检验标本标本采集方法及质量管理.pptx

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1、LOGO标本采集方法标本采集方法LOGO 标本的定义：是指采取患者少许的标本的定义：是指采取患者少许的血液血液、排泄物排泄物（粪、尿）、（粪、尿）、分泌物分泌物（痰、鼻分泌物）、（痰、鼻分泌物）、呕吐物呕吐物、体液体液（胸腔积液、腹腔积液）和（胸腔积液、腹腔积液）和脱落细胞脱落细胞（食道、（食道、阴道）等样品，阴道）等样品， 经过物理、化学和生物学的实验室技术和方经过物理、化学和生物学的实验室技术和方法对其进行检验，作为判断患者有无异常存在的法对其进行检验，作为判断患者有无异常存在的依据。依据。LOGO 本章重点：本章重点：v掌握标本采集的原则掌握标本采集的原则v掌握痰标本、掌握痰标本、咽拭子

2、标本咽拭子标本、血标、血标本、尿标本、粪标本的采集方法本、尿标本、粪标本的采集方法LOGO 标本采集的意义标本采集的意义v明确诊断明确诊断v观察病情观察病情v指导制定治疗措施指导制定治疗措施LOGO标本采集的原则标本采集的原则v遵照医嘱遵照医嘱v充分准备：充分准备： 1）患者准备）患者准备 2）用物准备）用物准备 3）护士自身准备）护士自身准备v严格查对：严格查对：检查项目、患者姓名、床号、检查项目、患者姓名、床号、住院号住院号v正确采集：正确采集：方法、时间、量、容器方法、时间、量、容器v及时送检及时送检LOGOv明确检验项目、检验目的及注意事项明确检验项目、检验目的及注意事项v标本的容器贴

3、好标签，附上验单：患者的姓名、标本的容器贴好标签，附上验单：患者的姓名、科室、床号、住院号、送检目的、送检日期和时科室、床号、住院号、送检目的、送检日期和时间等间等v每次采集血标本时应做到每次采集血标本时应做到“三个一三个一”：一患者、：一患者、一化验单、一容器一化验单、一容器v一般培养标本的采集应在使用抗生素之前一般培养标本的采集应在使用抗生素之前 cultureLOGO各种标本的采集各种标本的采集一、痰标本的采集一、痰标本的采集二、咽拭子标本的采集二、咽拭子标本的采集三、尿标本的采集三、尿标本的采集四、粪便标本的采集四、粪便标本的采集五、血液标本的采集五、血液标本的采集 LOGO各种标本的

4、采集各种标本的采集一、痰液标本的采集一、痰液标本的采集痰常规标本痰常规标本痰培养标本痰培养标本24小时痰标本小时痰标本LOGO三种痰标本的区别三种痰标本的区别 分类分类 目的目的痰常规标本痰常规标本痰液一般形状，涂片查细痰液一般形状，涂片查细胞、细菌、虫卵等胞、细菌、虫卵等痰培养标本痰培养标本痰中的致病菌痰中的致病菌24小时痰标本小时痰标本24小时痰液的量和性状小时痰液的量和性状LOGO 分分 类类 用物用物痰常规标本痰常规标本普通容器，普通容器，痰盒痰盒痰培养标本痰培养标本无菌集痰器，漱口液无菌集痰器，漱口液24小时痰标本小时痰标本500ml的广口玻璃瓶，的广口玻璃瓶，内盛少量清水内盛少量清

5、水共同点：验单共同点：验单LOGOLOGOLOGO 分分 类类 采集方法采集方法痰常规标本痰常规标本幻幻灯片灯片 10能自理的患者能自理的患者；无法咳痰或不合作者无法咳痰或不合作者痰培养标本痰培养标本步骤基本同上。不同的是步骤基本同上。不同的是先先用漱口液漱口用漱口液漱口，再用清水漱，再用清水漱口；无菌容器，无菌操作。口；无菌容器，无菌操作。24小时痰标本小时痰标本 从晨从晨7时时次晨次晨7时第一口时第一口痰结束。全部痰液留在容器痰结束。全部痰液留在容器中送检。中送检。LOGO 能自理的患者：能自理的患者： 晨起后用清水漱口晨起后用清水漱口 以清晨第一口痰为宜以清晨第一口痰为宜 深吸气后用力咳

