淋巴节和淋巴管.ppt

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1、第四节第四节 淋巴节和淋巴管淋巴节和淋巴管 湖北职业技术学院医学院湖北职业技术学院医学院 人体形态学教研室人体形态学教研室 目的要求目的要求 1.1.掌握淋巴系统的组成掌握淋巴系统的组成,了解淋巴结的结构和配了解淋巴结的结构和配布特点，淋巴回流的因素。布特点，淋巴回流的因素。2.2.掌握全身九条淋巴干的名称、来源及收纳范围掌握全身九条淋巴干的名称、来源及收纳范围。3.3.掌握右淋巴导管与胸导管的合成、走行掌握右淋巴导管与胸导管的合成、走行,注入注入及引流范围。及引流范围。4.4.了解头颈部淋巴结的配布。了解头颈部淋巴结的配布。5.5.掌握下颌下淋巴结、颈外侧浅淋巴结和掌握下颌下淋巴结、颈外侧浅

2、淋巴结和 颈外侧深淋巴结的位置及引流范围颈外侧深淋巴结的位置及引流范围。1.1.面静脉面静脉 A A起自颞浅静脉起自颞浅静脉 B B与面动脉伴行与面动脉伴行 C C越过下颌支后缘越过下颌支后缘 D D与下颌后静脉后支汇与下颌后静脉后支汇 合合 E E汇入颈外静脉汇入颈外静脉2 2面后静脉面后静脉 A A为颈外静脉的直接延续为颈外静脉的直接延续 B B沿腮腺浅面下行沿腮腺浅面下行 C C前支汇入面静脉前支汇入面静脉 D D后支与耳后静脉等合成颈内静脉后支与耳后静脉等合成颈内静脉 E E在腮腺表面分为前、后二支在腮腺表面分为前、后二支3 3颈内静脉颈内静脉 A A为颈部较大的浅静脉为颈部较大的浅静

3、脉 B B收集枕部和颈外侧皮肤和肌的静脉血收集枕部和颈外侧皮肤和肌的静脉血 C C沿颈总动脉外侧下行沿颈总动脉外侧下行 D D位于胸锁乳突肌浅面位于胸锁乳突肌浅面 E E上端起于面静脉上端起于面静脉课课前前复复习习3 3翼丛特点错的为：翼丛特点错的为：A A位于上颌结节后上方处的颞下窝位于上颌结节后上方处的颞下窝 B B位于颞肌及翼内、外肌之间位于颞肌及翼内、外肌之间 C C主要收集与颌内动脉分支伴行的静脉血主要收集与颌内动脉分支伴行的静脉血 D D该丛的后端最后汇集成颌内静脉该丛的后端最后汇集成颌内静脉 E E与颅内、外静脉无交通与颅内、外静脉无交通4 4翼丛的血流流向错的是：翼丛的血流流向

4、错的是：A A经卵圆孔网至海绵窦经卵圆孔网至海绵窦 B B经破裂孔导血经破裂孔导血管至海绵窦管至海绵窦 C C经眼下静脉至眼上静脉经眼下静脉至眼上静脉 D D经面深静脉至经面深静脉至面前静脉面前静脉 E E经颌内静脉至面前静脉经颌内静脉至面前静脉 一、概一、概 述述 淋巴系统的组成：淋巴系统的组成：淋巴管道淋巴管道 lymphatic ducts淋巴组织淋巴组织 lymphatic tissue淋巴器官淋巴器官 lymphatic organs：包括淋巴结、脾、胸腺和扁桃体包括淋巴结、脾、胸腺和扁桃体 淋巴系统的功能淋巴系统的功能协助静脉系统引流组织液协助静脉系统引流组织液产生淋巴细胞产生淋巴

5、细胞滤过淋巴液滤过淋巴液参与免疫应答参与免疫应答 淋巴干淋巴干 lymphatic trunks lymphatic trunks 构成：构成：九条淋巴干九条淋巴干:淋巴干淋巴干成成 对对不成对不成对颈颈 干干 jugular trunks锁骨下干锁骨下干 subclavian trunks支气管纵隔干支气管纵隔干 bronchomadiastinal trunks腰腰 干干 lumbar trunks肠肠 干干 intestinal trunk返回目录返回目录淋巴导管淋巴导管 lymphatic ductslymphatic ducts胸导管胸导管 thoracic duct thoraci

6、c duct构成构成行程行程注入注入收纳范围收纳范围右淋巴导管右淋巴导管 right lymphatic duct right lymphatic duct构成构成收纳范围收纳范围返回目录返回目录返回返回淋巴结淋巴结 lymphatic node lymphatic node形态：呈椭圆形或圆形，全身约形态：呈椭圆形或圆形，全身约400450个个分群：根据位置可分为：分群：根据位置可分为：浅淋巴结浅淋巴结 superficial lymphatic nodes深淋巴结深淋巴结 profundal lymphatic nodes局部淋巴结局部淋巴结 regional lymphatic node

