不需 要到住院处人工计费，仅用于发药核减；第二种情况是：系统次日恢复运 行或医生前日忘记补录医嘱，则前一日摆药单将不会生成，此情况需将前 一日借药处方送至住院处补记药费后，再核发

22、药品；如果系统第三日恢复 运行，则前两日借药处方需到住院处补记费用第 N 日以此类推。第 三种情况是：儿科的借药处方不需要到住院处计费，由儿科医生在系统恢 复运行后手工生成相应量的摆药单。 11、信息科： （1）信息系统故障应急演练准备工作：制定并向参演科室下发 2017 年信息系统故障应急演练执行细化方案 ， “信息系统故障应急演 练执行记录单”以及*市人民医院信息系统安全应急预案和系统恢复 工作方案 ；备用笔记本电脑一台；其他的必要记录本或纸张；召开演练 前演练方案培训会议。 （2）模拟主服务器故障断网成功后，通知院办发送启动应急演 练消息。断网后，信息科留守技术人员（*）进行数据库迁移演

23、练，将 现有服务器主数据库离线后，导入备份服务器，然后重建主数据库。 （3）接到启动网络故障应急预案通知后，派出三人分别跟踪门诊医 生、门诊收费室及门诊药房、放射科功能科，在提供技术支持的同时，负 责拍照完成演练资料的收集工作，同时协调演练任务的执行。信息科主任 负责全面协调调配技术人员，并同时对数据库服务器进行重启或进行部分 生产表的日志维护工作，提升数据库服务器性能。 （3）安排跟踪门诊收费室及门诊药房的人员立即将搭建有数据库环 境的备用笔记本电脑，送至门诊制定的收费窗口，搭建收费环境。 （4）跟踪人员负责指导的同时，重点记录并反馈演练过程中存在的 问题。.（5）演练结束后，门诊收费、门诊药房及放射科功能科的信息科跟 踪人员继续指导操作人员补录数据，直至完成；跟踪门诊医生的信息科人 员，赶往住院区，巡视并指导住院科室完成数据补录。 十一、演练后信息反馈与总结： 各参与部门和科室科主任，在演练完成后，请协助完成意见收集，并 向信息科反馈磋商，对演练方案存在缺陷的地方进行及时修改完善。 信息科负责完成演练总结，并根据各科室意见修订完善应急预案，并 提交领导小组审定；向组长及主管领导汇报演练情况。 信息安全应急管理领导小组 信息科2017-04-10