6、出气管深处的痰液深吸气后用力咳出气管深处的痰液 不可混入漱口液、唾液、鼻涕等不可混入漱口液、唾液、鼻涕等 无法咳痰或不合作者：无法咳痰或不合作者： 用吸痰法收集（集痰器）用吸痰法收集（集痰器）LOGOLOGO痰标本采集注意事项痰标本采集注意事项1、如查癌细胞，应立即送检或用、如查癌细胞，应立即送检或用95%乙醇或用乙醇或用10%甲醛固定后送检甲醛固定后送检2、不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中、不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中3、收集痰液宜在清晨，因此时痰量较多，痰内细、收集痰液宜在清晨，因此时痰量较多，痰内细菌也较多，提高阳性率。菌也较多，提高阳性率。LOGO二、咽拭子标本采集二、咽拭

7、子标本采集 目标：从目标：从咽部和扁桃体咽部和扁桃体取分泌物作细菌培取分泌物作细菌培养或病毒分离，协助诊断。养或病毒分离，协助诊断。LOGO操作步骤及要点操作步骤及要点操作前准备操作前准备 核对核对点燃酒精灯，指导患者张口发点燃酒精灯，指导患者张口发“啊啊”音，音，用长棉签蘸用长棉签蘸 以敏捷、轻柔的动作擦拭以敏捷、轻柔的动作擦拭两侧腭弓、咽扁桃体上的分泌物，两侧腭弓、咽扁桃体上的分泌物，取毕，取毕，将试管口及棉塞在酒精灯火焰上消毒后将试管口及棉塞在酒精灯火焰上消毒后插入棉签，塞紧。插入棉签，塞紧。将棉签插入将棉签插入试管中送检试管中送检LOGO 咽拭子标本采集注意事项咽拭子标本采集注意事项v

8、作真菌培养时，须在口腔溃疡面采集分泌物作真菌培养时，须在口腔溃疡面采集分泌物v避免交叉感染避免交叉感染v注意棉签注意棉签不要触及其它部位不要触及其它部位，防止污染标本，影，防止污染标本，影响其他结果响其他结果v避免在进食避免在进食2小时内采集标本，以小时内采集标本，以防呕吐防呕吐LOGO三、尿标本的采集三、尿标本的采集 尿标本的分类尿标本的分类v尿常规标本尿常规标本v尿培养标本尿培养标本v12h或或24h尿标本尿标本LOGO1、尿常规标本、尿常规标本 查尿液的性状，有无管型和细胞，并作尿蛋白和查尿液的性状，有无管型和细胞，并作尿蛋白和尿糖的定性检测尿糖的定性检测用物准备：一次性尿杯用物准备：一

9、次性尿杯LOGO自理的病人：清晨首次尿，自理的病人：清晨首次尿，1/3到到1/2杯杯留置导尿：集尿袋中放出尿液留置导尿：集尿袋中放出尿液LOGO2、尿培养标本、尿培养标本 用于细菌培养和细菌敏感试验用于细菌培养和细菌敏感试验 用物：用物：LOGO中段尿留取法：中段尿留取法：1、导尿术、导尿术2、按导尿术清洁外阴、尿道口、按导尿术清洁外阴、尿道口嘱患者排去前段嘱患者排去前段尿尿用试管留取用试管留取5-10ml中段尿液中段尿液LOGO3、12h或或24h尿标本尿标本 尿生化或尿浓缩查结核杆菌尿生化或尿浓缩查结核杆菌 7pm(am)排空膀胱排空膀胱翌日翌日7am 请病人先把尿液排到便盆或便壶内，再置

