医学影像诊断学重点记忆.doc

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1、中枢：1、 X线、CT、MRI在诊断中枢神经系统疾病时选择的原那么。中枢神经系统包括脑跟脊髓，一般物理学检查不易到达诊断目的，影像学检查存在要紧意思。X线平片能表示颅骨跟脊椎的骨质修改，但对颅内跟椎管内病变的表示才能极其有限。血管造影虽能对颅内占位性疾病供应大年夜抵的定位跟末尾的定性诊断信息，然其创伤性限制了它的使用，如今要紧用于血管性疾病的诊断跟参加治疗。脊髓造影表示椎管内疾病的感染已被MRI替代。CT可处理大年夜局部颅内疾病的诊断。MRI可以较CT供应更多的信息，尤其对颅后窝跟椎管内疾病的表示更具下风。CT血管成像、MRI血管成像能表示脑血管的主干及其较大年夜分支，对脑血管疾病起到选择跟末

2、尾诊断感染。DWI、PWI、MRS及CTPI等功能成像技能，对中枢神经系统疾病的诊断跟鉴不诊断已展示出更宽敞的使用近景。成像技能的优选跟综合使用：一外伤：1、颅脑外伤：首选CT，其次MRI。2、脊柱外伤：首选X线，然后CT，严格者，考虑行MRI。二肿瘤：CT、MRI三炎症跟脱髓鞘疾病：CT、MRI四血管性疾病出血急性期：CT敏感亚急性期跟慢性期：MRI敏感脑梗去世：先行CT检查，超急性期MRI检查血管畸形：CT、MRI，CTA、MRA，DSA五后天畸形首选MRI2、畸形脑及脊髓CT跟MRI的密度跟旗帜暗记特色怎么样描画？在平扫CT图像上，脑灰质的密度较脑白质高，灰质的CT值为+32+40Hu,

3、白质的CT值为+28+32Hu，清楚高于脑脊液。未钙化的硬脑膜、动脉、经脉跟肌肉的密度与脑灰质临近。颅骨内外板跟其他致密骨的密度最高，钙化结构如大年夜脑镰、眉目丛跟松果体钙化的密度次之。脑脊液脑室系统跟脑池呈低密度，头皮等富脂肪结构的密度较脑脊液的密度为低，乳突气房跟含气的副鼻窦腔的密度最低。在增强后CT图像上，脑灰质、脑白质、硬脑膜大年夜脑镰跟小脑天幕跟肌肉等结构均有差异程度的强化，脑内血管清楚强化，呈高密度影。由于成人脑灰质的含水量较脑白质多，而含脂量较脑白质少，因此成人脑灰质的T1跟T2弛豫时辰均擅长脑白质。在T1加权图像上，脑灰质的旗帜暗记强度较低，脑白质的旗帜暗记强度较高。在T2加权

4、图像上，脑灰质的旗帜暗记强度较高，脑白质的旗帜暗记强度较低。在质子密度加权成像上，灰质跟白质的旗帜暗记强度特不濒临。脑内一些铁质堆积比较多的结构如苍白球、红核、黑质跟齿状核等在高场T2加权图像上可呈低旗帜暗记区；而在低场质子密度加权跟T2加权图像上除红核的旗帜暗记强度较低，与白质类似外，苍白球、黑质跟齿状核的旗帜暗记强度与灰质不合。脑脊液的T1跟T2弛豫时辰擅长脑实质，故在T1跟T2加权图像上分不呈低旗帜暗记跟高旗帜暗记区。头皮含大批脂肪结构，在所有次序成像时均呈高旗帜暗记区。颅骨板障内所含脂肪也较多，且其内血流缓慢，故也表示为高旗帜暗记区。颅骨内、外板、硬脑膜、乳突气房跟含气的副鼻窦腔不含质

5、子或所含甚少，它们在T1跟T2加权图像上均为无旗帜暗记区或旗帜暗记甚低区。肌肉在T1加权图像上旗帜暗记强度中等呈灰色；在T2加权图像上旗帜暗记强度相对高些。脑垂体的旗帜暗记强度一般高于脑白质者。动脉因其内血流矫捷，而构成所谓流空现象，常表示为无旗帜暗记区。静脉血流虽较慢，但长表示留空现象，只是偶尔亦可见呈现为高旗帜暗记区，特不在第二回波时更为清楚。3、 简述脑脓肿的影像学表示及其鉴不诊断。3.1平片：3.2脑血管造影：3.3CTn 急性化脓性脑炎阶段：u 界线含糊的低密度区，有占位表示u 无强化或纤细斑片状强化n 化脓与脓肿壁构成阶段：u 低密度区周边可呈现等密度残缺或不残缺、规那么或不规那么

6、环影u 化脓阶段为浅淡的结节状或不规那么环状强化u 脓肿壁构成阶段为残缺、薄壁、厚度均匀的清楚环状强化u 可含气体，多房，多发，并发硬膜外积脓3.4MRIn 急性化脓性脑炎期：长T1长T2或等T1长T2旗帜暗记，边缘含糊，可单发亦可多发，尚无脓腔构成，无清楚强化n 化脓期：病灶地点液化、坏去世呈长T1长T2旗帜暗记n 脓肿壁构成期：u 脓腔呈长T1长T2旗帜暗记，壁呈等T1等或稍短T2旗帜暗记u 脓肿壁清楚强化，厚度均匀、光滑u 脓肿周围脑水肿清楚诊断及鉴不诊断n 多发脓肿与多发转移瘤鉴不：后者环状强化的壁厚且不规那么，偶尔鉴不艰辛，需结合临床n 单房脑脓肿强化环厚薄不一时应与胶质瘤跟单发转移

