神经内科实习自我鉴定 .docx

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1、神经内科实习自我鉴定 神经内科实习自我鉴定1学过神经病学的同学或许会发觉，同一种病因损害神经系统不同的部位，其临床表现可迥然不同，相反，尽管不同的病因，假如损害的是神经系统的同一部位，其临床表现几乎完全相同，这也确定了相识神经系统疾病的诊断思维的方式的不同。在对神经系统疾病的相识过程中，特殊强调首先是对疾病的“定位”，然后才是“定性”。学会和驾驭这一思维方式，对于正确相识神经系统疾病，有非常重要的意义。神经病学，被人们誉为具有高度逻辑性和理论性的一门临床学科。我们说神经系统困难，这是针对人类对神经系统的相识实力而言的，事实上，神经系统如同一个浩大而又非常有序的信息交通网，通过这个网络将四周器官

2、和中枢有机地结合起来，形成困难的生命体，在这个网络或中枢的任何部位出现问题或遭到破坏，就会通过各种形式表现出来，面对这困难而又有序的网络和中枢，假如没有严密的逻辑思维和对其结构的相识，是不行能推断出来的，因此，思维的严密逻辑性也是神经病学的特征之一。无论是学习神经系统的解剖、生理、病理生理，还是学习神经系统疾病，同学们都觉得“难”，它之所以“难”，是因为其解剖和生理机能困难，内容抽象，而学习时间相对较短，很明显，要求同学在短短的几周的实习时间内，全面地相识神经系统疾病是不现实的，关键是学会相识神经系统疾病的方法。驾驭了相识神经系统疾病的方法，然后再去相识详细的每一疾病就会显得非常简单了，那么，

3、什么是相识神经系统疾病的方法呢？上面谈到，神经系统如同一个浩大的网络系统，它的基本单位就是神经传导通路，通常由感受器传入神经中枢传出神经效应器构成，一条条传导通路有机地结合就构成了神经系统网络。有了网络的概念，我们就能较好地驾驭实习的方法和重点，从而达到相识神经系统疾病的目的。下面就谈谈如何利用网络的观点来驾驭实习方法，从而搞好神既然神经系统是一个浩大的网络系统，我们要相识它首先就必需要对神经系统这个网络的组成及功能有肯定的了解，网络的组成和功能就是我们说的神经系统的解剖和生理。因此要搞好实习首先要复习和驾驭有关的神经系统的解剖和生理，这是了解和相识神经系统疾病的前提和基础。我们知道组成神经系

4、统网络的基本单位是传导通路，因此我们的复习和学习首先应当从这些基本的单位起先，以传导通路为主要线索，来复习有关的解剖和生理功能。由于同学们学习时间的限制，在校学习和实习期间不行能做到对这个网络全面了解，因而，同学们在复习时应当抓住重点，也就是说抓住构成网络的主要干道，如各对颅神经的分布及功能，进出颅的部位；脑干的内部结构和功能；脊髓主要传导束的位置、起止和机能；常用的各种深、浅反射弧的组成和意义；脊髓神经各皮节分布区域等等。这些内容，在教科书及有关的参考资料中都用表格形式做了简明扼要的描述，复习时可参考这些书籍。驾驭了网络的“主干道”，就能较好地把握网络的主体，这对相识神经系统疾病非常重要。可

5、以说对该网络的组成和功能了解越全面，对相识神经系统疾病的帮助就越大，因此，同学们应当尽可能多地驾驭有关解剖和生理学问。神经系统疾病的发生实质上就是网络上的某个环节、部位发生了故障。要发觉这些故障的部位及缘由，就必需实行相应的方法来获得有关资料，这就是问病史、查体及协助检查。在问病史方面，除了须要驾驭一般的问病史的方法外，还要特殊留意：了解病史的对象，不仅仅是病人，而且应包括病人的亲属或知情人。这是因为，一方面，出现意识障碍的病人，本身就没有实力叙述病史，另一方面，病人对发病时的感受可能会与实际病情有出入，例如，癫痫病人对在发病时的表现就没有知情人了解清晰。要留意推断病人的感受与实际病情的差异，

6、在神经系统疾病的病人中，有意夸大或缩小病情的病人，要比其它系统疾病的病人多，因此，对病史分析时，要留意病人的诉说与实际体征及病人全身状况是否一样，否则，简单被病人不恰当的诉说引入误区，造成诊断和治疗的错误。神经内科实习自我鉴定2时间过的很快，转瞬间在神经内科的一个月实习已经结束了，今日转到了呼吸消化内科。在神经内科的一个月里最大的感受就是临床和理论有太大的出入，可能是实习的第一个科室对一切还是很生疏。平常觉得那些病离我们很远，但是在这个科室脑梗，脑栓，脑出血很常见，长期卧床的病人也许多，气管切开的病人，PICC的病人也有，特殊是昏迷的病人。觉得他们很苦痛，所以一起先不敢给他们打针，胆怯没有一针