7、：指引流某一器官或某一部位淋巴的第一级淋巴指引流某一器官或某一部位淋巴的第一级淋巴结，结，临床上又称为临床上又称为哨位淋巴结。哨位淋巴结。返回目录返回目录二、淋巴器官二、淋巴器官(一一)环形淋巴结群环形淋巴结群位置较浅位置较浅,由后向前有由后向前有:1.1.1 1、枕淋巴结、枕淋巴结 2.2.位于枕部皮下，位于枕部皮下，斜方肌起点的表面，收斜方肌起点的表面，收纳枕部和项部的淋巴。纳枕部和项部的淋巴。3.3.2 2、耳后淋巴结、耳后淋巴结4.4.位于胸锁乳突肌位于胸锁乳突肌止点表面，又称止点表面，又称乳突淋乳突淋巴结巴结，收纳颅顶、颞区，收纳颅顶、颞区和耳廓后面的淋巴。和耳廓后面的淋巴。3 3、

8、腮腺淋巴结、腮腺淋巴结 在腮腺表面及在腮腺表面及实质内，分浅、深实质内，分浅、深两组，收纳额、颞两组，收纳额、颞区、耳廓和外耳道区、耳廓和外耳道及腮腺等处的淋巴。及腮腺等处的淋巴。汇入汇入颈深上淋巴结。颈深上淋巴结。4.4.面淋巴结面淋巴结:颌上淋巴结颌上淋巴结 颊淋巴结颊淋巴结 眶下淋巴结眶下淋巴结 颧淋巴结颧淋巴结 汇入下颌淋巴结下颌淋巴结 5 5、下颌下淋巴结、下颌下淋巴结 位于下颌下位于下颌下腺附近，收纳面腺附近，收纳面部及口腔器官的部及口腔器官的淋巴。淋巴。汇入汇入颈深上淋巴颈深上淋巴结。结。6 6、颏下淋巴结、颏下淋巴结 位于颏下三角位于颏下三角内，引流颏部、下内，引流颏部、下唇中

9、部及舌尖的淋唇中部及舌尖的淋巴。巴。汇入汇入下颌下淋巴结。下颌下淋巴结。(二二)纵形组淋巴结群纵形组淋巴结群 分为颈前和颈外侧淋分为颈前和颈外侧淋巴结巴结 1 1、颈前淋巴结、颈前淋巴结 位于舌骨下方，位于舌骨下方，喉、甲状腺及气管颈喉、甲状腺及气管颈段的前方，收纳上述段的前方，收纳上述器官的淋巴，输出管器官的淋巴，输出管注入注入颈外侧深淋巴结。颈外侧深淋巴结。1.1.2 2、颈外侧淋巴结、颈外侧淋巴结 可分为浅、深两群。可分为浅、深两群。1 1）颈外侧浅淋巴结：）颈外侧浅淋巴结：位于胸锁乳突肌位于胸锁乳突肌表面，沿颈外静脉排表面，沿颈外静脉排列，收纳颈部浅层及列，收纳颈部浅层及头部淋巴结的输

10、出管，头部淋巴结的输出管，其输出管注入其输出管注入颈外侧颈外侧深淋巴结。深淋巴结。2 2）颈外侧深淋巴结）颈外侧深淋巴结 位于胸锁乳突肌深面，位于胸锁乳突肌深面，沿颈内静脉排列，收集头沿颈内静脉排列，收集头颈部、胸壁上部及乳房上颈部、胸壁上部及乳房上部的淋巴，其输出管汇合部的淋巴，其输出管汇合成成左、右颈干。左、右颈干。此群淋巴此群淋巴结以肩胛舌骨肌为界分为结以肩胛舌骨肌为界分为颈外侧上深淋巴结颈外侧上深淋巴结和和颈外颈外侧下深淋巴结侧下深淋巴结 。(1)(1)颈外侧上深淋巴结颈外侧上深淋巴结 沿颈内静脉上段排列，其中比较重要的有：颈二腹肌淋巴结又颈二腹肌淋巴结又称角淋巴结称角淋巴结:收纳舌后部收纳舌后部;鼻咽鼻咽部部;腭扁桃体及鼻根部腭扁桃体及鼻根部的淋巴。的淋巴。肩胛舌骨肌淋巴结肩胛舌骨肌淋巴结:舌癌转移时舌癌转移时,往往往往累及此淋巴结。累及此淋巴结。(2)(2)颈外侧下深淋巴结颈外侧下深淋巴结 主要沿颈内静主要沿颈内静脉下段排列，沿颈脉下段排列，沿颈横血管排列的淋巴横血管排列的淋巴结称为锁骨上淋巴结称为锁骨上淋巴结，其中位于前斜结，其中位于前斜角肌前方的称为斜角肌前方的称为斜角肌淋巴结，左侧角肌淋巴结，左侧的斜角肌淋巴结称的斜角肌淋巴结称为为virchowvirchow淋巴结淋巴结。食管下段癌或胃癌食管下段癌或胃癌转移时常可累及此转移时常可累及此淋巴结。淋巴结。