10、于请病人先把尿液排到便盆或便壶内，再置于3000-5000ml带盖的清洁容器内。带盖的清洁容器内。 用物：容器（用物：容器（30005000ml） 防腐剂防腐剂 LOGOLOGO常用防腐剂：常用防腐剂： 甲醛：甲醛：防腐和固定，用于作防腐和固定，用于作尿爱迪计数尿爱迪计数（12小时尿细小时尿细胞计数）等胞计数）等每每30ml尿液加尿液加 40%甲醛液甲醛液1滴滴 浓盐酸：浓盐酸： 作用：保持尿液在酸性环境中，防止尿中激素被作用：保持尿液在酸性环境中，防止尿中激素被氧化。常用于氧化。常用于内分泌系统的检验内分泌系统的检验，如，如17-酮类固酮类固醇、醇、17-羟类固醇羟类固醇24小时尿中加小时尿

11、中加5-10mlLOGO 甲苯：甲苯：保持尿液的化学成分不变，常用作保持尿液的化学成分不变，常用作尿蛋白、尿糖尿蛋白、尿糖的定量测定。的定量测定。用法：每用法：每100ml尿液中加入尿液中加入0.5%1%甲苯甲苯2ml，使之形成一薄膜，覆盖于尿液的表面，防，使之形成一薄膜，覆盖于尿液的表面，防止细菌感染。如果测定尿中的钠、钾、氯、肌止细菌感染。如果测定尿中的钠、钾、氯、肌酐酐 、肌酸等需加、肌酸等需加10ml。LOGO尿标本采集注意事项尿标本采集注意事项女患者女患者月经期月经期不宜留取尿标本不宜留取尿标本会阴部会阴部分泌物过多时分泌物过多时，应先清洁再冲洗，再收集。，应先清洁再冲洗，再收集。做

12、做早孕检查早孕检查试验应留晨尿试验应留晨尿留留取尿培养标本时，无菌操作取尿培养标本时，无菌操作留取留取12h或或24h尿标本，集尿瓶应放在阴凉处，尿标本，集尿瓶应放在阴凉处，根据检验要求根据检验要求加防腐剂加防腐剂。 LOGO四、粪便标本采集四、粪便标本采集意义、目的：意义、目的：1、了解消化道炎症、梗阻、出血、寄生虫感染等、了解消化道炎症、梗阻、出血、寄生虫感染等2、了解消化道状况，粗略判断胰腺的外分泌功能、了解消化道状况，粗略判断胰腺的外分泌功能3、粪便隐血可作为消化道恶性肿瘤的诊断筛查试验、粪便隐血可作为消化道恶性肿瘤的诊断筛查试验4、检查粪便中有无细菌感染，防止肠道感染、检查粪便中有无

13、细菌感染，防止肠道感染LOGO 种类种类 目的目的 容器容器常规标本常规标本查一般形状查一般形状便盒便盒细菌培养标本细菌培养标本查致病菌查致病菌培养瓶培养瓶隐血标本隐血标本查肉眼不能察见的查肉眼不能察见的微量血液微量血液便盒便盒寄生虫或虫卵标本寄生虫或虫卵标本查寄生虫查寄生虫便盒便盒LOGO蜡纸盒蜡纸盒LOGOv大便培养大便培养LOGO种类种类操作要点操作要点常规标本常规标本排空膀胱。异常粪便挑取有排空膀胱。异常粪便挑取有脓血、粘液脓血、粘液的部分；外观无异常的粪便应从中央取的部分；外观无异常的粪便应从中央取材，材，5g蚕豆大小蚕豆大小细菌培养标本细菌培养标本用用无菌棉签无菌棉签取中央部分或脓

14、血、粘液部取中央部分或脓血、粘液部分分2-5g致培养瓶内，塞紧瓶盖。致培养瓶内，塞紧瓶盖。隐血标本（隐血标本（OB） 检查前检查前3天禁食肉类、肝、血、含大量天禁食肉类、肝、血、含大量绿叶素的食物或含铁剂药物绿叶素的食物或含铁剂药物，三天后留，三天后留取标本送检。取标本送检。寄生虫或虫卵标寄生虫或虫卵标本本虫卵：不同部位的异常粪便虫卵：不同部位的异常粪便5-10g蟯虫：用透明胶带粘肛门周围蟯虫：用透明胶带粘肛门周围阿米巴：便器加热致人体体温阿米巴：便器加热致人体体温LOGO采集粪便标本的注意事项：采集粪便标本的注意事项：1、采集培养标本时，如患者无便意，用长、采集培养标本时，如患者无便意，用长

