死亡医学证明书填写.ppt

《死亡医学证明书填写.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《死亡医学证明书填写.ppt（39页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、如何正确填写如何正确填写死亡医学证明书死亡医学证明书10/28/20221主要内容主要内容l l一一.死亡医学证明书死亡医学证明书的意义的意义l l二二.有关定义有关定义l l三三.死亡医学证明书死亡医学证明书基本格式基本格式l l四四.死亡医学证明书死亡医学证明书填写要求填写要求l l五五.常见错误与举例常见错误与举例10/28/20222一、一、正确填写正确填写死亡医学证明书意义死亡医学证明书意义死亡医学证明书用途死亡医学证明书用途 1 1居民死亡的人口管理记录居民死亡的人口管理记录 2 2原始的医学资料记录，原始的医学资料记录，3 3群众性、社会性凭证。群众性、社会性凭证。死因登记和死因

2、统计的基础原始资料死因登记和死因统计的基础原始资料国际标准化的要求。国际标准化的要求。10/28/20223二、有关定义二、有关定义v死亡原因死亡原因所有导致或促进死亡的那些疾病、所有导致或促进死亡的那些疾病、病态情况或损伤以及造成任何这些病态情况或损伤以及造成任何这些损伤的事故或暴力的情况。损伤的事故或暴力的情况。10/28/20224v根本死因根本死因(a)引起一系列直接导致死亡的引起一系列直接导致死亡的事件的那个疾病或损伤；事件的那个疾病或损伤；(b)产生致命损伤的事故或暴力产生致命损伤的事故或暴力的情况。的情况。10/28/20225三、三、死亡死亡医学医学证明书基本格式证明书基本格式

3、v六联结构六联结构v基本格式基本格式10/28/20226我国的我国的死亡医学证明书死亡医学证明书l简称死亡证，共分简称死亡证，共分六六联。联。l第一联第一联:作为出证单位报告依据并按档案管理要求长期保作为出证单位报告依据并按档案管理要求长期保存备查；存备查；l第二联第二联:交殡仪馆存查交殡仪馆存查；l第三联第三联:由派出所注销户口后送分局户籍科转送区卫生局；由派出所注销户口后送分局户籍科转送区卫生局；l第四联第四联:户口登记机关保存户口登记机关保存l第五联：由派出所注销户口后家属存留第五联：由派出所注销户口后家属存留l第六联：区街镇统计死亡人员用。第六联：区街镇统计死亡人员用。10/28/2

4、0227四、死亡医学证明书填写要求四、死亡医学证明书填写要求（一）（一）死亡证明书的填写基本要求死亡证明书的填写基本要求（二）（二）基础项目的填写要求基础项目的填写要求（三）（三）特殊项目的填写要求特殊项目的填写要求（四）（四）统计项目的填写要求统计项目的填写要求(五）五）调查记录的填写要求调查记录的填写要求10/28/20228（一）死亡证明书的填写（一）死亡证明书的填写基本要求基本要求1.使用全国统一的死亡证明书，逐项认真填使用全国统一的死亡证明书，逐项认真填写，不能漏项或错项。写，不能漏项或错项。2.应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用红笔或铅笔

5、书写。不得用红笔或铅笔书写。3.死亡原因填写须用医学专业疾病名称，并死亡原因填写须用医学专业疾病名称，并用中文书写，不得用英文或其缩写。用中文书写，不得用英文或其缩写。10/28/202294.死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医院公章。及医院公章。5.5.如遇死因不明或来院已死，诊治医生须填写调查如遇死因不明或来院已死，诊治医生须填写调查记录，内容包括死者既往病史、死前症状体征、记录，内容包括死者既往病史、死前症状体征、发病时间、诊断单位、诊断依据、以及相关慢性发病时间、诊断单位、诊断依据、以及相关慢性病史的一系列情况。病史的一系列情况。6

6、.6.发生对死亡原因有怀疑发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀他杀、自杀)的，可以向的，可以向公安部门反映，由公安部门协助确定死因。公安部门反映，由公安部门协助确定死因。7 7、凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡证上应进一步、凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡证上应进一步报告引起意外事故的外部原因。报告引起意外事故的外部原因。10/28/20221010/28/202211（二）基础项目的填写要求（二）基础项目的填写要求死者姓名性别1男2女民族主要职业及工种身份证号码户口所在地现住址现时用的姓名现时用的姓名户口所在地：城市写到街道，农村写到乡镇户口所在地：城市写到街道，农村写到乡镇 现住址：现住址：城市要