7、瘤的环状强化鉴不n 急性化脓性脑炎阶段难于与肿瘤及其他病变鉴不，只需按照临床病史作出诊断，适当治疗后随访病灶接收散失落有助于诊断4、 室管膜瘤的影像学表示及影像鉴不诊断。影像学表示CT平扫：60%肿瘤位于后颅窝，以四脑室最罕见，其次为延髓、桥小脑角池。发作在幕上者可以位于脑室以外。肿瘤多为等密度肿块，外形不规那么，界线不清，多数为高密度或混杂密度病变。约1/4肿瘤内可见单发或多发低密度囊变区，1/5呈现单发或多发钙化。位于四脑室内的肿瘤偶尔肿瘤边缘可见带状或新月形脑脊液密度影，为残存的四脑室，提示肿瘤位于脑室内。发作室管膜下转移表示为脑室边缘范畴性带状密度增高影。增强：折半肿瘤均一强化，折半强

8、化不均一，肿瘤界线清晰但多不锐利。MRI平扫：由于多方位成像，易于揣摸肿瘤位于脑室内。肿瘤实体局部在T1WI为低或等旗帜暗记，T2WI为高旗帜暗记。囊变局部T1WI呈低旗帜暗记，T2WI为高旗帜暗记。肿瘤内旗帜暗记不均，代表肿瘤内的坏去世、钙化、出血等。偶尔肿瘤内可见流空的血管影。增强：表示为轻度不均一强化。诊断跟鉴不诊断室管膜瘤多见于儿童跟青年人。有两个发病高峰，分不为15岁跟30岁左右。肿瘤位于四脑室内伴有钙化者应起首考虑室管膜瘤，结合患者发病年岁轻常使诊断更加可靠。儿童应跟成髓细胞瘤跟实性星形细胞瘤鉴不。成人应跟成血管细胞瘤跟转移瘤鉴不，病灶呈分叶状及点状钙化有助于诊断室管膜瘤。偶尔成髓

9、细胞瘤跟星形细胞瘤可发作钙化，使鉴不艰辛。患者年岁跟发病率对鉴不诊断也有参考价值。6.硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴不诊断？答：见下表硬膜外血肿硬膜下血肿病理加速性头外伤，多有骨折，动脉性出血为主加速性头外伤，多无骨折，静脉、小动脉出血为主血肿外形范畴，双凸镜形普遍，新月形临床表示原发清醒时辰较短，有中间清醒期接着性清醒，特不少有中间清醒期X线脑血管造影颅板下方范畴性梭形或半月形无血管区颅骨内板下方普遍新月形或镰形无血管区CT平扫颅板下方双凸形高密度区，范畴范畴，一般不逾越颅缝，可见占位效应，可伴骨折颅板下方新月形高密度影，范畴普遍，不受颅缝限制，占位效应清楚MRI表示血肿外形与CT表示类似。急性

10、期T1等旗帜暗记，T2低旗帜暗记；亚急性期T1、T2均呈高旗帜暗记。7.化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎的鉴不。答：见下表化脓性脑膜炎结核性脑膜炎病理化脓性细菌感染所致肺结核或其他部位结核血行播散所致临床表示头痛、精神异常、发热跟脑膜抚慰征，常有蛛网膜下腔积脓，可并发室管膜炎结核中毒病症、脑膜抚慰征、颅内高压表示，多有脑萎缩与脑积水表示脑脊液检测压力落落，表面浑浊、脓性，白细胞增高以中性粒细胞增高为主压力增高，表面毛玻璃样，白细胞增高以淋巴细胞增高为主X线颅内高压表示颅内高压表示，后期可见蝶鞍上方附近钙斑CT平扫脑沟、脑池密度增高，脑回之间界线含糊蛛网膜下腔密度增高，后期可呈现点状钙化CT增强脑回状

11、强化，病变累及脑室那么脑室内可呈现离开不规那么的清楚强化，可有脑水肿、脑积水、脑梗去世表示MRI表示蛛网膜下腔变形，T1、T2高旗帜暗记；增强不规那么强化。视交叉池与桥前池结构区分不清，T1高旗帜暗记，T2旗帜暗记更高；增强异常强化。8.脑脓肿的影像学表示。答：X线：颅压增高表示，慢性脓肿壁可呈现钙斑，无特异性。CT:(1).急性脑炎期：表示为界线不清的低密度区，增强一般无强化，有占位效应。(2).化脓期与包膜构成期：平扫脓肿壁呈等密度，脓腔密度略低，可见气液平。增强：脓肿内部仍然为低密度；化脓期脓肿壁轻度强化，壁略厚而不均匀，外缘含糊；包膜构成期脓肿壁强化清楚，薄壁、光滑均匀。(3).小脓肿

12、CT表示：平扫脓肿与水肿融为一体，呈不规那么低密度区。增强脓肿环形强化，占位现象轻(4).非模范脓肿CT表示：平扫只表示低密度，未表示等密度脓肿壁。脓肿壁强化不连续，可因素房状强化，脓肿内有离开。MRI表示：(1).急性脑炎期：初期病变范畴小，位于皮质或皮质交界区，T2高旗帜暗记，后期范畴增大年夜，T1低旗帜暗记，T2高旗帜暗记，占位效应清楚。(2).化脓期与包膜构成期：T1脓腔与周围水肿呈低旗帜暗记，脓肿壁呈等旗帜暗记；T2脓腔与周围水肿呈高旗帜暗记，脓肿壁呈等或低旗帜暗记。增强脓肿壁清楚强化，脓腔不强化，脓肿壁多光滑，无结节。DWI检查脓腔呈清楚高旗帜暗记。头颈部：1、鼻窦炎的影像特征：X

