急救仪器管理制度方针及~规程.doc

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1、目 录一、急救仪器设备管理制度-1二、仪器保管人职责-2三、急救仪器设备保管、保养要求-3四、急救仪器操作规程及应急预案-5五、抢救设备紧急调配规定及流程-14附急救仪器应急演练记录一、急救仪器设备管理制度（一）、科室对各种医疗仪器分类编号，进行专人负责保管及日常维护保养、检查，保持仪器设备处于良好状态，随时开机可用。（二）、建立检查维修登记本、使用记录登记本，如管理人员工作调动，应及时办理移交手续。（三） 、新仪器设备在使用前进行操作及管理培训，了解仪器的构造、性能、使用维护方法，凡初次操作者，必须在熟悉该仪器的同志指导下进行。在未熟悉该仪器的操作前，不得连接电源，以免接错电路，造成损坏。（

2、四） 、仪器使用人员要严格按照仪器的技术标准、说明书和操作规程进行操作，正确、熟练地使用各种医疗设备。（五） 、使用仪器前，应判明其技术状态确实良好，不熟悉仪器性能和操作规程者不得开机。使用完毕，应做好消毒隔离，定点放置。（六） 、仪器设备保持完整无缺，发现仪器运转异常时，应立即查找原因，及时排除故障，必要时应请设备科协助，严禁带故障使用。仪器损坏需修理者，应挂“仪器故障”标识，送设备科修理。即使破损失灵部件，未经设备科检验亦不得任意丢弃。（七） 、各种抢救仪器、物品、设备，定点放置、专人管理，定时清点，定期检查维修，定量供应，呈备用状态。（八） 、急救仪器设备除全院调配外未经护士长同意，不得

3、随意外借挪用。二、仪器保管人职责（一）、负责保管及日常维护保养、检查，熟悉仪器的构造、性能、使用和维护方法。（二）、保持仪器设备处于良好状态，随时开机可用，定点放置，妥善固定。（三）、保持仪器清洁，每周检查功能状态、充电并签名。（四）、备用物品齐全，确保用物在有效期内，用后及时补充。（五）、仪器设备保持完整，发现仪器运转异常时，应立即查找原因，及时排除故障，必要时应请设备科协助。仪器损坏需修理，负责送设备科修理。（六）、记录并检查急救仪器检查维修登记本、使用登记本。（七）、设备科每月检修后做好登记工作。三、急救仪器设备保管、保养要求（一）、抢救车：1、严格执行五定制度：定时核对、定人保管、定点

4、放置、定量供应、定期消毒。2、抢救车物品若在病房备用时，记事板注明去向并交班。3、抢救车物品及药品使用后，做好记录并及时补充。4、保管人每周检查并签名，护士长每月检查并签名，保证呈备用状态。（二）、呼吸机：1、呼吸机及附件齐全呈备用状态，每次使用后作登记。2、呼吸机由专人保管，定点放置，保持清洁，每周检查呼吸机功能状态、充电，并记录签名。3、严格执行消毒隔离制度。呼吸机回路每周更换二次，湿化器及灭菌注射用水 24小时更换；湿化器及呼吸机回路送供应室统一消毒。每次使用完毕后，并做好终末消毒，并加盖防尘罩。（三）、心电监护仪：1、心电监护仪及附件齐全呈备用状态，使用后作登记，2、心电监护仪由专人保

5、管，定点放置，保持清洁，每周检查功能状态，并在登记本上签名。3、心电监护仪不得放置任何物品，保持清洁。4、每次使用完毕后监护仪器表面作清洁消毒。（四）、除颤仪：1、除颤仪及附件齐全呈备用状态，每次用后及时充电并作登记。2、除颤仪由专人保管，定点放置，保持清洁，每周检查除颤仪功能状态、充电，并在专用登记本上签名。3、除颤仪上不得放置任何物品，保持清洁。4、除颤仪治疗车备有导电糊、电极片及纱布，用后及时补充。5、每次使用完毕后仪器表面作清洁消毒处理，充电备用并加盖防尘罩。（五）、吸引器：1、吸引器及附件齐全呈备用状态。2、吸引器由专人保管，定点放置，保持清洁，每周检查吸引器功能状态，并在专用登记本

6、上签名。3、吸引器治疗盘备有带手套吸痰管、开瓶器、生理盐水一瓶，用后及时补充。4、严格执行消毒隔离制度，用后及时清洁消毒处理，并做好登记。（六）、注射泵：1、注射泵由专人保管，每周检查注射泵的功能状态，并在专用登记本上签名。2、每次用后做好清洁消毒。（七）、临时起搏器：1、由专人保管，每周检查功能状态，保证临时起搏配件数量充足（至少 2 套），并在专用登记本上签名。2、每次使用完毕后，做好终末消毒，并及时请领配件。四、急救仪器操作规程及应急预案（一）呼吸机操作流程：注意事项：1、 呼吸机各通道连接正确。2、 熟悉呼吸机使用参数。3、 熟悉各类报警并能进行处理。对无法处理的报警应及时脱机，并给以