7、填写到街道、里弄城市要填写到街道、里弄门门牌或楼房牌或楼房单单元元号数，号数，农农村填写到行政村的村民村填写到行政村的村民组组或自然寨。或自然寨。就职时间最长的职业，要写明具体工种，如钳工，就职时间最长的职业，要写明具体工种，如钳工，车工等，不能笼统写工人。车工等，不能笼统写工人。10/28/202212婚姻状况1 2 3 4 5未 已 丧 离 不婚 婚 偶 婚 详文化程度1 2 3 4 5大 中 小 文盲或 不学 学 学 半文盲 详生前工作单位按法定的婚姻状况分按法定的婚姻状况分为为未婚、已婚未婚、已婚(含再含再婚、复婚、分居婚、复婚、分居)、丧丧偶、离婚、不偶、离婚、不详详5种情况划种情况

8、划记记按死者的最高学按死者的最高学历历的填写。文盲指不的填写。文盲指不识识字，字，半文盲指稍半文盲指稍识识字，中学含中字，中学含中专专，大学含大，大学含大专专死前最后所在单位死前最后所在单位10/28/202213出生日期死亡日期实足年龄死亡地点12 3 4 52医 急 家中或 外地 不3院 诊 去医院 及其 详4 室 途中 他按公按公历历年年月月日日填填当年过生日者：当年过生日者：死亡年份死亡年份出生年份出生年份当年未过生日者：死亡年份当年未过生日者：死亡年份出生年份出生年份1 1未满未满1 1周岁：填写实足月龄；周岁：填写实足月龄；2828天以内的新生儿：填写存活天数；天以内的新生儿：填写

9、存活天数；未满未满1 1天的新生儿：填写存活小时；天的新生儿：填写存活小时；10/28/202214可以联系的可以联系的家属姓名家属姓名住址或工住址或工作单位作单位联系联系电话电话指最了解死者生前疾病或其它指最了解死者生前疾病或其它情况的直系情况的直系亲亲属或属或亲亲友友指指联联系人的常住地址和所在工作系人的常住地址和所在工作单单位位10/28/202215（三）特殊项目的填写要求（三）特殊项目的填写要求致死的主要疾病诊断 发病到死亡的时间 （a）直接导致死亡的疾病:（b）引起（a）的情况:(c)引起（b）的情况：其他疾病诊断（促进死亡，但与导致死亡无关的其他重要情况）是死亡医学是死亡医学证证

10、明明书书的主要内容，需的主要内容，需要填写要填写导导致死亡的疾病、致死亡的疾病、损伤损伤或并或并发发症症以及更早的原因，是必以及更早的原因，是必须须要填写的部分要填写的部分按照按照导导致疾病的致疾病的顺顺序填写，序填写，每每栏栏只能填写一个疾病只能填写一个疾病10/28/202216v如果只有一个死亡原因，记录在第一行上如果只有一个死亡原因，记录在第一行上即可。即可。致死的主要疾病诊断 发病到死亡的时间 （a）直接导致死亡的疾病:冠状动脉栓塞冠状动脉栓塞 （b）引起（a）的情况:(c)引起（b）的情况：其他疾病诊断（促进死亡，但与导致死亡无关的其他重要情况）10/28/202217如果要记录两

11、个或两个以上的情况，每一情况如果要记录两个或两个以上的情况，每一情况应该单独记录一行，直接死亡原因记在第一行，应该单独记录一行，直接死亡原因记在第一行，起始前因记在最后一行，任何中介原因则要记起始前因记在最后一行，任何中介原因则要记在中间。在中间。a直接原因（第一行）直接原因（第一行）b（a）的中介原因（第二行）的中介原因（第二行）c（b）的中介原因（第三行）的中介原因（第三行）d起始前因（第四行，也是最后占用行）起始前因（第四行，也是最后占用行）10/28/202218举例：举例：慢支慢支肺气肿肺气肿肺心病肺心病死亡死亡致死的主要疾病诊断 发病到死亡的时间 （a）直接导致死亡的疾病:肺心病肺