13、线：急性期表示为窦腔密度增高，黏膜增厚，坐或破位程度可见窦腔内有液破体。慢性期黏膜胖厚更清楚，沿窦壁呈环形密度增高影，也可呈凸凹不平的息肉状；黏膜下皮质白线毁灭，临近骨壁增厚硬化；也可为骨壁接收，白线含糊不清。CT：急性期比价胖大年夜，鼻腔、鼻窦黏膜增厚，假设黏膜水肿清楚那么可呈分叶状息肉样胖厚。窦内分泌物潴留，呈现液-破体，可随领会变卦。平扫分泌物呈低密度或与黏膜密度类似，有事可见坏去世结构呈片状较高密度影，增强后黏膜清楚强化。慢性期罕见窦壁骨质硬化增厚或骨质接收。MRI：增厚的黏膜T1为等旗帜暗记，T2为高旗帜暗记。急性期窦腔内分泌液假设蛋白含量少，那么T1低旗帜暗记，T2高旗帜暗记；假设

14、蛋白含量多，那么T1为等旗帜暗记或高旗帜暗记，T2为高旗帜暗记。2、中耳乳突炎跟胆脂瘤的影像学表示。答：中耳炎分为急性化脓性中耳乳突炎跟慢性化脓性中耳乳突炎。急性化脓性中耳乳突炎的影像学表示：X线：范畴于鼓室跟乳突窦内的炎症，在汤氏位或颅底位像上，仅见病侧乳突窦跟股室内密度增高影，气体毁灭。炎症疏散至已气化的乳突时，气房密度均匀增高，气房间的骨性间隔仍保持残缺的蜂窝状结构。当濒临脑板跟乙状窦板骨质发作破坏或边缘含糊时，长提示有颅内并发症。CT：乳突气房密度增高，气房间隔骨质破坏接收、密度减低，股室乳突窦内积脓，表示为密度增高偶尔可见液破体。MRI：可见中耳腔积液，气液破体，乳突气房密度增高，表

15、示为点片状的等T1、长T2旗帜暗记。假设为积血，那么为T1、T2高旗帜暗记。慢性化脓性中耳乳突炎分三型：纯挚型、肉芽肿型跟胆脂瘤型；影像学表示：X线：纯挚型可见乳突气房透光度减低，气房间隔骨质增厚，结构含糊，较大年夜气房内可见粘膜增厚影，乳突气房周围有清楚的增生现象。锤骨及砧骨局部骨质接收破坏，乳突窦周围骨质硬化增生，无骨质破坏。肉芽肿型可见听小骨骨质破坏，；在板胀型乳突，骨质破坏一般范畴于上鼓室、乳突窦出口处，界线含糊不清，无清楚骨质增生。CT：纯挚型可见听小骨接收破坏，鼓室粘膜增厚，气房间隔及周围骨质增生，变形为去放间隔骨质增厚，密度增加；芽肿型可见听骨骨质破坏，严格者可见听骨链中断、分裂

16、，上鼓室、乳突窦出口跟乳突壁骨质破坏，其内可见肉芽结构影，增强为富血供结构。MRI：与脑灰质比较，炎性肉芽结构在T1WI多为等或稍高旗帜暗记，T2WI为高旗帜暗记。胆脂瘤的影像学表示X线：1上鼓室型胆脂瘤：畸形椭圆形的外耳孔酿生长圆形，鼓前棘破坏，受压、变直、变尖或毁灭，听小骨破坏接收，扩大年夜的鼓室边缘硬化。2乳头窦出口胆脂瘤：外耳道后壁上方呈现透亮区，想前与扩大年夜的上鼓室相连，构成略为迂回的边缘光滑锐利的透亮区。3乳突窦胆脂瘤：外耳道后方略偏上有一边缘光滑锐利的椭圆形硬化的透亮区，与扩大年夜的鼓室跟乳突窦后方相连，构成一马蹄形或肾型透亮影，程度半规管外侧乳突窦区为边缘硬化的透亮影。4乳突

17、部宏英勇脂瘤：乳突窦破坏腔向前上方展开，可达颞骨鳞部；向外上方展开可占据全体乳突，以致达乳突尖段。CT：上鼓室、乳突窦出口及乳突窦内软结构肿块影，并骨质破坏，乳突窦出口、鼓室腔扩大年夜，边缘光滑并骨赘构成。3.甲状腺结节甲状腺肿瘤的影像诊断CT:腺瘤表示为圆形、类圆形地步较清的低密度影。癌那么表示为外形不规那么、界线不清晰的不均匀低密度影，其内可有散在钙化及更低密度的囊变、坏去世区，病变多与周围结构分界不清，常有颈部淋迎合肿大年夜。腺瘤不强化或轻度强化，癌那么呈不均匀清楚强化，转移淋迎合多呈环状强化。MRI:T1WI腺瘤呈地步清晰的低、等或高旗帜暗记结节，滤泡型腺瘤内因胶样物多而呈高旗帜暗记；

