医务人员个人防护用品使用的标准操作规程.doc

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1、|医务人员个人防护用品使用的标准操作规程一、医务人员防护用品的使用原则1.防护用品应符合国家相关标准，在有效期内使用.2.口罩的使用 2.1 应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩。 2.2 一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩；手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩，接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。 2.3 纱布口罩应保持清洁，每天更换、清洁与消莓，遇污染时及时更换。 2.4 应正确佩戴口罩，具体方法及注意事项见附录 A。 3.护自镜、防护面罩的使用 3.1 下列情况应使用护目镜或防护面罩 a) 在进行诊疗、护理操作，

2、可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。 b) 近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。 c）为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。 3.2 佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。每次使用后应清洁与消毒。 3.3 护自镜、防护面罩的戴摘方法见附录 B 。 4.手套的使用 4.1 应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套。4.1.1 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。 4.1.2 进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。 4.2 应正确戴脱无菌手套，具体方法及

3、注意事项见附录 C。 4.3 一次性手套应一次性使用。 5. 隔离衣与防护服的使用 |5.1 应根据诊疗工作的需要，选用隔离衣或防护服。防护服应符合 GB 19082 的规定。隔离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。 5.2 下列情况应穿隔离衣 a) 接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。b ) 对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。 c) 可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。 5.3 下列情况应穿防护服 a) 临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时。b) 接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，

4、可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。 5.4 应正确穿脱隔离衣和防护服，具体方法及注意事项见附录 D 。 6. 鞋套的使用 6.1 鞋套应具有良好的防水性能，并一次性应用。 6.2 从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套。 6.3 应在规定区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉。发现破损应及时更换。7.防水围裙的的使用 7.1 分为重复使用的围裙和一次性使用的围裙。 7.2 可能受到患者的血液、体液、分泌物及其他污染物质喷溅、进行复用医疗器械的清洗时，应穿防水围裙。 7.3 重复使用的围裙，每班使用后应及时清洗与消毒。遇有破损或渗透时，应及时更换。 7.4 一次性使用

5、围裙应一次性使用，受到明显污染时应及时更换。 8帽子的使用 8.1 分为布制帽子和一次性帽子。 |8.2 进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。 8.3 被患者血液、体液污染时，应立即更换。 8.4 布制帽子应保持清洁，每次或每天更换与清洁。 8.5 一次性帽子应一次性使用。 二、不同传播途径疾病对医务人员的防护要求1.接触传播疾病 接触经接触传播疾病如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的患者。 1.1 接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有伤口时应戴双层手套。 1.2 进入隔离病室，从事可能

6、污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。接触甲类传染病应按要求穿脱防护服，离开病室前，脱去防护服，防护服按医疗废物管理要求进行处置。 2.空气传播疾病接触经空气传播的疾病，如肺结核、水症等。2.1 应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。 22 进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴防护目镜或防护面罩，穿防护服，当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。 3.飞沫传播疾病经飞

7、沫传播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等。 3.1 应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。 |3.2 与患者近距离（1m 以内）接触，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。 4.急性传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感 4.1 医务人员应经过专门的培训，掌握正确的防护技术，方可进入隔离病区工作。 4.2 应严格按防护规定着装。不同区域应穿不同服装，且服装颜色应有区别或有明显标志。 4.3 医务人员防

8、护用品穿脱程序 4.3.1 穿戴防护用品应遵循的程序:a) 清洁区进入潜在污染区：洗手+戴帽子戴医用防护口罩穿工作衣裤换工作鞋后进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。 b) 潜在污染区进入污染区：穿隔离衣或防护服戴护目镜/防护面罩戴手套穿鞋套进入污染区。 c) 为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作，可能被患者的分泌物及体内物质喷溅的诊疗护理工作前，应戴防护面罩或全面型呼吸防护器。 4.3.2 脱防护用品应遵循的程序 a) 医务人员离开污染区进入潜在污染区前. 摘手套、消毒双手摘护日镜/防护面屏脱隔离衣或防护服脱鞋套洗手和/或手消毒进入潜在污染区，洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物

9、容器内。 b) 从潜在污染区进入清洁区前:洗手和/或手消毒脱工作服摘医用防护口罩摘帽子洗手 和/或手消毒后，进入清洁区。 c) 离开清洁区：沐浴、更衣离开清洁区。 4.3.3 穿脱防护用品的注意事项 4.3.3.1 医用防护口罩的效能持续应用 6h8 h，遇污染或潮湿，应及时更换。 4.3.3.2 离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。 4.3.3.3 医务人员接触，多个同类传染病患者时，防护服可连续应用。 |4.3.3.4 接触疑似患者，防护服应每个患者之间进行更换。 4.3.3.5 防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。 4.3.3.6 戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密

10、合性试验。 5.其他传播途径疾病的隔离与预防应根据疾病的特性，采取相应的隔离与防护措施。三、附录（一）附录 A：口罩的佩戴方法 A.1 外科口罩的佩戴方法 A.1.1 将口罩罩住鼻、口及下巴， 口罩下方带系于颈后， 上方带系于头顶中部，如图 A.l。 A.1.2 将双手指尖放在鼻夹上， 从中间位宣开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹. A.1.3 调整系带的松紧度。A.2 医用防护口罩的佩戴方法 A.2.1 一手托住防护口罩，有鼻夹的一面背向外， 如图 A.2 。 A.2.2 将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部，如图 A.3 。A.2.3 用另一只手将下方