15、无菌棉无菌棉签蘸生理盐水，由肛门插入签蘸生理盐水，由肛门插入6-7cm，顺一个方，顺一个方向轻轻旋转后取出，将棉签插入培养试管内，盖向轻轻旋转后取出，将棉签插入培养试管内，盖紧送检。紧送检。2、病人服用驱虫药或做血吸虫孵化实验，应、病人服用驱虫药或做血吸虫孵化实验，应留取留取全部粪便全部粪便送检。送检。3、患者如有腹泻，、患者如有腹泻，水样便应盛于便盆内送检水样便应盛于便盆内送检LOGO五、血液标本的采集五、血液标本的采集LOGOLOGO血标本的分类和目的血标本的分类和目的全血：全血：用作用作血沉、血常规血沉、血常规和测定血液中某些物质的和测定血液中某些物质的含量，如肌酐、尿素氮、尿酸、血糖等

16、含量，如肌酐、尿素氮、尿酸、血糖等血清：血清：全血自然凝固后析出的液体全血自然凝固后析出的液体,用于用于生物化学、生物化学、免疫学检测免疫学检测等，如血清酶、脂类、电解质、肝功等，如血清酶、脂类、电解质、肝功能能血培养标本：血培养标本：查找血液中的致病菌查找血液中的致病菌LOGOLOGO采集法采集法1、静脉采血法、静脉采血法 全血全血 血清血清 血培养血培养2、动脉血标本采集法、动脉血标本采集法 常用于常用于血气分析血气分析3、毛细血管采集法毛细血管采集法 常用于血常规检查常用于血常规检查LOGO全血标本：全血标本： 紫色紫色 血常规，血常规，2ml 蓝色蓝色 凝血，凝血，2ml 黑色黑色 血

17、沉，血沉，2ml 如用注射器采血，如用注射器采血，取下针头取下针头，将血液顺管壁缓慢，将血液顺管壁缓慢注入有抗凝剂的试管内，注入有抗凝剂的试管内，立即轻轻摇匀立即轻轻摇匀使血液与使血液与抗凝剂充分混合，避免血液凝固抗凝剂充分混合，避免血液凝固LOGO血清标本血清标本红色红色生化检查（肝肾功能、离子、酶），生化检查（肝肾功能、离子、酶），5ml金黄色金黄色 快速生化检查，快速生化检查，5ml血浆标本：血浆标本：灰色灰色 血糖检查，血糖检查，2ml绿色绿色 快速生化检查，快速生化检查，5ml 取下针头取下针头，将血液顺管壁缓慢注入干燥试管内，避免震荡。，将血液顺管壁缓慢注入干燥试管内，避免震荡。

18、做生化检验时，应做生化检验时，应空腹采血空腹采血，事先通知患者禁食。，事先通知患者禁食。LOGO血培养血培养1、预防败血症、预防败血症2、确定致病细菌，确定抗生素、确定致病细菌，确定抗生素3、监控抗生素的浓度和细菌杀死的情况、监控抗生素的浓度和细菌杀死的情况LOGO肉汤肉汤琼脂琼脂LOGOLOGO抽血培养的注意事项：抽血培养的注意事项：1、严格、严格无菌无菌操作操作2、检查培养瓶的有效期、检查培养瓶的有效期3、一般血培养的采血量为、一般血培养的采血量为5ml，亚急性心内膜炎亚急性心内膜炎患者，为提高培养阳性率，采血量增至患者，为提高培养阳性率，采血量增至1015mlLOGOAerobic ru