18、腺癌呈地步不规那么的低、中等旗帜暗记。T2WI上，腺瘤跟腺癌均呈高旗帜暗记。鼻咽部1、鼻咽癌的影像表示：X线：鼻咽侧位片可见鼻咽顶后壁软结构增厚，气道变窄。颅底片可见鼻咽侧壁增厚，咽腔过错称，并可见陆地骨质破坏。CT：鼻咽部软结构修改：鼻咽部粘膜增厚，软结构肿块，极少坏去世，中等或清楚强化；鼻咽腔外形修改：咽隐窝变浅、毁灭、咽鼓管咽口闭塞、鼻咽腔过错称。鼻咽癌临近结构侵犯：肌肉：肌肉增粗、肌缝隙含糊、毁灭；缝隙：咽周缝隙、翼腭窝、颞下窝脂肪内软结构肿块；颅底：骨质破坏接收、增僵硬化或二者兼有；颅内：肿块沿骨膜、蛛网膜下腔蔓延。MRI：能精确表示肿块的大小、部位及范畴，是鉴不放疗后纤维化与肿瘤复

19、发的最精确影像学办法：放疗后纤维化：T1、T2均为低旗帜暗记；鼻咽癌复发：T1中低旗帜暗记，T2高旗帜暗记。2声门上区、声门区、声门下区喉癌的影像表示：声门上癌：局部软结构增厚或肿块；易侵犯会咽前缝隙、梨状窝、喉旁缝隙、喉外侵犯。声门癌：声带范畴性增厚、双侧过错称；声带范畴性增厚并有结节状突起；声带弥漫性增厚、双侧过错称；可向行侵犯前结合及对侧声带前结合致厚度大年夜于2mm，向后侵犯后结合、杓状软骨间软结构影增厚。向外蔓延，喉旁缝隙畸形脂肪影被软结构肿块替代。声门下癌：声带以下气管与环状软骨间有软结构且过错称。循环：1.风芥蒂的临床、病理与影像学表示：风湿性心脏病包括急性风湿性心肌炎及慢性风湿

20、性瓣膜病。前者是风干冷累及心肌。包括心包、心肌、心内膜，以心肌受累较重，影像学修改无特异性。后者是风湿性瓣膜炎的后遗损害。可以发作于任何瓣膜，二尖瓣损害最罕见，其次为自动脉瓣。【临床与病理】L74影像园XCTMR慢性风湿性心脏病的全然病理修改为：瓣叶差异程度增厚、卷曲，可伴钙化，瓣叶交界粘连开放受阻，构成瓣口狭窄，瓣口变形，乳头肌跟肌索延长、粘连，使瓣膜封锁不全。本病的血流淌力学修改因受累瓣膜差异跟受累部位差异而异。L74影像园XCTMR本病多发作210岁，女性略多，瓣膜损害较轻或心功能代偿期，临床虽有呼应的体征，可无清楚病症，或仅运动后心慌。失落代偿时病症加重。二尖瓣狭窄时，表示为劳力性呼吸

21、艰辛、咯血等，心尖痛。隆隆样舒张期杂音。二尖瓣封锁不全时，表示为心闷、气短、左心衰竭病症，心尖部叶叩及膨胀期来夷易近自动脉瓣损害时患者可有心绞痛、头晕、是散等。如是上动脉瓣决损，胸骨左缘第2肋间时闻及粗糙的膨胀期杂音，并向颈部传一号，如为自动脉瓣封锁不全，胸骨人缘，肋间可1闻及哈气样杂音，脉压差增大年夜伴周围血管征。L74影像园XCTMR【影像学表示】L74影像园XCTMR1X线表示L74影像园XCTMR1二尖瓣狭窄时，心影呈三尖瓣形，肺动脉段凹陷，左房及右室增大年夜，伴有三尖瓣封锁不全时左房亦有增大年夜。肺瘀血时表示间质性肺水肿，肺静脉落落，同时有肺动脉压落落表示。偶尔二尖瓣区及左房蚓人呈现

22、钙化，肺野呈现12mm大小颗粒状密度增高影，为含铁血黄素平复的表示。二尖瓣封锁不全所致的返流，左房可轻度增大年夜，肺静脉高压表示；中度以上返流时。左房、室明而增大年夜。呈现肺瘀血、肺静脉高压表示，左房、室搏动增强。L74影像园XCTMR2自动脉瓣狭窄时，心影畸形或自动脉型，左室差异程度增大年夜，左房增大年夜但较左室增大年夜轻，多数患者升自动脉中段范畴性扩大年夜，上动脉瓣区可见钙化。升自动脉及左室搏动有差异程度增强。伴有差异程度肺静脉高压表示。L74影像园XCTMR3自动脉瓣封锁不全，多数心影呈自动脉型，左房为中度以上增大年夜，左室增大年夜，升自动脉、自动脉弓普遍扩大年夜。左中、自动脉搏动增强。

23、左房增大年夜及肺静脉压增高表示似自动脉瓣狭窄。结合瓣膜损害时，心脏常导高度增大年夜，当瓣膜受累程度差异时，X线常仅表示受累较重的瓣膜病变的现象。本症一般不需造影检查22超声心动图表示L74影像园XCTMR1一二尖瓣狭窄：超声心动表示如下：L74影像园XCTMRI.M尖瓣反应增粗，反射增强：F歪率随病情的展开而逐渐减慢，A峰逐渐毁灭，使畸形的双峰曲线呈平台样。一瓣休弹性尚。L74影像园XCTMRII.舒张期瓣体可向左室流出道膨出，使二尖瓣前叶呈气球样修改。二尖瓣开放清楚受限，二尖瓣开放面积增加。舒张期二尖瓣后叶与前叶呈同相运动。L74影像园XCTMRIII.左房、右室扩大年夜。L74影像园XCT