12、心病5年年 （b）引起（a）的情况:肺气肿肺气肿10年年 （c）引起（b）的情况：慢支慢支30年年II其他疾病诊断（促进死亡，但与导致死亡无关的其他重要情况）10/28/202219(2)意外被撞意外被撞颅骨骨折颅骨骨折颅内损伤颅内损伤死亡死亡致死的主要疾病诊断 发病到死亡的时间 （a）直接导致死亡的疾病:颅内损伤颅内损伤1小时小时 （b）引起（a）的情况:颅骨骨折颅骨骨折1小时小时 (c)引起（b）的情况：在道路上行走被小汽车撞在道路上行走被小汽车撞1小时小时其他疾病诊断（促进死亡，但与导致死亡无关的其他重要情况）糖尿病，高血压10/28/202220v第第 I I 部分部分(a)(a)、(

13、b)(b)、(c)(c)三栏，其相互之三栏，其相互之 间的逻辑关系是间的逻辑关系是：(C)(C)病（病（根本死因根本死因）发展发展 (b)(b)病（病（中介原因中介原因）发展发展 (a)(a)病（病（直接死因直接死因）导致导致 死亡。死亡。v各病发生到死亡的时间间隔一般是：各病发生到死亡的时间间隔一般是：(c)(c)病病 最长，最长，(b)(b)病次之，病次之，(a)(a)病最短。病最短。1.疾病疾病诊诊断断部分填写要求部分填写要求10/28/202221(a)(a)行是必须要填写的且只能填写一个疾病；行是必须要填写的且只能填写一个疾病；发病距死亡的时间间隔应尽量填写，发病距死亡的时间间隔应尽

14、量填写，(a)(a)到到(d)(d)的时间长度一定是从短到长。的时间长度一定是从短到长。填写的行数是不限定的，根据情况可增加填填写的行数是不限定的，根据情况可增加填 写写(e)(e)、(f)(f)等行。等行。不要只填写临死方式不要只填写临死方式/情形，例如情形，例如“呼吸衰呼吸衰 竭竭”、“循环衰竭循环衰竭”、“全身衰全身衰”等等。10/28/202222致死的主要疾病诊断 发病到死亡的时间 （a）直接导致死亡的疾病:（b）引起（a）的情况:(c)引起（b）的情况：其他疾病诊断（促进死亡，但与 导致死亡无关的其他重要情况）是是对对第第部分内容的部分内容的补补充，用于填写充，用于填写促促进进死亡

15、，但与死亡，但与导导致死亡的疾病或情致死亡的疾病或情况无关的其他有意况无关的其他有意义义的情况，的情况，应应根据根据具体情况填写。具体情况填写。按照按照严严重程度依次填写，重程度依次填写，无数目限制无数目限制2.2.疾病疾病诊诊断断 部分填写要求部分填写要求10/28/202223致死的主要疾病诊断 发病到死亡的时间 （a）直接导致死亡的疾病:肺心病肺心病5年年 （b）引起（a）的情况:肺气肿肺气肿10年年 (c)引起（b）的情况：慢支慢支30年年II其他疾病诊断（促进死亡，但与导致死亡无关的其他重要情况）糖尿病，高血压糖尿病，高血压10/28/2022243.疾病最高疾病最高诊诊断断单单位和

16、依据的填写要求位和依据的填写要求死者生前上述疾病最高诊断单位 1 2 3 4 5 6 7省（市）地（市）县（区）卫生 乡村 未就 其它及级医院 级医院 级医院 院 医院 诊 不 详死者生前上述疾病最高诊断依据1.尸检 2.病理 3.手术 4.临床+理化 5.临床 6.死后 7.不 推断 详指死者主要疾病最后确诊单位，选最高一级医疗单位指死者主要疾病最后确诊单位，选最高一级医疗单位 按实际确诊的各项依据中选择，如同一种病实行按实际确诊的各项依据中选择，如同一种病实行诊断分级，取最高级别的诊断依据诊断分级，取最高级别的诊断依据 10/28/2022251.1.住院号：未住院就诊者不填；住院号：未住