19、bik 需氧瓶需氧瓶Anaerobic neirubik 厌氧瓶厌氧瓶注入血液时的顺序？注入血液时的顺序？LOGO动脉采血法动脉采血法血气分析血气分析 血气分析是医学上常用于判断机体是否存在血气分析是医学上常用于判断机体是否存在酸碱酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。等。 酸碱度酸碱度(pH)，二氧化碳分压，二氧化碳分压(PCO2) ，二氧化，二氧化碳总量碳总量(TCO2)，氧分压（，氧分压（PO2），氧饱和度），氧饱和度(SatO2)，实际碳酸氢根（，实际碳酸氢根（AB），剩余碱），剩余碱（BE），阴离子隙（），阴离子隙（AG），）， 肝素抗凝动脉血肝素抗凝动脉血2m

20、l，抽血后要求严加密封，抽血后要求严加密封，不能接触空气，立即送检不能接触空气，立即送检，天热可放冰箱中，并，天热可放冰箱中，并记录当时患者体温。记录当时患者体温。LOGO为什么要选择动脉血？为什么要选择动脉血？LOGO普通注射器法普通注射器法1、部位选择、部位选择 桡动脉桡动脉：穿刺点在前臂掌侧腕关节上：穿刺点在前臂掌侧腕关节上2cm 动脉搏动明显处动脉搏动明显处 股动脉：股动脉： 腹股沟扪及搏动最明显处腹股沟扪及搏动最明显处 2、局部消毒：直径大于、局部消毒：直径大于10cm3、抽吸肝素抽吸肝素：抽吸：抽吸0.5ml入注射器内，湿润注射入注射器内，湿润注射 器内壁后，余液去掉。器内壁后，余

21、液去掉。LOGOLOGO4、穿刺抽血、穿刺抽血 戴无菌手套，用左手的食指、中指戴无菌手套，用左手的食指、中指固定好穿刺的动脉。右手持注射器，在两指之间固定好穿刺的动脉。右手持注射器，在两指之间垂直或与动脉走向呈垂直或与动脉走向呈40刺入动脉，见有刺入动脉，见有鲜红鲜红色回血，右手固定穿刺针的方向及深度，左手以色回血，右手固定穿刺针的方向及深度，左手以最快速度抽取血液。最快速度抽取血液。5、拔针按压、拔针按压 抽血毕，迅速拔针，同时用无菌纱抽血毕，迅速拔针，同时用无菌纱布布加压加压穿刺点穿刺点止血止血510min6、处理标本、处理标本 立即将针头斜面立即将针头斜面刺入无菌软木塞刺入无菌软木塞内，

22、内，以以隔绝空气隔绝空气，连同验单立即送检。，连同验单立即送检。7、整理记录、整理记录LOGO实施实施(常规消毒皮肤，带无菌手套，铺无菌孔巾常规消毒皮肤，带无菌手套，铺无菌孔巾 )LOGO实实 施施(拔出针头，局部加压不少于拔出针头，局部加压不少于5min)。LOGO动脉血气分析针动脉血气分析针LOGO动脉血气分析针的优点：动脉血气分析针的优点： 1、螺口乳头、螺口乳头 2、预设采血量、预设采血量 3、自动排气装置、自动排气装置 4、预置足量固体钙平衡肝素锂抗凝剂、预置足量固体钙平衡肝素锂抗凝剂 5、针塞、针塞 LOGO毛细血管采血法：微量检测，血常规毛细血管采血法：微量检测，血常规 (the collection of capillary blood) 采血部位：耳垂或手指末梢采血部位：耳垂或手指末梢LOGO采集血标本的注意事项：采集血标本的注意事项：1、严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，以免、严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，以免影响检验结果。应在对侧肢体采取。影响检验结果。应在对侧肢体采取。2、血培养瓶、血培养瓶抗凝管抗凝管干燥试管干燥试管3、有出血倾向者，谨慎应用动脉采血，并注意延、有出血倾向者，谨慎应用动脉采血，并注意延长压迫止血的时间。长压迫止血的时间。LOGOThe End.Thank you for listening.