24、MRIV.多普勒超声心动图，频谱多普勒表示二尖瓣口舒张期血流速率增快，E峰着落速率清楚减慢，且与狭窄程度相关。玄色多普勒表示舒张期经二尖瓣口血流呈五彩镶嵌，似喷泉状，二尖瓣口左房侧可见血流加速构成的半圆形血流会聚区。经食管超声。心动图，左房内血栓尤其是左心耳部血栓常需经食管超L74影像园XCTMR声心动图检查。L74影像园XCTMR2二尖瓣封锁不全：切面图上可见瓣叶增厚、反射增强，膨胀期瓣口对合欠佳，多普勒检查左房内可见膨胀期血液返流引起的湍流旗帜暗记。开门见山现象是在房、左室扩大年夜。L74影像园XCTMR3自动脉瓣狭窄：自动脉瓣瓣叶增厚、开放幅度变小12mm，重者瓣叶几多何运动。左室壁增厚

25、、流出道增宽。多普勒超声表示瓣日血流频谱明而展览、血流速率加快。L74影像园XCTMR4自动脉瓣封锁个全：自动脉瓣封锁时呈双线，二尖瓣前叶舒张期震颤。左室扩大年夜，室壁运动幅度增大年夜。多普勒超声曲线厂舒张期在自动脉根部有逆流血液通过，呈现频谱展宽的血液湍流图形。L74影像园XCTMR结合瓣膜病存在上述现象的差异组合，但国互相之间的阻碍，与单一瓣膜病变的表示略有差异。L74影像园XCTMR3CT表示L74影像园XCTMR常规CT检查可见瓣叶的钙化及房、定增大年夜，并可表示左房后壁及左房付壁的血栓。4MRI表示L74影像园XCTMRSE序列可表示房、室的大小及心腔内的血栓，梯度回波序列的电影MR

26、I可表示血流通过狭窄及封锁不全的瓣口后构成的低旗帜暗记涡流。L74影像园XCTMR2.肺充血、肺淤血的x线表示，两者怎么样鉴不，罕见于何种疾病？肺充血的x线表示：肺动脉段隆突，肺门影增大年夜，右下肺动脉干增粗逾越右中间段支气管宽度15mm，周围肺血管纹理也呈比例地增粗、增多。扩大年夜血管边缘较清晰。肺动脉与两侧肺门血管搏动增强，透视下可见肺门舞蹈症。多见于存在由左向右分流的后天专心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损等。这是由于肺血流量增加动脉充血使肺动脉扩大年夜之故，表示为肺纹理较粗大年夜，边缘较清晰，从肺门向肺野保持血管的特色。肺淤血的x线表示：肺静脉普遍扩大年夜，呈含糊条纹状影，以中下肺野清楚

27、，偶尔呈网状或圆点状，使肺野透明度落低，两肺门影增大年夜。当肺静脉内压力进一步落落时呈现肺静脉高压。多见于左心衰竭后肺静脉压力落落所致之肺静脉扩大年夜，表示为肺纹理增粗、增多、边缘含糊，以两上肺野清楚，肺野透光度减低。3.肺静脉高压的x线影像学表示.。肺静脉压在轻-中度落落时无任何现象，重度逾越25mm时肺上野的静脉扩大年夜，而肺下野的静脉膨胀。随着液体的分泌，在肺泡内有水分积存，表示为肺水肿，分为间质性水肿与肺泡性水肿。1） 间质性水肿：表示为肺间质修改，模范者可见周围间隔线，又称KerleyB线，在肺下野近胸膜处长2-3cm，宽1mm的横行线影，此为小叶间隔水肿之故，肺中野少见。偶尔还可见

28、互相交融较长的小叶间隔水肿，呈周围向肺门汇合的细线影。由于肺门部有大年夜的血管与支气管，水肿积存在间质缝隙内，表示为不清晰的磨玻璃样密度修改2） 肺泡性肺水肿：表示为片状均匀的致密影，其边缘不清晰，非特异性分布，与肺炎或肺梗塞不易区分，但它的特色为水肿的分布与散失落是易变的。肺泡性肺水肿的分布与患者体位有关，要紧在低垂部位。该处的肺静脉压最高，因此肺底或背部较多。模范者还可以表示为蝶翼形，即两肺门区周围呈蝶翼样分布的云雾状密度增高。4.简述房间隔缺损、室间隔缺损的血液动力学修改及其影像学表示。答：.房间隔缺损的血液动力学修改：降生时及更生儿晚期右房压力可略高于左房，可呈现右向左分流，呈现暂时性

29、的青紫，随着肺循环血量的增加，左心房压力逾越右心房时，分流转为左向右，分流量的大小取决于缺损大小及两侧心室习惯性而差异。右心房接受上下腔静脉回流的血，又接受左心房分流的血，导致右心房、右心室舒张期负荷过重，因此使右心房及右心室增大年夜，肺循环血量增多，而左心室、自动脉及体循环血量那么增加。如缺损较大年夜发作大批的左向右分流时，肺动脉压力那么差异程度的增高，多数病人晚期呈现肺血管硬化而致梗塞性的肺动脉高压，当右心房的压力逾越左心房时，血自右向左分流呈现接着青紫即艾森曼格综合征。.房间隔缺损的影像学表示：X线：在差异位置上表示为：后前位：心脏左移，右上纵膈与右心缘影不清楚，自动脉结增加，肺动脉段凹