17、院就诊者不填；2.2.医师签名：由填写死亡证明书的医师签名；医师签名：由填写死亡证明书的医师签名；3.3.单位盖章：由填写医生所在单位加盖公章；单位盖章：由填写医生所在单位加盖公章；3.3.填报日期：指出具证明书的日期；般应是填报日期：指出具证明书的日期；般应是 死者死亡当日或随后几日内，如间隔过长应死者死亡当日或随后几日内，如间隔过长应 予以说明。予以说明。4.疾病疾病诊诊断其他方面的填写要求断其他方面的填写要求10/28/2022261、根本死亡原因、根本死亡原因、ICD编码：编码：依据依据ICD10疾病和有关健康问题的国疾病和有关健康问题的国际统计分类要求对根本死因进行编码。际统计分类要

18、求对根本死因进行编码。采用采用4位数编码；位数编码；2、统计分类号：指居民病伤死亡原因年报、统计分类号：指居民病伤死亡原因年报表总表的分类号（如卫统表总表的分类号（如卫统8表）表）（四）统计项目的填写要求（四）统计项目的填写要求10/28/202227 如来院已死，由诊治医生填写。如来院已死，由诊治医生填写。如非医院死亡个案，由当地乡镇如非医院死亡个案，由当地乡镇/村村/社区医社区医生或其它开展死因调查者填写。生或其它开展死因调查者填写。(五）调查记录的填写要求五）调查记录的填写要求10/28/2022281、本次发病的症状体征、本次发病的症状体征 2、发病时间、发病时间3、诊断单位及依据、诊

19、断单位及依据4、既往史、既往史应为明确的疾病诊断名称，不应应为明确的疾病诊断名称，不应 填写为症状、体征或来院已死等情况。填写为症状、体征或来院已死等情况。10/28/2022291 1、死亡原因未填写死亡原因未填写：死亡原因部分为空白，没有：死亡原因部分为空白，没有 填写任何死亡原因。填写任何死亡原因。2 2、死亡原因逻辑顺序错误死亡原因逻辑顺序错误：常见：常见“流水账流水账”式书式书 写，将各种死亡原因罗列在死亡证明书上，一写，将各种死亡原因罗列在死亡证明书上，一 行填写多个死亡原因，没有顺序和关系；或顺行填写多个死亡原因，没有顺序和关系；或顺 序颠倒、混乱，不讲填写规律序颠倒、混乱，不讲

20、填写规律。五、常见死亡原因的填写错误五、常见死亡原因的填写错误10/28/2022303 3、直直接接死死因因部部分分填填写写的的是是临临死死前前的的表表现现、症症状状、某某一一综综合合的的症症状状群群或或非非特特异异性性表表现现，如如呼呼吸吸衰衰竭竭、心心力力衰衰竭竭、肝肝昏昏迷迷、休休克克、内内出出血血、尿尿毒毒症症、败败血血症症、酸酸中中毒毒、早早产产、窒窒息息等等，而而未未进进一一步步追追根根填写死亡原因；填写死亡原因；4 4、填填写写“老老衰衰”(”(或或老老死死)、“病病亡亡”、“猝猝死死”、“暴暴死死”、“来来院院已已死死”或或“死死因因不不明明”等等，而而背背面面调调查查记记录

21、录未未填填写写生生前前病病史史或或没没有有做做出出死死因因推推断；断；10/28/2022315 5、全全 身身 性性 疾疾 病病 情情 况况，如如 高高 血血 压压、风风 湿湿 热热、动动 脉脉 硬化、糖尿病等，出现与之相联系的脑出血、脑梗硬化、糖尿病等，出现与之相联系的脑出血、脑梗 死、昏迷、瘫痪等具有特异性的疾病情况，但予死、昏迷、瘫痪等具有特异性的疾病情况，但予 以未报告或报告不当；以未报告或报告不当；6 6、传染病而未核实具体病种，肿瘤而未明确良性或、传染病而未核实具体病种，肿瘤而未明确良性或 恶性及原发部位，未特指的心脏病，未特指的先恶性及原发部位，未特指的心脏病，未特指的先 天异