11、系带拉过头顶，放在颈后双耳下，如图 A.4 。 A.2.4 再将上方系带拉至头顶中部，如图 A.5。 A.2.5 将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造鼻夹，如图 A.6 。A.3 注意事项 A.3.1 不应一只手捏鼻夹。 A.3.2 医用外科口罩只能一次性使用。|A.3.3 口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时更换。 A.3.4 每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前， 应进行密合性检查。检查方法将双手完全盖住防护口罩， 快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应按 A.5 调整鼻夹，若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。 A.4 摘口

12、罩方法 A.4.1 不要接触口罩前面(污染面)。 A.4.2 先解开下面的系带， 再解开上面的系带， 如图 A.7 。 A.4.3 用手仅捏住口罩的系带丢至医疗废物容器内，如图 A.8。 （二）附录 B：护目镜或防护面罩的戴摘方法 B.1 戴护目镜或防护面罩的方法戴上护自镜或防护面罩，调节舒适度，如图 B.1B.2 摘护目镜或面罩的方法捏住靠近头部或耳朵的一边摘掉，放入回收或医疗废物容器内，如图 B.2 。 （三）附录 C：无菌手套戴脱办法 C.1 戴无菌手套方法 C.1.1 打开手套包,一手掀起口袋的开口处,如图 C.1。 |C.1.2 另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套，对准五指戴

13、上，如图C2。 C.1.3 掀起另一只袋口，以戴着无菌手套的手指插入另一只手套的翻边内面，将手套戴好。然后将手套的翻转处套在工作衣袖外面，如图 C.3、C.4。 C.2 脱手套的方法 C.2.1 用戴着手套的手捏住另一只手套污染面的边缘将手套脱下，如图 C.5。 C.2.2 戴着手套的手握住脱下的手套，用脱下手套的手捏住另一只手套清洁面（内面）的边缘，将手套脱下，如图 C.6。 C.2.3 用手捏住手套的里面丢至医疗废物容器内，如图 C.7。 C.3 注意事项 C.3.1 诊疗护理不同的患者之间应更换手套。 C.3.2 操作完成后脱去手套，应按规定程序与方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进行

14、手消毒。 C.3.3 操作时发现手套破损时，应及时更换。 C.3.4 戴无菌手套时，应防止手套污染。 （四）附录 D：隔离衣与防护服穿脱方法 |D.1 隔离衣穿脱方法 D.1.1 穿隔离衣方法 D.1.1.1 右手提衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上拉，露出左手，如图D.1。D.1.1.2 换左手持衣领，右手伸入袖内， 露出右手，勿触及西部，如图 D.2。 D.1.1.3 两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后系好颈带， 如图 D.3。 D.1.1.4 再扎好袖口，如图 D.4。 D.1 1.5 将隔离衣一边(约在腰下 5cm)处渐向前拉，见到边缘捏住，如图 D.5。 D.1.1.6 同法捏住另一

15、侧边缘， 如图 D.6。 D.1.1.7 双手在背后将衣边对齐，如图 D. 。 D.1.1.8 向一侧折叠， 一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后折叠处，如图D.8。 D.1.1.9 将腰带在背后交叉，回到前面将带子系好如图 D.9。 D.1.2 脱隔离衣方法 D.1.2.1 解开腰带，在前面打一活结，如图 D.10。 D.1.2.2 解开袖带， 塞人袖拌内， 充分暴露双手，进行手消毒，如图 D.ll。 D.1.2.3 解开颈后带子， 如图 D.12。|D.1.2.4 右手伸入左手腕部袖内，拉下袖子过手，如图 D.13。 D.1.2. 5 用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，拉下右侧袖子，

16、如图D.14。 D.1.2.6 双手转换逐渐从袖管中退出，脱下隔离衣，如图 D.15 。 D.1.2.7 左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐，污染面向外悬挂污染区;如果悬挂污染区外，则污染面向里。 D.1.2.8 不再使用时， 将脱下的隔离衣，污染面向内，卷成包裹状，丢至医疗废物容器内或放入回收袋中，如图 D.16 。 D.2 防护服穿脱方法 D.2.1 穿防护服联体或分体防护服，应遵循先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉锁的顺序。 D.2.2 脱防护服 D.2.2.1 脱分体防护服时应先将拉链拉开(图 D.17) 。向上提拉帽子，使帽子脱离头部(图 D.1 8) 。脱袖子、上衣， 将

17、污染面向里放入医疗废物袋(图 D.19) 。脱下衣， 由上向下边脱边卷，污染面向里，脱下后置于医疗废物袋(图 D.20 |、图 D.21) 。 D.2.2.2 脱联体防护服时，先将拉链拉到底(图 D.22) 。向上提拉帽子，使帽子脱离头部，脱袖子(图 D.23 、图 D.24)；由上向下边脱边卷(图 D.25)，污染面向里直至全部脱下后放入医疗废物袋内(图 D.26 ) 。 D.3 注意事项 D.3.1 隔离衣和防护服只限在规定区域内穿脱。 D.3.2 穿前应检查隔离衣和防护服有无破损;穿时勿使衣袖触及面部及衣领. 发现有渗漏或破损应及时更换;脱时应注意避免污染。 D.3.3 隔离衣使用一次后即更换的穿脱方法 D.3.3.1 穿法同 D.1.1。 D.3.3.2 脱法按 D.1.2.1 和 D.1.2.2 的操作后，消毒双手，解开颈后带子，双手持带将隔离衣从胸前向下拉。右手捏住左衣领内侧清洁面脱去左袖。左手握住右侧衣领内侧下拉脱下右袖，将隔离衣污染面向里，衣领及衣边卷至中央， 放入污衣袋清洗消毒后备用。 D.3.4 隔离衣每天更换、清洗与消毒，遇污染随时更换。