30、陷，心尖上翘，肺血增多；左、右前歪位：肺动脉段隆起，心前缝隙增加，左心房不大年夜，右心房段延长或隆起；侧位：心前缘与胸骨接触面增加，心后三角形透亮区存在。透视检查，除上述表示外可见肺动脉搏动增强，常有“肺门舞蹈。CT跟MRI：增强MSCT可开门见山表示缺损的位置跟大小，能清楚诊断；SE序列MRI可开门见山表示房间隔的不连续，对于罕见的继发孔型房缺，诊断时需在一致方位两个以上层面或差异方位层面均表示房间隔有中断。不的，MRI还可表示房间隔缺损常生的继发性修改如右心房跟右心室的增大年夜，肺动脉的扩大年夜等。.房间隔缺损的血液动力学修改：左室的血液经缺损流入右室，缺损小，分流少时，不阻碍心功能，中至

31、多量分流时，右室、肺血管、左房及左室的循环血流量清楚增加，使左心负荷增加。严格时，右室舒张期血容量增加，压力落落，加重右室负荷，阻碍右室膨胀、舒张，右室清楚增大年夜。.室间隔缺损的影像学表示：X线：模范表示中至多量左向右分流：心影呈二尖瓣形。缺损小，分流少，心脏大小跟外形无清楚修改，多数表示肺血稍增多，轻度左、右心室增大年夜。双向分流时呈现Eisenmenger综合征，要紧特征为肺动脉干及肺门动脉清楚扩大年夜，而肺中心的动脉显得纤细，肺门呈现残根状表示，心脏大小可全然畸形或轻度增大年夜。室间隔缺损自然闭合。CT跟MRI：诊断纯挚室缺，CT与MRI临床使用未几多。MRI以横轴位及左心室长轴“四腔

32、心层面表示较佳。5.何谓第三弓？答：在左心房增大年夜的X线平片后前位胸片上，左心房向左增大年夜构成第三弓。6.简述左心房增大年夜的X线平片表示。答：左心房增大年夜的X线平片表示：. 后前位：左心耳增大年夜构成第二弓，左心房向左增大年夜构成第三弓；右心缘构成双弧影；心底部椭圆形致密影。.右前歪位服钡：食管受压向后移位：轻度：前壁受压；中度：前后壁受压；重度：食管推压移位到与脊柱重叠。.左前歪位：心后缘上部向后部增大年夜；气管交叉角度60。.左侧位服钡：心后缘向后增大年夜，食管受压。7.心包积液的影像学表示跟鉴不诊断。答：.X线平片示心影增大年夜，呈烧瓶状或球状，上纵膈影变短；. 超声检查呈液性无

33、反应并可进展定量诊断；. CT检查不仅可以判定诊断跟进展定量分析，尚有助于评估纵膈结构的修改：心包厚度增加4mm，密度随积液的性质而异，多数为水样密度，亦可呈现血样的高密度。增强时，积液密度无变卦，但壁层心包有强化，使心包内积液表示更清晰。由于时是仰卧位，大年夜批的心包积液常积存于左心室跟右心房的后外侧，大批积液那么构成包绕心脏的异常密度带。一般将心包积液分为三度：I度大年夜批积液，积液量100mL，舒张期心包壁层间距515mm；II度为中等量积液，积液量100500mL，心包脏壁层间距25mm。局部粘连而引起包裹性积液的好发部位在右前外侧跟背侧。. MRI检查依病变外形跟旗帜暗记强度，不仅能

34、做出诊断，还可以对积液的性质进展评估。按照积液的性质，心包积液的旗帜暗记强度有所差异，浆液性心包积液T1WI上呈均匀低旗帜暗记，炎性分泌液并蛋白含量高者那么呈不均匀中高旗帜暗记，血性积液那么呈高旗帜暗记，肿瘤所致积液那么呈不均匀的混杂旗帜暗记，其内可见中等旗帜暗记的结节影。T2WI上积液多呈均匀高旗帜暗记；对液体表示敏感的序列，可清晰表示心包积液。因受心脏搏动性的阻碍，心包内液体有流淌，因此旗帜暗记可不均匀不合。大年夜批的心包积液与心包增厚MRI旗帜暗记偶尔较难区分。. 心包积液的临床表示模范，影像学检查常具特色，素日不难诊断。乳腺：1.简述乳腺纤维腺瘤的诊断与鉴不诊断要点。答：乳腺纤维腺瘤的

35、诊断要点是：患者多为40岁以下的年老女性，无清楚自觉病症，常为偶尔觉察；X线上表示为类圆形肿块，边缘光滑、锐利，可有分叶，密度均匀且近似畸形腺体密度，局部可见粗颗粒状钙化；局部纤维腺瘤在MRIT2WI上可见内部呈低或中等旗帜暗记离开的特色性表示；MRI增强检查，大年夜多数纤维腺瘤表示为缓慢渐进性的均匀强化或由中心向中心疏散的离心样强化。鉴不诊断要点：纤维腺瘤需与罕见的乳腺癌鉴不。乳腺癌患者年岁多在40岁以上，常有呼应的临床病症；X线上乳腺癌外形不规那么，边缘不光滑，有毛刺，密度较高，钙化多粗大年夜；MRI静态增强检查，乳腺癌旗帜暗记强度趋向于快速清楚增高且快速减低，强化办法多由边缘向中心渗透，

36、呈向心样强化，DWI上大年夜多数乳腺癌ADC值较低。2.简述乳腺良、恶性肿块的影像学表示。答：乳腺良性肿块的影像学表示：X线上肿块呈圆形、卵圆形、类圆形，外形较规那么；边缘清晰、锐利、光滑；一般呈等密度或低密度；X线跟临床测量的肿块大小相差较小；钙化多较粗大年夜，外形可呈颗粒状、爆米花招、蛋壳状、粗杆状、新月形或环形，密度较高，散在分布；常有晕圈征。增强CT检查肿块呈中等强度强化。MRI增强检查，肿块多为渐进型曲线。乳腺恶性肿块的影像学表示：X线上肿块呈分叶状及不规那么形；边缘不光滑，可见毛刺；密度较高；可见粗大年夜砂粒状、线样或线样分支状钙化，大小不一、密度不均、外形不一，常呈簇或呈线性走形

