神经系统疾病病人的常见症状体征及护理.ppt

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1、第二节第二节 神经系统的常见神经系统的常见 症状体征及护理症状体征及护理意识障碍意识障碍 意识意识是对外界环境及自身状态的识别和觉察能力。意识障碍意识障碍是对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。意识的内容包括意识的内容包括 定向力、注意力、感知力、记忆力、思维、情感和行为等。意识水平鉴别表意识水平鉴别表程度 表 现刺激大小回答问题 查体表现嗜睡 较浅睡眠 可唤醒正确，刺激减弱又入睡合作昏睡 较深睡眠 大声或较轻疼痛可唤醒含糊，不一定正确欠合作昏迷 更深睡眠 重刺激也不醒无反应不能昏迷程度的鉴定表昏迷程度的鉴定表程度程度疼痛刺疼痛刺激反应激反应无意识自无意识自 发动作发动作腱反射腱反射瞳孔对瞳孔

2、对光反应光反应生命体征如血生命体征如血压呼吸压呼吸浅昏迷浅昏迷 有反应有反应可有可有存在存在灵敏灵敏无变化无变化中昏迷中昏迷 重刺激重刺激可有反可有反应应很少很少减弱或消减弱或消失失迟钝迟钝轻度变化轻度变化深昏迷深昏迷 无反应无反应无无消失消失消失消失明显变化明显变化意识内容判断意识内容判断n n意识模糊（confusion）又称朦胧状态，属轻度障碍，表现意识范围缩小，常有定向力障碍，如突出表现有错觉。n n谵妄状态（delirium state）比模糊重，定向力和自知力均有障碍，注意力涣散，与外界不能正常接触。言语障碍言语障碍n n失语症-是指语言中枢病变使患者的听、读、说、写能力残缺或丧失

3、。n n构音障碍-是中枢疾病引起神经肌肉器质病变，发音器官肌肉无力或张力不协调而出现发声、发音、吐字不清。听理解障碍失语症的分类失语症的分类n nBroca失语n nwernicke失语n n传导性失语n n命名性失语n n完全性失语n n失写n n失读几种失语症的比较几种失语症的比较会话会话命名命名听理解听理解 复述复述阅读理解阅读理解书写书写合并症状合并症状Broca Broca 失语失语非流畅非流畅电报式电报式语言语言障碍障碍存在存在障碍障碍障碍障碍障碍障碍右半身麻痹感右半身麻痹感觉觉障碍右上肢失障碍右上肢失用用WernicWernicke ke 失失语语流畅杂流畅杂乱乱 错错语语障碍障

4、碍错语错语严重严重障碍障碍障碍障碍障碍障碍障碍障碍视觉异常视觉异常其他看不出其他看不出传导性传导性失语失语流畅流畅错语错语不确定有不确定有个体差异个体差异保留保留障碍障碍不确定有不确定有个体差异个体差异不确定有不确定有个体差异个体差异有时无症状有时无症状有时双侧失用有时双侧失用命名性命名性失语失语流畅流畅回避回避障碍障碍保留保留保留保留障碍障碍障碍障碍多数无肢体障多数无肢体障碍碍 有偏盲有偏盲完全性完全性失语失语非流畅非流畅或沉默或沉默障碍障碍障碍障碍障碍障碍障碍障碍障碍障碍有偏瘫、感觉有偏瘫、感觉障碍障碍感觉障碍感觉障碍 感觉感觉是作用于各种感受器的各种形是作用于各种感受器的各种形式的刺激在

5、人脑中的直接反应。式的刺激在人脑中的直接反应。内脏感觉内脏感觉内脏感觉内脏感觉 特殊感觉（视、听、味觉）特殊感觉（视、听、味觉）特殊感觉（视、听、味觉）特殊感觉（视、听、味觉）感觉感觉 浅感觉（痛、温、触觉）浅感觉（痛、温、触觉）浅感觉（痛、温、触觉）浅感觉（痛、温、触觉）深感觉（运动觉、位置深感觉（运动觉、位置深感觉（运动觉、位置深感觉（运动觉、位置 一般感觉一般感觉一般感觉一般感觉 觉、振动觉）觉、振动觉）觉、振动觉）觉、振动觉）复合感觉（实体觉、图形觉、复合感觉（实体觉、图形觉、复合感觉（实体觉、图形觉、复合感觉（实体觉、图形觉、两点辨别觉）两点辨别觉）两点辨别觉）两点辨别觉）感觉障碍分

6、为感觉障碍分为抑制性症状抑制性症状 完全性感觉缺失完全性感觉缺失 分离性感觉缺失分离性感觉缺失刺激性症状刺激性症状1.1.感觉过敏感觉过敏2.2.感觉过度感觉过度3.3.感觉倒错感觉倒错4.4.感觉异常感觉异常5.5.疼痛疼痛运动障碍运动障碍 肢体因肌力下降而出现运肢体因肌力下降而出现运动障碍称为动障碍称为瘫痪瘫痪。瘫痪的类型瘫痪的类型1.1.1.1.单瘫单瘫 单个肢体的运动不能或运动单个肢体的运动不能或运动 无力无力2.2.2.2.偏瘫偏瘫 一侧面部和肢体瘫痪一侧面部和肢体瘫痪3.3.3.3.交叉性瘫痪交叉性瘫痪 病变侧颅神经麻痹和对病变侧颅神经麻痹和对侧肢体的瘫痪侧肢体的瘫痪4.4.4.4

