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1、编号:上海高校青年教师培养资助计划申 请 书申请人姓名:所 在 学 校:申报项目名称: 所 属 类 别:申 请 日 期:年月日中共上海市教育卫生工作委员会上 海 市 教 育 委 员 会二一一年制填 表 说 明1、填写申请书前,请先查阅中共上海市教育卫生工作委员会、上海市教育委员会颁发“上海高校青年教师培养资助计划”实施办法。2、申请书所列内容必须实事求是,逐项认真填写,表达要明确严谨。3、上报的申请书一律A4纸双面打印,不得改变任何格式、大小及页码,并严格按照表格要求填写,一式二份。4、请按文件规定如期上报,过时不予受理。一、简 表申请人姓 名性别出生日期政 治面 貌最高学位工作时间高校教龄定
2、职 时间专业技术职务进校时 间留学 经历职务评定时间最后学历大 学 年 月毕业于 院校 专业研究生 年 月毕业于 院校 专业从 事专 业所属一级学科二级学科曾获荣誉称号(时间)申请单位开户银行帐号帐单位地址邮编导师姓名学历 学位专业技术职务工作 单位 从事专业二、申报项目经费预算申请资助金额 学校配套金额预 算 科 目金额(元)计算根据及理由经费细目资料费印刷出版费学术活动差旅费实验材料费易耗品购置费专职导师指导费5000元实施办法规定其他(10%)三、申报项目情况项目信息项目名称研究类别A:教学类 B:科研类 自然科学类 人文社会科学类起止日期年 月至 年 月学科领域1. 项目简介(项目研究的意义、内容,限600字):2.项目研究的方法、方案(限400字):3. 项目研究的目标及预期成果(限100字以内)4导师培养计划及推荐意见(对青年教师的培养方案,限400字)专职导师签名: 日期:四、审核意见院系审核意见 院系负责人(签名、公章) 年 月 日学校审核意见 学校负责人(签名、公章) 年 月 日市教卫党委、市教委认定意见(单位公章) 年 月 日