7、见效，让他们更加苦痛。后来11床陪护叔叔说：“小范，实习就是要练，假如胆怯，那就学不到什么，你现在可以在他们身上练习，反正打疼了他也没有感觉”。我克服自己的恐惊去给他们打针，最终从一起先每天给周明明打针一语道破，到现在可以给他们都可以打了，不在恐惊胆怯，那么的没有信念。老师说这是第一步，做一个护士假如不会打针就什么都不要做了，静脉留置针还不会，始终不明白那个像蝴蝶翅膀的东西怎么可以到静脉然后渐渐退出来。每次看老师做自己不敢动。21床陪护阿姨始终笑我第一次肌注针时整个人抖的厉害，手始终抖，全身出汗把护士服都打湿了。现在已经克服了给病人做护理时内心的惊慌，因为知道假如我惊慌，病人会更加惊慌，这样子

8、只会让他们更加苦痛。从心理学的角度讲，平安的须要是很重要的。马斯洛的层次须要理论认为，人的。基本须要由低到高的依次排列依次为生理的须要、平安的须要、爱与归属的须要、敬重的须要和自我实现的须要。其中人们满意较低层次须要的活动基本相同，各须要层次之间可相互影响，当基本须要被满意的程度与健康状况成正比，全部的须要被满意后就可以达到最佳的健康。在临床上很难做到满意病人全部的须要，但是作为医护工作者我们可以尽自己最大努力去满意他们的须要，以促进生命健康。在临床上工作会发觉自己所学的学问是那么的有限，生命医学是恒久没有止境的，每个病人都是不同的，一样的疾病在每个人身上都是不一样现在有那么一点点懊悔当时选择

9、这个专业，因为胆怯自己很冷血。每天面对的都是这些在死亡线上苦苦挣扎的人，从一起先胆怯去损害他们，到现在每天在他们身上练习，给11床测血压的时候他突然眼睛一翻，发出一个声音，那一刻我真的感觉到了死亡的气息，整个人都快要倒下了，还是坚持把血压测完安静的离开；当3床奶奶对我说：“孩子啊！我要死了，你不要哭啊！”那一刻其实我好想哭，但是我不能哭，我还要很安静的去劝慰她生命不能承受之轻莫过于此。或许明天或者下一个班哪个床就空了，会失落，会难受，但是没有眼泪，也不能有眼泪。生命不信任眼泪。一个月基本的护理从打针配药，口腔护理、会阴护理、气管切开护理、骨牵引护理、膀胱冲洗护理、PICC护理等都学会了，但是须

10、要学习的还有很多，生命不止，永不停息。我无法保证自己是否可以在这个岗位坚持多久，但是可以保证对待每个病人用12分的热忱和真诚，不再恐惊，不再充溢激情，用平常心对待每个病人，生命存在的每一秒让我们携手前进。神经内科实习自我鉴定3神经内科是我们在病房的第一站，刚进入病房，总有一种茫然的感觉，但是老师很快让我们熟识适应了环境，使我们以最快的速度投入到病房实习中来，神经内科实习心得。虽然内四科是个很忙的科室，但每次我们做护理操作时，老师都会陪在一旁，为我们的胜利兴奋，我们失败了会激励我们。老师的仔细负责，像挚友般的和我们沟通，让我们在温馨的环境中度过了这段时间。同时老师还会常常结合病例给我们支配小讲课

11、，让我们形象深刻的记居处学的东西。有时老师怕我们记不住，还利用下班时间给我们开小灶。从手术室到病房，要求我们更多地与病人及其家属沟通，这很大程度确定了病人对于我们实习生的看法。有时病人会因我们是实习生而有些看法，老师总会教我们换位思索，理解怜悯病人，消退我们的负面心情，让我们更加细心耐性的对待病人，更加平和的去和病人沟通。在带教老师的悉心指导与耐性带教下，我们严格遵守医院规章制度，仔细履行实习护士职责，关切病人，努力做到护理工作规范化，将理论与实践相结合，护理工作有措施，有记录，心得体会神经内科实习心得。实习期间，始终以爱心，细心，耐性为基本，努力做到眼勤，手勤，脚勤，嘴勤，想病人之所想，急病

12、人之所急。在这段短暂的实习时间里，我们的收获许多许多，假如用简洁的词汇来概括就显得言语苍白无力，至少不能很精确和清楚的表达我们受益匪浅。总之，感谢老师对我们点点滴滴的培育，常说“护士要有一颗怜悯的心，要有一双情愿工作的手。”我们将会以更主动主动的学习看法，来面对接下来的实习，努力扎实我们的操作技能，学习丰富深厚的理论学问，提高临床护理工作实力。本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第8页 共8页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页