7、.截瘫截瘫 双下肢瘫痪称为截瘫双下肢瘫痪称为截瘫5.5.5.5.四肢瘫痪四肢瘫痪 四肢不能运动或肌力减退四肢不能运动或肌力减退6.6.6.6.局限性瘫痪局限性瘫痪 某一神经根支配区或某某一神经根支配区或某些肌群的无力些肌群的无力 僵硬僵硬是指肌张力增高所引起的是指肌张力增高所引起的肌肉僵硬、活动受限或不能的一组肌肉僵硬、活动受限或不能的一组综合征。综合征。临床上包括痉挛、僵直、强直临床上包括痉挛、僵直、强直等几种不同表现。等几种不同表现。不随意运动不随意运动是指锥体外系统病是指锥体外系统病变引起的，不随意志控制的无规律、变引起的，不随意志控制的无规律、无目的的面、舌、躯干、体等骨骼无目的的面、

8、舌、躯干、体等骨骼肌的不自主运动。肌的不自主运动。所有不随意运动的症状随睡眠所有不随意运动的症状随睡眠而消失。而消失。不随意运动临床上可分为不随意运动临床上可分为n n震颤震颤 头或手不自主的摆动或抖动头或手不自主的摆动或抖动n n舞蹈样运动舞蹈样运动 面、舌、肢体、躯干等骨面、舌、肢体、躯干等骨 骼肌的不自主活动骼肌的不自主活动n n手足徐动手足徐动 肌张力忽高忽低的肢体、手指肌张力忽高忽低的肢体、手指缓慢进行的屈曲动作缓慢进行的屈曲动作n n扭转痉挛扭转痉挛 变形性肌张力障碍变形性肌张力障碍n n投掷运动投掷运动 一侧肢体猛烈的投掷样不自主一侧肢体猛烈的投掷样不自主动作动作根据病变部位共济

9、失调分为根据病变部位共济失调分为n n小脑性共济失调小脑性共济失调 眼球震颤、肌张力低下、眼球震颤、肌张力低下、言语不清等，闭目或黑暗环境中不加重共言语不清等，闭目或黑暗环境中不加重共济失调的症状济失调的症状n n大脑性共济失调大脑性共济失调 与小脑性共济失调的症与小脑性共济失调的症状类似但较轻，同时还伴有额叶、顶叶、状类似但较轻，同时还伴有额叶、顶叶、和颞叶损害的症状和颞叶损害的症状n n脊髓性共济失调脊髓性共济失调 双下肢位置觉、压觉、双下肢位置觉、压觉、振动觉消失，闭目和黑暗时站立不稳振动觉消失，闭目和黑暗时站立不稳 护理护理病情观察-意识、生命体征、瞳孔、肢体活动、语言、感觉等的观察生

10、活护理-体位、饮食、皮肤、排泄及建立早期的康复能力（如床上正确姿势放置）用药护理-药物作用、方法、不良反应等心理护理-如何缓解患者的心理压力发热的区别与处理发热的区别与处理热型热型 原原 因因体温特点体温特点抗生素抗生素效果效果转归转归降温降温 方法方法中高中高枢枢性热性热体温调节体温调节中枢病损中枢病损发病即升高发病即升高体温在体温在39-4039-40不明显不明显 病情病情危重危重物理降物理降温为主温为主感感染染热热有细菌或有细菌或明显的感明显的感染灶染灶感染后感染后3-53-5天天体温体温39 39 有效有效可控可控制制抗生素抗生素吸吸收收热热见于某些见于某些致热因子致热因子作用作用3-

11、103-10天体温在天体温在38.5 38.5 不明显不明显 病情好病情好转体温转体温下降下降物理降物理降温好温好血压与颅压的关系血压与颅压的关系肌力的分级肌力的分级0级级 完全瘫痪，肌肉无收缩完全瘫痪，肌肉无收缩1级级 肌肉可收缩，但不能产生动作肌肉可收缩，但不能产生动作2级级 肢体能在床面上移动，但不能抬起肢体能在床面上移动，但不能抬起3级级 肢体能抗地心引力而抬离地面，但肢体能抗地心引力而抬离地面，但 不能抗阻力不能抗阻力4级级 能做抗阻力的运动，但未达正常能做抗阻力的运动，但未达正常5级级 正常肌力正常肌力 患侧卧位患侧卧位 健侧卧位健侧卧位瘫痪肢体的摆放瘫痪肢体的摆放 平卧位平卧位 坐位坐位 饮食护理饮食护理n鼻饲-保证营养、能量n进食要求-慢、忌呛口n口腔护理-预防口腔感染