22、常，未特指疾病的孕产妇死亡；天异常，未特指疾病的孕产妇死亡；10/28/2022327 7、意外伤害未填写外部原因或外部原因、意外伤害未填写外部原因或外部原因 不明确。如填写为颅脑损伤、中毒、不明确。如填写为颅脑损伤、中毒、窒息、车祸、淹死等；窒息、车祸、淹死等；8 8、使用英文名称或缩写：如、使用英文名称或缩写：如“AIDS”“AIDS”、“肺肺Ca”Ca”、“VSD”“VSD”等。等。10/28/202233例例1 1：某某男男性性患患者者，5454岁岁，患患慢慢性性十十二二指指肠肠溃溃疡疡4 4年年，1 1周周前前因因该该病病引引起起穿穿孔孔而而施施行行手手术术，术术后后继继发发腹膜炎，

23、腹膜炎，3 3天后死亡。还患有冠心病已天后死亡。还患有冠心病已1010年。年。正确的填写顺序为：正确的填写顺序为：(a)(a)继发性腹膜炎继发性腹膜炎 (b)(b)十二指肠手术十二指肠手术 (c)(c)慢性十二指肠溃疡伴有穿孔慢性十二指肠溃疡伴有穿孔 冠心病冠心病不正确的填写顺序可能有：不正确的填写顺序可能有：(1)(a)(1)(a)冠心病，腹膜炎，冠心病，腹膜炎，(2)(a)(2)(a)腹膜炎，冠心病腹膜炎，冠心病(b)(b)慢性十二指肠溃疡伴有穿孔慢性十二指肠溃疡伴有穿孔 填写举例说明填写举例说明10/28/202234例例2：某某女女性性患患者者，49岁岁，患患卵卵巢巢恶恶性性肿肿瘤瘤1

24、年年，后后行行切切除除术术；半半年年前前发发热热、胸胸痛痛，查查出出肺肺转转移移性性癌癌，1周前死于终末期肺炎。患有慢性胃肠炎周前死于终末期肺炎。患有慢性胃肠炎8年。年。正确的填写顺序为正确的填写顺序为(a)(a)终末期肺炎终末期肺炎 (b)(b)肺转移性癌肺转移性癌 (c)(c)卵巢癌卵巢癌(切除术切除术)慢性胃肠炎慢性胃肠炎不正确的填写顺序可能为：不正确的填写顺序可能为：(a)(a)肺炎，肺癌，卵巢癌肺炎，肺癌，卵巢癌 胃肠炎胃肠炎10/28/202235例例3：某男性患者，某男性患者，64岁，动脉硬化，高血压岁，动脉硬化，高血压12年年，2天天前前引引起起脑脑出出血血后后死死亡亡；同同时

25、时伴伴有有糖糖尿尿病病、坠积性肺炎。坠积性肺炎。正确的填写顺序为正确的填写顺序为:(a)(a)坠积性肺炎坠积性肺炎 (b)(b)脑出血脑出血 (c)(c)高血压高血压 糖尿病糖尿病不正确的填写顺序可能为：不正确的填写顺序可能为：(a)(a)坠积性肺炎和脑出血坠积性肺炎和脑出血 (b)(b)高血压和糖尿病高血压和糖尿病 (c)(c)动脉硬化动脉硬化10/28/202236例例4：某某孕孕妇妇有有糖糖尿尿病病，因因妊妊娠娠加加重重了了糖糖尿尿病，后发生酮症酸中毒死亡。病，后发生酮症酸中毒死亡。正确的填写顺序为：正确的填写顺序为：(a)(a)酮症酸中毒酮症酸中毒 (b)(b)妊娠并发糖尿病妊娠并发糖

26、尿病错误填写为：错误填写为：(a)(a)酮症酸中毒酮症酸中毒 (b)(b)糖尿病糖尿病10/28/202237例例5：某某司司机机驾驾机机动动车车，在在公公路路上上超超车车，造造成成头颅骨折，多脏器严重损伤，抢救无效死亡。头颅骨折，多脏器严重损伤，抢救无效死亡。正确的填写顺序为：正确的填写顺序为：(a)(a)头颅骨骨折伴多脏器严重损伤头颅骨骨折伴多脏器严重损伤 (b)(b)司机驾机动车，在公路上司机驾机动车，在公路上错误填写为：错误填写为：(a)车祸车祸或错误填写为：或错误填写为：(a)(a)意外死亡意外死亡注：损伤和中毒死亡要同时报告：注：损伤和中毒死亡要同时报告：(a)(a)填：致死的临床表现填：致死的临床表现 (b)(b)填：造成临床表现的外部原因填：造成临床表现的外部原因10/28/20223810/28/202239