7、简易呼吸机辅助呼吸，对特殊报警应及时通知医生。4、 上机前的观察:生命体征、神志、情绪、自发呼吸次数和力度。5、 上机后观察：听诊双肺呼吸音，患者胸廓起伏，是否与呼吸机合拍，如有对抗及时找出原因；生命体征的观察，痰液色、质、量及皮肤的观察。6、 呼吸机工作状态的观察。常见的报警原因：高压报警：气道内痰液堵塞、管道扭曲、体位不当、气管痉挛狭窄或咳嗽疼痛、呼吸对抗及设置不当；低压报警：管道漏气、脱落、气囊破例；机器故障报警：氧气压力不足、湿化温度探头未接触好等。7、 机械通气模式：同步间歇强制呼吸（SIMV）：是指允许患者自主呼吸，由患者自主呼吸的吸气负压触发呼吸机，给予 1 次同步正压通气。持续

8、气道正压通气（CPAP）:是指可在吸气相及呼气相均保持预定压力，但呼吸机不主动进行正压通气 而靠患者的自主呼吸来吸入呼吸机提供的气体。控制通气（CMV）:是指呼吸机完全取代患者的自主呼吸，并提供全部通气量的工连接电源及气源 开机、自检 选择模式、调节参数 取下模拟肺、连接病人观察呼吸机运行情况 脱机时，断开病人连接 断开电源及气源 管路送供应室消毒作方式。辅助通气（AMV）:是指在自主呼吸的基础上，呼吸机再补充自主呼吸通气量的不足。8、 呼吸机的常用参数：潮气量：8-12ml/kg。呼吸频率：1624 次/分。呼吸比值 1：1.5-2。 氧浓度：30%-40%。触发灵敏度：-1-6cmH2O。

9、压力支持：15 cmH2O。呼吸末正压（PEEP）：常用 2-10 cmH2O。气道压力报警范围设置上下 10 cmH2O（正常压力为 15-25 cmH2O）。9、 呼吸机消毒和保养：以习性螺纹、接头、积水器定期更换。外置空气过滤网每日清洗 1 次，内置空气过滤网每月清洗 1 次。机器表面每日用清洁布擦拭，保持机器上无杂质及尘垢。应急预案：1、仪器故障，立即更换备用呼吸机，故障仪器应悬挂“仪器故障” 牌。2、通知检修并报告护士长,做好记录交接， 节假日或夜间备用呼吸机不能满足需要时报告总值班人员（分机 3189）进行调配。应急流程： 机器故障 更换呼吸机 通知检修悬挂故障标记（二）心电监护仪

10、操作流程：注意事项：1、 放置电极片时，保持皮肤清洁，避开伤口、瘢痕、中心静脉插管、起搏器及电除颤时电极板放置部位。2、 SPO2、 血压袖带放置位置正确（健侧），使用血压袖带松紧适宜（1 指），SPO2探头有感应灯一侧置于指甲背面。3、 及时更换电极片，减少对皮肤的刺激。4、 整理并固定各种导线，不得折叠、扭曲、相互缠绕，不宜从腋下穿过，以免脱落。导线损坏及时更换。5、 如何物品不能放置于监护仪上。6、 根据患者情况及医嘱正确设置各参数监测范围。7、 密切监测患者异常心电波形，排除各导联线安置位置不正确或脱落等造成的干扰，及时通知医生进行处理。8、 定期维修和保养，用软布去除机器表面的污迹与

11、灰尘，显示器可用软布蘸清水擦拭，定期消毒袖带、导线等。9、 告知家属不可在监护仪附近使用手机以免干扰。应急预案：1.心电监护仪使用中出现故障，首先检查电源线路连接是否正确、接头是否松动。 2.评估患者电极片安置部位是否正确,有无松脱。 连接电源 安放电极 连接 EKG、SPO 2、血压袖带 打开监护仪开关设置并调节参数 设置间隔时间 整理固定各导联3.采取以上措施后心电监护仪仍不能正常工作，立即拆下故障心电监护仪，启用备用心电监护仪。 4.严密观察患者的生命体征及病情变化，并向患者及家属做好解释工作。 5. 挂“仪器故障”标识。 6.立即通知仪器维修人员,并报告护士长,做好记录交接， 节假日或

12、夜间备用心电监护仪不能满足需要时报告总值班人员（分机 3189）进行调配。应急流程：机器故障 检查电源连接是否正确或松动更换备用心电监护仪 做好解释工作通知检修悬挂故障标记电极片安置部位是否正确,有无松脱观察患者的生命体征及病情变化（三）除颤仪操作流程：注意事项：1、除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。2、手持电极板时，两极通电后不能相对，不能面向自己。3、放置电极板部位应避开瘢痕、伤口。4、安装起搏器的患者除颤时，电极板距起搏器至少 10cm。5、除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触。6、操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。7、使用后将电极板充分清洁，保持除颤仪完好备用。应急预案：1、仪器故障，立即心前区叩击和更换除颤仪，并通知检修。故障仪器应悬挂“仪器故障” 牌。2、节假日或夜间备用除颤仪仪不能满足需要时报告总值班人员（分机 3189）进行调配。应急流程：连接电源 开机、选择“非同步”键 选择导联、粘贴电极片 观察心率去除金属饰品 涂导电糊于电极板 按医嘱调节能量 充电 放置电极板嘱所有人离开床栏机器故障 心前区叩击和更换除颤仪 通知检修悬挂故障标记放电 观察心电图 整理用物，充电备用