37、及段性分布；临近皮肤范畴增厚、凹陷，导管征阳性；乳腺内可呈现增多、增粗、迂曲的异常血管影。增强CT检查肿块多有清楚强化。MRI增强检查，肿块多为流出型曲线。3.简述乳腺癌的X线现象。答：乳腺癌的X线现象：开门见山现象：肿块：多见于外上象限，外形不规那么，边缘不光滑，有毛刺，密度较高，片中所见肿块小于扪诊肿块。钙化：大小不一、密度不均、外形不一，呈泥沙样、簇样、杆状、叉状。开门见山现象：皮肤范畴增厚。肿块附近皮下脂肪内见网状密度增高影。肿块附近静脉影增多，增粗、迂曲。乳头凹陷。淋迎合肿大年夜。泌尿：1.简述肾癌的影像学表示？答：X线：平片上可见点状或弧线形钙化跟肾表面范畴性外突，尿路造影检查表示

38、领进肾盏拉长狭窄跟受压变形，也可表示相邻肾盏靠拢或不离。CT见1肾实质内肿块，呈等低、略高或混杂密度，可见钙化。2增强检查晚期有清楚不均已强化，其后因周围肾实质清楚强化，而呈相对低密度，呈所谓快进快出显影。MRI见：T1WI肿块的旗帜暗记强度呈等或低于肾皮质旗帜暗记，T2WI上多为混杂高旗帜暗记，偶尔周边可有低旗帜暗记带，代表假性包膜。2.简述肾盂癌的影像学表示。答：X线：静脉性肾盂造影表示肾盂肾盏内有结实动摇的充盈缺损，外形不规那么。CT：表示为肾窦区肿块，其密度高于尿液低于肾实质；增强检查，患肾强化可耽搁，肾窦肿块呈轻中度强化，耽搁当残存肾盂肾盏清楚强化时，能清晰表示肿瘤构成的充盈缺损。M

39、RI：表示与CT检查类似。T1WI上肾盂肾盏肿块的旗帜暗记强度高于尿液，T2WI上那么低于尿液。3、简述泌尿系结核的KUB影像学特征。答：平片上见钙化。尿路造影见：1肾小盏边缘不整，如虫蚀状。2当肾实质干酪性坏去世灶与肾小盏相通时，可见其外侧有一团对比剂与之相连；病变停登时，分泌性造影常不显影；逆行性造影那么表示肾盏跟肾盂共同构成以大年夜而不规那么的囊。3输尿管结核表示管腔边缘不整、僵直或呈串珠状表示。4膀胱结核晚期可见膀胱壁不规那么及变形，以致构成充盈缺损；晚期膀胱发作挛缩，体积变小，边缘不规整而呈锯齿状修改。4、 简述慢性输卵管炎、子宫输卵管结核的子宫输卵管造影表示，及两者的鉴不要点。答：

40、慢性输卵管炎子宫输卵管造影表示：病变多为双侧性，表示输卵管粗细不均，当输尿管残缺梗塞时梗塞近端管腔扩大年夜；输卵管积水，宫腔受累那么外形不规整，粘连处充盈缺损。子宫输卵管结核：造影检查示宫腔边缘不规整，严格时宫腔狭窄变形。鉴不要点：慢性输卵管炎管壁粗细不均但仍较娇嫩，而子宫输卵管结核管腔狭窄变细僵直，边缘不规。5、 简述肾上腺嗜铬细胞瘤的影像学特征？答：CT表示：一侧肾上腺较大年夜，圆形或椭圆形肿块，偶为双侧性，直径长为35cm，界线清晰，密度均匀或不均匀，较大年夜肿瘤常因新鲜性出血坏去世而密度不均，内有单发或多发低密度区，以致呈囊性表示，多数肿瘤的中心或边缘可见点状或弧线状钙化，增强检查肿瘤

41、呈清楚强化，其内低密度区无强化。MRI：肿瘤在T1WI上旗帜暗记强度类似肌肉，在T2WI上呈高旗帜暗记。6.简述子宫肌瘤的影像学表示。X线表示：平片偶尔能觉察子宫肌瘤的堆积样颗粒状钙化或较大年夜肌瘤发作的盆腔肿块影。子宫输卵管造影时粘膜下肌瘤可发作圆形充盈缺损。CT：子宫增大年夜，可呈分叶状表示，要紧见于较大年夜的肌层内肌瘤跟浆膜下肌瘤，平扫肌瘤的密度可等于或略低于周围畸形子宫肌，增强检查肌瘤可有差异程度强化，多略低于畸形子宫肌的强化，约10%子宫肌瘤发作钙化，要紧见于月经行进变的肌瘤。MRI：在T1WI上，子宫肌瘤的旗帜暗记强度类似于子宫肌，然而在T2WI上，模范肌瘤呈清楚低旗帜暗记，便捷清

42、晰，与周围子宫肌旗帜暗记构成赫然对比。有钙化者在T1WI跟T2WI上均呈低旗帜暗记，囊性变时T2WI呈高旗帜暗记，粘液样变性者在T1WI呈略高旗帜暗记。7.简述卵巢畸胎瘤的影像学表示。CT：表示为盆腔内界线清晰的混杂密度囊性肿块，内含脂肪、软结构密度跟钙化。偶尔肿块内可含脂肪-液面，偶尔可在界面处见漂浮物，代表毛发团，囊壁可发作范畴性增厚，呈结节状突向腔内，称皮样栓。多数畸胎瘤无清楚脂肪因素跟钙化，仅蛋白样体而呈略高密度，不具特色。MRI：表示为盆腔内混杂旗帜暗记肿块。其具特色是肿块内含有脂肪旗帜暗记灶，即T1WI上为高旗帜暗记，T2WI上为中等旗帜暗记，且在各种序列上均与皮下脂肪旗帜暗记一样

43、，频率饱跟脂肪抑制像上这种中、高旗帜暗记灶的强度清楚着落，且与皮下脂肪旗帜暗记着落程度类似。不的，MRI检查异常可觉察液-液破体、有囊壁向内突入的壁结节跟有钙化构成的无旗帜暗记区。8.简述卵巢癌的CT表示。CT：表示为盆腹腔内较大年夜肿块，内有多发大小不等、外形不规那么的低密度囊性局部，其间隔跟囊壁厚薄不均，有清楚呈软结构密度的实体局部。增强检查，肿瘤的间隔、囊壁跟实体部分发作清楚强化。多数肿瘤并有清楚量腹水，可发作腹腔内的种植转移跟临近结构的开门见山侵犯。9.简述火线腺增生跟火线腺癌的MRI表示。火线腺增生MRI表示：火线腺对称性增大年夜。T1WI像上，曾大年夜的火线腺呈均一低旗帜暗记。T2

44、WI像上，增大年夜火线腺的周围带仍保持畸形较高旗帜暗记，并表示受压变薄，以致近于毁灭，而地点带跟移形带体积清楚增大年夜，当以腺体增生为主时，呈结节性不均一高旗帜暗记，假设基质增生清楚，那么以中等旗帜暗记为主。DWI跟静态增强检查，增大年夜的火线腺为无范畴性高旗帜暗记灶跟异常多血供区。MRS检查，增生的移形带由于腺体增生Cit峰清楚落落，Cho峰跟Cre峰变卦不清楚。火线腺癌的MRI表示：T1WI上火线腺癌与火线腺结构均为不合性较低旗帜暗记，难以识不肿瘤，然而，在T2WI上，火线腺癌模范表示为较高旗帜暗记的周围带内呈现低旗帜暗记结节影，因此肿瘤与周围结构的旗帜暗记有清楚差异，易于觉察晚期肿瘤。D

45、WI检查，肿瘤表示为清楚高旗帜暗记结节。静态增强检察，肿瘤呈富血供结节。MRS检查，火线腺结节的Cit峰清楚着落跟或ChoCre/Cit的比值清楚增高，均提示火线腺癌。10.何为精囊角？有何临床意思？两侧精囊前缘与膀胱后壁之间各有一尖端向内地锐角形脂肪性低密度区，称为精囊角。临床意思要紧是精囊角毁灭是火线腺癌侵犯精囊腺的要紧表示，是火线腺癌的一种开门见山现象。骨枢纽：1、骨质疏松、骨质硬化的不雅观点跟区不。骨质疏松是指单位体积内骨结构的含量增加，即骨结构的无机因素跟无机因素都增加，但两者的比例仍畸形。是肯定单位体积内畸形钙化的骨结构增加，骨皮质你、变薄哈氏管扩大年夜、骨小梁增加。骨质硬化是指肯

46、定单位体积内骨结构无机因素畸形，含钙、矿物质含量增加，结构学上表示为骨样结构的钙化短少。两者的区不是骨质疏松是无机因素跟无机因素都增加，两者比列畸形。而骨质硬化是无机因素的增加而无机因素畸形，两者比例畸形。在X线表示上骨质硬化跟骨质疏松的差异是骨小梁跟骨皮质边缘含糊。2、骨质破坏、骨质增僵硬化、骨膜增生的典范及罕见于何种疾病？骨质破坏是局部骨质为病理结构所替代而构成的骨结构的缺失落。分为溶骨性破坏，罕见于炎症的急性期或恶性肿瘤；膨胀性破坏，炎症的慢性期、良性骨肿瘤、肿瘤样病变跟肉芽肿等。骨质增僵硬化是单位体积内骨量的增多。分为浑身性骨增生，罕见于代谢性骨病、中毒或遗传性骨发育所致，如肾性骨硬化

47、、氟中毒、铅中毒、石骨症等；范畴性骨增生，罕见于慢性炎症、外伤、良性骨肿瘤、骨肉瘤或成骨性转移瘤。骨膜增生是骨膜受抚慰，骨膜内层成骨细胞运动增加所引起的骨质增生，其表示有病变存在，结构学上骨膜内层成骨细胞增多，呈现更生骨小梁。可分为范畴性跟普遍性骨膜增生。罕见于炎症、肉芽肿、外伤后修复、肿瘤或肿瘤样病变。3、枢纽的全然病变有哪些？1枢纽肿胀：由于枢纽积液或枢纽囊及周围软结构充血、水肿、出血跟炎症所致。罕见于炎症、外伤跟出血性疾病。2枢纽破坏：枢纽软骨及其下方的骨质为病理结构侵犯所致，罕见于各种急慢性枢纽感染、肿瘤及痛风。3.枢纽退行性变：枢纽软骨变性引起的枢纽病变。罕见于老年人，好发于脊椎、膝枢纽、髋枢纽、指间枢纽。4.枢纽强直：分为骨性强直跟纤维性强直两种。5.枢纽脱位：外伤性、病理性及后天性脱位。4、骨折包括创伤性骨折、疲乏性骨折、及病理性